Leiden openbaren indicatoren tot manipulatie van gegevens door ziekenhuizen?
|
|
- Gijs Bakker
- 7 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Leiden openbaren indicatoren tot manipulatie van gegevens door ziekenhuizen? Kris H.A. Smolders, MSc. (IGZ), Dr. A. Lya den Ouden, Drs. Willem A.H. Nugteren, Prof. dr. Gerrit van der Wal Introductie In het kader van het toezicht op verantwoorde zorg vraagt de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) sinds 2003 aan ziekenhuizen om kwaliteitsindicatoren openbaar te maken. Omdat deze openbare gegevens kunnen leiden tot reputatieschade voor het ziekenhuis of overheidsbemoeienis, bestaat de kans op perverse effecten. Wanneer het belang voor ziekenhuizen groot is om op bepaalde terreinen goed te scoren, neemt die kans toe. Onlangs onderzocht de inspectie of dit soort effecten inderdaad optreedt bij de volume-indicator voor het aantal uitgevoerde oesofaguscardiaresecties (hierna resecties genoemd). Literatuur toont aan dat een consistente relatie bestaat tussen sterfte op korte termijn (3 tot 10% ziekenhuissterfte) en het aantal resecties dat een ziekenhuis uitvoert. De sterfte in ziekenhuizen die meer dan vijftig resecties per jaar uitvoeren blijkt tweeëneenhalf keer lager dan in ziekenhuizen die tien of minder resecties uitvoeren en anderhalf keer lager dan in ziekenhuizen die dit jaarlijks tussen de elf en twintig keer doen. Wetenschappelijke verenigingen ontwikkelen in toenemende mate beleid voor concentratie van zorg en normen voor het minimum aantal ingrepen. Om implementatie van die concentratie te bevorderen, neemt de inspectie zulke volumenormen graag op in de set kwaliteitsindicatoren voor ziekenhuizen. Sinds 2003 gebruikt de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) de indicator over het aantal resecties als een signaal om nadere vragen aan ziekenhuizen te stellen. In 2005 heeft de beroepsgroep de multidisciplinaire richtlijn Diagnose en behandeling oesofaguscarcinoom gepubliceerd, waarin is opgenomen dat resecties uitgevoerd dienen te worden in ziekenhuizen waar deze ingreep ten minste tien á twintig keer per jaar wordt verricht. Uit de gegevens van de indicator bleek dat in de periode in Nederland jaarlijks ruim 600 resecties werden uitgevoerd en dat er sprake was van enige concentratie. Het aantal ziekenhuizen dat deze ingreep jaarlijks tienmaal of vaker uitvoert, was in drie jaar toegenomen van 18 naar 22, terwijl het aantal ziekenhuizen dat onder die grens zat van 33 naar 24 daalde (tabel 1). Ongeveer een kwart van de patiënten werd in 2005 dus nog geopereerd in ziekenhuizen die deze ingreep jaarlijks minder dan tienmaal uitvoeren. Daarom verzocht de inspectie in 2006 de veertien ziekenhuizen, die meerdere jaren achtereen minder dan tien resecties per jaar uitvoerden, aannemelijk te maken (bijvoorbeeld door samenwerkingsafspraken) in de toekomst tien of meer resecties uit te kunnen voeren óf te stoppen met het uitvoeren van deze ingreep. Vide & TU Delft 21 en 22 juni
2 Tabel 1. Kwalificering van het aantal resecties in de periode per ziekenhuiscategorie De handhaving van de inspectie resulteerde in een daling van het aantal laagvolume ziekenhuizen van 32 in 2003 naar 19 in 2007 en een stijging in het aantal ziekenhuizen dat geen resecties (meer) uitvoerde van 44 in 2003 naar 56 in Vanwege het openbare karakter van de verzamelde data, de norm in de richtlijn en het handhaven van de inspectie op deze norm, was de verwachting dat ziekenhuizen meer geneigd zouden zijn hun data op te poetsen. Verificatie van de gegevens was dan ook noodzakelijk. Om te bepalen of bij laagvolume ziekenhuizen gegevens werden opgepoetst, is het opgegeven aantal resecties met het werkelijke aantal verrichtte resecties vergeleken. De hypothese was dat in 2005 weinig of geen verschil tussen het opgegeven en werkelijk aantal verrichtte resecties zou zijn en in 2006 (vanwege de richtlijn en de toenemende aandacht voor de volumenorm) een significant verschil. Alle ziekenhuizen die in 2006 tien of elf resecties uitvoerden en de ziekenhuizen die in 2006 meer dan elf, maar over de periode minder dan veertig resecties uitvoerden, werd gevraagd alle geanonimiseerde operatieverslagen van resecties uit 2005 en 2006 aan de inspectie ter beschikking te stellen. De geanonimiseerde operatieverslagen werden door een koppel van IGZ-inspecteurs onafhankelijk beoordeeld als resectie of geen resectie (figuur 1). Bij een verschil in oordeel of twijfel van minstens één beoordelaar werd het verslag aan het andere koppel voorgelegd. Wanneer ook bij het tweede koppel verschil of twijfel bestond, werd het verslag aan de chirurgisch expert voorgelegd, wiens oordeel doorslaggevend was. Een operatieverslag werd als resectie beoordeeld wanneer zowel het verwijderen van de oesofagus inclusief de oesofagogastrische overgang als de reconstructie van de oesofagus met behulp van een buismaag of coloninterponaat was beschreven. Vide & TU Delft 21 en 22 juni
