De behandeling van het hepatocellulair carcinoom NIEUWE ONTWIKKELINGEN
|
|
- Veerle Hendriks
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 STAND VAN ZAKEN De behandeling van het hepatocellulair carcinoom NIEUWE ONTWIKKELINGEN Sjoerd D. Kuiken, Otto M. van Delden, Dick J. Richel en Peter L.M. Jansen Hoewel de incidentie van het hepatocellulair carcinoom (HCC) in Nederland laag is, is het wereldwijd gezien de vijfde meest voorkomende vorm van kanker. De prognose van het HCC is slecht, slechts 30% van de patiënten komt in aanmerking voor een in opzet curatieve behandeling. De criteria voor radicale, curatieve behandeling zijn goed omschreven en het laatste decennium onveranderd. Chemo-embolisatie verbetert de overleving van een kleine, geselecteerde groep met een HCC in een gevorderd stadium, en heeft inmiddels een vaste plaats in het behandelschema voor HCC. Systemische therapie was tot voor kort niet effectief bij HCC. Recent zijn echter overtuigende resultaten gepresenteerd voor behandeling met sorafenib van patiënten met gevorderd HCC. De plaats van sorafenib in het huidige behandelschema voor HCC wordt besproken. Academisch Medisch Centrum/ Universiteit van Amsterdam. Afd. Maag-, Darm- en Leverziekten: dr. S.D. Kuiken, arts in opleiding tot maag-darmleverarts. Afd. Radiologie: dr. O.M. van Delden, radioloog. Afd. Medische Oncologie: prof.dr. D.J. Richel, oncoloog. Afd. Maag-, Darm- en Leverziekten: prof.dr. P.L.M. Jansen, hepatoloog. Contactpersoon: dr. S.D. Kuiken Hepatocellulair carcinoom (HCC) is, wereldwijd gezien, de vijfde meest voorkomende vorm van kanker en komt op de derde plaats wanneer we kijken naar sterfte door kanker. 1 De incidentie is vooral hoog in ontwikkelingslanden; dit hangt grotendeels samen met een hoge prevalentie van hepatitis B. 2 In Japan en sommige regio s in Europa gaat het vóórkomen van hepatitis C gepaard met een toegenomen incidentie van het HCC. Andere oorzaken zijn met alcoholgebruik samenhangende cirrose en hemochromatose. 2,3 Vaak, maar niet altijd, is er bij patiënten met HCC sprake van cirrose. Cirrose is een predisponerende factor bij 80% van alle patiënten met HCC. 1 In Nederland is de incidentie van HCC laag: 1,7 en 0,5 per personen per jaar voor respectievelijk mannen en vrouwen. 4 Deze getallen zijn de afgelopen 20 jaar gelijk gebleven. 4 In andere westerse landen lijkt er in dezelfde periode sprake van een stijging van de incidentie, ondanks preventie en de verbeterde behandeling van hepatitis B en C. 1,5,6 Gezien deze trend, de toegenomen mobiliteit en immigratie uit endemische gebieden met virale hepatitis kan ook in ons land een stijgende incidentie worden verwacht. Men noemt HCC ook wel het weeskind van de oncologie, omdat er weinig klinisch onderzoek naar gedaan wordt: tussen 1978 en 2005 verschenen slechts 77 gerandomiseerde trials. 7 Richtlijnen voor behandeling berusten dan ook grotendeels op de opvatting en ervaring van gespecialiseerde centra. Het meest gebruikte en breedst geaccepteerde behandelschema is wereldwijd dat van de Barcelona Clínic Liver Cancer(BCLC)-groep; dit wordt ook in Nederland aangehouden (figuur). 1 Hoewel de prognose nog steeds somber is, is er sinds het NED TIJDSCHR GENEESKD. 2009;153:B151 1
2 hepatocellulair carcinoom (HCC) zeer vroeg stadium (0) PS 0, child-pugh A 1 HCC < 2 cm carcinoma in situ vroeg stadium (A) PS 0, child-pugh A-B 1 HCC < 5 cm of 3 noduli < 3 cm intermediair stadium (B) PS 0, child-pugh A-B 1 HCC > 5 cm of multinodulair HCC gevorderd stadium (C) PS 0-2, child-pugh A-B eindstadium (D) PS > 2, child-pugh C portale druk/bilirubine portale invasie, N1, M1 verhoogd comorbiditeit nee ja normaal nee In de curatieve mogelijkheden is er het laatste decennium weinig veranderd. Patiënten bij wie HCC in een vroeg stadium gediagnosticeerd is, komen in aanmerking voor radicale, in opzet curatieve behandeling. Daarbij gaat het om partiële hepatectomie, levertransplantatie of lokale ablatie met percutane ethanolinjectie direct in de tumor, dan wel percutane radiofrequente ablatie. Bij patiënten met een HCC in een niet-cirrotische lever, en in het bijzonder fibrolamellair HCC (een zeldzame histologische variant met een presentatie op jonge leeftijd), is de behandeling van eerste keuze partiële hepatecja evt. bridge to transplantation : RFA, PEI, TACE child-pugh A child-pugh B resectie transplantatie PEI, RFA TACE sorafenib symptomatisch FIGUUR Voorgesteld behandelschema voor het hepatocellulair carcinoom (aangepast). 1 Stadiëring (0, A-D) volgens de Barcelona Clínic Liver Cancergroep. PS = performancestatus, ook wel WHO-gezondheidsstatus, waarbij 0 = volledig gezond, 1 = symptomatisch maar ambulant, 2 = < 50% van de tijd overdag bedlegerig, 3 = > 50% van de tijd overdag bedlegerig, 4 = volledig bedlegerig, en 5 = overleden; N = lymfklierbetrokkenheid; M = metastasen; PEI = percutane ethanol injectie; RFA = radiofrequente ablatie; TACE = transarteriële chemo-embolisatie. laatst gepubliceerde overzicht in dit tijdschrift (1996), vooruitgang geboekt in de behandeling van de meer gevorderde vormen van HCC. 8 Dat is de reden dat wij de recente therapeutische ontwikkelingen en de gevolgen hiervan voor de bestaande richtlijnen bespreken. METHODE UITLEG Downstaging: het doen dalen van het TNM-stadium voor een operatie, waardoor de operabiliteit van de tumor stijgt. Wij verrichtten een literatuuronderzoek met de elektronische databases PubMed, Science Citation Index via Web of Science, Google Wetenschap en middels verwijzingen binnen de gevonden bronnen (referenties en via de link related articles in PubMed). De gebruikte zoektermen waren: HCC, hepatocellular carcinoma, sorafenib, Nexavar, TACE, chemoembolization, en combinaties daarvan met: treatment protocol, survival, OLT, surgery en chemotherapy. Wij selecteerden de referenties zo nodig met de zoekopties Recente artikelen (Google Wetenschap), Sort by latest date of Sort by relevance ( Web of Science ) en Core clinical journals (Pubmed). Verdere informatie werd verzameld via persoonlijke communicatie met experts uit het veld en op wetenschappelijke conferenties. CURATIEVE BEHANDELMOGELIJKHEDEN EN BEPERKINGEN 2 NED TIJDSCHR GENEESKD. 2009;153:B151
