ZIEKENVERVOER. Prehospitaal hulpverlening bij CVA. WET van KB van overzicht. Nood aan hulpverlening? Wet van 1964 (112) decreet

Transcriptie

1 Prehospitaal hulpverlening bij CVA Dr. Koen Bronselaer Dienst Urgentiegeneeskunde Universitaire Ziekenhuizen K. U. Leuven Medisch directeur Hc 112 Vlaams-Brabant Nood aan hulpverlening? Oproeper bepaald zelf o Welke hulpverlening Politie 101 (112) Brandweer 100 (112) Huisarts eigen HA, 1733 DGH 100 (112) Secundair Vervoer ambulance,105 Hulpverlening bepaalt het antwoord ZIEKENVERVOER DRINGEND100 INTERHOSPITAAL NIET DRINGEND 1. Ambulances 4.Pit heli 2. Mug ( + P ) 3. PIT Wet van 1964 (112) 5. secundair decreet 4 WET van KB van Inrichting van de DGH Eenvormig oproepstelsel Eerste verzorging Vervoer naar het ziekenhuis

2 OBSERVATIES NIVEAU TYPE ACTIES Oproepverloop Oproep Ziekenwagen Mug Regulatie D(M)H actoren andere Brandweer Politie Zw PIT SAH Territoriale CIC Regulatie ( versie 3.0) Naam van het protocol Code A Ademhalingsmoeilijkheden 010 Agressie aard 002 Allergische reacties 032 Automatische externe defibrillator 037 B Beet van dieren 027 Bewusteloos Syncope 019 Bloeding Bloedverlies 017 Brandwonde Brand 006 C Cardiaal probleem (andere dan pijn op de borst) 039 CO-Intoxicatie 024 CVA - TIA 004 E Elektrocutie - Elektriseren 014 Epilepsie Stuipen 015 H Hartstilstand - Overleden 003 Hitteberoete, zonneslag 036 Hoofdpijn 025 I Intoxicatie alcohol 020 Intoxicatie drugs 021 Intoxicatie huishoudelijke, landbouw-, industriële producten 023 OBSERVATIES regulatie ( versie 3.0) ernst NIVEAU (Graad van ernst) TYPE (Kwalificatie van de ernst) 1 Zeer erg 2 Erg 3 Ernstig GEVOLG Directe toestand Levensbedreigende toestand (evolutie op korte termijn) Geen directe toestand maar snelle hulp is wel noodzakelijk ACTIES Intoxicatie medicatie 022 K Koorts bij een kind - Koortsstuipen 035 L Langdurige beknelling Verplettering van lichaam et ledematen 018 M Medisch Interventieplan - MIP 040 N Niet-traumatische buikpijn 012 Niet-traumatische rugpijnen 013 O Obstructie van de luchtwegen 029 Onduidelijk probleem 026 P Patiënt met defibrillator pacemaker 008 Het slachtoffer: Verschijnsel of zichtbaar gedrag of aantoonbaar door een al dan niet professional 4 Matig 5 Licht Geen toestand maar hulp is wel noodzakelijk Definitie van de te nemen acties Geen (zenden van een ambulance, toestand en geen brandweer en/of dringende hulpverlening politie enz.) noodzakelijk Persoon beantwoordt de oproep niet 038 Pijn op de borst 011 Psychiatrische problemen 031 S Schedeltrauma 034 Suikerziekte 009 T Trauma Amputatie 033 Valt niet onder de Dringende Geneeskundige Hulpverlening V Val grote hoogte (> 3 meter) 007 Verdrinking Duikongeval 028 Verhanging en wurging 030 Verkeersongeval 001 W Wonde door wapen 005 Z Zwangerschap - Bevalling Niet Dringend Hulp van de huisarts van wacht of behandelende geneesheer, of een andere hulpverlener kan volstaan binnen de komende uren CVA - TIA (004) 2.2. Urgentiegraad 1. Sleutelwoorden Attaque - Kan niet meer spreken - Scheve mond - Hoofdpijn - Trombose - Verlamming - Halfzijdige verlamming - Onrustig - Verward - Moeilijk spreken - Vasculair - Cerebraal - Tijdelijk geen doorbloeding - Overgeven - Stuiptrekking Tekenen van shock Bewusteloos Stuipen Problemen met slikken Bewustzijnsstoornis Ernstige aanval van acute hypertensie Ademhalingsmoeilijkheden Hyper/hypoglycemie 1 Zeer erg 2 Erg Ambulance & MUG 2. Behandeling van de oproep 2.1. Indicatoren ter bevestiging van CVA/TIA -< 65 jaar en: Halfzijdige verlamming (verlamming van de linker- of rechterkant) Scheefhangen van de mond, gezichtsstoornis Plotse, zeer hevige hoofdpijn Problemen bij het spreken Herkent zijn omgeving niet, is verloren 3 Ernstig PIT Halfzijdige verlamming (verlamming van de linker- of rechterkant) > 65 jaar en: 4 Matig Scheefhangen van de mond, gezichtsstoornis Plotse, zeer hevige hoofdpijn Halfzijdige verlamming (verlamming van de linker- of rechterkant) Scheefhangen van de mond, gezichtsstoornis Plotse, zeer hevige hoofdpijn Problemen bij het spreken Herkent zijn omgeving niet, is verloren Problemen bij het spreken Symptomen langer dan 12u CVA voorgeschiedenis 5 Licht Ambulance Herkent zijn omgeving niet, is verloren Niet van toepassing 6 Niet dringend Huisarts