3 Figuur 1. Geanonimiseerde operatieverslagen werden door een koppel van 2 IGZ-inspecteurs onafhankelijk beoordeeld als resectie of geen resectie. Bij verschil in oordeel of twijfel werd het verslag aan het andere koppel voorgelegd. Wanneer ook bij het tweede koppel verschil of twijfel was, gaf de chirurgisch expert het definitieve oordeel. In totaal ontving de inspectie van de tien geselecteerde ziekenhuizen 178 operatieverslagen van 2005 en 2006 (figuur 2 en 3). Na vergelijking van het aantal ingeleverde operatieverslagen met het aantal opgegeven resecties bleken 23 operatieverslagen te ontbreken. Vijf ziekenhuizen werd gevraagd de ontbrekende verslagen alsnog aan te leveren of een reden te geven voor het ontbreken van de verslagen. Slechts één ziekenhuis leverde vervolgens één ontbrekend verslag aan (dit verslag werd door de chirurgisch expert beoordeeld als geen resectie ). De overige vier ziekenhuizen berichtten dat zij zich bij opgave hadden vergist of meldden dat de juiste operatieverslagen vanwege registratieproblemen niet meer te achterhalen waren. Van alle 179 operatieverslagen werden er 13 (7%) beoordeeld als geen resectie ; vijf verslagen van 2005 (6%) en acht van 2006 (8%). Het merendeel van deze verslagen beschreven (partiële) maagresecties, operaties naar aanleiding van een complicatie als gevolg van een eerdere slokdarmoperatie, operatieve behandeling van een slokdarmperforatie en exploratieve operaties. Van drie van de tien ziekenhuizen werden alle operatieverslagen uit 2005 en 2006 als resectie beoordeeld en van vier ziekenhuizen werd één operatieverslag per ziekenhuis als geen resectie beoordeeld. Van drie ziekenhuizen werden meerdere operatieverslagen uit 2005 en 2006 beoordeeld als geen resectie. In 2005 was het werkelijke aantal resecties twee meer (bij twee ziekenhuizen) dan opgegeven en zeven minder (bij drie ziekenhuizen). In 2006 gaven zeven ziekenhuizen 26 resecties meer op dan werkelijk uitgevoerd. Het gemiddelde verschil tussen het opgegeven en werkelijke aantal resecties in 2005 is niet significant, terwijl dat in 2006 wel het geval is. Vide & TU Delft 21 en 22 juni
4 Aantal resecties in Opgegeven Operatieverslagen Werkelijk verricht A B C D E F G H I J Ziekenhuizen Figuur 2. Aantal opgegeven resecties, aangeleverde operatieverslagen en als resectie beoordeelde operatieverslagen van tien ziekenhuizen in Aantal resecties in Opgegeven Operatieverslagen Werkelijk verricht A B C D E F G H I J Ziekenhuizen Figuur 3. Aantal opgegeven resecties, aangeleverde operatieverslagen en als resectie beoordeelde operatieverslagen van tien ziekenhuizen in 2006 Conclusie Zeven van de tien geselecteerde ziekenhuizen bleken minder resecties te hebben uitgevoerd dan opgegeven. Zij stuurden 23 operatieverslagen minder dan op grond van de het aantal opgegeven resecties werd verwacht en 7 procent van de 179 verslagen werden niet beoordeeld als resectie. Het opgegeven aantal en het werkelijk uitgevoerde aantal resecties van 2006 liet een significant Vide & TU Delft 21 en 22 juni
5 verschil zien in tegenstelling tot de resultaten van De aanname dat openbare gegevens worden opgepoetst wanneer het belang om goed te scoren hoog is, wordt ondersteund door onze resultaten. Wanneer het belang om goed te scoren hoog is, is verificatie van data dan ook essentieel. Toezicht Het beleid van de inspectie is gebaseerd op een volumenorm van de beroepsgroep zelf. In discussies met de ziekenhuizen is de vraag gerezen of het voldoen aan deze norm garandeert dat de patiënt optimale zorg ontvangt in ziekenhuizen die minimaal tien resecties per jaar uitvoeren: bij negen resecties per jaar mag het niet meer, bij tien of meer zou het wel verantwoord zijn? Zowel de inspectie als de beroepsgroep vond dit onbevredigend. De discussie over wat voor de patiënt in Nederland optimale zorg is bij laagvolume hoogrisico ingrepen is sinds 2007 voortgezet en het resultaat daarvan is een verhoging van de norm voor slokdarmkankeroperaties van tien naar twintig resecties per jaar. De kans dat de patiënt dan optimale zorg ontvangt, is in dat geval immers groter dan wanneer een ziekenhuis (net meer dan) tien resecties per jaar uitvoert. Het handhavingsbeleid voor resecties heeft een goede aanzet gegeven voor de concentratie van dit soort laagvolume hoogrisico operaties. Dit blijkt ondermeer uit het besluit van elf ziekenhuizen om hun patiënten met een operabel oesofaguscarcinoom door te verwijzen in plaats van zelf te opereren. In een aantal regio s zijn heldere afspraken gemaakt over de verdeling van de kleine aantallen hoogrisico ingrepen. De inspectie beschouwt deze ontwikkeling als veelbelovend en ziet de kwaliteitsindicator voor resecties als voorbeeld voor andere laagvolume hoogrisico ingrepen. De inspectie was ten tijde van het onderzoek in 2007 voornemens om ditzelfde beleid ook door te voeren voor andere laagvolume hoogrisico ingrepen, waarbij als eerste gedacht werd aan de pancreaticoduodenectomie bij een pancreascarcinoom (whipple-procedure). Inmiddels zijn door verschillende beroepsgroepen volumenormen vastgesteld voor een tiental (oncologische) ingrepen, niet alleen voor laagvolume hoogrisico ingrepen, maar ook voor veelvoorkomende ingrepen zoals colon- en borstkankeroperaties. Gebruikte literatuur Zorginhoudelijk basisset Kwaliteitsindicatoren voor ziekenhuizen , IGZ. Het resultaat telt! Prestatie-indicatoren als onafhankelijke graadmeter voor de kwaliteit van in ziekenhuizen verleende zorg. Ingezien: 29 maart 2007 Nederlands Genootschap van Maag-Darm-Leverartsen. Richtlijn Diagnostiek en behandeling oesofaguscarcinoom RIVM. Volksgezondheid Toekomst Verkenning, Nationaal Kompas Volksgezondheid. Ingezien: 10 april 2007 Birkmeyer JD, Siewers AE, Finlayson EV, Stukel TA, Lucas FL, Batista I, et al. Hospital volume and surgical mortality in the United States. N Engl J Med 2002; 346: Vide & TU Delft 21 en 22 juni