3 TABEL Child-pugh-classificatie voor de ernst van de levercirrose 31 parameter child-pugh-punten bilirubine (μmol/l) bij ongestoorde galafvloed < > 51 bij PBC of PSC < > 170 albumine (g/l) > < 28 protrombinetijd verlenging (s) > 6 of: INR-waarde < 1,7 1,7-2,3 > 2,3 ascites geen matig ernstig encefalopathie geen graad I/II graad III/IV PBC = primaire biliaire cirrose, PSC = primaire scleroserende cholangitis, INR = international normalized ratio. De optelsom van de punten per parameter geeft de child-pugh-score: A: 5-6 (100% 1-jaarsoverleving); B: 7-9 (80% 1-jaarsoverleving); C: punten (45% 1-jaarsoverleving). tomie. 9,10 Succesvolle resecties tot een restlever met 2 functionele segmenten worden beschreven. 9 Patiënten met onderliggende cirrose die in aanmerking komen voor lokale resectie moeten een goede restfunctie van de lever hebben (child-pugh-score A, tabel). Verder moet de solitaire HCC-afwijking kleiner zijn dan 2 cm (zie figuur). Overigens zijn voor deze patiëntengroep gegevens beschikbaar waaruit blijkt dat radiofrequente ablatie net zo effectief zou kunnen zijn. 1,11 Bij patiënten met een kleine solitaire tumor die vanwege comorbiditeit niet in aanmerking komen voor resectie heeft lokale ablatie zeker de voorkeur. Voor levertransplantatie geldt een child-pugh-score A of B en daarbij 1 solitaire afwijking van minder dan 5 cm in diameter, óf: minder dan 3 noduli van ieder minder dan 3 cm in diameter. Bij strikte toepassing van deze criteria wordt een 5-jaarsoverleving bereikt van 70%. 1,12 Vaak kan men deze grenzen in individuele gevallen wel oprekken, bijvoorbeeld door downstaging met percutane technieken alvorens men een patiënt in aanmerking kan laten komen voor transplantatie of resectie. 1,12 Hier staat tegenover dat patiënten die op de wachtlijst staan voor transplantatie tijdens de wachttijd kunnen verslechteren zodat zij in een incurabel stadium komen. 1,13 Om patiënten die in principe voor transplantatie in aanmerking komen toch een reële kans te geven, paste men het puntensysteem aan waarmee de prioriteit op de wachtlijst wordt bepaald. Patiënten met HCC krijgen extra punten waardoor de wachttijd korter wordt. Daarnaast bestaat er de mogelijkheid om de tumorgroei te controleren met lokale ablatie om de periode te overbruggen tot er een donorlever beschikbaar komt (ook wel bridge to transplantation genoemd). 1 Eén en ander onderstreept nog eens de noodzaak van een multidisciplinaire aanpak bij het tot stand komen van een behandelplan bij patiënten met een potentieel curabel HCC, waarbij de inbreng van een chirurg met expertise op het gebied van leverchirurgie, en bij voorkeur levertransplantaties, onontbeerlijk is. De meerderheid van de patiënten komt op het moment dat HCC bij hen gediagnosticeerd wordt niet meer voor curatieve behandeling in aanmerking. In gespecialiseerde centra komt slechts 30% van de patiënten in aanmerking voor radicale therapie. 13 In Nederland blijkt dit zelfs maar bij 12% mogelijk. 4 Daarnaast is de kans op een intrahepatisch tumorrecidief na resectie of ablatie hoog. Percentages van meer dan 80 worden hiervoor opgegeven. 14,15 Veel patiënten komen dus uiteindelijk in aanmerking voor aanvullende, palliatieve behandeling. NIET-CURATIEVE BEHANDELMOGELIJKHEDEN CHEMO-EMBOLISATIE Van transarteriële chemo-embolisatie (TACE) is aangetoond dat het de overleving van een selecte groep incurabele HCC-patiënten significant verbetert. Meta-analyse van de beschikbare studies laat een verbetering zien van de 2-jaarsoverleving in het voordeel van TACE ten opzichte van conservatieve behandeling. 16 In de 2 belangrijkste studies uit deze analyse betekent dit concreet een toename van de 2-jaarsoverleving, respectievelijk van 27 naar 63% en van 11 naar 31%. 17,18 Slechts een beperkt aantal interventieradiologen heeft voldoende ervaring met TACE. De behandeling is evenwel mogelijk in alle grote levercentra in Nederland, eventueel door gerichte verwijzing naar een geaffilieerd interventiecentrum. De techniek bestaat uit het aanprikken van de A. femoralis, gevolgd door selectieve katheterisatie van de truncus coeliacus en superselectieve katheterisatie van de aanvoerende arterietak van de tumor. Hierna wordt een emulsie van een cytostaticum (doxorubicine, epirubicine of cisplatine) met lipiodol (gejodeerd vetzuurester) direct in de tumor geïnjecteerd. Vervolgens wordt de aanvoerende arterietak afgesloten met synthetische partikels en/of sponsmateriaal ( gelfoam ). 16 Het HCC is een zeer goed gevasculariseerde tumor die vrijwel volledig arterieel gevoed wordt. Wegens de unieke dubbele vascularisatie van de lever treedt geen acute infarcering van het betrokken leversegment op, mits er geen sprake is van trombose of tumorinvasie in de V. portae. 19,20 Betrokkenheid van de V. portae is dan ook een bepalend selectiecriterium voor TACE. Daarnaast dient er voldoende restfunctie van de lever te zijn (child-pugh- NED TIJDSCHR GENEESKD. 2009;153:B151 3
4 LEERPUNTEN In Nederland is de incidentie van het hepatocellulair carcinoom (HCC) laag. Maximaal 30% van de patiënten komt in aanmerking voor een in opzet curatieve behandeling. De prognose is slecht. Chemo-embolisatie en de multikinaseremmer sorafenib bieden hoop voor een geselecteerde groep patiënten. score A of B) en moet extrahepatische metastasering zijn uitgesloten (zie de figuur). 16,19 Op grond van deze criteria blijkt uiteindelijk maar 12% patiënten bij wie HCC gediagnosticeerd is in aanmerking te komen voor TACE. 17 Ondanks de genoemde bezwaren en de evident ongunstige prognose, groeit inmiddels de hoeveelheid literatuur die suggereert dat TACE ook veilig en effectief kan zijn bij patiënten met (partiële) portatrombose. 21,22 Zolang echter gerandomiseerde studies ontbreken, blijft betrokkenheid van de V. portae een contra-indicatie voor TACE. TRADITIONELE SYSTEMISCHE THERAPIE Systemische behandeling van HCC in een gevorderd stadium (> 5 cm in diameter; > 3 afwijkingen; of extrahepatisch uitbreiding) is altijd teleurstellend geweest. In vroege studies leek er nog enig effect van antioestrogene therapie met tamoxifen te zijn, maar dit kon niet bewezen worden in een recente meta-analyse. 23 Cytostatica zoals doxorubicine en cisplatine zijn niet effectief, terwijl combinatiebehandelingen met interferon alfa, adriamycine en fluorouracil zeer toxisch zijn gebleken bij deze patiëntengroep. 24 SORAFENIB Recent zijn de resultaten gepresenteerd van een grote fase III-studie met sorafenib bij gevorderd HCC. 25 Sorafenib is een oraal in te nemen proteïnekinaseremmer met activiteit tegen zowel receptor-tyrosinekinasen als receptor-serine/threoninekinasen, die een rol kunnen spelen bij tumorgroei en -vascularisatie. 26 Sinds 2006 is het middel reeds geregistreerd voor de behandeling van niercelcarcinoom 27 en per 1 april 2008 ook voor de behandeling van gevorderd HCC. Van belang voor HCC lijkt vooral het remmend effect op de Raf-kinase (een onderdeel van de intracellulaire signaaltransductieroute) en de receptor-tyrosinekinasen van de vasculair-endotheliale groeifactor(vegf)- en de plaatjesgroeifactor(pdgf)-receptor. 