Inhoudelijke veranderingen per 1 januari 2012 in de Beleidsregels indicatiestelling AWBZ van het ministerie van VWS

Transcriptie

1 Inhoudelijke veranderingen per 1 januari 2012 in de Beleidsregels indicatiestelling AWBZ van het ministerie van VWS Korte inhoud In dit document worden de veranderingen weergegeven in de Beleidsregels indicatiestelling AWBZ van het ministerie van VWS en de bijbehorende bijlagen. De veranderingen gelden per 1 januari 2012.

2 1.0 Veranderingen in de Beleidsregels 2012 In dit document wordt weergegeven welke veranderingen in de Beleidsregels, geldend per 1 januari 2012, hebben plaatsgevonden ten opzichte van de beleidsregels geldend per 1 januari In dit document wordt allereerst per veranderd onderwerp (alleen die onderwerpen die op meerdere Beleidsregels van toepassing zijn) aangegeven waar dit per Beleidsregel van invloed is geweest op de tekst. Vervolgens wordt per bijlage weergegeven wat er is veranderd met daarbij ook de kleine veranderingen die niet op meerdere Beleidsregels van toepassing zijn. Inhoudsopgave 1.0 Veranderingen in de Beleidsregels Veranderingen op onderwerp Veranderingen per bijlage bij de Beleidsregels Algemeen Grondslagen Gebruikelijke zorg Persoonlijke Verzorging Verpleging Begeleiding Behandeling Verblijf Kortdurend Verblijf...6

3 1.1 Veranderingen op onderwerp Per gewijzigd onderwerp wordt aangegeven waar dit op de Beleidsregels van invloed is geweest. Hier worden alleen de onderwerpen genoemd die betrekking hebben op meerdere bijlagen van de Beleidsregels. Onderwerp Algemeen Grondslagen Gebruikelijke zorg Persoonlijke verzorging Verpleging Begeleiding Behandeling Verblijf Kortdurend Verblijf 1. Beschermende woonomgeving en kinderen

4 1.2 Veranderingen per bijlage bij de Beleidsregels In dit hoofdstuk wordt per bijlage van de Beleidsregels weergegeven wat er is veranderd met daarbij ook de kleine veranderingen die niet op meerdere Beleidsregels van toepassing zijn Algemeen 1. In paragraaf 2.6 onder ad 2. is de tekst over de leveringsvorm aangepast. Aan verzekerden die in 2012 voor het eerst een AWBZ-indicatie ontvangen, kan voor de extramurale functies uitsluitend ZIN als leveringsvorm worden toegekend. Voor verzekerden die voor 1 januari 2012 Pgb-budgethouder waren, is overgangsrecht geregeld in de Regeling subsidies AWBZ. De verzekerde die de functie Verblijf ontvangt, kan kiezen tussen de leveringsvormen ZIN en Pgb. 2. In paragraaf 3.2 is de tekst onder wettelijk voorliggende voorzieningen gewijzigd. Hierin staat nu het volgende: Voor zover het zorg betreft die vanuit een wettelijk voorliggende voorziening kan worden bekostigd of waarmee de beperking van de verzekerde kan worden opgeheven, dient deze zorg door het verantwoordelijke orgaan geregeld te worden Grondslagen 1. Het kopje visuele stoornissen en beperkingen in paragraaf 3.5 van bijlage 2 is aangepast. Hierin staat nu duidelijker aangegeven wanneer er sprake is van de grondslag ZG. Dit is aan de orde als sprake is van: a. een gezichtsscherpte van < 0.3 aan het beste oog, en/of; b. een gezichtsveld < 30 graden, en/of; c. een gezichtsscherpte tussen 0.3 en 0.5 aan het beste oog met daaraan gerelateerde ernstige beperkingen in het dagelijks functioneren Gebruikelijke zorg 1. Paragraaf 2 is aangepast om duidelijker te maken wat onder gebruikelijke zorg valt. De tekst is nu als volgt: Gebruikelijke zorg is de normale, dagelijkse zorg die partners, ouders, inwonende kinderen of andere huisgenoten geacht worden elkaar onderling te bieden. Voor kinderen geldt dat er een bandbreedte is in het normale ontwikkelingsprofiel. Ook tussen kinderen van dezelfde leeftijd zonder AWBZ-grondslag kan de omvang van de zorg (per dag) verschillen. Het ene kind is nu eenmaal gemakkelijker dan het andere kind. 2. Paragraaf 2.4 beschermende woonomgeving en kinderen is toegevoegd. Hierin wordt uitgewerkt dat het bieden van een beschermende woonomgeving door de ouders aan het kind afhankelijk van de levensfase van het kind als gebruikelijk moet worden aangemerkt. Dit ook als er sprake is van een kind met een ziekte, aandoening of beperking. Dat betekent dat kinderen (in ieder geval tot 17 jaar) alleen in aanmerking komen voor de functie Verblijf als er een noodzaak is voor een therapeutisch leefklimaat en/of permanent toezicht.

