De cliënt mag rekenen op ondersteuning bij het zelfstandig wonen in de eigen woonomgeving met goede bereikbaarheid van de zorg

Transcriptie

1 Levensdomein 1 2 woon- en leefomgeving - zorg Thuis Opsomming onderwerpen en voorbeeldvragen, eventueel aan te vullen door de cliënt zelf Onderwerpen voor verkenning van zorgvraag en/of signalering: 2 1. a. Hoe gaat het met a. Welke ondersteuning heeft u nodig? b. Op welke wijze: voorkeuren, eigenaardigheden, wensen? Woonruimte en zich thuis voelen 1 De cliënt mag rekenen op ondersteuning bij het zelfstandig wonen in de eigen woonomgeving met goede bereikbaarheid van de zorg en voldoende aandacht voor levenssfeer, privacy en veiligheid. 2 Bij Levensdomein 1 hoort een (voorbeeld)formulier voor aantekeningen woon- en leefomstandigheden De woning en woonomgeving 2 Inrichting 2 Comfort 2 Toegankelijkheid voor cliënt, naasten en zorgverleners Levenssfeer en privacy 2 Aantal zorgverleners 2 Tijdstippen van bezoek door zorgverleners 2 Betrouwbaarheid van zorgverleners: tijdig terugbellen, op tijd informeren, nakomen afspraken 2 Beschikbaarheid en bereikbaarheid van zorgverleners, m.n. in geval van nood 2 Regeling vervanging bij (ziekte-) verlof van zorgverleners 2 Zorgverleners respecteren de levenssfeer en privacy 2 Zorgverleners gaan zorgvuldig om met de spullen van de cliënt Opgeruimd en schoon 2 Onderhoud van de leefomgeving: Huishoudelijke/tuin taken, hygiëne in huis, verzorging van evt. huisdieren, onderhouden van huishoudelijk gereedschap en apparaten Veiligheid 2 Alarmeringssysteem 2 Risico voor vallen 2 Brandveiligheid 2 Hygiënisch omgaan met, bewaren van voedsel 2 Signaleren en handelen bij onveilige situaties, storingen en schade 2 Bedienen van huishoudelijk gereedschap en apparaten Bewegingsmogelijkheden, mobiliteit Nabijheid van winkels en andere voorzieningen, vervoer en verkeer Aanpassingen/speciale hulpmiddelen/domotica in en om de woning 2 T.b.v.: Mobiliteit, zelfredzaamheid 2 T.b.v.: Veiligheid (douche/badkamer, toilet, keuken) 2 T.b.v.: Comfort Verantwoord en veilig gebruik van hulpmiddelen 2

2 1woon- en leefomstandigheden Informatie aan en instructie van de cliënt (naasten, huisgenoten) t.a.v. dit domein Let op! Zorgcoördinatie nodig? 2 Zijn er bijzondere omstandigheden/aandachtspunten van de cliënt en/of naasten/huisgenoten t.a.v. dit domein? 2 Is er speciale informatie /instructie nodig aan/van de cliënt /of naasten? 2 Gelden er speciale richtlijnen of protocollen? 2 Contactpersoon/vervanger van de naasten 2 Wat hebben de mantelzorgers nodig om hun rol (over een langere periode) te kunnen vervullen: 2 luisterend oor, klankbord van professionele zorgverleners en/of 2 Wat hebben de nodig om hun rol (over een langere periode) te kunnen vervullen: 2 luisterend oor, klankbord van professionele zorgverleners en/of andere 2 Afstemming, samenwerking en overleg tussen de cliënt, evt. contactpersoon naasten, en zorgverleners, regie en coördinatie 2 Hun aandeel in de zorg en/of signalering: wie doet wat? Zo nodig afspraken over taakverdeling t.a.v. dit domein 2 Bereikbaarheid en beschikbaarheid bij acute/urgente zaken 2 Hygiënisch en zorgvuldig werken 2 ARBO 2 Voorzieningen, materiaal en hulpmiddelen voor de zorgverleners