28 Het ligt buiten de doelstelling van dit overzicht om dieper in te gaan op de onderliggende moleculaire mechanismen, maar duidelijk is dat sorafenib zowel de tumorproliferatie als de angiogenese van deze sterk gevasculariseerde tumoren remt. 28,29 In de genoemde fase III-studie 25 werden 602 patiënten geïncludeerd met gevorderd HCC, te weten met multinodulaire ziekte, vasculaire betrokkenheid of extrahepatische metastasering. Patiënten werden gerandomiseerd voor behandeling met sorafenib (400 mg 2 dd) of placebo. De mediane overleving, de primaire uitkomstmaat, voor de behandelde groep was 10,7 tegenover 7,9 maanden in de controlegroep. Secundair waren er gunstige effecten aantoonbaar op de tumorprogressie. Een tweede studie werd vervroegd afgebroken nadat gebleken was dat er bij de sorafenibgroep een mediane overleving was van 14 maanden tegenover 5,6 maanden bij met placebo behandelde patiënten. 30 Als bijwerking werd vooral diarree (39%, tegenover 11% in de placebogroep) en huidreacties van handen of voeten (21%; placebogroep: 2%) gemeld. 29,31 Het middel werd verder goed verdragen. 25 Belangrijk is te vermelden dat, ondanks het gevorderde HCC-stadium, in beide genoemde studies opnieuw een strenge patiëntenselectie werd gehanteerd, met hoofdzakelijk (> 95%) cirrose in stadium A volgens de child-pughindeling. 25,30 Een goed bewaarde leverfunctie is voorlopig dus een vereiste voor behandeling met sorafenib. De waarde van sorafenib bij meer gevorderde cirrose of als adjuvans bij andere vormen van therapie moet nog worden uitgezocht, evenals de mogelijk potentiërende effecten van andere chemotherapeutica, zoals doxorubicine, op de werking van sorafenib. 29 De plaats van sorafenib in het behandelschema van het HCC wordt in de figuur weergegeven. Zoals gezegd, is sorafenib inmiddels ook in Nederland geregistreerd en het middel wordt daarom ook vergoed. Dit neemt niet weg dat de kosten hoog zijn, te weten ruim 100 euro per dag, en dat het middel juist in endemische gebieden voorlopig niet beschikbaar zal zijn. CONCLUSIE HCC is wereldwijd een belangrijke doodsoorzaak. In Nederland is de incidentie stabiel laag, maar gezien de veranderende demografische situatie en de toegenomen mobiliteit moeten we rekening houden met een toename van het HCC in Nederland. Nog steeds is slechts bij een minderheid (maximaal 30%) van patiënten met een HCC een in opzet curatieve behandeling mogelijk. Hoewel de prognose van HCC nog steeds uitgesproken slecht is, zijn er voor geselecteerde groepen behandelmogelijkheden met een bewezen gunstig effect op de overleving. Dit geldt vooral voor patiënten bij wie chemo-embolisatie mogelijk is. Daarnaast zijn zeer recent voor het eerst hoopvolle resultaten gepresenteerd van systemische therapie in de vorm van sorafenib, een multikinaseremmer. 4 NED TIJDSCHR GENEESKD. 2009;153:B151
5 Belangenconflict: geen gemeld. Financiële ondersteuning: geen gemeld. Citeer als: Ned Tijdschr Geneeskd. 2009;153:B151 Aanvaard op 27 juni 2008 LITERATUUR 1 Llovet JM, Burroughs A, Bruix J. Hepatocellular carcinoma. Lancet. 2003;362: Bosch FX, Ribes J, Borràs J. Epidemiology of primary liver cancer. Semin Liver Dis. 1999;19: Tsukuma H, Hiyama T, Tanaka S, Nakao M, Yabuuchi T, Kitamura T, et al. Risk factors for hepatocellular carcinoma among patients with chronic liver disease. N Engl J Med. 1993;328: Verhoef C, Visser O, Man RA de, Wilt JH de, IJzermans JN, Janssen- Heijnen ML. Hepatocellular carcinoma in the Netherlands incidence, treatment and survival patterns. Eur J Cancer. 2004;40: El-Serag HB, Mason AC. Rising incidence of hepatocellular carcinoma in the United States. N Engl J Med. 1999;340: Taylor-Robinson SD, Foster GR, Arora S, Hargreaves S, Thomas HC. Increase in primary liver cancer in the UK, Lancet. 1997;350: Lopez PM, Villanueva A, Llovet JM. Systematic review: evidence-based management of hepatocellular carcinoma-an updated analysis of randomized controlled trials. Aliment Pharmacol Ther. 2006;23: Nieuwkerk CM van, Rauws EA, Tytgat GN, Reeders JW, Jones AE, Gouma DJ. Veranderde diagnostiek en behandeling van hepatocellulair carcinoom. Ned Tijdschr Geneeskd. 1996;140: Song TJ, Ip EW, Fong Y. Hepatocellular carcinoma: current surgical management. Gastroenterology. 2004;127:S Stipa F, Yoon SS, Liau KH, Fong Y, Jarnagin WR, D Angelica M, et al. Outcome of patients with fibrolamellar hepatocellular carcinoma. Cancer. 2006;106: Sutherland LM, Williams JA, Padbury RT, Gotley DC, Stokes B, Maddern GJ. Radiofrequency ablation of liver tumors: a systematic review. Arch Surg. 2006;141: Bruix J, Hessheimer AJ, Forner A, Boix L, Vilana R, Llovet JM. New aspects of diagnosis and therapy of hepatocellular carcinoma. Oncogene. 2006;25: Bruix J, Llovet JM. Prognostic prediction and treatment strategy in hepatocellular carcinoma. Hepatology. 2002;35: Imamura H, Matsuyama Y, Tanaka E, Ohkubo T, Hasegawa K, Miyagawa S, et al. Risk factors contributing to early and late phase intrahepatic recurrence of hepatocellular carcinoma after hepatectomy. J Hepatol. 2003;38: Koda M, Murawaki Y, Mitsuda A, Ohyama K, Horie Y, Suou T, et al. Predictive factors for intrahepatic recurrence after percutaneous ethanol injection therapy for small hepatocellular carcinoma. Cancer. 2000;88: Llovet JM, Bruix J. Systematic review of randomized trials for unresectable hepatocellular carcinoma: chemoembolization improves survival. Hepatology. 2003;37: Llovet JM, Real MI, Montaña X, Planas R, Coll S, Aponte J, et al. Arterial embolisation or chemoembolisation versus symptomatic treatment in patients with unresectable hepatocellular carcinoma: a randomised controlled trial. Barcelona Liver Group. Lancet. 2002;359: > Meer op 18 Lo CM, Ngan H, Tso WK, Liu CL, Lam CM, Poon RT, et al. Randomized controlled trial of transarterial lipiodol chemoembolization for unresectable hepatocellular carcinoma. Hepatology. 2002;35: Bruix J, Sala M, Llovet JM. Chemoembolization for hepatocellular carcinoma. Gastroenterology. 2004;127:S Minagawa M, Makuuchi M. Treatment of hepatocellular carcinoma accompanied by portal vein tumor thrombus. World J Gastroenterol. 2006;12: Georgiades CS, Hong K, D'Angelo M, Geschwind JF. Safety and efficacy of transarterial chemoembolization in patients with unresectable hepatocellular carcinoma and portal vein thrombosis. J Vasc Interv Radiol. 