6 Birkmeyer JD, Stukel TA, Siewers AE, Goodney PP, Wennberg DE, Lucas FL. Surgeon volume and operative mortality in the United States. N Engl J Med 2003; 349: Lanschot JJB van, Hulscher JB, Buskens CJ, Tilanus HW, Kate FJ ten, Obertop H. Hospital volume and hospital mortality for esophagectomy. Cancer 2001;91: Smolders KHA. e.a. Minstens tien keer per jaar. Medisch Contact 2007; 62 (23) Zorginhoudelijk basisset Prestatie-indicatoren voor ziekenhuizen , Vide & TU Delft 21 en 22 juni
Leiden openbare indicatoren tot manipulatie van gegevens door ziekenhuizen? 12 november 2013 Vide-bijeenkomst. Kris Smolders
Leiden openbare indicatoren tot manipulatie van gegevens door ziekenhuizen? 12 november 2013 Vide-bijeenkomst Kris Smolders Adviseur/Onderzoeker Inspectie voor de gezondheidszorg Kwaliteitsindicatoren
Nadere informatie5.4 Gastro-intestinaal
5.4 Gastro-intestinaal 5.4.1 Indicator: Deelname aan de Dutch UpperGI Cancer Audit (DUCA) De mortaliteit en morbiditeit van de chirurgische behandeling van slokdarmkanker heeft de laatste jaren veel aandacht
Nadere informatieRanking en toezicht: goed voor de patiënt! Ed Schoemaker Coördinerend/specialistisch senior inspecteur Projectleider Toezicht Operatief Proces
Ranking en toezicht: goed voor de patiënt! Ed Schoemaker Coördinerend/specialistisch senior inspecteur Projectleider Toezicht Operatief Proces Ranking en toezicht: goed voor de patiënt! NVLO 25-9-2014
Nadere informatieGoede zorg, een kwestie van ervaring
commentaren Goede zorg, een kwestie van ervaring D.J.Gouma en O.R.C.Busch Zie ook het artikel op bl. 215. Elders in dit nummer beschrijven Burgers et al. een literatuuronderzoek naar de relatie tussen
Nadere informatieSamenvatting. Samenvatting
Samenvatting Dikkedarmkanker is een groot gezondheidsprobleem in Nederland. Het is de derde meest voorkomende vorm van kanker bij mannen en de tweede meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen. In 2008
Nadere informatieDutch Upper GI Cancer Audit (DUCA)
Dutch Upper GI Cancer Audit (DUCA) Beschrijving Dit overzicht toont de kwaliteitsindicatoren welke per 1 april 2014 ontsloten zullen worden in het kader van het getrapte transparantiemodel van DICA. De
Nadere informatieNormering Chirurgische Behandelingen
Normering Chirurgische Behandelingen Versie 1.0 Januari 2011 I. Inleiding De Nederlandse Vereniging voor Heelkunde (NVvH) is de beroepsvereniging van chirurgen in Nederland. In de NVvH participeren zeven
Nadere informatiePublicatie sterftecijfers 2013 Albert Schweitzer ziekenhuis Dordrecht
Toelichting bij - Publicatie sterftecijfers 2013 Albert Schweitzer ziekenhuis Dordrecht W.J.Jansen & F v.d. Elzen Februari 2015 Sterftecijfers Het sterftecijfer (ook wel de mortaliteit genoemd) is één
Nadere informatieVerwijzing naar een ander ziekenhuis in de regio
Verwijzing naar een ander ziekenhuis in de regio Rijnstate, Slingeland Ziekenhuis en Ziekenhuis Gelderse Vallei werken samen onder de naam A.R.T.Z. Oncologisch centrum. In deze folder informeren we u over
Nadere informatie12 Ziekenhuissterfte, dossieronderzoek en onverwacht lange opnameduur
12 Ziekenhuissterfte, dossieronderzoek en onverwacht lange opnameduur De Hospital Standardized Mortality Ratio (HSMR) is een deels gecorrigeerde maat voor ziekenhuissterfte bij 50 diagnosegroepen (de zogenoemde
Nadere informatieFactsheet Indicatoren Slokdarm- en maagcarcinoom (DUCA)
Factsheet en Slokdarm- en maagcarcinoom (DUCA) DUCA 2015 [ ; 05-11- 2015] Registratie gestart: 2011 pagina 1 van 15 Nr. Type Uitvraag over Bron WV indicator (jaar) 2. Aantal geopereerde patiënten met een
Nadere informatieDe Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus EA DEN HAAG. Datum 15 mei 2013 Betreft Kamervragen. Geachte voorzitter,
> Retouradres Postbus 20350 2500 EJ Den Haag De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus 2008 2500 EA DEN HAAG Bezoekadres: Rijnstraat 50 255 XP DEN HAAG T 070 340 79 F 070 340 78 34
Nadere informatieUtrecht, november 2018
Rapport Hepatitis B Vaccinatie Infectiepreventie in de mondzorg Mondhygiënepraktijk Kirsten van der Laan in Nieuwegein na inspectiebezoek op 5 november 2018 Utrecht, november 2018 Rapport Hepatitis B
Nadere informatieOncologie 2015 Handboek met indicatoren en normen voor tien oncologische aandoeningen. Versie juli 2014
Oncologie 2015 Handboek met indicatoren en normen voor tien oncologische aandoeningen Versie juli 2014 VGZ kiest voor kwaliteit VGZ staat voor zorg van goede medische kwaliteit, die klantvriendelijk en
Nadere informatieWorkshop Regelgeving en Oncologienetwerken Petra vd Raad & Jenneke Boerman - LUMC
17 november 2017 Workshop Regelgeving en Oncologienetwerken Petra vd Raad & Jenneke Boerman - LUMC Doelstelling oncologische netwerken Goede oncologische zorg: - voor de patiënt de juiste behandeling op
Nadere informatieCLIËNTERVARINGEN WMO OVER 2017