3 Levensdomein 1 - woon- en leefomstandigheden - zorg thuis 2 De cliënt mag rekenen op ondersteuning bij het zelfstandig wonen... 1 Naam cliënt Datum ingevuld door Datum Onderwerpen voor verkenning van zorgvraag en/of signalering Het perspektief van de cliënt 1. a. Hoe gaat het met a. Welke ondersteuning heeft u nodig? b. Op welke wijze: voorkeuren, wensen Het perspektief van: Woonruimte en zich thuis voelen De woning en woonomgeving Levenssfeer en privacy Opgeruimd en schoon Veiligheid Bewegingsmogelijkheden, meubilair, gebruiksgemak Aanpassingen/ speciale hulpmiddelen/ domotica Informatie en instructie van/aan de cliënt (naasten, huisgenoten) Inschakelen andere disciplines nodig? Let op! Zijn er risico s? Bijzondere maatregelen nodig? Gelden er protocollen/richtlijnen bij deze cliënt? Wat houdt de toepassing bij deze cliënt in?

4 Opsomming onderwerpen en voorbeeldvragen, eventueel aan te vullen door de cliënt zelf Levensdomein 2 2 participatie - zorg Thuis 2 Onderwerpen voor verkenning van zorgvraag en/of signalering: 2 1. a. Hoe gaat het met a. Welke ondersteuning heeft u nodig? b. Op welke wijze: voorkeuren, eigenaardigheden, wensen? De cliënt mag rekenen op bevordering van zijn sociale redzaamheid door ondersteuning bij de invulling van zijn sociale activiteiten door bijvoorbeeld activiteiten en dagbesteding. participatie Dagbesteding 2 Zinvolle passende dagbesteding: wat doet u graag, wilt u blijven doen? 2 Hobby s, interesses 2 Activiteiten, binnen en/of buiten 2 Uitstapjes, feestjes, evenementen 2 Dagritme, activiteiten op tijdstippen naar eigen voorkeur 2 Zorg op passende tijdstippen, afstemming dag/weekprogramma Sociaal leven Voldoende sociale contacten? 2 Contact met familie/vrienden/bekenden 2 Contact met de buren/in de buurt 2 Inzet 2 Informatie over/verwijzing naar welzijnsvoorzieningen/welzijnswerk Hulpmiddelen of andere voorzieningen voor sociale contacten en participatie 2 Telefoon, internet 2 Personenalarmsysteem, omgaan daarmee, Belcirkel 2 Tolk, tolken telefoon 2 Bij Levensdomein 2 hoort een (voorbeeld)formulier voor aantekeningen Contact met de samenleving 2 Gebruik maken van communicatiemiddelen: telefoon, schriftelijk. 2 Gebruik van openbare voorzieningen, pinautomaat, postkantoor, winkels 2 Boodschappen doen/laten bezorgen 2 Naar wens meedoen in de buurt, dorp, stad, kerk, verenigingen 2 Contactmogelijkheden in geval van nood; voor cliënt en zorgverleners; b.v. de buren Administratief beheer en regelzaken 2 Persoonlijke administratie, belastingformulieren etc. 2 Regelen van hulpmiddelen, voorzieningen etc. Vervoer 2 Oriëntatievermogen 2 Particulier/openbaar vervoer 2 Speciaal vervoer, speciale begeleiding 2

5 2participatie Informatie aan en instructie van de cliënt (naasten, huisgenoten) t.a.v. dit domein Let op! Zorgcoördinatie nodig? 2 Zijn er bijzondere omstandigheden/aandachtspunten van de cliënt en/of naasten/huisgenoten t.a.v. dit domein? 2 Is er speciale informatie /instructie nodig aan/van de cliënt /of naasten? 2 Gelden er speciale richtlijnen of protocollen? 2 Contactpersoon/vervanger van de naasten 2 Wat hebben de mantelzorgers nodig om hun rol (over een langere periode) te kunnen vervullen: 2 luisterend oor, klankbord van professionele zorgverleners en/of 2 Wat hebben de nodig om hun rol (over een langere periode) te kunnen vervullen: 2 luisterend oor, klankbord van professionele zorgverleners en/of andere 2 Afstemming, samenwerking en overleg tussen de cliënt, evt. contactpersoon naasten, en zorgverleners, regie en coördinatie 2 Hun aandeel in de zorg en/of signalering: wie doet wat? Zo nodig afspraken over taakverdeling t.a.v. dit domein 2 Bereikbaarheid en beschikbaarheid bij acute/urgente zaken 2 Hygiënisch en zorgvuldig werken 2 ARBO 2 Voorzieningen, materiaal en hulpmiddelen voor de zorgverleners

