SERVICEBOEKJE Handleiding bij jouw zorgverzekering

Transcriptie

1 PERSOONLIJKE SERVICE BIJ HET ZORGCOLLECTIEF FNV/MENZIS BIJ AZIVO Ook daarvoor ben je nou FNVlid! CONTACT MET DE FNV/AZIVO KLANTENSERVICE Heb je vragen over zorg en je verzekering? We helpen je graag. Kijk op azivo.nl/contact voor onze actuele openingstijden. De belangrijkste telefoonnummers vind je hieronder. FNV/Azivo Klantenservice Openingstijden: Maandag t/m vrijdag uur Azivo Zorgadviseur Maandag t/m vrijdag uur Azivo Servicelijn Kraamzorg uur per dag bereikbaar Azivo Alarmcentrale uur per dag bereikbaar Azivo/Menzis Servicelijn Vervoer Maandag t/m vrijdag uur Azivo FNV/Azivo Klantenservice Postbus BP Den Haag Je kunt je vragen ook stellen per via BR SERVICEBOEKJE 2015 Handleiding bij jouw zorgverzekering CM0115

2 VOORWOORD De FNV en Menzis werken al 9 jaar intensief samen om voor jou en vele andere FNVleden zorgverzekeringen aan te bieden met een goede dekking en een scherpe premie. De komende 4 jaar gaan we dit verder uitbouwen om je nog beter te ondersteunen in werk en gezondheid. Ook in 2015 heb je met het Zorgcollectief FNV/Menzis bij Azivo gemakkelijk toegang tot goede, betaalbare zorg. Met persoonlijke service is het Zorgcollectief voor FNVleden altijd dichtbij. En je zit financieel ook goed met 7,88% korting op de natura Basisverzekering Azivo, en 10% korting op alle aanvullende verzekeringen van het Zorgcollectief voor FNVleden bij Azivo. Vanaf 2015 krijg je nog meer ondersteuning om gezond te leven en vitaal te blijven. Zo krijg je korting op de sportschool en betaal je geen eigen risico voor het volgen van de aangewezen gezondheidsprogramma s Stoppenmetroken en Beter eten. En heb je zorgen óver je werk maar praat je daar liever niet over óp het werk? Dan kun je als FNVlid én verzekerde van het Zorgcollectief FNV/Menzis bij Azivo gratis terecht bij een onafhankelijke Werk & Gezondheid Arts om te voorkomen dat zorgen leiden tot problemen. Je kunt erop rekenen dat we de komende 4 jaar nog veel meer zaken voor je regelen op het gebied van preventie. In werk en gezondheid is nog een wereld te winnen, daarom werken de FNV, Menzis en Azivo juist samen op dit gebied. Dat levert jou als lid voordeel op. Ook daarvoor ben je nou FNVlid! 3

3 INHOUDSOPGAVE 1. Azivo past vergoeding fysiotherapie aan 1. AZIVO PAST VERGOEDING FYSIOTHERAPIE AAN 5 2. OP JE GEZONDHEID! Nieuw in Hoe zit het met de vrije artsenkeuze? Veranderingen in de langdurige zorg 7 3. JE BENT OOK WELKOM BIJ ZORGCOLLECTIEF FNV/MENZIS! Combinatiekorting OOK DAARVOOR BEN JE NOU FNVLID De voordelen van het FNVlidmaatschap Exclusief pakket voor FNVleden FNV Zorgservices BASISVERZEKERING Waarvoor ben je verzekerd in 2015? Azivo Basisverzekering Zorgaanbieders kiezen Eigen bijdragen en eigen risico AANVULLENDE VERZEKERINGEN Kinderen gratis meeverzekerd KORTING Korting bij het Zorgcollectief FNV/Menzis bij Azivo Korting bij vrijwillig eigen risico Betaalkorting % korting op reis of annuleringsverzekering WAT VERANDERT ER? Productwijzigingen Basisverzekering Productwijzigingen aanvullende verzekeringen Verandering in de Algemene voorwaarden EXTRA SERVICES Wachtlijstbemiddeling Zorgadviseur Second opinion Hulpmiddelen Kraamzorg Zorg in het buitenland GOED GEREGELD Je zorgpas Mijn Azivo Declareren van zorgkosten Ongeluk gehad? Laat het ons weten Premie betalen Veranderingen in het gezin Je persoonlijke gegevens alleen voor jezelf Heb je een klacht? De verzekeringsvoorwaarden 23 Azivo heeft moeten besluiten de vergoeding van 100% fysiotherapie in FNVTop te laten vervallen. Een onbeperkte vergoeding is niet langer verantwoord en betaalbaar in dit pakket. De premie van het huidige pakket FNVTop zou anders dit jaar minimaal moeten worden verdubbeld. Vanaf 1 januari 2015 worden 40 behandelingen vergoed. De 100% vergoeding blijft wel bestaan bij Menzis in het meest uitgebreide pakket: FNV Zorg 4. Graag leggen wij deze beslissing uit. Sinds 2012 krijgen mensen met bijvoorbeeld reuma hun fysiotherapie vanaf de 21e behandeling niet meer vergoed uit de Basisverzekering. Het idee van de overheid was dat de reumapatiënten zich voor fysiotherapie aanvullend kunnen verzekeren. Azivo bood tot en met 2013 als een van de laatste zorgverzekeraars in het pakket voor FNVleden een onbeperkte vergoeding van fysiotherapie. In 2014 was 100% vergoeding van fysiotherapie nog beschikbaar voor Zorgcollectief FNV/Menzis bij Azivo in pakket FNVTop. We zien echter dat ook dit niet langer verantwoord is. Fysiotherapie betaalbaar houden Azivo wil fysiotherapie voor zoveel mogelijk mensen betaalbaar houden. We constateren dat mensen hun zorgverzekering vooral kiezen op basis van prijs. Als we fysiotherapie voor 100% blijven vergoeden, komt de solidariteit verder onder druk te staan en brengt het de brede toegankelijkheid van fysiotherapie in gevaar. Immers, onbeperkt vergoeden betekent dat er veel kosten voor fysiotherapie worden gemaakt in de aanvullende verzekering. Die kosten moeten vanuit de binnenkomende premies worden betaald. En om die kosten te kunnen dekken, moet de premie hoog zijn. Steeds minder mensen kiezen voor een pakket met 100% fysiotherapie als dit pakket erg duur wordt. En de mensen die dit pakket wel kiezen, zullen vooral mensen zijn met veel fysiotherapiegebruik. Zo ontstaat een pakket waarin uiteindelijk alle verzekerden veel fysiotherapie gebruiken. Door deze hoge premie zullen minder mensen de aanvullende verzekering kiezen. En met minder mensen om de dekking op te brengen, moet de premie nog verder omhoog. Het gevolg is dat de verzekering van fysiotherapie onbetaalbaar wordt. Brede toegankelijkheid garanderen Menzis, en daarmee ook Azivo wil de solidariteit behouden en brede toegankelijkheid van fysiotherapie garanderen. Daarom hebben we de onbeperkte vergoeding van fysiotherapie in FNVTop omgezet in maximaal 40 behandelingen. Uit onafhankelijk onderzoek blijkt dat 40 behandelingen toereikend moeten zijn voor het bieden van adequate fysiotherapeutische hulp. Voor de groep mensen die om medische redenen meer fysiotherapie nodig heeft, blijft de 100% vergoeding van fysiotherapie beschikbaar bij het Zorgcollectief voor FNVleden bij Menzis in pakket FNV Zorg 4. Dit is een uitgebreide aanvullende verzekering, die wel een hogere premie heeft. Wij beseffen dat ons besluit vervelend is voor bijvoorbeeld reumapatiënten die twee keer per week fysiotherapie gebruiken. We vinden dat voor deze mensen de fysiotherapie thuishoort in de Basisverzekering. We hebben er dan ook voor gepleit fysiotherapie voor chronische reumapatiënten weer op te nemen in de Basisverzekering, zoals het vroeger was. We zijn van mening dat de kosten voor chronische zorg te hoog zijn om in een aanvullende verzekering met een beperkte groep verzekerden te delen. Daarmee wordt een te groot beroep gedaan op de onderlinge solidariteit. Met de aangepaste vergoeding van fysiotherapie, houden we fysiotherapie voor meer mensen toegankelijk tegen een betaalbare premie. Bovendien behouden we de solidariteit in de zorg. We hopen dat u begrip kunt opbrengen voor ons besluit. Roger van Boxtel Azivo 5