Rapport CLIËNTERVARINGEN WMO OVER 2017 Gemeente Moerdijk Juni 2018 www.ioresearch.nl COLOFON Uitgave I&O Research Piet Heinkade 55 1019 GM Amsterdam Zuiderval 70 Postbus 563 7500 AN Enschede Rapportnummer
Nadere informatieRapport Hepatitis B Vaccinatie Infectiepreventie in de mondzorg Matthijs Metsers tandarts in Maastricht na inspectiebezoek op 1 november 2018
Rapport Hepatitis B Vaccinatie Infectiepreventie in de mondzorg Matthijs Metsers tandarts in Maastricht na inspectiebezoek op 1 november 2018 Utrecht, november 2018 Rapport Hepatitis B (HBV) infectiepreventie
Nadere informatieLeeswijzer volume oesophaguscardia resecties Publicatie: Leeswijzers. 1. Volume oesophaguscardiaresecties
Leeswijzer volume oesophaguscardia resecties Publicatie: Leeswijzers 1. Volume oesophaguscardiaresecties 2. Externe verantwoording In het kader van de Kwaliteitswet Zorginstellingen leggen zorginstellingen
Nadere informatieStaat voor: Registratie, Transparantie en Kwaliteit. Benchmark Rapport. ICD procedures. Toelichting NCDR ICD Deelnemende ziekenhuizen
Benchmark Rapport ICD procedures Periode: 2010-2012 Peildatum: Datum 26 juli 2013 Ziekenhuis: Catharina Ziekenhuis Michelangelolaan 2 5623 EJ Eindhoven Toelichting NCDR ICD 2010-2012 Deelnemende ziekenhuizen
Nadere informatieMogelijkheden van resectie na chemotherapie bij het pancreascarcinoom. Prof. dr. Marc Besselink Afdeling Chirurgie, AMC Amsterdam
Mogelijkheden van resectie na chemotherapie bij het pancreascarcinoom Prof. dr. Marc Besselink Afdeling Chirurgie, AMC Amsterdam Amsterdam, 19 Januari 2018 Pancreascarcinoom Slechte prognose (5 jaars-overleving,
Nadere informatieStaat voor: Registratie, Transparantie en Kwaliteit. Benchmark Rapport. ICD procedures. Toelichting NCDR ICD Deelnemende ziekenhuizen
Benchmark Rapport ICD procedures Periode: 2010-2012 Peildatum: Datum 26 juli 2013 Ziekenhuis: Leids Universitair Medisch Centrum Albinusdreef 2 2333 ZA Leiden Toelichting NCDR ICD 2010-2012 Deelnemende
Nadere informatieVerband tussen volume en kwaliteit van zorg bij heelkundige ingrepen; resultaten van een literatuuronderzoek
Wij zochten artikelen over oncologische en risicovolle ingrepen en over een aantal heelkundige ingrepen waarvan de prijs per ziekenhuis kan variëren. Voor het verzamelen van relevante literatuur werd uitgegaan
Nadere informatieCover Page. Author: Dikken, Johannes Leen Title: Gastric cancer : staging, treatment, and surgical quality assurance Issue Date:
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/19858 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Dikken, Johannes Leen Title: Gastric cancer : staging, treatment, and surgical
Nadere informatieSterftecijfers (HSMR & SMR) 2012 Albert Schweitzer ziekenhuis Dordrecht
Sterftecijfers (HSMR & SMR) 2012 Albert Schweitzer ziekenhuis Dordrecht Sterftecijfers Het sterftecijfer (ook wel de mortaliteit genoemd) is één van de middelen (of indicatoren) om onderlinge verschillen
Nadere informatiePerspectief van de zorgondernemer. Prof. dr. Robert Slappendel, anesthesioloog Manager kwaliteit en Veiligheid Amphia Ziekenhuis
Perspectief van de zorgondernemer Prof. dr. Robert Slappendel, anesthesioloog Manager kwaliteit en Veiligheid Amphia Ziekenhuis Heeft dit zorgstelsel adequate prikkels om kwalitatief goede zorg te leveren?
Nadere informatieDe Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus EA DEN HAAG. Datum 21 september 2012 Betreft Kamervragen. Geachte voorzitter,
> Retouradres Postbus 20350 2500 EJ Den Haag De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus 2008 2500 EA DEN HAAG Bezoekadres: Parnassusplein 5 25 VX DEN HAAG T 070 340 79 F 070 340 78 34
Nadere informatieTweede Kamer der Staten-Generaal
Tweede Kamer der Staten-Generaal 2 Vergaderjaar 2018 2019 31 765 Kwaliteit van zorg Nr. 399 BRIEF VAN DE MINISTER VOOR MEDISCHE ZORG Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Den Haag,
Nadere informatieDr. P.L. Batenburg Voorzitter Raad van Bestuur Catharina Ziekenhuis april 2014
Dr. P.L. Batenburg Voorzitter Raad van Bestuur Catharina Ziekenhuis april 2014 Kwaliteitsindicatoren: de definitie Een meetbaar aspect van de zorg dat een aanwijzing geeft over bijvoorbeeld de kwaliteit,
Nadere informatieDe Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus EA DEN HAAG. Datum 17 september 2015 Betreft Kamervragen. Geachte voorzitter,
> Retouradres Postbus 20350 2500 EJ Den Haag De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus 2008 2500 EA DEN HAAG Bezoekadres: Parnassusplein 5 25 VX Den Haag T 070 340 79 F 070 340 78 34
Nadere informatieaz groeninge scoort zeer goed op de borstkankerindicatoren uit VIP²
az groeninge scoort zeer goed op de borstkankerindicatoren uit VIP² We zijn als ziekenhuis trots op onze goede resultaten, maar we hebben ook aandacht voor enkele punten waar we minder dan gemiddeld lijken
Nadere informatieLokaal irresectabel pancreascarcinoom: valkuilen bij diagnostiek na chemotherapie. Prof. dr. Marc Besselink HPB chirurg, Amsterdam UMC
Lokaal irresectabel pancreascarcinoom: valkuilen bij diagnostiek na chemotherapie Prof. dr. Marc Besselink HPB chirurg, Amsterdam UMC Casus: hr D Man 64 jaar Trotse opa van 4 kleinkinderen Komt bij u op
Nadere informatiePersbericht!van!de!cliëntenraad!! Zuwe!Hofpoort!Ziekenhuis! Woerden! 5!December!2014!
