Naam cursist: Lisa Kreemer Datum: 9 maart 2013

Transcriptie

1 Naam cursist: Lisa Kreemer Datum: 9 maart 2013 Lesorganisatie: Titel van de les: Eerste hulp bij stoornissen in de ademhaling inclusief elektriciteitsletsel Onderdeel: Elektriciteitsletsel en letsels en ziekten met stoornissen in de ademhaling Leerstof: Bron: Oranje Kruis boekje (26 e druk) - Letsels en ziekten met stoornissen in de ademhaling Deel II hoofdstuk 2.1 (pagina 45 (onderaan) t/m pagina 48) - Elektriciteitsletsels Deel III hoofdstuk 2 (pagina 81 t/m pagina 82) Beginsituatie: Aantal cursisten: 12 Soort les: Vervolgcursus diploma Eerste Hulp Locatie van de les: Sterkenburg 15 te Wamel Lestijd: van uur tot uur Voorkennis van de cursisten: De cursisten zijn allemaal in het bezit van het diploma eerste hulp en dit is de tweede vervolg les na het behalen van het examen. In de vorige les zijn de volgende punten behandeld: - Vijf belangrijke punten - De noodvervoergreep van Rautek - Het ondersteunend verplaatsen - De stabiele zijligging Doelstellingen: Aan het einde van de les kunnen de cursisten: - een slachtoffer met een elektriciteitsletsel herkennen. - drie veiligheidsmaatregelen benoemen die men kan nemen voordat men het slachtoffer met elektriciteitsletsel benadert. - aangeven dat de stroombron verbroken moet zijn voordat men eerste hulp kan verlenen bij een slachtoffer met elektriciteitsletsel - het bewustzijn en de ademhaling beoordelen bij een slachtoffer met elektriciteitsletsel conform de eindtermen van het Oranje Kruis. - het belang van tijdige waarschuwing van de professionele hulp aangeven m.b.t. het uitschakelen van de stroombron. - het belang van tijdige waarschuwing van de professionele hulp aangeven m.b.t. de verstoring van de vitale functies. - een bewusteloos slachtoffer met ademhaling in stabiele zijligging leggen conform de werkwijze van het Oranje Kruis. - aangeven wat een te snelle ademhaling is - een slachtoffer met een mogelijk letsel van de luchtweg en/of longen herkennen. - een slachtoffer met een stoornis in de ademhaling door ziekte van de luchtweg en/of longen herkennen. - bij slachtoffers met een mogelijk letsel of stoornis van de luchtweg en/of longen de eerste hulp verlenen volgens het Oranje Kruis boekje. - bij slachtoffers met hyperventilatie de eerste hulp verlenen volgens het Oranje Kruis boekje. Didactische werkvormen: Actieve leeractiviteiten cursisten: De cursist is in staat om aan het einde van de les: - het aspect veiligheid te benoemen en te observeren rondom elektriciteitsletsel - eerste hulp, volgens de eindtermen van het Oranje Kruis, te verlenen bij een slachtoffer met: - elektriciteitsletsel - een mogelijk letsel of stoornis van de luchtweg en/of longen - een hyperventilatie Onderwijsleergesprek (OLG), groepsopdrachten, groepsgesprekken met lotus en verkennend rollenspel met lotus. Actief luisteren en actief deelnemen in het OLG en tijdens oefenen van vaardigheden in de groepsopdracht en de groepsgesprekken.