4 2. OP JE GEZONDHEID! Het Zorgcollectief FNV/Menzis is er voor jou, met speciale aandacht voor het verbeteren of behouden van je gezondheid. Je kunt ook in 2015 rekenen op goede, betaalbare zorg als je ziek bent. Daarnaast bieden we volop ondersteuning om ziekte of arbeidsongeschiktheid te voorkomen. Want gezondheid, goed presteren en plezier in het werk hebben veel met elkaar te maken. En daar willen we je graag bij helpen. Veel diensten zijn nieuw in Je leest hier een eerste overzicht. Houd fnvmenzis.nl in de gaten voor het laatste nieuws van het Zorgcollectief FNV/Menzis bij Azivo. 2.1 NIEUW IN GEEN EIGEN RISICO VOOR GEZONDHEIDSPROGRAMMA S Als je wilt stoppen met roken of gezonder wilt gaan eten, hoef je daar bij het Zorgcollectief FNV/Menzis bij Azivo geen eigen risico over te betalen. Je maakt immers alleen maar kosten omdat je gezonder wilt leven. Zo helpen we je om je goede voornemens waar te maken. Voor stoppen met roken geldt de regeling voor een kort advies of intensieve coaching door een huisarts, verpleegkundige of een zorgverlener die geregistreerd staat in het kwaliteitsregister van het Partnership Stop met Roken. Het kwaliteitsregister Stoppen met roken kun je raadplegen op kwaliteitsregisterstopmetroken.nl. Je hoeft ook geen eigen risico te betalen over de geneesmiddelen die in het kader van het programma worden voorgeschreven. Bij Beter Eten wordt overgewicht aangepakt: hoe kan je jezelf gezond en verantwoord eten aanwennen. De regeling geldt bij een BMI vanaf circa 25, voor programma s die onder verantwoordelijkheid van een huisarts worden uitgevoerd. Een praktijkondersteuner, leefstijladviseur, diëtiste of andere zorgverlener kan het programma dus ook uitvoeren EEN 100% ONAFHANKELIJKE WERK & GEZONDHEID ARTS Als je zorgen hebt óver je werk, maar je praat daar liever niet over óp het werk, dan kan je vanaf 1 januari 2015 rechtstreeks terecht bij een onafhankelijke Werk & Gezondheid Arts. Deze nieuwe FNV Zorgservice is gratis voor alle FNVleden die verzekerd zijn in het Zorgcollectief van de FNV. De Werk & Gezondheid Arts verwijst je door naar een fysiotherapeut, psycholoog of diëtist, als jij daarmee geholpen bent. Of bij werkgerelateerde zaken naar de Individuele Belangen Behartiging van de FNV. Jouw vraag en behoefte staan centraal. Je kunt terecht op meerdere locaties in het land, dus vast ook bij jou in de buurt. De FNV, Menzis en Azivo vinden het belangrijk je te ondersteunen met de Werk & Gezondheid Arts. Want in je werk speelt gezondheid een grote rol. Wie lekker in zijn vel zit, werkt nu eenmaal lekkerder en wordt weer gelukkiger van het werk. Daarom is het belangrijk dat je op tijd aan de bel trekt als er iets is. Bijvoorbeeld bij rugklachten door tillen, hoofdpijn vanwege stress of een conflict met een collega, problemen in het combineren van werk en privé, noem maar op. Juist op deze gebieden kunnen wij je ondersteunen met de onafhankelijke Werk & Gezondheid Arts. Lees meer op fnvmenzis.nl/werkengezondheidarts MAATWERK GEHOORBESCHERMING VOOR JONGEREN TOT 30 JAAR Op festivals en concerten kan het geluid vaak niet hard genoeg staan. Hoe harder, hoe beter, zo lijkt het wel. Thuis moet die harde beat er natuurlijk inblijven, dus gaat ook het volume van de oortjes op vol. Wie dan ook nog eens werkt in een lawaaiige omgeving, heeft een grote kans dat die piep in de oren opeens blijvend is. Want lawaaidoofheid sluipt er langzaam in, maar is wel onherstelbaar. Om jongeren tot 30 jaar hiertegen te beschermen, starten we in 2015 een campagne om ze te wijzen op de risico s van lawaai. Het Zorgcollectief FNV/Menzis bij Azivo biedt daarom vanaf 1 januari 2015 maatwerk gehoorbescherming om het gehoor te beschermen en zo onherstelbare gehoorschade te voorkomen. Meer informatie is te vinden op fnvmenzis.nl/gehoorbescherming KORTINGSARRANGEMENT SPORTSCHOLEN Ben jij sportief bezig en ben je lid van een sportschool? Of wil je dat worden? Dan belonen we graag jouw gezonde keuze. Als verzekerde van het Zorgcollectief FNV/Menzis bij Azivo krijg je korting op je lidmaatschap. Voor 1 januari 2015 maken we bekend bij welke sportscholen je terecht kunt en wat de hoogte van de korting wordt. Want als jij werkt aan je gezondheid, werken wij daar graag aan mee. Houd fnvmenzis.nl/kortingsportscholen in de gaten voor meer informatie. 2.2 HOE ZIT HET MET DE VRIJE ARTSENKEUZE? Je hebt vast in de krant gelezen dat de vrije artsenkeuze beperkt gaat worden. Dat heeft de overheid bepaald. Er gaat alleen iets veranderen in de vergoeding van nietgecontracteerde zorg binnen de naturapolis. Bij Azivo kennen we de natura Azivo Basisverzekering hierop is dit van toepassing. Graag leggen we je uit hoe dat precies zit. Naturapolis Bij de naturapolis ga je in principe naar een zorgaanbieder die een contract heeft met Azivo. Je krijgt dan alle kosten vergoed. Kies je voor een zorgaanbieder die geen contract heeft met Azivo dit wordt ook wel de nietgecontracteerde zorg genoemd dan wordt deze rekening in 2014 voor 60% vergoed. Deze 60% wordt losgelaten. Zorgverzekeraars mogen zelf beslissen hoeveel procent ze gaan vergoeden van de nietgecontracteerde zorg. Ook FNVleden hechten veel waarde aan de vrije artsenkeuze, ongeacht de vergoeding. Bij Azivo geldt in 2015 het volgende voor nietgecontracteerde zorg: Azivo vergoedt 75% van de nota van de zorgaanbieder, tot een maximum van 75% van het bedrag dat Azivo gemiddeld voor die behandeling heeft gecontracteerd. Het nieuwe vergoedingspercentage bij nietgecontracteerde zorg geldt voor medischspecialistische zorg, geestelijke gezondheidszorg, zittend ziekenvervoer en hulpmiddelen. In het kort: Heb je een naturapolis en ga je naar een gecontracteerde zorgaanbieder? Dan verandert er voor jouw vergoeding niets. Heb je een naturapolis en wil je toch naar een nietgecontracteerde zorgaanbieder, dan kan het zijn dat alleen een deel van de nota wordt vergoed. Op de Zorgvinder (azivo.nl/zorgvinder) zie je precies met welke zorgaanbieders Azivo een contract heeft. Dat zijn zo n zorgaanbieders. Kijk altijd eerst bij de Zorgvinder voordat je naar en zorgaanbieder gaat. Zo kan de hoogte van de vergoeding nooit een verrassing zijn. Natuurlijk kun je ook altijd bellen met de FNV/Azivo Klantenservice: VERANDERINGEN IN DE LANGDURIGE ZORG De overheid is bezig met de hervorming van de langdurige zorg. De AWBZ zoals deze nu bestaat wordt omgevormd tot een nieuwe landelijke voorziening, waarin de zware ouderen en gehandicaptenzorg in instellingen (intramuraal) landelijk wordt georganiseerd. Gemeenten worden verantwoordelijk voor activiteiten op het gebied van ondersteuning en begeleiding. Ook wordt de jeugdzorg overgebracht naar gemeenten. De verpleging buiten de instellingen komt het meeste voor zoals bijvoorbeeld thuiszorg. Dit wordt ook wel de extramurale verpleging genoemd. De extramurale behandeling zintuiglijk gehandicapten en de geestelijke gezondheidszorg worden ondergebracht in de Zvw (Zorgverzekeringswet). Dit betekent onder meer dat Azivo voortaan de verpleging en verzorging aan huis (wijkverpleegkundige zorg) gaat vergoeden. Je hoeft hiervoor niet meer naar het Zorgkantoor. Je kunt rechtstreeks of bijvoorbeeld via je huisarts, het Wmoloket of het gezondheidscentrum in contact komen met een wijkverpleegkundige. Deze helpt je bepalen wat je nodig hebt aan verpleegkundige zorg om langer thuis te kunnen wonen. De verpleegkundige hoeft niet altijd de persoon te zijn die daadwerkelijk de zorg verleent. De zorg kan ook verleend worden door een verzorgende of een casemanager dementie. De wijkverpleegkundige coördineert alle zorg en stemt af met andere hulpverleners, zoals de huisarts, medisch specialist en de maatschappelijk werker. De uitgebreide wijzigingen, regels en veranderingen zijn terug te vinden op azivo.nl/langdurigezorg. 6 7