6 Levensdomein 2 - Sociale redzaamheid - zorg thuis 2 2 De cliënt mag rekenen op bevordering van zijn sociale redzaamheid... Naam cliënt Datum ingevuld door Onderwerpen voor verkenning van zorgvraag en/of signalering Dagbesteding Het perspectief van de cliënt 1. a. Hoe gaat het met a. Welke ondersteuning heeft u nodig? b. Op welke wijze: voorkeuren, wensen Datum Het perspectief van: Wat doet u graag? Wat wilt u blijven doen? Sociaal leven Voldoende sociale contacten? Hulpmiddelen/ voorzieningen voor sociale redzaamheid Contact met de samenleving Contact, meedoen, communicatie Administratief beheer en regelzaken Vervoer Informatie en Instructie van/aan de cliënt (naasten, huisgenoten Inschakelen andere disciplines nodig? Let op! Bijzondere omstandigheden/aandachtspunten? Richtlijnen/protocollen? Wat houdt toepassing bij deze cliënt in?

7 Levensdomein 3 2 mentaal welbevinden en autonomie - zorg Thuis Opsomming onderwerpen en voorbeeldvragen, eventueel aan te vullen door de cliënt zelf Onderwerpen voor verkenning van zorgvraag en/of signalering: 2 1. a. Hoe gaat het met a. Welke ondersteuning heeft u nodig? b. Op welke wijze: voorkeuren, eigenaardigheden, wensen? 3 De cliënt mag rekenen op ondersteuning bij het geestelijk welzijn door respect voor en ondersteuning van de eigen identiteit en levensinvulling en het zoveel mogelijk behouden van de eigen regie. 2 Bij Levensdomein 3 hoort een (voorbeeld)formulier voor aantekeningen mentaal welbevinden en autonomie Ondersteuning van de eigen levensinvulling 2 Zelfstandigheid, eigen regie 2 Oriëntatie tijd/ruimte/persoon, geheugen 2 Eventuele medicijnen die de waarneming beïnvloeden 2 Sociaal netwerk, belangrijk personen 2 Steun van de naaste omgeving 2 Eventuele zorg voor huisdieren 2 Tijdstippen van zorgverlening zijn afgestemd op het eigen dagritme en de activiteiten van de cliënt 2 Voorkomen van vrijheidsbeperkende maatregelen Stemming 2 Afleiding, voldoende pleziertjes 2 Bijzondere gevoelens van somberheid, depressie, angst 2 Eventuele medicijnen die de stemming beïnvloeden Respect Respectvolle bejegening 2 Omgang met mantelzorgers, huisgenoten 2 Houding en omgangsvormen van Beroepshouding en omgangsvormen van de zorgverleners: 2 Hoe ervaart de cliënt de houding van de zorgverleners: 2 Duidelijkheid in informatie 2 Betrouwbaarheid in afspraken 2 Respect voor eigenheid en wensen cliënt 2 Alertheid voor veranderingen zonder betutteling 2 Zorgvuldigheid en praktische vaardigheden in handelen 2 Rust en aandacht, luisterend oor 2 Open houding bij ontevredenheid/klachten 2 Bemoeizorg indien nodig? 2 De cliënt weet wie zijn vaste contactpersoon is bij de organisatie, ook buiten kantooruren Eigen identiteit en levensinvulling/levensfase 2 De belangrijke dingen/waarden in het leven op dit moment, in deze fase 2 Beleving en verwerking van de huidige situatie 2 Omgaan met verlies, rouwen 2 Zingeving/levensbeschouwing/religie 2