2005;16: Takayasu K, Arii S, Ikai I, Omata M, Okita K, Ichida T, et al. Prospective cohort study of transarterial chemoembolization for unresectable hepatocellular carcinoma in 8510 patients. Liver Cancer Study Group of Japan. Gastroenterology. 2006;131: Nowak AK, Stockler MR, Chow PK, Findlay M. Use of tamoxifen in advanced-stage hepatocellular carcinoma. A systematic review. Cancer. 2005;103: Carr BI. Hepatocellular carcinoma: current management and future trends. Gastroenterology. 2004;127:S Llovet JM, Ricci S, Mazzaferro V, Hilgard P, Gane E, Blanc JF, et al. Sorafenib in advanced hepatocellular carcinoma. N Engl J Med. 2008;359: Van Bronswijk H, Dubois EA, Osanto S, Cohen AF. Nieuwe geneesmiddelen; sunitinib en sorafenib. Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151; Garcia JA, Rini BI. Recent progress in the management of advanced renal cell carcinoma. CA Cancer J Clin. 2007;57: Liu L, Cao Y, Chen C, Zhang X, McNabola A, Wilkie D, et al. Sorafenib blocks the RAF/MEK/ERK pathway, inhibits tumor angiogenesis, and induces tumor cell apoptosis in hepatocellular carcinoma model PLC/ PRF/5. Cancer Res. 2006;66: Abou-Alfa GK, Schwartz L, Ricci S, Amadori D, Santoro A, Figer A, et al. Phase II study of sorafenib in patients with advanced hepatocellular carcinoma. J Clin Oncol. 2006;24: Abou-Alfa GK, Johnson P, Knox J, Lacava J, Leung T, Mori A, et al. Preliminary results from a phase II, randomized, double-blind study of sorafenib plus doxorubicin versus placebo plus doxorubicin in patients with advanced hepatocellular carcinoma. Eur J Cancer Suppl. 2007;5: Furuse J, Ishii H, Nakachi K, Suzuki E, Shimizu S, Nakajima K. Phase I study of sorafenib in Japanese patients with hepatocellular carcinoma. Cancer Sci. 2008;99: Pugh RN, Murray-Lyon IM, Dawson JL, Pietroni MC, Williams R. Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices. Br J Surg. 1973;60: NED TIJDSCHR GENEESKD. 2009;153:B151 5
Hepatocellulair carcinoom (HCC) is wereldwijd de
Hepatocellulair carcinoom en sorafenib: a new kid on the block Dr. C. Verhoef, chirurg-oncoloog, en dr. F.A.L.M. Eskens, internist-oncoloog, Afdeling Chirurgische Oncologie en Interne Oncologie, Erasmus
Nadere informatieLokale behandelingen van het hepatocellulair carcinoom (HCC)
Januari 2017, Centralisatie van complexe zorg Lokale behandelingen van het hepatocellulair carcinoom (HCC) Otto van Delden Radiologie AMC, Amsterdam Disclosure belangen sprekers (potentiële) Belangenverstrengeling
Nadere informatieHepatocellulair carcinoom: diagnostiek en behandeling
Hepatocellulair carcinoom: diagnostiek en behandeling Trends in Nederland in de periode 2003-2011 Suzanne van Meer, Karel J. van Erpecum, G.H. (Janina) Schrier, Cees Verhoef, Joanne Verheij, Robert A.
Nadere informatieHepatocellulair carcinoom: de betekenis van cirrose voor beleid en prognose retrospectief onderzoek
Onderzoek Hepatocellulair carcinoom: de betekenis van cirrose voor beleid en prognose retrospectief onderzoek Carlijn D.M. Witjes, Robert A. de Man, Ferry A.L.M. Eskens, Roy S. Dwarkasing, Pieter E. Zondervan,
Nadere informatieOntwikkelingen en behandelmogelijkheden bij de patiënt met oesofagus- of maagcarcinoom. 17-9-2015 dr. Marije Slingerland, internist-oncoloog
Ontwikkelingen en behandelmogelijkheden bij de patiënt met oesofagus- of maagcarcinoom 17-9-2015 dr. Marije Slingerland, internist-oncoloog Doelgerichte therapie bij het lokaal gevorderd en gemetastaseerd
Nadere informatieOLIJFdag 3 oktober 2015
OLIJFdag 3 oktober 2015 Nieuwe behandelingen bij eierstokkanker Els Witteveen Internist-oncoloog Huidige en nieuwe inzichten Intraperitoneale toediening Toevoeging van bevacizumab Dose dense toediening
Nadere informatieSignificante Fase III Studies in de Oncologie Wat betekent dit voor de practicus?
Significante Fase III Studies in de Oncologie Wat betekent dit voor de practicus? Dr. L. Dirix Medische Oncologie Behandeling van vaste tumoren Adjuverende therapie Uitgezaaide ziekte Gerandomizeerd onderzoek
Nadere informatieWel of Niet starten?
Chemotherapie in de palliatieve setting van het pancreascarcinoom Wel of Niet starten? Dick Richel AMC / MST 3 e Verpleegkundig Congres 10 januari 2014 Pancreascarcinoom feiten Incidentie in Nederland
Nadere informatieOncologische zorg bij ouderen
Oncologische zorg bij ouderen Balanceren tussen over- en onderbehandeling Johanneke Portielje, HagaZiekenhuis Kring ouderenzorg AMC & partners 12 juni 2013 mamma carcinoom
Nadere informatieMogelijkheden van resectie na chemotherapie bij het pancreascarcinoom. Prof. dr. Marc Besselink Afdeling Chirurgie, AMC Amsterdam
Mogelijkheden van resectie na chemotherapie bij het pancreascarcinoom Prof. dr. Marc Besselink Afdeling Chirurgie, AMC Amsterdam Amsterdam, 19 Januari 2018 Pancreascarcinoom Slechte prognose (5 jaars-overleving,
Nadere informatieMarlies Peters. Workshop Vermoeidheid
Marlies Peters Workshop Vermoeidheid De ene vermoeidheid is de andere niet Deze vermoeidheid is er plotseling, niet gerelateerd aan geleverde inspanning De vermoeidheid wordt als (zeer) extreem ervaren
Nadere informatieLeven met kanker Nieuwste ontwikkelingen in de behandeling bij longkanker. Judith Herder 2017
Leven met kanker Nieuwste ontwikkelingen in de behandeling bij longkanker Judith Herder 2017 Deze presentatie Enkele feiten over kanker Wat is longkanker nou eigenlijk? Behandeling bij uitgezaaid longkanker
Nadere informatieOligometastatischeziekte bij het mammacarcinoom. M. van der Sangen, radiotherapeut
Oligometastatischeziekte bij het mammacarcinoom M. van der Sangen, radiotherapeut Borstkanker in perspectief Borstkanker in Nederland Nieuwe borstkankers per jaar: 15.000 Metastasen bij diagnose: 750 (5%)
Nadere informatieCasus: Lokaal gevorderd Pancreascarcinoom (LAPC) Olivier Busch HPB Chirurg, AMC Amsterdam Voorzitter DPCG
Casus: Lokaal gevorderd Pancreascarcinoom (LAPC) Olivier Busch HPB Chirurg, AMC Amsterdam Voorzitter DPCG no disclosures Olivier Busch HPB Chirurg, AMC Amsterdam Voorzitter DPCG Pancreascarcinoom Slechte
Nadere informatieMultimodality treatment bij het oesofagus- en maagcarcinoom
Multimodality treatment bij het oesofagus- en maagcarcinoom Disclosures Ik heb geen belangenverstrengeling in relatie tot deze presentatie Multimodality treatment bij het oesofagus- en maagcarcinoom Bij
Nadere informatieILC > 3 cm: neoadjuvante chemotherapie heeft geen nut! Sabine C. Linn, MD PhD Divisies Medische Oncologie en Moleculaire Biologie
ILC > 3 cm: neoadjuvante chemotherapie heeft geen nut! Sabine C. Linn, MD PhD Divisies Medische Oncologie en Moleculaire Biologie Heeft neoadjuvant chemotherapie nut bij ILC > 3 cm? Ja Nee Weet niet/geen