5 Aanmelden gaat heel gemakkelijk via fnvmenzis.nl/aanmelden. Je berekent je premie en meld je aan. Daarna wordt alles verder voor je geregeld. Je kunt natuurlijk ook bellen met de FNV/Menzis Klantenservice: DE VERZEKERINGEN VAN FNV/MENZIS OP EEN RIJ Basisverzekeringen Bij Menzis kennen we drie verschillende Basisverzekeringen. De Basisverzekering ZorgVerzorgd is gelijk aan de Azivo Basisverzekering. Maar wil je graag vrije keuze uit alle zorgaanbieders, dan is de Basisverzekering ZorgZó misschien interessant. Of wil je een verzekering die helemaal via internet loopt. Kies dan voor Menzis BudgetBewust. BUDGETBEWUST Naturapolis Normale premie: 90,75 FNV premie: n.v.t. Collectiviteitkorting: GEEN ZORGVERZORGD Naturapolis Normale premie: 104,25 FNV premie: 96,95 Collectiviteitkorting: 7% ZORGZÓ Restitutiepolis Normale premie: 108,25 FNV premie: 99,59 Collectiviteitkorting: 8% 3. JE BENT OOK WELKOM BIJ ZORGCOLLECTIEF FNV/MENZIS! De FNV heeft voor haar leden collectieve afspraken met Azivo, als onderdeel van Menzis. Veel vergoedingen zijn bij Azivo en Menzis gelijk, maar niet alle. Vanaf 2015 kun je als verzekerd FNVlid bij Azivo ook gebruikmaken van alle voordelen voor FNVleden bij Menzis. Hiervoor hoef je alleen maar over te stappen naar Zorgcollectief FNV/Menzis. Als verzekerde van FNV/Azivo ben je van harte welkom bij het Zorgcollectief FNV/Menzis. Naast de vele extra services voor FNVleden, die je ook bij FNV/Azivo hebt, vind je bij FNV/Menzis extra keuze uit diverse zorgverzekeringen. Zo is er bijvoorbeeld een restitutie Basisverzekering met 8% korting en biedt het FNV/Menzis Zorgcollectief een ruimere keuze uit aanvullende (tand)verzekeringen. Ruimere keuze uit verzekeringen Het Zorgcollectief FNV/Menzis heeft een ruimer aanbod van zorgverzekeringen, zowel voor de Basisverzekering als de aanvullende (tand)verzekeringen. Allemaal met collectiviteitskorting, zoals je dat gewend bent. We vinden het belangrijk dat dit ruime aanbod voor alle FNVleden beschikbaar is, waar zij ook wonen in het land. Zo krijgen alle FNVleden toegang tot hetzelfde brede pakket van zorgverzekeringen en alle overige exclusieve extra s. Zoals bijvoorbeeld een vergoeding voor leefstijladvies, ruime vergoeding voor fysiotherapie of het allesineenpakket FNV PrimaZorg met uitstekende vergoedingen voor een zeer scherpe premie. Alle aanvullende (tand)pakketten bieden voor ieder wat wils. Aangevuld met diverse exclusieve FNV Zorgservices en de FNV/Menzis Klantenservice. Zoals je dat van ons gewend bent, daar verandert niets in. Nieuwe verzekerden alleen bij FNV/Menzis Per 1 januari 2015 is het niet meer mogelijk je als nieuwe verzekerde in te schrijven bij FNV/Azivo. Nieuwe verzekerden krijgen hierdoor meteen het ruimere aanbod van FNV/Menzis. Aanmelden is eenvoudig Ben je nu verzekerd in het Zorgcollectief van de FNV bij Azivo? Dan nodigen we je uit om een keuze te maken uit het ruimere aanbod van verzekeringen van het Zorgcollectief FNV/Menzis. Wil je gewoon blijven zitten waar je zit, dan kan dat natuurlijk ook. De keuze is aan jou. Wat is het verschil tussen een natura en een restitutie Basisverzekering? Kort gezegd, kies je bij een natura Basisverzekering voor gemak. Jouw zorgverlener declareert zijn kosten direct bij Menzis. Je hoeft zelf niets voor te schieten. Is er sprake van zorgkosten die onder het eigen risico vallen of met een eigen bijdrage, dan krijg je daar een rekening over van Menzis. Van belang bij de natura Basisverzekering is of jouw zorgverlener een contract heeft met Menzis. Als dit niet het geval is, dan krijg je 75% vergoed van het wettelijk tarief. Als er geen wettelijk tarief is, wordt 75% vergoed van het bedrag dat Menzis gemiddeld in contracten afspreekt voor deze behandeling. Als jouw keuze valt op de restitutie Basisverzekering, dan heb je meer keuzevrijheid. Je bepaalt zelf naar welke zorgverlener jij gaat. Of de zorgverlener nu wel of niet door Menzis is gecontracteerd, je kan overal terecht. Als de zorgaanbieder geen contract heeft met Menzis betaal je eerst zelf de rekening. Menzis vergoedt de kosten aan jou. Als de zorgaanbieder wel een contract heeft dan hoef je niets voor te schieten. Als je naar een nietgecontracteerd zorgaanbieder gaat, vergoedt Menzis het tarief dat in Nederland als marktconform wordt aangemerkt. Eventuele meerkosten komen dan voor je eigen rekening. Ook meer keuze en exclusief voordeel? Ga naar: fnvmenzis.nl/azivo Aanvullende verzekeringen met 10% korting Het Zorgcollectief voor FNVleden bij Menzis biedt 4 aanvullende verzekeringen met vergoedingen die oplopen per pakket. In onderstaande tabel zijn de belangrijkste vergoedingen weergegeven. FNV PRIMAZORG* Normale premie: 18,50 FNV premie: 16,65 12 behandelingen fysiotherapie 80% alternatieve zorg, tot 200 per kalenderjaar Steunzolen, pedicure, podologie en podotherapie tot uur dieetadvisering Leefstijladvies tot 50 FNV ZORG 1 Normale premie: 6,95 FNV premie: 6,25 9 behandelingen fysio therapie Steunzolen, pedicure, podologie en podotherapie tot 100 FNV ZORG 2 Normale premie: 31,95 FNV premie: 28,75 40 behandelingen fysiotherapie 80% alternatieve zorg, tot 400 Steunzolen, pedicure, podologie en podotherapie tot uur dieetadvisering Leefstijladvies tot 100 FNV ZORG 3 Normale premie: 41,65 FNV premie: 37,48 40 behandelingen fysiotherapie 80% alternatieve zorg, tot 600 Steunzolen, pedicure, podologie en podotherapie tot uur dieetadvisering FNV ZORG 4 Normale premie: 99,50 FNV premie: 89,55 100% fysiotherapie (na de 40e behandeling is toestemming van Menzis nodig) 80% alternatieve zorg, tot 800 Steunzolen, pedicure, podologie en podotherapie tot uur dieetadvisering * FNV PrimaZorg is een combinatie van een tandverzekering en een aanvullende ver zekering, exclusief voor FNVleden. 8 9