Persberichtvandecliëntenraad ZuweHofpoortZiekenhuis Woerden 5December2014 SamenvattingvanhetadviesvandeCliëntenraadvanhetZuwe HofpoortZiekenhuisinzakedebeoogdefusiemethetAntonius Ziekenhuis Op4december2014heeftdecliëntenraadhetadviesinzakedefusiemethetAntonius
Nadere informatieMonitor schoolloopbanen voortgezet onderwijs
1 Monitor schoolloopbanen voortgezet onderwijs Factsheet oktober 2014 In 2013 heeft O+S in opdracht van de Amsterdamse Dienst Maatschappelijke Ontwikkeling (DMO) voor het eerst onderzoek gedaan naar de
Nadere informatieBetere kwaliteit = betere uitkomst van zorg?
Betere kwaliteit = betere uitkomst van zorg? Symposium (Over)leven na Kanker Tilburg, 8 maart 2013 Dr. V. Lemmens Hoofd Sector Onderzoek, Integraal Kankercentrum Zuid Eindhoven Kwaliteit Kwaliteit: definitie?
Nadere informatieFactsheet Indicatoren Slokdarm- en maagcarcinoom (DUCA)
Factsheet en Slokdarm- en maagcarcinoom (DUCA) DUCA 2014 [2.5; 14-11- 2014] Registratie gestart: 2011 Nr. Type Uitvraag over Bron indicator (jaar) 1. Aantal nieuwe patiënten met een slokdarm- of maagcarcinoom.
Nadere informatieImpuls - Onderzoekscentrum maatschappelijke zorg
Instroom en uitstroom van Housing First klanten bij acht praktijken 27 in maart Nederland 2014 Sara Al Shamma, Linda van den Dries & Judith Wolf Onze dank gaat uit naar iedereen die heeft bijgedragen aan
Nadere informatieRapport Hepatitis B Vaccinatie Infectiepreventie in de mondzorg De Kliniek voor Tandheelkunde Bolhuis in Utrecht na inspectiebezoek op 7 november 2018
Rapport Hepatitis B Vaccinatie Infectiepreventie in de mondzorg De Kliniek voor Tandheelkunde Bolhuis in Utrecht na inspectiebezoek op 7 november 2018 Utrecht, november 2018 Rapport Hepatitis B (HBV)
Nadere informatieRapport Hepatitis B Vaccinatie Infectiepreventie in de mondzorg Tandzorg Oranjeplein B.V. in Weert na inspectiebezoek op 23 november 2018
Rapport Hepatitis B Vaccinatie Infectiepreventie in de mondzorg Tandzorg Oranjeplein B.V. in Weert na inspectiebezoek op 23 november 2018 Utrecht, november 2018 Rapport Hepatitis B (HBV) infectiepreventie
Nadere informatieTandheelkundige kliniek Westerpark B.V. Spaarndammerstraat TH AMSTERDAM
> Retouradres Postbus 2518 6401 DA Heerlen Tandheelkundige kliniek Westerpark B.V. Spaarndammerstraat 612 1013 TH AMSTERDAM Stadsplateau 1 3521 AZ Utrecht Postbus 2518 6401 DA Heerlen T 088 120 5000 www.igj.nl
Nadere informatieMedisch Centrum Jan van Goyen T.a.v. de directie Jan van Goyenkade HN AMSTERDAM. Datum 28 juli 2014 Onderwerp Resultaten bezoek TOP
> Retouradres Postbus 90137 5200 MA 's-hertogenbosch Medisch Centrum Jan van Goyen T.a.v. de directie Jan van Goyenkade 1 1075 HN AMSTERDAM Werkgebied Zuidoost Magistratenlaan 222 5223 MA 's-hertogenbosch
Nadere informatiePKS TOEKOMSTVISIE OP PK ZORG
PKS TOEKOMSTVISIE OP PK ZORG Prof. dr. Harm Kuipers 1 WAAROM NU? TIJD IS ER RIJP VOOR Zorgveld in beweging; steeds meer nadruk op specialisatie en concentratie Oncologische literatuur: 1) relatie tussen
Nadere informatieTandartspraktijk Prinsegracht Prinsegracht GA DEN HAAG
< > Retouradres Postbus 2518 6401 DA Heerlen Tandartspraktijk Prinsegracht Prinsegracht 24 2512 GA DEN HAAG Stadsplateau 1 3521 AZ Utrecht Postbus 2518 6401 DA Heerlen T 088 120 5000 www.igj.nl Inlichtingen
Nadere informatieDutch Surgical Colorectal Audit (DSCA)
Dutch Surgical Colorectal Audit (DSCA) Beschrijving Dit overzicht toont de kwaliteitsindicatoren welke per 1 april 2014 ontsloten zullen worden in het kader van het getrapte transparantiemodel van DICA.
Nadere informatieTransparantie. Parallelsessie 6. Ter bescherming van uw privacy is het automatisch downloaden van deze afbeelding door PowerPoint geblokkeerd.