Nadere informatie(Neo)adjuvante chemotherapie bij het rectumcarcinoom. Prof.dr. Kees Punt afd. Medische Oncologie AMC Amsterdam
(Neo)adjuvante chemotherapie bij het rectumcarcinoom Prof.dr. Kees Punt afd. Medische Oncologie AMC Amsterdam Adjuvante chemotherapie bij rectumcarcinoom in Nederland Geloof Gewoonte Evidence-based medicine
Nadere informatieTRENDY STUDIE Lekensamenvatting. 1-Titel:
1-Titel: Een gerandomiseerde fase studie naar de werkzaamheid van stereotactische radiotherapie (experimentele behandeling) versus chemo embolisatie met drug-eluting beads (standard behandeling) in patiënten
Nadere informatieUw brief van Uw kenmerk Datum 6 december 2007 Farmatec/FZ februari 2008
Aan de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport Postbus 20350 2500 EJ 'S-GRAVENHAGE Uw brief van Uw kenmerk Datum 6 december 2007 Farmatec/FZ-2819284 25 februari 2008 Ons kenmerk Behandeld door Doorkiesnummer
Nadere informatieAanvraag gegevens ten behoeve van wetenschappelijk onderzoek
Aanvraag gegevens ten behoeve van wetenschappelijk onderzoek Registratie waarvan gegevens worden opgevraagd: DSCA Contactpersoon: Naam: Mw. Drs. J. t Lam - Boer Centrum/ziekenhuis: Radboud umc Adres: Postbus
Nadere informatiea) Percentage patiënten met een niercelcarcinoom 4 cm (ct1a) die geen nefrectomie hebben
Indicatoren evaluatie project richtlijn Niercelcarcinoom Indicator 1 a) Percentage patiënten met een niercelcarcinoom 4 cm (ct1a) die geen nefrectomie hebben ondergaan waarbij minstens 2 histologische
Nadere informatieChemotherapie en stolling
Chemotherapie en stolling Therapie, preventie en risicofactoren Karen Geboes UZ Gent 4 december 2015 Avastin en longembolen: hoe behandelen en Avastin al dan niet verder? Chemotherapie en stolling: Therapie,
Nadere informatieNx niet evalueerbaar N0 geen* N1 aanwezig. Mx niet evalueerbaar M0 geen M1 aanwezig. Stadium I T1 N0 M0 HEPAR GALBLAAS - GALWEGEN
HEPAR GALBLAAS - GALWEGEN 1. Lever - hepatocellulair carcinoma: 1.1. TNM-classificatie: Opmerking: afzonderlijke classificatie voor cholangiocarcinoma (cfr. TNM lever - intrahepatische galwegen), voor
Nadere informatieIs intra-articulair hyaluronzuur nuttig bij de behandeling van cuffscheuren in de schouder?
Is intra-articulair hyaluronzuur nuttig bij de behandeling van cuffscheuren in de schouder? Dr. P. Verspeelt Fysische geneeskunde en Revalidatie 15 november 2014 Wat is hyaluronzuur? 2 suikermolecules
Nadere informatieSurvivor ship care Zorg na de diagnose en behandeling van kanker Ellen Passchier, RN MSc.
Survivor ship care Zorg na de diagnose en behandeling van kanker Ellen Passchier, RN MSc. INhoud Toename overleving meer patienten leven langer met kanker Effecten en behoeften na kankerbehandeling? Survivorship
Nadere informatieBeleid levermetastasen Colorectaal Carcinoom EMBRAZE REGIO
Beleid levermetastasen Colorectaal Carcinoom EMBRAZE REGIO Opgesteld en Beoordeeld: EMBRAZE, NTG colorectaal carcinoom Datum vaststelling: 12 april 2017 Datum laatste wijziging: 12 april 2017 Categorieën
Nadere informatieBehandeling van een trigger finger. Loes van Boxmeer & Emma Wassenaar
Behandeling van een trigger finger Loes van Boxmeer & Emma Wassenaar Overzicht Inleiding PICO Zoekstrategie & Flowchart Artikelen Chirurgie Anatomie Open vs percutaan Conclusie Inleiding Klinische symptomen
Nadere informatieINTRA-ARTERIËLE CHEMOTHERAPIE VOOR COLORECTALE LEVER METASTASEN
INTRA-ARTERIËLE CHEMOTHERAPIE VOOR COLORECTALE LEVER METASTASEN Bas Groot Koerkamp, MD PhD Chirurg-Oncoloog en Epidemioloog Erasmus MC Afdeling Heelkunde Sector HPB en Transplantatie DISCLOSURES Gratis
Nadere informatieAchtergrond van het SARAH-onderzoek
Nieuw vergelijkend onderzoek toont aan dat SIR- Spheres Y-90-harsmicrosferen de kwaliteit van overleving ten opzichte van de standaardbehandeling van primaire leverkanker aanzienlijk verbeteren Het SARAH-onderzoek
Nadere informatiePancreascarcinoom en kansen voor de toekomst
18 mei 2006 Jaarbeurs Utrecht Pancreascarcinoom en kansen voor de toekomst Jan Ouwerkerk Research Coördinator Oncologie Leids Universitair Medisch Centrum Pancreas Carcinoom Incidencie: 33.730 nieuwe patiënten
Nadere informatieNadia Haj Mohammad Internist-oncoloog The Netherlands
Maagcarcinoom Nadia Haj Mohammad Internist-oncoloog The Netherlands Inhoud Therapie Systemisch Gericht op klachten Nieuwe ontwikkelingen/toekomst Epidemiologie Verschil Europa en Noord-Amerika vs Azië,
Nadere informatieResponsevaluatie met 3T-DWI-MRI na inductie met FOLFIRINOX chemotherapie bij lokaal gevorderd PDAC (IMAGE-MRI)
Responsevaluatie met 3T-DWI-MRI na inductie met FOLFIRINOX chemotherapie bij lokaal gevorderd PDAC (IMAGE-MRI) Eran van Veldhuisen, Bengt van Rijssen, Remy Klaassen, Yung Nio, Hanneke Wilmink, Krijn Van
Nadere informatieGastro-Intestinale Tumoren Ontwikkelingen in de diagnostiek en behandelingen
22 mei 2007 Jaarbeurs Utrecht Gastro-Intestinale Tumoren Ontwikkelingen in de diagnostiek en behandelingen Erik van Muilekom MANP Verpleegkundig specialist Nederlands Kanker Instituut-Antoni van Leeuwenhoek
Nadere informatieMaarten Jansen. Local ablative therapies of malignant liver tumors
Maarten Jansen CA cryoablatie CLOCC chemotherapy + local ablation vs. chemotherapy HCC hepatocellulair carcinoom LITT lasergeïnduceerde thermotherapie PEI percutane ethanolinjectie RFA radiofrequente ablatie
Nadere informatieHoe onderscheid je een hepatocellulair carcinoom (HCC) van een cholangiocarcinoom
Hoe onderscheid je een hepatocellulair carcinoom (HCC) van een cholangiocarcinoom (CCC)? Otto van Delden, interventieradioloog, AMC Bart Takkenberg, MDL-arts, AMC Patiënt L; 53 jaar Reden van verwijzing/
Nadere informatieSamenvatting. Samenvatting
Samenvatting Dikkedarmkanker is een groot gezondheidsprobleem in Nederland. Het is de derde meest voorkomende vorm van kanker bij mannen en de tweede meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen. In 2008
Nadere informatieMultidisciplinaire behandeling van renaalcelcarcinoom Heelkunde : nefrectomie, metastasectomie
Multidisciplinaire behandeling van renaalcelcarcinoom Heelkunde : nefrectomie, metastasectomie Dr. Lucien Hoekx, urologie UZA Medisch coördinator urologische oncologie MOCA Inleiding hematurie flankpijn
Nadere informatieNieuwe behandelingsmogelijkheden bij HCC en cholangiocarcinoom
Nieuwe behandelingsmogelijkheden bij HCC en cholangiocarcinoom Masterclass Gastro Enterologie Oncologie Amersfoort 22 september 2017 Bart Takkenberg, MDL arts Academisch Medisch Centrum (Nieuwe) behandelingsmogelijkheden
Nadere informatieStolling & Leverziekten: is het nu te dik of te dun?