6 Tandverzekeringen met 10% korting De maximale vergoeding van mondzorgkosten lopen in de aanvullende tandverzekeringen per pakket op. Als het maximumbedrag is bereikt, betaal je eventuele volgende behandelingen zelf. FNV PRIMAZORG* FNV TANDZORG 1 FNV TANDZORG 2 FNV TANDZORG 3 FNV TANDZORG 4 Normale premie: 18,50 FNV premie: 16,65 Maximum bedrag per kalenderjaar 500 (De periodieke controle voor 100% en alle overige codes voor 80%) Normale premie: 10,90 FNV premie: 9,81 Maximum bedrag per kalenderjaar 250 (De periodieke controle voor 100% en alle overige codes voor 80%) Normale premie: 17,95 FNV premie: 16,15 Maximum bedrag per kalenderjaar 500 (De periodieke controle voor 100% en alle overige codes voor 80%) Normale premie: 33,60 FNV premie: 30,24 Maximum bedrag per kalenderjaar 750 (De periodieke controle voor 100% en alle overige codes voor 80%) Orthodontie voor jongeren tot 18 jaar wordt voor 100% vergoed tot Dit bedrag geldt voor de gehele verzekeringsduur. * FNV PrimaZorg is een combinatie van een tandverzekering en een aanvullende ver zekering, exclusief voor FNVleden. Normale premie: 40,85 FNV premie: 36,76 Maximum bedrag per kalenderjaar (De periodieke controle voor 100% en alle overige codes voor 80%) Orthodontie voor jongeren tot 18 jaar wordt voor 100% vergoed tot Dit bedrag geldt voor de gehele verzekeringsduur. Orthodontie vanaf 18 jaar wordt vergoed voor 80% tot 500. Dit geldt voor de gehele verzekeringsduur. Bij FNV PrimaZorg, FNV TandZorg 1 en 2 geldt: Alle behandelingen en alle prestatiecodes worden vergoed, behalve de kosten voor uitwendig bleken en orthodontie. Bij FNV TandZorg 3 geldt: Alle behandelingen en alle prestatiecodes worden vergoed, behalve de kosten voor uitwendig bleken en orthodontie voor 18 jaar en ouder. Bij FNV TandZorg 4 geldt: Alle behandelingen en alle prestatiecodes worden vergoed, behalve de kosten voor uitwendig bleken. Wachttijd: voor pakketten FNV PrimaZorg, FNV TandZorg 2, 3 en 4 geldt een wachttijd. Lees meer hierover op fnvmenzis.nl/wachttijd. 3.1 COMBINATIEKORTING Kies je voor de aanvullende verzekering FNV Zorg 2 in combinatie met FNV TandZorg 3, dan ontvang je een combinatiekorting. Zo ben je volledig verzekerd tegen een zeer aantrekkelijke premie. Bovenop je 10% collectiviteitskorting, ontvang je nog een extra korting van 1 per maand, per betalende verzekerde. COMBINATIEKORTING FNV Zorg 2 en TandZorg 3 MAANDPREMIE VANAF 18 JAAR Normale premie FNVpremie 65,55 58,99 FNVPREMIE MET COMBINATIEKORTING 57,99 MAANDPREMIE TOT 18 JAAR Gratis 4. OOK DAARVOOR BEN JE NOU FNVLID 4.1 DE VOORDELEN VAN HET FNVLIDMAATSCHAP De FNV is er voor iedereen die werkt, werk zoekt, een uitkering heeft of met pensioen is. Ruim 1 miljoen mensen zijn al lid van de FNV en met zo n aantal kun je wat bereiken. Als je lid bent, krijg je er veel voor terug. Bijvoorbeeld gratis juridische hulp als je problemen hebt met je werk, onterecht wordt ontslagen, slachtoffer wordt van een bedrijfsongeval of ziek bent geworden van je werk. Ook ondersteunt de FNV je met gratis loopbaanadvies als je je moet omscholen of het gevoel hebt dat je niet meer op de goede plek zit. En je kunt bij de FNV terecht voor hulp bij het invullen van je belastingaangifte en voor al je persoonlijke vragen op het gebied van werk en inkomen. Met de FNV sta je sterker in je werk! Je contributie aan de FNV heb je snel terugverdiend, want je ledenpas is ook een scherpe kortingskaart. Zo profiteer je van kortingen bij een aantal landelijke winkelketens, autoonderhoud, reizen en opleidingen. Natuurlijk krijg je ook korting op de Azivo Basisverzekering en op je aanvullende verzekeringen. Die korting geldt ook voor alle meeverzekerden op de zorgpolis en voor studerende uitwonende kinderen tot 27 jaar die op je zorgpolis zijn meeverzekerd. Voor al deze zaken ben je nou FNVlid! Lees meer op fnv.nl/lidmaatschap JE VOORDEEL ALS FNVLID VERZEKERD BIJ AZIVO (ONDERDEEL VAN MENZIS) Met de FNV sta je sterker in je werk. Ongeacht van welke bond je lid bent, heb je voordeel van je lidmaatschap. Zo ontvang je korting op het Zorgcollectief FNV/Menzis bij Azivo. Maar er is meer voordeel zoals gratis juridische hulp, loopbaanadvies, rechtsbijstand bij ziekte en de Belastingservice. Er hoeft maar 1 gezinslid FNVlid te zijn om alle gezinsleden te laten profiteren. Hieronder vind je een rekenvoorbeeld van je voordeel in 2015 als je als FNVlid gebruik maakt van het Zorgcollectief, de doorlopende reis en annuleringsverzekering en de Belastingservice. Als je ook gebruik maakt van de andere ledenvoordelen van de FNV, loopt je besparing nog meer op. Kijk voor alle ledenvoordelen op fnv.nl. FNV COLLECTIVITEIT KORTING NORMALE PREMIE Azivo Basisverzekering FNVTop Doorlopende reis en annuleringsverzekering** 7,88% 10% 105,25 39,95 59,75 JE BESPARING MET HET ZORGCOLLECTIEF FNV/MENZIS Als je ook gebruikmaakt van de FNV Belastingservice bespaar je TOTAAL Gemiddelde FNVcontributie per maand (in 2014)* JE BESPARING PER MAAND PREMIE EXCLUSIEF VOOR FNV LEDEN 96,95 35,95 47,80 JE BESPARING PER PERSOON PER MAAND 8,30 4,00 11,95 24,25 10,00 34,25 15,00 19,25 * De hoogte van de FNVcontributie is afhankelijk van welke bond je lid bent. ** Voor de premieberekening doorlopende reis en annuleringsverzekering zijn we uitgegaan van Basisdekking, Europa, 1 persoon, standaard annuleringsverzekering Basis 1 persoon

7 4.2 EXCLUSIEF PAKKET VOOR FNVLEDEN Het Zorgcollectief voor FNVleden bij Azivo biedt een exclusief pakket voor FNVleden: FNV Top. Als aanvulling op de Basisverzekering, want de Basisverzekering vergoedt niet alle zorg. Dit pakket is afgestemd op de behoeften en belangrijkste vergoedingen voor FNVleden. Zo ben je verzekerd van goede zorg die bij je past. Dit aanvullende pakket bevat onder meer vergoedingen exclusief voor FNVleden. FNVTop Ruime aanvullende zorgverzekering, afgestemd op de behoeften van FNVleden. Met vergoedingen voor onder andere fysiotherapie, orthodontie, psychologische hulp en preventieve onderzoeken. 4.3 FNV ZORGSERVICES GRATIS HEALTHCHECK Benieuwd hoe het ervoor staat met je gezondheid? Als FNVlid kun je eenmaal per jaar gratis een medische controle laten uitvoeren. Zo kun je gezondheidsproblemen voorkomen. De healthcheck is speciaal ontwikkeld voor FNV/Azivo, omdat wij jouw gezondheid belangrijk vinden. Ga voor meer informatie naar fnvmenzis.nl/healthcheck VOOR MANTELZORGERS: ZORG VOOR ELKAAR Zorg jij als mantelzorger voor een naaste in je omgeving? Dan doe je belangrijk werk en zorgen de FNV, Menzis en Azivo graag voor jou. Zodat je je mantelzorgtaken beter kunt volhouden. De FNV Zorgservice Zorg voor elkaar helpt je met de volgende diensten: De Mantelzorgdesk geeft informatie en advies. Je wordt geholpen bij het vinden van de juiste zorg en krijgt antwoord op vragen over bijvoorbeeld financiële zaken, vervoer, hulpmiddelen of aanvragen voor zorg die vanuit de gemeente of de Wet Langdurige Zorg wordt geregeld. In de aanvullende verzekeringen FNVTop en AVTopExtra wordt vervangende mantelzorg vergoed. Daarmee kun je er even tussenuit om op adem te komen en met lotgenoten te praten. Meer informatie staat in de verzekeringsvoorwaarden op azivo.nl/voorwaarden. De combinatie werk en mantelzorg is vaak zwaar. Weet jij of je recht hebt op zorgverlof? En hoe je met je werkgever in gesprek komt over mantelzorg? We adviseren je graag. Om de Mantelzorgdesk te bereiken bel je en je krijgt direct 1 van de deskundige medewerkers van de desk aan de lijn FNV SENIORZORG De FNV, Menzis en Azivo hebben een exclusieve zorgservice ontwikkeld voor senioren met unieke voordelen. Speciaal voor 55plussers is er het voordeelprogramma FNV SeniorZorg, om je te helpen bij het regelen of vinden van zorg die je nodig hebt. Je kunt gebruikmaken van: Hulp bij het regelen van (thuis)zorg, hulpmiddelen en speciaal vervoer. De Azivo Zorgadviseur beantwoordt al je vragen over voorwaarden, indicaties, organisaties en vergoedingen. Deze service is gratis. Bij Medipoint krijg je exclusieve korting op de aanschaf van loophulpmiddelen, zoals een rollator. En je kunt je loophulpmiddel gratis laten nakijken op servicedagen bij Medipoint, via fnvmenzis.nl/seniorzorg kun je je aanmelden voor een servicedag bij jou in de buurt. Ook kun je hulpmiddelen gratis lenen voor 26 weken en krijg je tot 50% korting op comfortproducten, zoals een helping hand of warmhoudbord. Meer informatie kan je vinden via fnvmenzis.nl/seniorzorg. Medische vraagbaak. Voor al je vragen over medicijnen en ziektebeelden. Hulp bij het invullen van je declaratieformulier. Informatie over FNV SeniorZorg kun je krijgen via de FNV/Azivo Klantenservice: of kijk op fnvmenzis.nl/seniorzorg. 