3 3. Instructies voor de aangestelde Indicatie Wanneer In gang zetten Uitvoering Overweeg een CO-intoxicatie: protocol CO-intoxicatie Overweeg hypoglycemie bij een diabeet: protocol Suikerziekte 4. Raad aan oproeper in afwachting van de hulp De bewuste patiënt in halfzittende houding plaatsen De onbewuste patiënt in veiligheidshouding plaatsen Slachtoffer bewust CVA / TIA Ernstige ademnood Geen tekenen van shock (niet bleek, zweten, snelle pols enz.) Geen aanwijzing voor hals/wervelletsels «Kan u meewerken om...?» Indien nodig, het slachtoffer eerst op de rug leggen Breng de romp (bovenkant van het slachtoffer) omhoog tot halfzittende houding Om u te helpen, gebruik 2 of 3 kussens, een geplooide deken of alles wat het slachtoffer kan helpen Een helper kan plaats nemen achter het slachtoffer om hem zo in halfzittende houding te plaatsen Halfzittende houding Illustratie: Dichtsbijgelegen ziekenhuis met spoedgevallendienst ( KB snelst bereikbaar) Opgenomen in de werking van 100 ( MB ) KB en KB afwijking op de regel van dichtstbijgelegen ziekenhuis Op verzoek van de MUG-arts kan er afgeweken worden bij : o collectieve noodsituatie o nood aan specifieke diagnostische en therapeutische middelen volgens protocol o op attest van behandelende arts met een dossier in een ander ziekenhuis zelfs buiten de interventiezone, volgens protocol prov com DGH ( KB ) Hulpcentrum-100 Werkgebied Op verzoek van de behandelende arts aanwezig bij patiënt, afleveren attest o specifieke diagnostische en therapeutische middelen o medisch dossier in ander ziekenhuis o telkens volgens protocol prov. Com. DGH niet aanwezig bij patiënt en attest op voorhand volgens protocol prov.com. DGH in zoverre de DGH niet in het gedrang komt KB

4 OPROEPEN VLAAMS-BRABANT.OPROEPEN : inkomend op 100 : inkomend op 112 : vanuit andere 100centrales : vanuit CIC101 : Doorgeschakeld vanuit HC Totale aantallen INTERVENTIES : Dringende Geneeskundige Hulp Brandweer : Brandweer + DGH : Informatie & valse/foute oproe Wachtdiensten : Enkel politie : Ritten naar hospitaal : Oproepen 2013 voor CVA Aantal oproep voor X_CVA_04: 1711 Uitgestuurd middel: zw 1555 pit 156 mug 479 MEAN MEDIAN alarm tot ter plaatse zw 11min min pit 14 min min mug 19 min min tijd ter plaatse zw 17 min 14 min 10 pit 16 min 15 min mug 20 min 18 min 15 alarm tot opname zkh zw 39 min min 45 pit 40 min 36 min 45 mug 56 min 48 min Figure 1 Paramedic-based (A) and physician-based (B) EMS configuration In the physician-based emergency medical services (EMS) response, a physician is dispatched along with the normal paramedic-based EMS response when acute stroke is suspected. Figure 2 Strategies of acute stroke management (A) Conventional in-hospital stroke treatment. (B) Optimised in-hospital stroke treatment, including hospital bypass protocols, prenotification to the receiving hospital, and in-hospital reorganisation. (C) P... Klaus Fassbender, Clotilde Balucani, Silke Walter, Steven R Levine, Anton Haass, James Grotta Streamlining of prehospital stroke management: the golden hour The Lancet Neurology, Volume 12, Issue 6, 2013, Klaus Fassbender, Clotilde Balucani, Silke Walter, Steven R Levine, Anton Haass, James Grotta Streamlining of prehospital stroke management: the golden hour The Lancet Neurology, Volume 12, Issue 6, 2013,

5