2 Leer en hulpmiddelen: - Whiteboard met stiften - Lotus - Verbandkoffer conform recentste richtlijnen van het Oranje Kruis - Kaartjes en competentielijsten - Rode stippen Achtergrond informatie: Achtergrondinformatie: - Elektriciteitsletsel (Verwerkt in bijlage 1) - Letsels en ziekten met stoornissen in de ademhaling (Verwerkt in bijlage 2) Kernvragen om te komen tot de achtergrondinformatie: Elektriciteitsletsel: - Wat is elektriciteitsletsel? - Waar hangt de schade die stroom in het lichaam kan aanrichten van af? - Wat doe je als eerste als je ziet dat een slachtoffer door stroom is getroffen? - Wat doe je bij een slachtoffer met een elektriciteitsletsel als hij in een veilige omgeving ligt? - Wat doe je bij een slachtoffer met een elektriciteitsletsel als hij nog steeds door stroom getroffen wordt door bijvoorbeeld spierkramp? - Wat zijn bekende letsels van de huid waar de stroom is ingeslagen? - Welke andere letsels, naast brandwonden, verwacht u bij een elektriciteitsletsel? - Waarom lopen kinderen een groter risico op elektriciteitsletsel? Letsels en ziekten met stoornissen in de ademhaling: - Wat is een snelle ademhaling en waarom gaat iemand snel ademen? - Wat zijn ziekten / stoornissen waarbij dat gebeurt? - Wat is je EHBO bij een astma-aanval? - Hoe zie je dat het een hyperventilatie is en wat is je EHBO bij hyperventilatie? - Wat zijn voorbeelden van een borstkasletsel? - Wat zie je aan iemand die een stoornis heeft in de ademhaling door een letsel of een ziekte? - Wat doe je bij een borstwond als er nog een voorwerp in zit? - Wat doe je bij een zuigende borstwond? - Als het slachtoffer bewusteloos is, moet hij op de gewonde of niet gewonde zijde? Afspaken met het lotusslachtoffer I: Ongeval/letsel: Elektriciteitsletsel Ongevalsmechanisme: Je was met een schroevendraaier in een stopcontact aan het werk en je krijgt een schok. Enscenering: Geen specifieke enscenering, het vindt in het lokaal plaats, daar zit een stopcontact waar jij je bevindt. Grime: Tweedegraads brandwond op wijsvinger en duim Acteren: Bewusteloos bij aantreffen, langzaam kom je bij vanaf het moment dat ik als instructeur luidruchtig hoest. Afspaken met het lotusslachtoffer II: Ongeval/letsel: Borstkasletsel Ongevalsmechanisme: Je bent uitgegleden op de scherpe punt van een werkbank Enscenering: Geen, je komt binnen gelopen. Grime: Je hebt een borstwond aan de voorkant van de borstkas. Indien de lotus een vrouw is, wordt eventueel gekeken naar een andere geschikte locatie van de wond. Acteren: Je bent een beetje in paniek maar je hebt vooral veel pijn op je borstkas. Je blijft bij bewustzijn en je bent ook benauwd. Je vindt rechtop zitten het meest prettig.

3 Beoordeling cursisten: Alle cursisten beoordelen aan de hand van de competentielijsten uit bijlage 3 en bijlage 4. Deze worden indirect door de instructeur beoordeelt. Daarnaast wordt in het OLG vragen gesteld aan de cursist om de voorkennis te activeren. Verantwoording beoordeling: De cursisten beoordelen elkaar tijdens het gezamenlijk oefenen. De instructeur loopt rond om te beoordelen of de groep de opdracht juist uitvoert en of er vragen of onduidelijkheden zijn. Tevens grijpt de instructeur in, als de handelingen onjuist worden uitgevoerd en legt hij de opdracht stil voor nadere instructies. Na afloop van de opdracht worden de competentielijsten ingeleverd ter beoordeling van de instructeur. Oefenorganisatie: Tijdens het OLG zitten de cursisten conform figuur 1 in carré. De instructeur loopt rond tijdens het OLG om ervoor te zorgen dat dit interactief plaatsvindt en om interactie te realiseren. Tijdens het lotusspel vindt de oefening het carré plaats. Tijdens het gezamenlijk oefenen worden groepjes van drie gemaakt verspreidt over het leslokaal (figuur 2). Figuur 1 Tijdens het OLG Figuur 2. Tijdens het gezamenlijk oefenen Tijdsindeling: Tijd (in min.) Leerstof Didactische werkvorm Leeractiviteit 0 5 Opening met uitleg Onderwijsleergesprek Actief luisteren en beginsituatie meedenken 5 10 Elektriciteitsletsel Groepsopdracht: Actief meedenken Mindmap en schrijven op het elektriciteitsletsel whiteboard. Doel: nagaan of voorkennis klopt Elektriciteitsletsel: Onderwijsleergesprek Actief luisteren en verstrekken van met behulp van meedenken achtergrondinfo. kernvragen Situatie: zie lotusbeschrijving Doel EH: Veiligheid en eerste hulp na de schok. Open groepsopdracht (opdracht 1) Actief meedenken, twee cursisten behandelen de lotus, de overige 10 cursisten nemen gericht waar en schrijven tips en tops op. EH: Zie de competentielijst Nabespreking Onderwijsleergesprek Actief luisteren en meedenken Leer & Hulpmiddelen Geen Whiteboard met stiften Mindmap uit groepsopdracht: whiteboard met stiften Lotus A4 tjes voor schrijven van tips en tops Er is geen echte waterkraan, deze is fictief aanwezig. A4 tjes voor schrijven van tips en tops