Mary Derix Msc, kwaliteitsmanager Prof. dr. Vivianne Tjan Heijnen, hoofd medische oncologie Drs. Gertie Hoogenboom Dr. Marja Vermeeren 28 november 2014 Ter bescherming van uw privacy is het automatisch
Nadere informatieIMAGO ZORG CONSUMENTEN 2013
IMAGO ZORG CONSUMENTEN 2013 Wat vindt Nederland van de ziekenhuizen en de ziekenhuiszorg? Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen IMAGO ZORG CONSUMENTEN 2013 Wat vindt Nederland van de ziekenhuizen en
Nadere informatieThe Daily Mile. Jorien Slot-Heijs Amika Singh. Februari Mulier Instituut. The Daily Mile
Jorien Slot-Heijs Amika Singh Februari 2019 Mulier Instituut Inhoudsopgave Pagina 1. Inleiding en methode 3 2. 5 2.1 Bekendheid en deelname 6 2.2 Deelnemende scholen 7 2.3 Scholen in overweging 9 2.4 Gestopte
Nadere informatieMondzorgcentrum Oosterparklaan B.V. T.a.v. De bestuurder Eerste Oosterparklaan AK UTRECHT
> Retouradres Postbus 2518 6401 DA Heerlen Mondzorgcentrum Oosterparklaan B.V. T.a.v. De bestuurder Eerste Oosterparklaan 76-78 3544 AK UTRECHT Stadsplateau 1 3521 AZ Utrecht Postbus 2518 6401 DA Heerlen
Nadere informatieRapport. Datum: 23 juni 2004 Rapportnummer: 2004/248
Rapport Datum: 23 juni 2004 Rapportnummer: 2004/248 2 Klacht Verzoekster klaagt erover dat de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) in haar brief aan verzoekster van 25 februari 2000 heeft
Nadere informatieFactsheet Indicatoren Slokdarm- en maagcarcinoom (DUCA) Registratie gestart: 2011
Factsheet en Slokdarm- en maagcarcinoom (DUCA) 2016 Registratie gestart: 2011 Nr. Type Uitvraag over Bron WV indicator (jaar) 1. Aantal nieuwe patiënten met een slokdarm- of maagcarcinoom. Structuur 2016*
Nadere informatieLess is More, More is Better?
Less is More, More is Better? Concentratie en Regionalisatie van zorg voor de patiënt met slokdarm- en maagkanker: Chirurgisch Perspectief Grard Nieuwenhuijzen, Chirurg PP-ON-NL-0011 Disclosures Medtronic:
Nadere informatieKwaliteit vanuit patiëntenperspectief
Kwaliteit vanuit patiëntenperspectief SONCOS-symposium 28 september 2016 Irene Dingemans Projectleider kwaliteit van zorg Nederlandse Federatie van Kankerpatiëntenorganisaties disclosure Geen andere belangen
Nadere informatiePatiëntveiligheid in ziekenhuizen. 12,5 jaar onderzoek, successen en nieuwe uitdagingen
Patiëntveiligheid in ziekenhuizen 12,5 jaar onderzoek, successen en nieuwe uitdagingen Patiëntveiligheid is een continu proces Ziekenhuizen willen de beste zorg bieden aan hun patiënten. Maar behandelingen
Nadere informatieVeel patiënten ontvangen informatie over medicijnen van hun zorgverlener, maar niet iedereen gebruikt deze informatie
Dit factsheet is een uitgave van het NIVEL. De gegevens mogen met bronvermelding (Hoefman, R.J, Verleun, A., Brabers, A.E.M., Jong, J.D. Veel patiënten ontvangen informatie over medicijnen van hun zorgverlener,
Nadere informatiePrijs Klinische Paden 2015
Prijs Klinische Paden 2015 BELGISCH NEDERLANDS NETWERK KLINISCHE PADEN CENTRUM VOOR ZIEKENHUIS EN VERPLEGINGSWETENSCHAP KU LEUVEN CBO A TNO COMPANY De NKP Prijs Klinische Paden is een initiatief van het
Nadere informatieTweede Kamer der Staten-Generaal
Tweede Kamer der Staten-Generaal 2 Vergaderjaar 2012 2013 31 016 Ziekenhuiszorg Nr. 33 BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORT Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal
Nadere informatieOnderwijskwaliteit. Onderwijskwaliteit
14 opleidingen oordeel goed... 3 Meeste opleidingen voldoende op gerealiseerd eindniveau... 5 Klein aantal opleidingen met hersteltermijn... 7 Meer wo-opleidingen in herstelfase... 8 Maatschappelijke hulp
Nadere informatieInfluenza vaccinatie van ziekenhuismedewerkers
Influenza vaccinatie van ziekenhuismedewerkers Achtergrond Het RIVM en Vernet Verzuimnetwerk B.V. hebben een onderzoek uitgevoerd onder ziekenhuismedewerkers naar de relatie tussen de influenza vaccinatiegraad
Nadere informatieTom van de Belt Sorien Kleefstra Tijn Kool. De inzet van sociale media in het toezicht
Tom van de Belt Sorien Kleefstra Tijn Kool De inzet van sociale media in het toezicht Dr. Tom van de Belt Senior onderzoeker Radboud REshape Innovation Center (Radboudumc) Drs. Sorien Kleefstra Senior
Nadere informatieDe Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus EA DEN HAAG. Datum 10 december 2012 Betreft Kamervragen. Geachte voorzitter,
> Retouradres Postbus 20350 2500 EJ Den Haag De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus 2008 2500 EA DEN HAAG Bezoekadres: Parnassusplein 5 25 VX DEN HAAG T 070 340 79 F 070 340 78 34
Nadere informatieFactsheet indicatoren IGZ Transparantieportaal Zorg 2017
Factsheet indicatoren IGZ Transparantieportaal Zorg 2017 Uitvraag Bron Nr. over (jaar) hoofdstuk 1. Deelname aan Dutch Spine Surgergy Registry (DSSR) 2017 DSSR 1.4.3 2. Wachttijd tussen diagnose en aanvang
Nadere informatieINFORMATIEVOORZIENING URENAFTREK DOOR ZELFSTANDIGEN VANUIT WW