5 3. Paragraaf 3 van de bijlage Gebruikelijke zorg (Richtlijnen ten aanzien van gebruikelijke zorg van ouders voor kinderen met een normaal ontwikkelingsprofiel in verschillende levensfasen van het kind in relatie tot AWBZ-zorg) is eveneens aangepast aan het feit dat het bieden van een beschermende woonomgeving gebruikelijke zorg van ouders aan hun kinderen is Persoonlijke Verzorging 1. In paragraaf 1 (inleiding) is een citaat uit artikel 4 van het Besluit Zorgaanspraken (Bza) opgenomen als relevante wet- en regelgeving. Uit dit artikel van het Bza is verwijderd dat de Persoonlijke Verzorging verleent dient te worden door een instelling. 2. Het overzicht van de te adviseren activiteiten als onderdeel van de functie Persoonlijke Verzorging is aangepast: 2.1. De handeling CAPD/CCPD is verwijderd. Deze valt per 1 januari 2012 onder de Zvw De handeling klysma microlax is toegevoegd onder de activiteit 1.7 ondersteuning bij uitscheiding. Deze handeling viel voorheen onder de functie Verpleging Verpleging 1. In paragraaf 1 (inleiding) is een citaat uit artikel 5 van het Besluit Zorgaanspraken (Bza) opgenomen als relevante wet- en regelgeving. Uit dit artikel van het Bza is verwijderd dat de Verpleging verleent dient te worden door een instelling. 2. De tekst in paragraaf 3.1 betreffende de afbakening tussen de Zorgverzekeringswet (Zvw) is gewijzigd. Het CVZ heeft het ministerie van VWS geadviseerd om de Verpleging in de thuissituatie en in opdracht van de huisarts AWBZ-zorg te laten zijn, ongeacht de frequentie. Dit is per 1 januari 2012 overgenomen in de Beleidsregels indicatiestelling AWBZ. Verder heeft het CVZ de beschrijving van de afbakening voor de Verpleging thuis, noodzakelijk in verband met medisch specialistische verpleging vereenvoudigd. De strekking is gelijk gebleven. Wanneer de medisch specialist verantwoordelijk is voor de verpleging in de thuissituatie, dan komt de verpleging ten laste van de Zvw. Is de huisarts verantwoordelijk voor de verpleging in de thuissituatie, dan komt deze verpleging, ongeacht de frequentie waarin deze plaatsvindt, ten laste van de AWBZ. 3. Het overzicht van de te adviseren activiteiten als onderdeel van de functie Verpleging is aangepast: 3.1. De handeling klysma microlax is verwijderd. Deze valt per 1 januari 2012 onder de functie Persoonlijke Verzorging De gemiddelde tijd van de handeling Toedienen medicatie via injecteren (of via infuus) is teruggebracht van 20 minuten naar 10 minuten Begeleiding 1. In paragraaf 1 (inleiding) is een citaat uit artikel 6 van het Besluit Zorgaanspraken (Bza) opgenomen als relevante wet- en regelgeving. Uit dit artikel van het Bza is verwijderd dat de Begeleiding verleent dient te worden door een instelling.

6 1.2.7 Behandeling 1. De tekst in paragraaf 1 (inleiding) is gewijzigd. De tekst is nu als volgt: Deze bijlage van de Beleidsregels indicatiestelling AWBZ is van toepassing op de indicatiestelling voor de functie Behandeling, zoals bedoeld in artikel 8 van het Besluit zorgaanspraken (Bza) en voor Vervoer zoals bedoeld in artikel 10 van het Besluit zorgaanspraken (Bza). De passage over Vervoer is toegevoegd. 2. In paragraaf 2.1 van de bijlage Behandeling is opgenomen dat Behandeling voor verzekerden met de grondslag Zintuiglijke handicap indicatievrij is Verblijf 1. In paragraaf 1 (inleiding) is toegevoegd dat op de bijlage Verblijf niet alleen de bijlagen Algemeen en Grondslagen van toepassing zijn, maar ook de bijlage Gebruikelijke zorg Kortdurend Verblijf 1. In paragraaf 1 (inleiding) is onder punt 3 de verwijzing naar de bijlage Gebruikelijke zorg verwijderd. Gebruikelijke zorg is niet van toepassing op de functie Kortdurend Verblijf.