DEPARTMENT OF HEPATOLOGY AND GASTROENTEROLOGY Stolling & Leverziekten: is het nu te dik of te dun? Xavier VERHELST, MD, PhD Dienst Maag-, Darm- en Leverziekten Postgraduaat 28 Maart 2019 Pellicoro et al.,
Nadere informatieGynaecologisch-oncologische Studies. Gynaecongres 11 november Focus Radiotherapie. R.A. Nout Radiotherapeut-Oncoloog Namens LPRGT
Gynaecologisch-oncologische Studies Gynaecongres 11 november 2010 Focus Radiotherapie R.A. Nout Radiotherapeut-Oncoloog Namens LPRGT Overzicht: Focus Radiotherapie Cervix Lopend EORTC Embrace Nieuw Outback
Nadere informatieBloedafname CAIRO5. Coördinerend Radiologen: Dr. K. van Lienden, Dr. M Engelbrecht, afdeling Radiologie, AMC Amsterdam
Bloedafname CAIRO5 Een gerandomiseerde fase 3 studie naar behandelingsstrategieën voor patiënten met dikke darmkanker met metastasen in alleen de lever, welke (nog) niet in aanmerking komen voor chirurgische
Nadere informatieBehandelingsmogelijkheden en trials bij het oesophagus- en maagcarcinoom M. Wumkes, Medische Oncologie VUmc
Behandelingsmogelijkheden en trials bij het oesophagus- en maagcarcinoom 2017 M. Wumkes, 21-09-2017 Medische Oncologie VUmc 1 Te bespreken Standaardbehandeling Studiebehandeling Ontwikkeling nieuwe medicijnen
Nadere informatieKankerregistratie gebeurt volgens de richtlijnen van de Stichting Kankerregister
6. Kankerregistratie 1. Formulieren Kankerregistratie gebeurt volgens de richtlijnen van de Stichting Kankerregister Zie bijlage 3 en 4 Handleiding voor het invullen van de formulieren van de Stichting
Nadere informatieDarmkanker. darmkanker nederland. lotgenotencontact voorlichting belangenbehartiging
Darmkanker en uw DNA darmkanker nederland lotgenotencontact voorlichting belangenbehartiging Darmkanker Nederland Darmkanker Nederland wordt gesteund door een Raad van Advies. Deze bestaat uit specialisten
Nadere informatieDe radioloog als behandelaar bij kanker
Stand van zaken De radioloog als behandelaar bij kanker Oncologische interventieradiologie Maurice A.A.J. van den Bosch, Warner Prevoo, Edwin van der Linden, Martijn R. Meijerink, Otto M. van Delden, Willem
Nadere informatieEchogeleide chirurgie voor mammacarcinoom
Echogeleide chirurgie voor mammacarcinoom Een prospectief gerandomiseerd onderzoek N.M.A. Krekel M.H. Haloua M.P. van den Tol S. Meijer Chirurgische oncologie VU Universitair Medisch Centrum Incidentie
Nadere informatieLokaal irresectabel pancreascarcinoom: valkuilen bij diagnostiek na chemotherapie. Prof. dr. Marc Besselink HPB chirurg, Amsterdam UMC
Lokaal irresectabel pancreascarcinoom: valkuilen bij diagnostiek na chemotherapie Prof. dr. Marc Besselink HPB chirurg, Amsterdam UMC Casus: hr D Man 64 jaar Trotse opa van 4 kleinkinderen Komt bij u op
Nadere informatieWat as het misloopt met de lever! Slide Source:
Wat as het misloopt met de lever! Les geven in Zuid-Afrikaans :! LIFT Les geven in Zuid-Afrikaans :! LIFT = HYSBAK Les geven in Zuid-Afrikaans :! METRO? Les geven in Zuid-Afrikaans :! METRO= MOLTREIN Les
Nadere informatieSlokdarmresectie - Fit aan de Start. Feike Kingma Arts-onderzoeker Chirurgie, UMC Utrecht
Slokdarmresectie - Fit aan de Start Feike Kingma Arts-onderzoeker Chirurgie, UMC Utrecht Slokdarmkanker Slokdarmkanker zit vrijwel altijd in de thoracale slokdarm Jaarlijks aantal nieuwe gevallen per 100.000
Nadere informatieOncologische behandeling en fertiliteit. Vivianne Tjan-Heijnen Symposium AYA zorg & (in)fertiliteit Nascholing Maastricht UMC+ 29 november 2018
Oncologische behandeling en fertiliteit Vivianne Tjan-Heijnen Symposium AYA zorg & (in)fertiliteit Nascholing Maastricht UMC+ 29 november 2018 Disclosures Potentiële belangenverstrengeling Voor bijeenkomst
Nadere informatieStage. Clin staging. Treatment. Prognosis. Diagnosis. Evaluation. Early Node. Tumour. Loc advanced Metastasis. Advanced. Surgery
Clin staging Stage Tumour Early Node Loc advanced Metastasis Advanced Treatment Surgery Diagnosis Evaluation pulmonary Chemotherapy Radiotherapy Combinations Prognosis cardiac general Univ Hospital Leuven
Nadere informatieSaffire Phoa. CT voor preoperatieve stagering van het pancreascarcinoom
Saffire Phoa CT voor preoperatieve stagering van het pancreascarcinoom Pancreascarcinoom heeft een zeer slechte prognose, en de enige kans op curatie is een resectie van de tumor. Hoewel de mortaliteit
Nadere informatieproefschriftbespreking Auteur: dr. D.A. Wicherts Promotores: prof.dr. R. van Hillegersberg, prof.dr. R. Adam, prof.dr. I.H.M.
Auteur: dr. D.A. Wicherts Promotores: prof.dr. R. van Hillegersberg, prof.dr. R. Adam, prof.dr. I.H.M. Borel Rinkes Nieuwe behandelstrategieën voor patiënten met colorectale levermetastasen: twee proefschriften
Nadere informatieRadiofrequente ablatie van lokaal doorgegroeide alvleesklierkanker
Radiofrequente ablatie van lokaal doorgegroeide alvleesklierkanker lokale verbranding van de alvleeskliertumor Doel Het doel van de studie is te onderzoeken of radiofrequente ablatie (RFA) gevolgd door
Nadere informatieOntwikkelingen immuuntherapie. C. Steendam C. van der Leest
Ontwikkelingen immuuntherapie C. Steendam C. van der Leest Inhoud Het immuunsysteem De kanker immuniteit cyclus Checkpoint remmers Niet-kleincellige longkanker Kleincellige longkanker (SCLC) Longvlieskanker
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/28692 holds various files of this Leiden University dissertation Author: Slingerland, Marije Title: Exploring novel formulations and new classes of anticancer
Nadere informatieBloedafname CAIRO5. Coördinerend Radiologen: Dr. K. van Lienden, Dr. M Engelbrecht, afdeling Radiologie, AMC Amsterdam
Bloedafname CAIRO5 Een gerandomiseerde fase 3 studie naar behandelingsstrategieën voor patiënten met dikke darmkanker met metastasen in alleen de lever, welke (nog) niet in aanmerking komen voor chirurgische
Nadere informatieActieve monitoring: gouden standaard voor low-risk tumoren?