8 mentaal welbevinden en autonomie 3 Informatie aan en instructie van de cliënt (naasten, huisgenoten) t.a.v. dit domein Let op! Zorgcoördinatie nodig? 2 Zijn er bijzondere omstandigheden/aandachtspunten van de cliënt en/of naasten/huisgenoten t.a.v. dit domein? 2 Is er speciale informatie /instructie nodig aan/van de cliënt /of naasten? 2 Gelden er speciale richtlijnen of protocollen? 2 Contactpersoon/vervanger van de naasten 2 Wat hebben de mantelzorgers nodig om hun rol (over een langere periode) te kunnen vervullen: 2 luisterend oor, klankbord van professionele zorgverleners en/of 2 Wat hebben de nodig om hun rol (over een langere periode) te kunnen vervullen: 2 luisterend oor, klankbord van professionele zorgverleners en/of andere 2 Afstemming, samenwerking en overleg tussen de cliënt, evt. contactpersoon naasten, en zorgverleners, regie en coördinatie 2 Hun aandeel in de zorg en/of signalering: wie doet wat? Zo nodig afspraken over taakverdeling t.a.v. dit domein 2 Bereikbaarheid en beschikbaarheid bij acute/urgente zaken 2 Hygiënisch en zorgvuldig werken 2 ARBO 2 Voorzieningen, materiaal en hulpmiddelen voor de zorgverleners

9 Levensdomein 3 - Geestelijk welzijn - zorg thuis 3 2 De cliënt mag rekenen op ondersteuning bij het geestelijk welzijn... Naam cliënt Datum ingevuld door Onderwerpen voor verkenning van zorgvraag en/of signalering Ondersteuning van de eigen levensinvulling Het perspectief van de cliënt 1. a. Hoe gaat het met a. Welke ondersteuning heeft u nodig? b. Op welke wijze: voorkeuren, wensen Datum Het perspectief van: Stemming Respect Respectvolle bejegening Beroephouding en omgangsvormen van de zorgverleners Eigen identiteit en levensinvullinglevensfase Informatie en Instructie van/aan de cliënt (naasten, verwanten) Inschakelen andere disciplines nodig? Let op! Bijzondere omstandigheden/aandachtspunten? Richtlijnen/protocollen? Wat houdt toepassing bij deze cliënt in?

10 Levensdomein 4 2lichamelijk welbevinden en gezondheid - zorg Thuis Opsomming onderwerpen en voorbeeldvragen, eventueel aan te vullen door de cliënt zelf Onderwerpen voor verkenning van zorgvraag en/of signalering: 2 1. a. Hoe gaat het met a. Welke ondersteuning heeft u nodig? b. Op welke wijze: voorkeuren, eigenaardigheden, wensen? 4 De cliënt mag rekenen op adequate gezondheidsbescherming en bevordering en een schoon en naar wens verzorgd lichaam, waarbij steeds goed wordt ingespeeld op veranderingen in de lichamelijke gezondheid. 2 Bij Levensdomein 4 hoort een (voorbeeld)formulier voor aantekeningen lichamelijk welbevinden en gezondheid Voeding 2 Eet- en drink gewoontes, culturele/religieuze gebruiken en voorschriften 2 Klaarmaken van eten en drinken, hulp en hulpmiddelen bij eten en drinken 2 Dieet, eetlust, dorst. NB: voldoende tijd bij het eten en drinken; slikken/kauwen 2 Maaltijdvoorziening, bezorging aan huis Schoon en verzorgd lichaam 2 Wensen voor persoonlijke verzorging en uiterlijk vanuit religie/cultuur 2 Hulp en hulpmiddelen bij persoonlijke hygiëne en verzorging: douchen, wassen, 2 Huidverzorging, aandacht voor kwetsbare plekken, 2 Voorkomen en bestrijden van drukplekken, decubitus 2 Haren, nagels, (kunst-)gebit verzorgen, voetverzorging, 2 Aan/uitkleden, (ADL) Lichamelijke functies Zintuigen: 2 Horen, zien, ruiken, proeven, voelen. NB: bril, leesbril, contactlenzen, gehoorapparaat Ademhaling 2 Evt. bestrijding van benauwdheid, ademondersteuning, apparatuur Bewegingsmogelijkheden en mobiliteit 2 Voortbewegen en zichzelf verplaatsen, lopen, staan, zitten, 2 Evenwicht, veiligheid, voorkomen van vallen 2 Pijn/ongemak/stijfheid bij bewegen en dagelijkse verrichtingen (ADL) 2 In bed en stoel: goede houding, afwisseling, ondersteuning van lichaamsdelen, let op pijn/drukplekken Hulpmiddelen/apparatuur: 2 Rollator, rolstoel, stok, looprek, hoog/laagbed, postoel, tillift, AD matras 2 Snelle beschikbaarheid, veiligheid en gebruiks/bedieningsgemak van hulpmiddelen en voorzieningen 2