INFORMATIEVOORZIENING URENAFTREK DOOR ZELFSTANDIGEN VANUIT WW INFORMATIEVOORZIENING URENAFTREK DOOR ZELFSTANDIGEN VANUIT WW - eindrapport - drs. L.F. Heuts drs. R.C. van Waveren Amsterdam, december 2009
Nadere informatieRapport. Rapport over een klacht betreffende de Inspectie voor de Gezondheidszorg Bestuursorgaan: de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport
Rapport Rapport over een klacht betreffende de Inspectie voor de Gezondheidszorg Bestuursorgaan: de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport Datum: 13 oktober 2011 Rapportnummer: 2011/296 2 Klacht
Nadere informatieDe Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal 2500 EA DEN HAAG Postbus Datum 4 maart 2016 Betreft Kamervragen. Geachte voorzitter,
> Retouradres Postbus 20350 2500 EJ Den Haag De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal 2500 EA DEN HAAG Postbus 20018 Bezoekadres: Parnassusplein 5 2511 VX Den Haag T 070 340 79 11 F 070 340
Nadere informatieDe behandelingsduur van een nieuwe aanvraag om kinderopvangtoeslag 2014
Rapport De behandelingsduur van een nieuwe aanvraag om kinderopvangtoeslag 2014 Een onderzoek naar de behandeling van een nieuwe aanvraag om Kinderopvangtoeslag 2014 nadat over eerdere jaren vragen zijn
Nadere informatieOplegger indicatorenset Slokdarm- en maagcarcinoom (DUCA) verslagjaar 2017
Zorginstituut Nederland Kwaliteitsinstituut Eekholt 4 1112 XH Diemen Postbus 320 1110 AH Diemen www.zorginstituutnederland.nl T +31 (0)20 797 89 20 Transparantiekalender@zinl.nl Oplegger indicatorenset
Nadere informatieRegionale VTV 2011. Levensverwachting en sterftecijfers. Referent: Drs. M.J.J.C. Poos, R.I.V.M.
Regionale VTV 2011 Levensverwachting en sterftecijfers Regionale Volksgezondheid Toekomst Verkenning 2011 Hart voor Brabant Deelrapport Levensverwachting en sterftecijfers Auteurs: Dr. M.A.M. Jacobs-van
Nadere informatieKwaliteitsnormen. Blaascarcinoom
Kwaliteitsnormen Blaascarcinoom Versie 6 September 2018 Achtergrond herziening 2017 De NVU heeft eind 2010 de eerste kwaliteitsnormen blaascarcinoom openbaar gemaakt en deze in 2012 en 2014 herzien. Sinds
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/47466 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Govaert, J.A. Title: Value-based healthcare in colorectal cancer surgery : improving
Nadere informatieNR/CU-267. Regeling verplichte publicatie sterftecijfers instellingen voor medisch specialistische zorg
Regeling verplichte publicatie sterftecijfers instellingen voor medisch specialistische zorg : Ingevolge artikel 38, vierde juncto zevende lid, en artikel 62, eerste lid, juncto artikel 68 van de Wet marktordening
Nadere informatieVerantwoordingsdocument. Praktijkvariatie De methodiek. CZ 27 februari 2013, versie 1.0
Verantwoordingsdocument Praktijkvariatie De methodiek CZ 27 februari 2013, versie 1.0 1 Inhoud 1. Achtergrond... 3 1.1 Wat is praktijkvariatie... 3 1.2 Waarom doet CZ dit?... 3 2. Basis van de gegevens...
Nadere informatieJorien Slot-Heijs Amika Singh
Jorien Slot-Heijs Amika Singh Februari 2019 Mulier Instituut 2 Inleiding Jongeren Op Gezond Gewicht werkt aan een gezonde omgeving voor kinderen en jongeren, waaronder de schoolomgeving. Een van de doelen
Nadere informatieVerscherpt beleid complexe endoscopen?
Verscherpt beleid complexe endoscopen? Stephanie Hulsbosch Disclosure slide Geen belangenverstrengeling 2 SFERD 2015 1 De inspectie inspecteert De Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) bevordert de volksgezondheid
Nadere informatieOSTEOPOROSE Informatie voor patiënten
OSTEOPOROSE Informatie voor patiënten Diagnostiek van osteoporose en het verbeteren van de therapietrouw bij patiënten met osteoporose na een recente fractuur Wat als u nog vragen heeft? Mocht u na het
Nadere informatieAfdeling Sociale Geneeskunde Patiëntveiligheid en verantwoordelijkheid in de zorg
Patiëntveiligheid en verantwoordelijkheid in de zorg Prof. dr. Cordula Wagner 1 Inhoud Wat weten we van veiligheidsrisico s? Wat zijn ontwikkelingen? Wie is verantwoordelijk? 2 Ziekenhuizen Hoog complex
Nadere informatieDe Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus EA DEN HAAG. Datum 13 juni 2013 Betreft Kamervragen. Geachte voorzitter,
> Retouradres Postbus 20350 2500 EJ Den Haag De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus 2008 2500 EA DEN HAAG Bezoekadres: Rijnstraat 50 255 XP DEN HAAG T 070 340 79 F 070 340 78 34
Nadere informatieSpoelen of darm verwijderen voor geperforeerde diverticulitis
Spoelen of darm verwijderen voor geperforeerde diverticulitis Geachte mevrouw, mijnheer, Bij u is vastgesteld, dat er mogelijk sprake is van een perforatie (gaatje) van de dikke darm ten gevolge van divertikels
Nadere informatieDe Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus EA DEN HAAG. Datum 13 december 2016 Betreft Kamervragen. Geachte voorzitter,
> Retouradres Postbus 20350 2500 EJ Den Haag De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus 2008 2500 EA DEN HAAG Bezoekadres: Parnassusplein 5 25 VX Den Haag T 070 340 79 F 070 340 78 34