Symposium State of the Art in Prostate Cancer 14-09-2016 Actieve monitoring: gouden standaard voor low-risk tumoren? Dr. Koen Slabbaert Dienst Urologie, RZ Tienen Active Surveillance : Programma Waarom
Nadere informatie1. ZOEKTERMEN Lever, leverkanker, HCC, hepatocellulair carcinoom. 2. DOEL Stadiërings- en behandelingsbeleid HCC
HCC 1. ZOEKTERMEN Lever, leverkanker, HCC, hepatocellulair carcinoom 2. DOEL Stadiërings- en behandelingsbeleid HCC 3. TOEPASSINGSGEBIED Hepatocellulair carcinoom 4. WERKWIJZE 4.1. Inleiding Een hepatocellulair
Nadere informatieVoorspellende waarde van HE4 bij een complexe ovarium cyste ROELIEN VAN DE VRIE ARTS ONDERZOEKER
Voorspellende waarde van HE4 bij een complexe ovarium cyste ROELIEN VAN DE VRIE ARTS ONDERZOEKER 16-06-2016 INHOUD Achtergrond Ovarium carcinoom HE4 Retrospectieve studie AvL & AMC Opzet van prospectieve
Nadere informatieIrreversibele elektroporatie
Nieuwe technieken Irreversibele elektroporatie Een nieuwe vorm van beeldgestuurde tumorablatie Hester J. Scheffer, Karin Nielsen, Aukje A.J.M van Tilborg, Jenny M. Vieveen, M. Petrousjka van den Tol en
Nadere informatieAdjuvante systeemtherapie Patiënte: DM type 2
Take home messages Een 59 jarige vrouw met mammacarcinoom en diabetes. An Reyners Internist-oncoloog UMCG Kankerbehandeling: houd rekening met bijwerkingen op korte en langere termijn Stem af wie waarvoor
Nadere informatieProject Kwaliteitsindicatoren Borstkanker 2007-2008
Project Kwaliteitsindicatoren 2007-2008 De borstkliniek: Iedere nieuwe diagnose van een borsttumor dient door de borstkliniek te worden geregistreerd bij het Nationaal Kankerregister. Het Project Kwaliteitsindicatoren
Nadere informatieCover Page. Author: Wiltink, Lisette Title: Long-term effects and quality of life after treatment for rectal cancer Issue Date:
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/46445 holds various files of this Leiden University dissertation Author: Wiltink, Lisette Title: Long-term effects and quality of life after treatment for
Nadere informatieDr. Ester Siemerink, internist-oncoloog, medisch manager oncologie ANGST
Dr. Ester Siemerink, internist-oncoloog, medisch manager oncologie ANGST Het kan helpen om de feiten te kennen; (na)controles en meer Disclosure Belangen Spreker Geen (potentiële) belangenverstengeling
Nadere informatieBehandelproblematiek en laatste ontwikkelingen in Hepatitis B Nationale hepatitis dag 2017
Behandelproblematiek en laatste ontwikkelingen in Hepatitis B Nationale hepatitis dag 2017 Bart Takkenberg Academisch Medisch Centrum Amsterdam Disclosures Speaker for Gore WL, Bayer, and Norgine Advisory
Nadere informatieHUIDIGE BEHANDELING VAN CHRONISCHE HEPATITIS-B-VIRUSINFECTIE VOLGENS DE RICHTLIJNEN
HUIDIGE BEHANDELING VAN CHRONISCHE HEPATITIS-B-VIRUSINFECTIE VOLGENS DE RICHTLIJNEN Nederlandse richtlijn? (2008 en 2012) AASLD richtlijn? (2009) EASL richtlijn? (2012) Met dank aan Erik Buster en de overige
Nadere informatieAcetylcysteine bij ouderen met COPD. Reduceert acetylsteine exacerbaties?
Home no. 3 Juni 2018 Eerdere edities Verenso.nl Acetylcysteine bij ouderen met COPD. Reduceert acetylsteine exacerbaties? Critical Appraisal of Topics Mariëlle Winters mariellewinters@gmail.com Aanleiding
Nadere informatieHepatitis C behandeling in Nederland, hoe hebben wij dat in 2016 gedaan?
Hepatitis C behandeling in Nederland, hoe hebben wij dat in 2016 gedaan? Dinsdag 1 november, 2016 Robert J. De Knegt Erasmus MC Rotterdam, the Netherlands r.deknegt@erasmusmc.nl Disclosures Honoraria for
Nadere informatieNieuwe middelen voor sarcomen
Nieuwe middelen voor sarcomen Anneke Westermann, internist-oncoloog AMC Amsterdam Contactdag Sarcomen 26 mei 2018 Vooruitgang behandeling wekedelensarcoom Vooruitgang behandeling botsarcoom Chemotherapie
Nadere informatieSamenvatting 129. Samenvatting
Samenvatting 128 Samenvatting 129 Samenvatting Het mammacarcinoom is de meest voorkomende maligniteit bij vrouwen, met wereldwijd een jaarlijkse incidentie van 1,67 miljoen. De prognose van patiënten met
Nadere informatiePORTEC 4a studie. Landelijke brachy laboranten dag 17 november 2017
PORTEC 4a studie Landelijke brachy laboranten dag 17 november 2017 L Opzet presentatie Studie design In- en exclusie criteria Randomisatie Moleculair profiel bepaling Logistiek 2 Randomized phase III trial
Nadere informatieContent. AF & Nierfalen: Epidemiologie. AF & Nierfalen: Epidemiologie. Disclosures: Epidemiologie: AF en Nierfalen. AF en Nierfalen: kip of ei?
Disclosures: Zeg eens A. Over Atrium fibrilleren en Antistolling in ESRD Geen Marjolijn van Buren Internist-Nefroloog Content Epidemiologie: en Nierfalen & Nierfalen: Epidemiologie whites ARIC study Atheroslerosis
Nadere informatieMDO september 2014 CAT: bewijs voor nimodipine bij SAB
MDO september 2014 CAT: bewijs voor nimodipine bij SAB B. J. Snel AIOS anesthesiologie Rowland MJ, Hadjipavlou G. Delayed cerebral ischemia after subarachnoid haemorrage: looking beyond vasospasm. Br J
Nadere informatieBehandeling op maat. Mammacarcinoom en targeted therapy 4 e mammacongres Harderwijk. Carolien P. Schröder, MD, PhD Internist oncoloog UMCG
Behandeling op maat Carolien P. Schröder, MD, PhD Internist oncoloog UMCG Mammacarcinoom en targeted therapy 4 e mammacongres Harderwijk C.P. Schröder internist oncoloog Mammacarcinoom en targeted therapy
Nadere informatiePELICAN trial. Pancreatic Locally advanced Irresectable Cancer Ablation in the Netherlands. Afdeling Chirurgie, UMC Utrecht 2
PELICAN trial Pancreatic Locally advanced Irresectable Cancer Ablation in the Netherlands Hoofdonderzoekers: IQ Molenaar 1, MG Besselink 2 en HC van Santvoort 3 Studie coördinatoren: Lilly Brada¹, Marieke
Nadere informatieAan de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport Postbus 20350 2500 EJ DEN HAAG
> Retouradres Postbus 320, 1110 AH Diemen Aan de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport Postbus 20350 2500 EJ DEN HAAG 0530.2014010006 College voor zorgverzekeringen Pakket Eekholt 4 1112 XH Diemen
Nadere informatieAcute gastrointestinale bloedingen. C. Verslype Maag-, Darm- en Leverziekten Manama ASO Interne Geneeskunde 22/11/2017
Acute gastrointestinale bloedingen C. Verslype Maag-, Darm- en Leverziekten Manama ASO Interne Geneeskunde 22/11/2017 Acute gastrointestinale bloedingen Algemene aspecten van aanpak bij bloedingen Focus
Nadere informatieBronchuscarcinoom Incidentiegegevens, initiële behandeling AZ Groeninge Kris Van Oortegem Pneumologie
Bronchuscarcinoom 2002 Incidentiegegevens, initiële behandeling AZ Groeninge Kris Van Oortegem Pneumologie Bronchuscarcinoom 2002 (n=112) Kleincellig versus Niet-kleincellig kleincellig 18% niet-kleincellig
Nadere informatieSAMEN VERDER NA KANKER TRANSMURALE ONCOLOGISCHE NAZORG
SAMEN VERDER NA KANKER TRANSMURALE ONCOLOGISCHE NAZORG Wat is het beste voor de patiënt? Carla M.L. van Herpen, internist-oncoloog 14-10-2014 Nazorg en controle na kanker EXPERTISE Wat wil de patiënt?
