Mesothelioom, Een sluipmoordenaar. Robert Peric Longarts-oncoloog Erasmus MC, Rotterdam

Transcriptie

1 Mesothelioom, Een sluipmoordenaar Robert Peric Longarts-oncoloog Erasmus MC, Rotterdam

2 Asbest sterk duurzaam isolerend goedkoop

3

4

5

6

7

8 Holiday Inn 1942

9

10

11 Kennis Oude Grieken Koop geen slaven die in asbestmijnen hebben gewerkt 1767 Kanker van het borstvlies (Joseph Lieutand) 1920 Eerste publicatie vermoeden van relatie asbest fibrose (asbestose) Term mesothelioom 1930 Verdenking relatie asbest - mesothelioom

12 J Lancet Nov;80: Primary malignant mesothelioma of the pleura. EISENSTADT HB, WILSON FW.

13 Wat is wat? Asbestkanker Longvlieskanker Borstvlieskanker Mesothelioom Maligne pleuraal mesothelioom

14 Nederland 1969 Asbest in een bedrijfsbevolking, een onderzoek naar het voorkomen van asbestlichaampjes en mesotheliomen op een scheepswerf en machinefabriek Jan Stumphius

15 Centraal Bureau voor de Statistiek

16 Bron:instituut asbestslachtoffers

17 Bron:instituut asbestslachtoffers

18 Relatie blootstelling en kans op asbestkanker

19 Behandeling

20

21

22

23

24

25 JAMA Alfred Gilman & Louis Goodman Gustaf Lindskog

26 NY Times 1946

27 Chemotherapie (cisplatin / pemetrexed) Gemiddeld bescheiden verlenging leven Vermindering / uitstel klachten

28 Slide 25 Presented By Gerard Zalcman at 2015 ASCO Annual Meeting

29 KAN DAT NIET BETER?

30 IMMUNOTHERAPIE

31 Verkrijgen van dendritische cellen

32 Kweken van dendritische cellen en trainen tegen tumorcellen

33 Toedienen van dendritische cellen

34 Dendritische celtherapie Weinig bijwerkingen Nu bijna 30 patiënten behandeld

35 Percentage levende patiënten Dendritische celtherapie en cyclofosfamide laat een hoopvolle overleving zien 25 Maanden na start behandeling Cornelissen, submitted

36 MPM cells express receptor TKs that are targetable by nintedanib

37 Nintedanib Amendement 1: Study design, phase II/III 37 OS: Key secondary endpoint

38

39 Anetumab Ravtansine Randomized Phase II Open label 2:1 Anetumab ravtansine vs vinorelbine Toxicity; mainly eyes (cornea)

40 EF-23 STELLAR Clinical Trial A Phase II Trial of TTFields in combination with Pemetrexed and cisplatin or carboplatin as First-line Treatment in Malignant Pleural Mesothelioma Confidential

41 STELLAR - Study procedures Baseline Every 3 weeks: Every 6 weeks Radiological progression Within 3 days of radiological progression Every 2 months Baseline within 28 days prior to enrolment Pemetrexed + Cisplatin/Carboplatin + TTFields 150kHz start on d1/c1 Chemotherapy (maximum of 6 cycles): Pemetrexed IV, 500 mg/m2 day 1 together with Cisplatin 75 mg/m2 day 1 OR carboplatin AUC 5 day 1 Cycles will be repeated every 21 days for up to 6 cycles in the absence of progression or unacceptable toxicity TTFields (until radiological progression): NovoTTF-100L System for at least 18 hours per day at 150 khz Confidential

42 TTFields Applying to patients System Overview 1. Battery 2. Battery Rack 3. Battery Charger 4. Transducer Arrays 5. Connection Cable 6. Battery 7. NovoTTF-100L Device 8. Device Bag 9. Plug-in Power Supply Confidential

43 TTFields Applying to patients Confidential

44 TTFields Applying to patients Treatment Duration: Treatment with the device will be continuous breaks allowed for personal needs (e.g. showering, array exchange) Use the device for at least 18 hours a day on average An additional treatment break of 2 days will be allowed for every 21- day course of TTFields Confidential

45 Team Kliniek Prof JGJV Aerts Dr Cornelissen J van Dijke H Hakkenberk Dr M de Jonge Dr van der Leest Drs APWM Maat Dr A Odink B Koning Drs Peric Dr M van der Pol Drs J Praag Drs M Rossius E Stuyts Dr J von der Thusen Dr R Valkema Drs van der Wall Klinische research A van Efferen LM Cavazza A Geel M Gerrits E. Van Helden L van der Hove T Winter Preklinische research K Bezemer F Dammeijer P de Goeie Dr JPJJ Hegmans Prof RW Hendriks M Kaijen Drs S Lievense L. Noordam M Poncin S Sittig