Nadere informatieFysiotherapeutisch en oefentherapeutisch zorggebruik door patiënten met een chronische aandoening in de periode
Deze factsheet is een uitgave van het NIVEL. De gegevens mogen met bronvermelding (ICS Swinkels, CJ Leemrijse en C Veenhof. Fysiotherapeutisch en oefentherapeutisch zorggebruik door patiënten met een chronische
Nadere informatieDisclosure belangen spreker
Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding
Nadere informatieIndicatoren Zichtbare Mondzorg Tandprothetici. Inleiding. Terugkoppeling praktijkgegevens zorginhoudelijke indicatoren
Indicatoren Zichtbare Mondzorg Tandprothetici Terugkoppeling praktijkgegevens zorginhoudelijke indicatoren Inleiding Zichtbare Mondzorg In de mondzorg wordt hard gewerkt aan het inzichtelijk en transparant
Nadere informatieSpoelen of darm verwijderen voor geperforeerde diverticulitis
Spoelen of darm verwijderen voor geperforeerde diverticulitis Geachte mevrouw, mijnheer, Bij u is vastgesteld, dat er mogelijk sprake is van een perforatie (gaatje) van de dikke darm ten gevolge van divertikels
Nadere informatieKWALITEITSINDICATOREN VOOR ONCOLOGIE: INVASIEVE BORSTKANKER (2007-2008)
KWALITEITSINDICATOREN VOOR ONCOLOGIE: INVASIEVE BORSTKANKER (2007-2008) Algemene informatie In dit rapport vindt U de resultaten van de kwaliteitsindicatoren voor borstkankertumoren van AZNikolaas. Hierbij
Nadere informatieUitnodiging. Take In en Out. de cockpit en de zorg. Maandagavond 26 mei Albert Schweitzer ziekenhuis, locatie Amstelwijck
Uitnodiging Take In en Out de cockpit en de zorg Maandagavond 26 mei Albert Schweitzer ziekenhuis, locatie Amstelwijck Voorwoord Geachte collega, Uit grote medische dossierstudies blijkt dat een aanzienlijk
Nadere informatieJaarverslag prostatectomieregistratie NVU 2017
https://doi.org/10.1007/s13629-019-0251-x ARTIKEL Jaarverslag prostatectomieregistratie NVU 2017 Henk van der Poel 1 Igle-Jan de Jong Werkgroep oncologische urologie (WOU) van de NVU The Author(s) 2019
Nadere informatieDe indicatoren omtrent borstkanker, die in kader van het VIP²-project worden opgevolgd zijn :
Indicatoren VIP²-project Oncologie In België is, net als in Europa, borstkanker de meest voorkomende oorzaak van overlijden door kanker bij vrouwen (20,6 % van alle overlijdens ingevolge kanker). In 2009
Nadere informatieNEDERLANDSE SAMENVATTING
NEDERLANDSE SAMENVATTING Nederlandse Samenvatting 195 NEDERLANDSE SAMENVATTING DEEL I Evaluatie van de huidige literatuur De stijgende incidentie van slokdarmkanker zal naar verwachting continueren in
Nadere informatieValgerelateerde ziekenhuisopnamen bij ouderen in Nederland. [Trends in Fall-Related Hospital Admissions in Older Persons in the Netherlands]
Valgerelateerde ziekenhuisopnamen bij ouderen in Nederland [Trends in Fall-Related Hospital Admissions in Older Persons in the Netherlands] Klaas A. Hartholt; Nathalie van der Velde; Casper W.N. Looman;
Nadere informatieIGJ rapport: Het resultaat Telt - Particuliere Klinieken Hoe scoren de ZKN-keurmerk klinieken?
IGJ rapport: Het resultaat Telt - Particuliere Klinieken Hoe scoren de? Inleiding De Inspectie voor de Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ) publiceert arlijks een rapport over particuliere. De minister voor
Nadere informatieDe Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus EA DEN HAAG. Datum 4 februari 2016 Betreft Kamervragen. Geachte voorzitter,
> Retouradres Postbus 20350 2500 EJ Den Haag De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus 20018 2500 EA DEN HAAG Bezoekadres: Parnassusplein 5 2511 VX Den Haag T 070 340 79 11 F 070 340
Nadere informatieMevrouw drs. E.I. Schippers Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport Postbus EJ DEN HAAG. Geachte mevrouw Schippers,
Mevrouw drs. E.I. Schippers Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport Postbus 20350 2500 EJ DEN HAAG Geachte mevrouw Schippers, Afgelopen jaar ontving ik ruim 15 000 klachten en 29 000 telefoontjes
Nadere informatieGezondheidsraad. 29 november Daan Kromhout Commissievoorzitter Vicevoorzitter Gezondheidsraad. Gezondheidsraad
Gezondheidsraad 29 november 2011 Gezondheidsraad Daan Kromhout Commissievoorzitter Vicevoorzitter Gezondheidsraad Het adviesproces Adviesaanvraag: 18 augustus 2009 7 vergaderingen van multidisciplinaire
Nadere informatieSpoelen of darm verwijderen voor geperforeerde diverticulitis
Geachte mevrouw, mijnheer, Bij u is vastgesteld, dat er mogelijk sprake is van een perforatie (gaatje) van de dikke darm ten gevolge van divertikels (uitstulpingen). Doordat ontlasting de buik in gekomen
Nadere informatieIndicatoren Colorectaal carcinoom (DSCA) A. Beschrijving Indicator. DSCA 2014 [2.0.; 10-10- 2014] Registratie gestart: 2009
en Colorectaal carcinoom (DSCA) A. Beschrijving DSCA 2014 [2.0.; 10-10- 2014] Registratie gestart: 2009 Type Uitvraag Bron Nr. indicator over (jaar) 1. Deelname aan de DSCA Structuur 2014 DSCA 2. Volume
Nadere informatie