5. BASISVERZEKERING 5.1 WAARVOOR BEN JE VERZEKERD IN 2015? Per 1 januari 2015 zijn er veranderingen in de Basisverzekering, de aanvullende verzekeringen en de algemene voorwaarden. De veranderingen in de vergoedingen van de Basisverzekering zijn door de overheid bepaald. Mochten er onverhoopt nog wijzigingen volgen na het maken van dit boekje, dan informeren we je daarover per post en/of . Kijk ook op azivo.nl/fnv2015 voor alle informatie over je zorgverzekering in JE BASISVERZEKERING De Basisverzekering vergoedt standaardzorg van bijvoorbeeld huisarts, ziekenhuis of apotheek. Je bent verzekerd voor Audiologische hulp Dieetadvisering Dieetpreparaten Erfelijkheidsonderzoek Ergotherapie Fysiotherapie, oefentherapie en bekkenfysiotherapie Geestelijke gezondheidszorg Geneesmiddelen Huisartsenzorg Hulpmiddelen IVF en overige fertiliteitsbehandelingen Kraamzorg Logopedie Medisch specialistische zorg Nietklinische dialyse Oncologische hulp voor kinderen Plastische chirurgie of reconstructieve chirurgie Revalidatie Second opinion Stoppen met roken Tandheelkunde Transplantatie Trombosedienst Verblijf Verloskundige zorg Verpleging en verzorging (wijkverpleegkundige zorg en medisch specialistische verpleging thuis) Vervoer Zintuiglijke gehandicaptenzorg Let op: Hier staat een samenvatting van de zorg die je vergoed krijgt. Meer informatie vind je op azivo.nl/fnv

8 5.2 AZIVO BASISVERZEKERING Als je kiest voor de Azivo Basisverzekering (naturapolis), kies je zelf je zorgaanbieder. Bij voorkeur uit de groep van ongeveer zorgaanbieders die met Azivo (samen met Menzis) een overeenkomst heeft gesloten. Je zorgkosten worden dan direct door Azivo betaald aan je zorgaanbieder. Wel zo gemakkelijk. Als je besluit naar een zorgaanbieder te gaan die geen overeenkomst heeft met Azivo, dan moet je de rekening eerst zelf betalen en krijg je geen volledige vergoeding (zie voor meer informatie de verzekeringsvoorwaarden op azivo.nl/voorwaarden). 5.3 ZORGAANBIEDERS KIEZEN Je hebt ruime keuze uit zorgaanbieders. Azivo heeft voor 2015 contracten gesloten met ruim zorgaanbieders. Dit zijn bijvoorbeeld huisartsen, apothekers, fysiotherapeuten, ziekenhuizen, leveranciers van hulpmiddelen en taxivervoerders. Azivo maakt onder meer afspraken over de kwaliteit, prijs en beschikbaarheid van de zorg. Je kunt er dus op rekenen dat goede zorg altijd dichtbij en voldoende beschikbaar is. Via de Azivo Zorgvinder op azivo.nl/zorgvinder zie je met welke zorgaanbieders Azivo een contract heeft. Je kunt ook bellen met de Zorgadviseur op telefoonnummer EIGEN BIJDRAGEN EN EIGEN RISICO EIGEN BIJDRAGE Het kan zijn dat je zorg gebruikt waarvoor een eigen bijdrage geldt. Dat betekent dat je een deel van de zorgkosten zelf moet betalen. Óf er sprake is van een eigen bijdrage, bepaalt de overheid. Naast de eigen bijdrage, kan er ook een maximale vergoeding gelden. Ook deze wordt door de overheid vastgesteld. In het vergoedingenoverzicht en de verzekeringsvoorwaarden kun je hier alles over terugvinden. Kijk op azivo.nl/voorwaarden. Per vergoeding staat aangegeven of er een eigen bijdrage of een maximale vergoeding van toepassing is VERPLICHT EIGEN RISICO Iedereen van 18 jaar of ouder heeft voor de Basisverzekering een verplicht eigen risico. De overheid heeft dit bedrag voor 2015 vastgesteld op 375. Je betaalt de eerste 375 aan zorgkosten dus zelf. Gebruik je geen zorg? Dan betaal je ook geen eigen risico. Het eigen risico geldt niet voor: huisartsconsult hulpmiddelen in bruikleen verloskundige prenatale diagnostiek nacontroles na orgaandonatie, vervoer van de donor wijkverpleegkundige gezondheidsprogramma s Stoppen met Roken en kraamzorg Beter Eten Verzekerden onder de 18 jaar betalen geen premie voor de Basisverzekering. Zij hebben ook geen eigen risico VRIJWILLIG EIGEN RISICO Je kunt ervoor kiezen om je verplicht eigen risico van 375 te verhogen met een vrijwillig eigen risico. Je kunt kiezen voor een vrijwillig eigen risico van 100, 200, 300, 400 of 500 per jaar. Je ontvangt dan een extra premiekorting. Bij een vrijwillig eigen risico van 100 is dat 36 per jaar en bij 500 is dat 240 per jaar. Kies je voor een vrijwillig eigen risico? Dan kun je dit tot en met 31 december 2014 zelf aangeven op azivo.nl/mijnazivo. Meer informatie over het verplicht en vrijwillig eigen risico, de eigen bijdrage en de maximale vergoeding vind je in de verzekeringsvoorwaarden. Je kunt natuurlijk ook bellen met de FNV/Azivo Klantenservice op ADVIES VAN DE FNV: Ben je 18 jaar of ouder dan kun je naast je verplicht eigen risico kiezen voor een vrijwillig eigen risico van 100 tot 500 per kalenderjaar. Je krijgt hierdoor korting op je premie. Het vrijwillig eigen risico wordt opgeteld bij het bedrag van het verplicht eigen risico. De FNV raadt haar leden af het maximaal vrijwillig eigen risico van 500 te kiezen. Het totaal eigen risico komt dan op 875 (per jaar per volwassene). Je beslist dit uiteraard zelf COMBINATIE EIGEN RISICO EN EIGEN BIJDRAGE Het kan zijn dat je tegelijkertijd eigen risico en een eigen bijdrage betaalt. Je betaalt dan eerst de eigen bijdrage. Het bedrag dat daarna overblijft, telt mee voor je eigen risico. Voorbeeld 1 Kosten voor zittend ziekenvervoer 200 Eigen bijdrage (betaal je zelf) 97 / Blijft over 103 Voorbeeld 2 Je maakt de volgende zorgkosten: Ziekenhuisopname 600 Zittend ziekenvervoer Je betaalt zelf de eigen bijdrage voor zittend ziekenvervoer 97 / Blijft over valt onder je verplicht eigen risico van 375. Je betaalt deze 103 zelf en houdt een eigen risico over van 272. Zo betaal je alle zorgkosten eerst zelf tot je eigen risico op is. Dan betaalt Azivo. Je betaalt zelf 375. Dit is het totaalbedrag van je verplicht eigen risico. Azivo betaalt het restant van 278 en vanaf dat moment de overige zorgkosten die worden gedeclareerd ten laste van de Basisverzekering in AANVULLENDE VERZEKERINGEN Omdat niet alle zorg in de Basisverzekering is opgenomen, heeft Azivo (bovenop de Basisverzekering) drie aanvullende verzekeringen. Zo kan iedereen een passend pakket kiezen. Je kunt kiezen uit de voordelige AVBasis, de complete FNVTop of de uitgebreide AVTop Extra. De aanvullende verzekeringen van Azivo onderscheiden zich met brede dekkingen en hoge vergoedingen. AVBASIS Normale premie: 10,50 FNV premie: 9,45 Collectiviteitkorting 10% 9 behandelingen fysiotherapie Buitenland: 100% spoedeisende zorg, medi cijnen en vervoer en vervoer bij ziekte, ongeval of overlijden Steunzolen, pedicure, podologie en podotherapie tot 50 Voorbehoedsmiddelen tot 50 Tandheelkunde vanaf 18 jaar