4 35 50 Elektriciteitsletsel: bewusteloos slachtoffer Gesloten groepsopdracht Zie bijlage 5 Gezamenlijk oefenen, actief deelnemen in groepjes van 3 Competentielijsten (zie bijlage 3) Kaartje met opdracht (zie bijlage 5) Losse elektriciteitskabels (4) Evaluatie groepsopdracht elektriciteitsletsel Onderwijsleergesprek Actief luisteren en meedenken Innen van competentielijsten Pauze van 10 minuten Hervatten les Doceren Actief luisteren Geen Borstkasletsel Groepsgesprek met Actief luisteren en Lotus conform afspraken met lotus als didactisch hulpmiddel. gericht waarnemen lotus II. De centrale vraag is Wat moet ik als EHBO er nu doen met zo n slachtoffer? Whiteboard met stiften Stoornis in ademhaling door ziekte of letsel in longen/luchtwegen Stoornis in ademhaling door ziekte of letsel in longen/luchtwegen Nabespreking groepsopdracht Onderwijsleergesprek met behulp van kernvragen Gesloten groepsopdracht (opdracht 3) Groepsgesprek Actief luisteren en meedenken Gezamenlijk oefenen, actief deelnemen in groepjes van 3 Actief meedenken en luisteren Evaluatie Groepsgesprek Actief meedenken en luisteren 120 Einde les Whiteboard met stiften Competentielijsten (zie bijlage 4) Kaartjes (zie bijlage 6) De belangrijkste punten worden genoteerd op het whiteboard. Innen van competentielijsten Evaluatiecriteria: Elektriciteitsletsel: - De cursisten zijn competent als aan twee voorwaarden worden voldaan: o De punten uit de competentielijst zijn door een medecursist afgetekend. Als instructeur krijg ik dus van iedere cursist een volledig ingevulde competentielijst. o De cursisten zijn actief meedenkend tijdens het onderwijsleergesprek en de evaluatie. Bij de cursisten die dit niet zijn ga ik specifiek vragen stellen tijdens het OLG of tijdens de evaluatie. Stoornis in ademhaling door ziekte of letsel in longen/luchtwegen: - De cursisten zijn competent als aan twee voorwaarden worden voldaan: o De punten uit de competentielijsten zijn door een medecursist afgetekend. Als instructeur krijg ik dus van iedere cursist een volledig ingevulde competentielijst. Ik heb als instructeur de keuze gemaakt om niet iedere cursist voor ieder letsel een competentielijst te laten invullen. Nu heeft iedere groep zelf mogen stoeien met de drie letsels. o De cursisten zijn actief meedenkend tijdens het onderwijsleergesprek en de evaluatie. Bij de cursisten die dit niet zijn ga ik specifiek vragen stellen tijdens het OLG of tijdens de evaluatie. Bijlagen: 1. Achtergrondinformatie elektriciteitsletsel 2. Achtergrondinformatie letsels en ziekten met stoornissen in de ademhaling 3. Competentielijst elektriciteitsletsel 4. Competentielijsten letsels en ziekten met stoornissen in de ademhaling 5. Groepsopdracht 2, kaartjes