Nadere informatieVoorspellende factoren voor terugkeer naar werk en arbeidsongeschiktheid na behandeling voor colorectaal carcinoom
Voorspellende factoren voor terugkeer naar werk en arbeidsongeschiktheid na behandeling voor colorectaal carcinoom KRING BIJEENKOMST 2 OKTOBER 2017 Chantal den Bakker Onderzoeksvraag Welke factoren zijn
Nadere informatieM studie (Longkanker) / luchtpijp & longkanker
M14-361-studie (Longkanker) / luchtpijp & longkanker Onderzoek naar een nieuwe behandeling voor patiënten met vergevorderde kleincellige longkanker die behandeld worden met carboplatine en etoposide (standaardbehandeling).
Nadere informatieChirurgie bij levermetastasen. Nail Al Saudi Ronald Saat Maarten Vermaas
Chirurgie bij levermetastasen Nail Al Saudi Ronald Saat Maarten Vermaas Heer C 67 jaar VG/ Angst-& paniekstoornis 2007 Tibiaplateaufractuur; weigerde opname 2013 gestoord glucosetolerantie bij 120kg 2014
Nadere informatieMindfulness : wat hebben patiënten met kanker eraan?
Mindfulness : wat hebben patiënten met kanker eraan? Prof dr Irma Verdonck-de Leeuw Vrije Universiteit Afdeling Klinische Psychologie VUmc / Cancer Center Amsterdam Afdeling Keel-, Neus- en Oorheelkunde
Nadere informatieAcute graft-versus-host ziekte na een levertransplantatie: wat te doen? T.J.F. Snijders
Acute graft-versus-host ziekte na een levertransplantatie: wat te doen? T.J.F. Snijders Casus 47 jarige vrouw Voorgeschiedenis 2004 Primair scleroserende cholangitis 2012 Eindstadium primair scleroserende
Nadere informatieMindfulness binnen de (psycho) oncologie. Else Bisseling, 16 mei 2014
Mindfulness binnen de (psycho) oncologie Else Bisseling, 16 mei 2014 (Online) Mindfulness-Based Cognitieve Therapie voor kankerpatiënten. (Cost)effectiveness of Mindfulness-Based Cognitive Therapy (MBCT)
Nadere informatieBeoordelingsrapport volumevergrotende laxantia
Beoordelingsrapport volumevergrotende laxantia Veiligheid en doseeradvies Conclusie: Dosering: Toelichting: ChildPugh A + B + C Psyllium: geen nadelige effecten bekend Sterculiagom: geen nadelige effecten
Nadere informatieVoortgezette behandeling van longembolie in 2016 visie van de 1.5 lijn Menno Huisman. Afdeling Trombose en Hemostase LUMC Leiden
Voortgezette behandeling van longembolie in 2016 visie van de 1.5 lijn Menno Huisman Afdeling Trombose en Hemostase LUMC Leiden Traditionele behandeling van VTE UFH LMWH Fondap. Vitamin-K antagonists Vitamin-K
Nadere informatieGeïndividualiseerde behandeling van oudere patiënten met borstkanker. Dr. N.A. de Glas
Young Investigator Award 2018 Geïndividualiseerde behandeling van oudere patiënten met borstkanker Dr. N.A. de Glas AIOS Interne geneeskunde & Postdoc geriatrische oncologie LUMC Geen (potentiële) belangenverstengeling
Nadere informatieDisseminatiediagnostiek bij locoregionaal recidief van mammacarcinoom: klinische praktijk en perspectief voor PET
Disseminatiediagnostiek bij locoregionaal recidief van mammacarcinoom: klinische praktijk en perspectief voor PET F.J. van Oost 1, J.J.M. van der Hoeven 2,3, O.S. Hoekstra 3, A.C. Voogd 1,4, J.W.W. Coebergh
Nadere informatieBloeddrukstreefwaarden bij diabetes mellitus: lager of toch niet? Erik Serné Internist- vasculair geneeskundige
Bloeddrukstreefwaarden bij diabetes mellitus: lager of toch niet? Erik Serné Internist- vasculair geneeskundige Bloeddrukstreefwaarden bij patiënten met type 2 diabetes? A. Huidige richtlijn CVRM is achterhaald
Nadere informatieGalwegcarcinoom: ontwikkeling van een multidisciplinair, ziekenhuis overstijgend zorgpad 7 oktober 2016
Galwegcarcinoom: ontwikkeling van een multidisciplinair, ziekenhuis overstijgend zorgpad 7 oktober 2016 Annuska Schoorlemmer, Verpleegkundig Specialist Academisch Medisch Centrum, Amsterdam Inhoud Het
Nadere informatieWelke behandeling voor obese type 2 patiënten? Gewoon insuline?
Welke behandeling voor obese type 2 patiënten? Gewoon insuline? Joost Hoekstra, internist, AMC Potentiële belangenverstrengeling Klinische Diabetologie AMC ontvangt sponsoring van cq doet projecten met
Nadere informatieOverbehandeling in radiotherapie. Prof. Dr. Caroline Weltens
Overbehandeling in radiotherapie Prof. Dr. Caroline Weltens 29-09-2018 veilig de lokale therapie verminderen zonder de uitkomst te compromiteren Juiste balans tussen benefit en neveneffecten Bij combinatie
Nadere informatieScreening voor prostaatkanker. Dr.K.R. Hente Dienst Urologie AZ KLINA Brasschaat
Screening voor prostaatkanker Dr.K.R. Hente Dienst Urologie AZ KLINA Brasschaat 17 november 2010 De cijfers voor Vlaanderen en Europa Prostaatkanker is de meest voorkomende kanker bij mannen ( lifetime
Nadere informatieChemopomp maakt doelgerichte
12 tekst: dr. Els van den Brink, wetenschapsjournalist beeld: Levien Willemse Fotografie wetenschap EFFECT HAIP-CHEMOTHERAPIE BEVESTIGEN IN GERANDOMISEERDE STUDIE Chemopomp maakt doelgerichte behandeling
Nadere informatie- incidentele bevinding zonder klachten - weigering van chirurgische behandeling - slechte algehele conditie waardoor chirurgie niet verantwoord is
Auteur Soort studie Aantal patiënten Lee 2013 Qurashi Systematic review 1999-2011 Systematic review 1999-2011 Radiotherapie / Chirurgie (meestal gevolgd door ) 377 Conservatief waaronder Inclusiecriteria
Nadere informatiePromotor: Prof. dr. H.L.A. Janssen. Co-promotor: Dr. H.R. van Buuren
Samenvatting van het proefschrift Edith Kuiper Primary biliary cirrhosis: Diagnostic and therapeutic aspects Promotiedatum: 24 november 2010 Universiteit: Erasmus Universiteit Rotterdam Promotor: Prof.
Nadere informatieOntwikkelingen bij de chirurgie van het slokdarm- en maagcarcinoom
Ontwikkelingen bij de chirurgie van het slokdarm- en maagcarcinoom Mark I. van Berge Henegouwen Chirurg, slokdarm en maagchirurgie Amsterdam UMC, locatie AMC GIOCA GE oncologisch congres, AMC 18 jan 2019
Nadere informatie