maximaal 150 FNVTOP Normale premie: 39,95 FNV premie: 35,95 Collectiviteitkorting 10% 40 behandelingen fysiotherapie* Buitenland: vaccinaties tot 50, 100% spoedeisende zorg, medicijnen en vervoer bij ziekte, ongeval of overlijden 80% alternatieve zorg, tot 450 Brillen en lenzen, tot 100 per 2 kalenderjaren Steunzolen, pedicure, podologie en podotherapie tot 100 Voorbehoedsmiddelen tot 50 Orthodontie tot 18 jaar 75% tot Tandheelkunde vanaf 18 jaar maximaal 500 AVTOP EXTRA Normale premie: 66,35 FNV premie: 59,71 Collectiviteitkorting 10% 27 behandelingen fysiotherapie* Buitenland: vaccinaties tot 100, 100% spoedeisende zorg, medi cijnen en vervoer bij ziekte, ongeval of overlijden 80% alternatieve zorg, tot 600 Brillen en lenzen, tot 150 per 2 kalenderjaren Steunzolen, pedicure, podologie en podotherapie tot uur dieetadvisering Voorbehoedsmiddelen tot 100 Orthodontie tot 18 jaar 100% tot Tandheelkunde vanaf 18 jaar maximaal 900 * Verplicht eigen risico bij vergoeding fysiotherapie In 2015 worden 40 behandelingen fysiotherapie vergoed in FNVTop en 27 in AVTopExtra. Soms geldt daarbij een verplicht eigen risico. Dit kan gebeuren als je fysiotherapie ontvangt vanwege een chronische indicatie die op de lijst van chronische indicaties staat. De fysiotherapie wordt hierbij namelijk vanaf de 21e behandeling vergoed uit de Basisverzekering en dan geldt het verplicht eigen risico. Je betaalt dan de eerste 375 aan zorgkosten zelf

9 6.1 KINDEREN GRATIS MEEVERZEKERD Speciaal voor FNVleden. Kinderen jonger dan 18 jaar zijn gratis meeverzekerd op de polis van een betalende verzekerde. Als één betalende verzekerde op de polis een aanvullende verzekering heeft, kunnen kinderen jonger dan 18 jaar, gratis dezelfde aanvullende verzekering nemen. Als jij bijvoorbeeld kiest voor de aanvullende verzekering FNVTop, dan is jouw kind gratis meeverzekerd in FNVTop. De betalende verzekerde op de polis kan ook een oudere broer of zus zijn. Dit geldt voor alle aanvullende verzekeringen. 8. WAT VERANDERT ER? WIJZIGINGEN IN DE BASISVERZEKERING EN DE AANVULLENDE VERZEKERINGEN 8.1 PRODUCTWIJZIGINGEN BASISVERZEKERING 7. KORTING 7.1 KORTING BIJ HET ZORGCOLLECTIEF FNV/MENZIS BIJ AZIVO Als lid van het Zorgcollectief FNV/Menzis bij Azivo heb je volop voordeel. Zo krijg je 7,88% korting op de Azivo natura Basisverzekering en 10% korting op de aanvullende verzekeringen. Dit geldt voor jou en al je gezinsleden die met je meeverzekerd zijn. Daarnaast bieden we je nog meer kortingen als je bijvoorbeeld je premie per kwartaal betaalt. Of als je een reisverzekering afsluit. In onderstaand overzicht zie je de extra kortingen op een rij. 7.2 KORTING BIJ VRIJWILLIG EIGEN RISICO VRIJWILLIG EIGEN RISICO 100 eigen risico 200 eigen risico 300 eigen risico 400 eigen risico 500 eigen risico 7.3 BETAALKORTING Je ontvangt extra korting als je de premie per kwartaal, halfjaar of per jaar betaalt. Je krijgt dan korting op de totale premie van alle zorgverzekeringen bij elkaar. Dus op de Basisverzekering en alle aanvullende verzekering. De korting geldt voor alle verzekerden op de polis. PREMIEKORTING PER JAAR BETALING Bij betaling per kwartaal Bij betaling per halfjaar Bij betaling per jaar PREMIEKORTING PER MAAND KORTING % KORTING OP REIS OF ANNULERINGSVERZEKERING Speciaal voor jou is er nog een extra korting. Als je een reis of een annuleringsverzekering afsluit via Azivo, ontvang je als verzekerde bij het Zorgcollectief FNV/Menzis bij Azivo exclusief 20% korting. Dit geldt voor de doorlopende en de kort lopende reisverzekeringen, en voor alle annuleringsverzekeringen. De reis en/of annuleringsverzekeringen kan je helemaal afstemmen op jouw persoonlijke situatie. Je krijgt wereldwijd hulp van de Azivo Alarmcentrale, kunt digitaal schade melden en kinderen tot 5 jaar zijn gratis meeverzekerd. Bovendien betaal je voor maximaal 3 personen premie. Vanaf de 4e persoon betaal je geen premie meer. Kijk op voor meer informatie op fnvmenzis.nl/reisverzekering % 2% 3% ONDERDEEL Verplicht eigen risico Restitutiekorting Dieetadvisering Dyslexiezorg Geestelijke Gezondheidszorg (GGZ) Geneesmiddelen Hulpmiddelen Allergeenvrije schoenen Eigen bijdrage/maximale vergoeding Functionele omschrijving Gebruikskosten bij een signaal, ADL, en blindegeleide hond Prothese (schouder, arm, hand, been of voet) Stemprotheses (was 360) Het verplicht eigen risico geldt niet voor de programma s Stoppen met Roken en Beter Eten. Dit is exclusief voor FNVleden. De restitutiekorting wordt aangepast. Als je naar een nietgecontracteerde zorgaanbieder gaat, vergoedt Azivo 75% van de nota van de zorgaanbieder, tot een maximum van 75% van het bedrag dat Azivo gemiddeld voor die behandeling heeft gecontracteerd. Je hebt geen verwijzing meer nodig als je naar een gecontracteerde diëtist gaat die direct toegankelijk is. Je kunt in het Kwaliteitsregister Paramedici vinden of een diëtist direct toegankelijk is. Dyslexiezorg is geen verzekerde zorg meer vanuit de Basisverzekering, maar valt nu onder de Jeugdwet. Deze zorg wordt voortaan door de gemeente geregeld. Neem voor meer informatie contact op met je gemeente of de school van je kind. GGZzorg aan verzekerden tot 18 jaar is niet meer verzekerd in de Basisverzekering maar valt nu onder de Jeugdwet. Deze zorg wordt voortaan door de gemeente geregeld. Neem voor meer informatie contact op met je gemeente. Uitbreiding van langdurige geestelijke gezondheidszorg (met opname) van 365 dagen tot maximaal 1095 dagen (na toestemming vooraf door Azivo). Het 2e en 3e jaar waren in 2014 verzekerd in de AWBZ. Per recept heb je recht op voorgeschreven geneesmiddelen voor een bepaalde periode. Voor geneesmiddelen die meer kosten dan per maand geldt een maximale periode van 1 maand (was 500). Alleen volledig op maat gemaakte allergeenvrije schoenen komen nog voor vergoeding in aanmerking. Voor sommige hulpmiddelen is de eigen bijdrage of de maximale vergoeding gewijzigd. Allergeenvrije schoenen 140,50 (was 141,50), de maximale vergoeding vervalt (was 339 en 268,50). Lenzen en brillenglazen (bijzondere optische hulpmiddelen) 55,50 (was 54,50) en 111 (was 109). Orthopedische schoenen 140,50 (was 141,50) en 70 (was 71). Pruiken 414,50 (was 409). Verbandschoenen, de maximale vergoeding vervalt (was 152). Een aantal hulpmiddelen wordt anders ingedeeld. Deze hulpmiddelen zijn nu, zoals dat heet functiegericht omschreven. Ze staan daarom niet allemaal meer opgesomd. Het gaat om de hulpmiddelen gerelateerd aan stoornissen in de mate van bewustzijn en hulpmiddelen te gebruiken bij stoornissen in de functies van de huid (was 1.050). Je hebt ook bij gecontracteerde zorg vooraf toestemming van Azivo nodig. Valt nu onder medisch specialistische zorg en wordt daaruit vergoed. > 17