5 Bijlage 1: Achtergrondinformatie elektriciteitsletsel Naast de informatie uit het Oranje Kruisboekje en de instructeurshandleiding gebruik ik voor het OLG en de groepsopdracht de volgende vragen om de achtergrondinformatie te verstrekken: - Wat is elektriciteitsletsel? Een letsel door elektriciteit ontstaan omdat het slachtoffer is getroffen door stroom. - Waar hangt de schade die stroom in het lichaam kan aanrichten van af? - Spanning over het lichaam - Weerstand van het lichaam - Weg van de stroom door het lichaam - Tijd van de stroomdoorgang - Wat doe je als eerste als je ziet dat een slachtoffer door stroom is getroffen? - Veiligheid vaststellen en zorgen dat u zelf niet door stroom wordt getroffen door o.a. te kijken naar geleidende vloeistoffen. - Wat doe je bij een slachtoffer met een elektriciteitsletsel als hij in een veilige omgeving ligt? - Veiligheid vaststellen (vaststellen dat er geen contact is tussen het slachtoffer en de stroombron en anders deze veilig (laten) opheffen) en zorgen dat u zelf niet door stroom wordt getroffen door o.a. te kijken naar geleidende vloeistoffen. - Professionele hulp waarschuwen om eventueel de stroombron te laten opheffen - Bij eenmaal opgeheven stroomcontact het slachtoffer verzorgen en de vitale functies vaststellen - Professionele hulp waarschuwen voor de wonden en de locaties van de stroomin- en uitgang - Wat doe je bij een slachtoffer met een elektriciteitsletsel als hij nog steeds door stroom getroffen wordt door bijvoorbeeld spierkramp? - Eigen veiligheid - Vaststellen dat er een contact is tussen het slachtoffer en de stroombron deze veilig (laten) opheffen en zorgen dat u zelf niet door stroom wordt getroffen door o.a. te kijken naar geleidende vloeistoffen. - Opheffen van stroombron door: - stekker uit het stopcontact te trekken - noodknop bedienen - hoofdschakelaar uit te schakelen - trap in de knieën om het slachtoffer op de grond te krijgen zodat het hopelijk de stroom loslaat. - Professionele hulp (brandweer) waarschuwen om eventueel de stroombron te laten opheffen - In de tussentijd wachten (veiligheid) - Bij eenmaal opgeheven stroomcontact het slachtoffer verzorgen en de vitale functies vaststellen - Professionele hulp waarschuwen voor de wonden en de locaties van de stroomin- en uitgang - Wat zijn bekende letsels van de huid waar de stroom is ingeslagen? Brandwonden (tweede- of zelfs derdegraads) - Welke andere letsels, naast brandwonden, verwacht u bij een elektriciteitsletsel? - letsels in onderliggende spieren (door de spiersamentrekking) - Ontregeling van hart en longen (tot zelfs stilstand van het hart en het stoppen van de ademhaling) - Waarom lopen kinderen een groter risico op elektriciteitsletsel? Spelen met metalen voorwerpen en het eventueel spelen met contactdozen, het knippen in leidingen et.

6 Bijlage 2 Achtergrond informatie letsels en ziekten met stoornissen in de ademhaling - Wat is een snelle ademhaling en waarom gaat iemand snel ademen? Een snelle ademhaling > 30 keer per minuut, vaak wijst dit op zuurstoftekort. - Wat zijn ziekten / stoornissen waarbij dat gebeurt? Hyperventilatie (teveel zuurstof in het bloed en te weinig koolzuur), astma - Wat is je EHBO bij astma? Knellende kleding los, in de prettigste houding brengen, assisteren bij inname medicatie, evt. 112 bellen - Hoe zie je dat het een hyperventilatie is en wat is je EHBO bij hyperventilatie? Hyperventilatie: snelle ademhaling met angst, tintelingen in lippen en vingers, benauwd, hartkloppingen en soms ook pijn op de borst, men kan bewustzijnsstoornissen krijgen. De EHBO: Afleiden, door de neus inademen (bij voorkeur 1 neusgat), voorover gebogen zitten, evt. 112 bellen. NIET in een zakje laten ademen. - Wat zijn voorbeelden van een borstkasletsel? Gebroken ribben (met al dan niet inwendige bloedingen), klaplong (lucht tussen longvlies en borstkaswand), - Wat zie je aan iemand die een stoornis heeft in de ademhaling door een letsel of een ziekte? Snelle ademhaling, benauwd, soms abnormale ademgeluiden, soms bekend met longproblemen, soms pijn en toenemende pijn bij inademing of hoesten. - Wat doe je bij een borstwond als er nog een voorwerp in zit? Voorwerp laten zitten, meest prettige of halfzittende houding, knellende kleding los, voorwerp ondersteunen met verband en kleefpleister. - Wat doe je bij een zuigende borstwond? Meest prettige of halfzittende houding, knellende kleding los, steriel afplakken met een plastic materiaal wat geen lucht doorlaat: deze driekwart afplakken met open zijde naar beneden. - Als het slachtoffer bewusteloos is, moet hij op de gewonde of niet gewonde zijde? Gewonde zijde