11 lichamelijk welbevinden en gezondheid 4Gezondheidsbevordering en gezondheidsbescherming 2 Energie, fit/niet fit, vitaliteit, slaapbehoefte, voldoende slaap, slaapproblemen 2 Vatbaarheid/kwetsbaarheid, ziekte, lichamelijke ongemakken, beperkingen 2 Gewichtscontrole 2 Pijn, pijndrempel en pijnuiting, non verbale signalen, pijnbestrijding/ verlichting van pijn en andere klachten 2 Preventie infecties en decubitus Toiletgang, zindelijkheid 2 Toiletgang, hygiënische verzorging tijdens en na 2 Incontinentie, verzorging katheter, eventueel incontinentie/ verzorgingsmateriaal Medicijngebruik 2 Welke medicijnen; instructies/hulp bij gebruik (verwijs naar medicatieplan) 2 Evt. medicijnpomp, verzorging en instructie infuus 2 Evt. afspraken apotheek, bezorging medicijnen Wondverzorging 2 Wat, hoe, materiaal (verwijs naar werkinstructies) Informatie aan en instructie van de cliënt (naasten, huisgenoten) t.a.v. dit domein Let op! Zorgcoördinatie nodig? 2 Zijn er bijzondere omstandigheden/aandachtspunten van de cliënt en/of naasten/huisgenoten t.a.v. dit domein? 2 Is er speciale informatie /instructie nodig aan/van de cliënt /of naasten? 2 Gelden er speciale richtlijnen of protocollen? 2 Contactpersoon/vervanger van de naasten 2 Wat hebben de mantelzorgers nodig om hun rol (over een langere periode) te kunnen vervullen: 2 luisterend oor, klankbord van professionele zorgverleners en/of 2 Wat hebben de nodig om hun rol (over een langere periode) te kunnen vervullen: 2 luisterend oor, klankbord van professionele zorgverleners en/of andere 2 Afstemming, samenwerking en overleg tussen de cliënt, evt. contactpersoon naasten, en zorgverleners, regie en coördinatie 2 Hun aandeel in de zorg en/of signalering: wie doet wat? Zo nodig afspraken over taakverdeling t.a.v. dit domein 2 Bereikbaarheid en beschikbaarheid bij acute/urgente zaken 2 Hygiënisch en zorgvuldig werken 2 ARBO 2 Voorzieningen, materiaal en hulpmiddelen voor de zorgverleners

12 Levensdomein 4 - Lichamelijke gezondheid - zorg thuis 4 2De cliënt mag rekenen op adequate gezondheidsbescherming en bevordering... Naam cliënt Datum ingevuld door Onderwerpen voor verkenning van zorgvraag en/of signalering Voeding Het perspectief van de cliënt 1. a. Hoe gaat het met a. Welke ondersteuning heeft u nodig? b. Op welke wijze: voorkeuren, wensen Datum Het perspectief van: Schoon en verzorgd lichaam Lichamelijke functies Zintuigen Ademhaling Beweginsgmoge lijkheden en mobiliteit Hulpmiddelen en apparatuur Gezondheidsbevordering en - bescherming Toiletgang, zindelijkheid Medicijngebruik Wondverzorging Informatie en Instructie van/aan de cliënt (naasten, huisgenoten) Inschakelen andere disciplines nodig? Let op! Bijzondere omstandigheden/aandachtspunten? Richtlijnen/protocollen? Wat houdt toepassing bij deze cliënt in?