10 > ONDERDEEL PRODUCTWIJZIGINGEN AANVULLENDE VERZEKERINGEN In 2015 bieden we extra services op het gebied van werk en gezondheid. Daarnaast verandert het een en ander in Fysiotherapie/oefentherapie Geriatrische Revalidatie Kraamzorg (eigen bijdrage) thuis ziekenhuis/instelling zonder medische noodzaak Medisch specialistische zorg Transplantatie Verloskundige zorg Verpleging en verzorging (wijkverpleegkundige zorg en medisch specialistische verpleging thuis) Voetzorg Zittend ziekenvervoer (eigen bijdrage) Zintuiglijke gehandicaptenzorg De vergoeding van een behandeling door een psychosomatische oefentherapeut vervalt. De geriatrische revalidatie moet binnen 1 week aansluiten op het ziekenhuisverblijf (in plaats van per direct). Je hebt ook recht op geriatrische revalidatie als daar geen opname aan vooraf is gegaan, als die revalidatie nodig is door een acute aandoening waarvoor je eerder medisch specialistische hulp hebt gehad en er sprake is van acute mobiliteitsstoornissen, of afname van zelfredzaamheid. 4,15 per uur (was 4,10) Is het tarief van de instelling meer dan 117,50 per dag, dan komen de meerkosten voor jouw rekening (was 116,50). Azivo koopt de volgende behandelingen niet meer selectief (bij een beperkt aantal zorgaanbieders) in: de operatieve behandeling van heupartrose met een totale heupprothese; de operatieve behandeling van de rughernia (lumbosacraal radiculair syndroom; lumbale herniaoperatie). Het aantal gecontracteerde zorgaanbieders die deze 2 behandelingen uitvoeren en waaruit je kunt kiezen wordt daarmee groter. Verwijzing naar een oogarts, kinderarts of orthopeed mag ook plaatsvinden door een (jeugd)arts in de jeugdgezondheidszorg. De orgaandonor krijgt recht op vergoeding van de reiskosten ten laste van zijn eigen zorgverzekering in plaats van ten laste van de verzekering van de ontvanger van het orgaan. Het verplicht eigen risico geldt niet voor het vervoer van de orgaandonor. Uitbreiding: Alle zwangere vrouwen die een combinatietest hebben ondergaan waarvan de uitslag positief is, krijgen aanspraak op vergoeding van de Niet Invasieve Prenatale Test (NIPT) en invasieve diagnostiek. Beperking: De combinatietest komt voor alle vrouwen (met uitzondering van vrouwen met een medische indicatie ) voor eigen rekening (er was een grens op 36 jaar). Uitbreiding met verpleging en verzorging aan huis verleend door (wijk)verpleegkundigen en wijkziekenverzorgenden. Dit was in 2014 verzekerd in de AWBZ. De kosten van een pedicure bij diabetes worden alleen vergoed als onderdeel van ketenzorg (samenwerking tussen aanbieders van verschillende soorten zorg) of als de podotherapeut je naar de pedicure doorverwijst. 97 (was 96) Uitbreiding met zintuiglijke gehandicaptenzorg verleend door een multidisciplinair team (meerdere specialisten) waarbij een oogarts (visuele beperking) of GZpsycholoog (visuele, auditieve of communicatieve beperking) de hoofdbehandelaar is. Dit was in 2014 verzekerd in de AWBZ. de vergoedingen in de aanvullende verzekeringen. Hier lees je een overzicht van deze veranderingen: Fysiotherapie en oefentherapie De vergoeding van fysiotherapie en oefentherapie is in FNVTop teruggebracht naar 40 behandelingen per jaar. Dit was 100%. Fysiotherapie in AVBasis, FNVTop en AVTopExtra De vergoeding voor beweegprogramma s is vervallen. Besnijdenis in FNVTop en AVTopExtra De machtigingseis en de voorwaarde dat je naar een gecontracteerde zorgaanbieder moet, vervallen. De operatie wordt uitgevoerd door een medische specialist in een ziekenhuis of zelfstandig behandelcentrum. De maximale vergoeding is 750 (was 100% bij gecontracteerde zorgaanbieders). Gecontracteerde tandheelkundige zorg In 2015 stopt Azivo met het contracteren van tandheelkundige zorg. Daarmee vervallen de afspraken die Azivo gemaakt heeft over de kwaliteit van de zorg, garanties en mogelijke hogere vergoeding. Je ontvangt zelf de nota van je tandarts. Kijk op azivo.nl/mondzorg voor meer informatie. Samenvatting wijzigingen aanvullende verzekeringen VERGOEDING Fysiotherapie Beweegprogramma s Besnijdenis VERZEKERING FNVTop AVBasis, FNVTop en AVTopExtra FNVTop en AVTopExtra % Ja 100% bij gecontracteerde zorgaanbieders 8.3 VERANDERING IN DE ALGEMENE VOORWAARDEN Bij artikel A16 Als je een nota indient is het volgende toegevoegd: behandelingen Nee Max. 750, zonder machtiging en de operatie wordt uitgevoerd door een medische specialist in een ziekenhuis of zelfstandig behandelcentrum. Een vergoeding van zorg van een nietgecontracteerde aanbieder wordt uitsluitend betaald op een bankrekening die op naam staat van de verzekerde of, bij het ontbreken daarvan, een bankrekening die op naam staat van de verzekeringnemer. De verzekeringnemer of de verzekerde kan geen andere bankrekening aanwijzen waarop de betaling moet plaatsvinden. De overdraagbaarheid van vorderingsrechten, die voor verzekerde en/of verzekeringnemer voortvloeien uit een met Azivo gesloten verzekeringsovereenkomst, is uitgesloten. Dit is een beding als bedoeld in artikel 3:84 lid 2 BW

11 9.3 SECOND OPINION Een second opinion is een patiëntenrecht, geen blijk van wantrouwen naar je arts. De Azivo Zorgadviseur helpt je graag een second opinion te krijgen, zodat je een goed beeld krijgt van je ziekte, aandoening of blessure en de passende behandelingsmogelijkheden. Want het gaat wél om jouw gezondheid. Je bereikt de Azivo Zorgadviseur op telefoonnummer HULPMIDDELEN Sommige hulpmiddelen krijg je van ons in eigendom, bijvoorbeeld een hoortoestel of diabetestestmaterialen. Andere hulpmiddelen krijg je van ons in bruikleen. Als je een hulpmiddel in bruikleen krijgt, wordt het vaak bij je thuis gebracht. En het wordt weer opgehaald als je het niet meer nodig hebt. Wil je weten welke hulpmiddelen uit de Basisverzekering betaald worden? Kijk dan in het Verzekeringsreglement op azivo.nl/reglement. 9.5 KRAAMZORG Ben je zwanger? Van harte gefeliciteerd! Je kunt je online aanmelden voor kraamzorg in Mijn Azivo. We regelen dan: de inschrijving bij een kraamzorgorganisatie bij jou in de buurt; een kraampakket, als je aanvullend verzekerd bent in FNVTop of AVTopExtra; een handige brochure met informatie over de zwangerschapsbegeleiding, verloskundige hulp en kraamzorg. Vraag uiterlijk in de 20e week van je zwangerschap kraamzorg aan. Dat kan eenvoudig online, 24 uur per dag in Mijn Azivo. Daarvoor heb je je DigiD nodig en enkele gegevens, zoals de naam van de verloskundige praktijk. Je kunt ook bellen met de Servicelijn Kraamzorg: Ook de geboorte van je kindje kun je straks doorgeven in Mijn Azivo. Vergeet niet je kindje binnen 30 dagen na de geboorte in te schrijven op de gezinspolis. Dat kan via Mijn Azivo of door te bellen met de FNV/Azivo Klantenservice op ZORG IN HET BUITENLAND Het kan zijn dat je tijdens een verblijf in het buitenland medische zorg nodig hebt die niet kan wachten totdat je weer in Nederland bent. De Basisverzekering vergoedt medisch noodzakelijke zorg in het buitenland tot maximaal het Nederlandse tarief. Dat kan betekenen dat je moet bijbetalen, omdat de gezondheidszorg in sommige landen veel duurder is dan in Nederland. Met een aanvullende verzekering krijg je van Azivo een vergoeding van deze kosten. Bel voor advies met de Azivo Alarmcentrale op Dit telefoonnummer staat ook op je zorgpas. 