7 Bijlage 3 Competentielijst elektriciteitsletsels

8 Bijlage 4 Competentielijsten letsels en ziekten met stoornissen in de ademhaling

9

10

11 Bijlage 5 Kaartjes voor groepsopdracht 2: elektriciteitsletsel Deze kaartjes worden aan alle groepjes, van drie cursisten, gegeven. De kaartjes wisselen na iedere casus weer door, zodat iedere cursist een keer slachtoffer, hulpverlener en observator is. Rol: Slachtoffer - Je hebt een kabel vast en je maakt schokkende bewegingen met je arm waar je de kabel vasthoudt - Je bent en blijft buiten bewustzijn, maar je hebt wel nog een ademhaling. Rol: Hulpverlener - Jouw slachtoffer is elektricien en was aan het werk met een kabel en jij hoorde een gil - Hoe ga je te werk? Aandachtspunt: - Let op de vitale functies en werk veilig! - Zeg wanneer tegen de observator wanneer je alles hebt gedaan wat je kan doen bij elektriciteitsletsel. - Hierna stopt de casus Rol: Observator - Kijk of de opdracht goed wordt uitgevoerd conform de competentielijst - Je hebt vijf minuten voor de casus - Kijk of de stabiele zijligging goed wordt uitgevoerd (kijk in het Oranje Kruis boekje) - Let op de veiligheid tijdens de oefening

12 Bijlage 6 Kaartjes voor groepsopdracht 3: letsels en ziekten met stoornissen in de ademhaling Werkwijze: - Iedere groep (uit drie personen bestaand) krijgt drie kaartjes. Op ieder kaartje staat de rol van het slachtoffer. De groep gaat onderling van rol wisselen na iedere casus (van 5 minuten). Zo is iedere cursist één keer slachtoffer, één keer EHBO er en één keer observant. De observant houdt de competentielijst van het juiste letsel bij om de EHBO er te beoordelen. - Na afloop van de drie casuïstieken hebben alle groepjes een slachtoffer met een gekneusde rib, ziekte aan luchtwegen (astma) en doordringende borstwond gezien. - Door de samenwerking leren alle cursisten de vaardigheden bij deze letsels. De instructeur zal voorafgaand aan de oefening duidelijke instructies geven van de rol als slachtoffer. - De instructeur geeft vooraf aan dat een snelle ademhaling niet gespeeld mag worden, maar even vooraf gezegd moet worden! Dit om echte hyperventilatie te voorkomen. - Het kaartje van observator uit bijlage 5 wordt ook hier gebruikt. Letsel 1: Rol: Slachtoffer Gekneusde rib - Je bent gevallen met je fiets op een bloembak. Je zit op de grond. - Nu heb je pijn op de borstkas aan de rechter kant. - Bij diepe inademing of hoesten heb je extreem veel pijn - Je hangt een beetje naar rechts. - Je blijft bij bewustzijn. Letsel 2: Rol: Slachtoffer Ziekte aan de luchtwegen (astma) - Je bent en blijft bij bewustzijn - Je hebt het benauwd en je hebt een snelle ademhaling - Je hebt een piepende ademhaling - Je kan niet plat liggen wil rechtop zitten - Je wil je pufje, maar je bent deze vergeten (ligt thuis) - Je bent bekend met astma-aanvallen Letsel 3: Rol: Slachtoffer Doordringende borstwond Voorbereiding: plak de rode stip op je borstkas - Jouw collega is met zijn stanleymes uitgeschoten en is per ongeluk met dat mes in jouw borstkas gekomen. - Je loopt rond en je bent en blijft bij bewustzijn - Je hebt een snelle ademhaling - Je hebt pijn op de borstkas - Je kan niet plat liggen, het liefste zit je recht op. - Je geeft duidelijk aan dat de rode stip je wond is die een beetje bloed