9. EXTRA SERVICES 9.1 WACHTLIJSTBEMIDDELING Dankzij wachtlijstbemiddeling heb je kans minder lang op een behandeling te moeten wachten. Duurt het in je eigen ziekenhuis te lang voordat je aan de beurt bent? Vraag dan de Zorgadviseur op zoek te gaan naar een ziekenhuis waar je eerder terecht kunt. Dat geldt voor alle soorten behandelingen. De gratis wachtlijstbemiddeling door de Azivo Zorgadviseur heeft nooit tot gevolg dat andere patiënten langer moeten wachten. De Azivo Zorgadviseur staat voor je klaar op telefoonnummer ZORGADVISEUR Heb je vragen over zorg? Stel ze gerust aan de Azivo Zorgadviseur. Of het nu gaat om mantelzorg, thuiszorg, hulpmiddelen, verpleeghuiszorg, sportblessures, wachtlijsten, second opinion noem maar op. Welke zorgvraag je ook hebt, de Azivo Zorgadviseur staat voor je klaar op telefoonnummer De Azivo Alarmcentrale is dag en nacht bereikbaar. Neem ook een Europese Zorgkaart mee als je tijdelijk in een ander Europees land verblijft. Je hoeft de medische kosten dan niet eerst zelf voor te schieten. Kijk op azivo.nl/buitenland voor het aanvragen van je Europese Zorgkaart. Heb je in het buitenland ziektekosten gemaakt voor spoedeisende zorg? Deze rekening kun je nog niet online declareren. Op azivo.nl/buitenland kun je het declaratieformulier en het Begeleidingsformulier ziektekosten buitenland downloaden. Je kunt ze ook aanvragen bij de FNV/Azivo Klantenservice op Stuur beide formulieren ingevuld, met de originele rekening, naar: Azivo Zorgverzekeraar, t.a.v. Verzekerdennota s Buitenland, Postbus 13731, 2501 BP Den Haag. Bewaar altijd een kopie voor jezelf. Ben je van plan voor een behandeling naar het buitenland te gaan? Neem dan vooraf contact op met de FNV/Azivo Klantenservice ( ) om de mogelijkheden en vergoedingen te bespreken. Uitgebreide informatie staat ook op azivo.nl/buitenland

12 10. GOED GEREGELD 10.1 ALLES OVER WERK EN GEZONDHEID Iedereen wil lekker in zijn vel zitten. Daarbij speelt gezondheid een grote rol. Je kunt zelf veel doen om gezond te leven. Maar daar heb je wel de juiste middelen en kennis bij nodig. Bij het Zorgcollectief FNV/Menzis bij Azivo weten we dat als geen ander. Waar de FNV expert is op het gebied van werk en inkomen, is Menzis (met Azivo) dat op het gebied van gezondheid. Je kunt van die combinatie profiteren en zo een betere balans vinden tussen werk en privé. En daar helpen we je natuurlijk graag bij. Op fnvmenzis.nl vind je volop informatie en diensten op het gebied van werk en gezondheid. Van exclusieve zorgpakketten voor FNVleden tot en met apps, tips en slimme initiatieven. Kijk op fnvmenzis.nl voor meer informatie of voor de app s WakkerWerk en de FNV Decibelmeter. Ook andere tips en adviezen zijn hier te vinden JE ZORGPAS Bij je zorgverzekering hoort een persoonlijke Azivozorgpas. Hiermee laat je zien dat je verzekerd bent bij Azivo. Neem je zorgpas daarom altijd mee. Je krijgt niet elk jaar een nieuwe zorgpas. Is je zorgpas gestolen of heb je de pas verloren? Dan kun je via Mijn Azivo een nieuwe zorgpas aanvragen. Je kunt ook contact opnemen met de FNV/Azivo Klantenservice op Binnen 8 werkdagen ontvang je de nieuwe zorgpas. Ga je in de tussentijd naar een zorgaanbieder? Neem dan je zorgpolis mee MIJN AZIVO Met Mijn Azivo kun je eenvoudig, veilig en snel online je eigen verzekeringsgegevens bekijken en wijzigen. Ook kun je een overzicht van je zorgkosten raadplegen. Dit kun je allemaal met Mijn Azivo: online declareren; je zorgkosten en eigen risico raadplegen; een overzicht van je declaraties bekijken; facturen van betalingen bekijken; persoonlijke en betaalgegevens wijzigen; Basis en aanvullende verzekeringen wijzigen; gezinsleden toevoegen aan je polis of juist op een eigen polis inschrijven; je kunt toestemming geven voor automatisch incasso DECLAREREN VAN ZORGKOSTEN Heb je zorgkosten gemaakt en hiervan een nota ontvangen? Je kunt deze heel eenvoudig online declareren via Mijn Azivo. Ook hebben we hiervoor een app. Maak een scan of foto van je rekening. Zorg dat de scan of foto opgeslagen is op het apparaat waarmee je de declaratie indient (je pc, tablet of smartphone). Log in op Mijn Azivo en de rest wordt daar uitgelegd. Declareer je liever schriftelijk? Dat kan ook. Je kunt een declaratieformulier downloaden van azivo.nl/formulieren of aanvragen bij de FNV/Azivo Klantenservice, via telefoonnummer Stuur dit ingevulde formulier op, samen met de originele rekeningen. Maak voor jezelf een kopie van de rekeningen. Stuur de envelop naar: Azivo Zorgverzekeraar, Postbus 13731, 2501 BP Den Haag. Na ontvangst betaalt Azivo je het bedrag waar je recht op hebt. Als je de nota zo snel mogelijk na ontvangst bij Azivo declareert, zorgen we ervoor dat de vergoeding binnen 2 weken op je rekening staat ONGELUK GEHAD? LAAT HET ONS WETEN Heb je een ongeluk gehad of ben je slachtoffer geworden van een medische fout? En heb je hierdoor persoonlijke financiële schade opgelopen, doordat je bijvoorbeeld een tijd niet kon werken? Meld het ongeval aan Azivo. We beoordelen de situatie en onderzoeken of de kosten betaald kunnen worden door de aansprakelijke partij. Dit geldt ook voor het eigen risico dat je misschien hebt moeten betalen. Je kunt het ongeval melden via het online formulier op azivo.nl/schademelden. Je kunt ook bellen met de afdeling Verhaal op nummer PREMIE BETALEN Je kunt bij Azivo op verschillende manieren je premie betalen. Via automatische incasso, acceptgiro, een digitale nota (rechtstreeks naar de inbox van je internetbankieren), digitale acceptgiro of via je werkgever. Via Mijn Azivo kun je de betaalwijze eenvoudig veranderen. Datzelfde geldt voor je rekeningnummer. Je betaalt de premie vooruit, dus vóór de betreffende maand. Dat geldt voor alle manieren van betaling. Als je je premie betaalt via acceptgiro, ontvang je deze dus in de laatste week van de maand. Als je Azivo toestemming hebt gegeven tot automatische incasso, schrijft je bank aan het eind van de maand de premie van je bankrekening af. We adviseren je om te betalen via automatische incasso. Wil je per automatische incasso gaan betalen? Geef dit aan via azivo.nl/mijnazivo of bel met de FNV/Azivo Klantenservice op telefoonnummer Als je via de werkgever betaalt, dan gelden de voorwaarden zoals die met je werkgever zijn afgesproken VERANDERINGEN IN HET GEZIN Wil je je verzekering aanpassen of verandert er iets in je persoonlijke of gezinssituatie? Je geeft je wijzigingen gemak kelijk online door via Mijn Azivo. Denk aan een, geboorte, nieuw adres of telefoonnummer, trouwen of samenwonen, echtscheiding, militaire dienst, noem maar op. Je kunt direct inloggen met je DigiD. Je kunt je wijziging ook telefonisch doorgeven aan de FNV/Azivo Klantenservice: JE PERSOONLIJKE GEGEVENS ALLEEN VOOR JEZELF Azivo vindt het belangrijk zorgvuldig met je persoonsgegevens om te gaan. Je hebt ons je persoonsgegevens toevertrouwd. Je mag er dus vanuit gaan dat Azivo alles doet om je privacy te beschermen. Natuurlijk houdt Azivo zich hierbij aan de Wet Bescherming Persoonsgegevens en de telecommunicatiewet. Informatie over bijvoorbeeld ontvangen zorg, mag Azivo alleen rechtstreeks aan jou doorgeven. De medewerkers van Azivo kunnen je tijdens een telefoongesprek controlevragen stellen, zodat ze met redelijke zekerheid weten dat ze de juiste persoon aan de lijn hebben. Wanneer je een vraag hebt of informatie nodig hebt, is het dan ook goed om zélf contact op te nemen met de FNV/Azivo Klantenservice: HEB JE EEN KLACHT? We doen er alles aan om je zo goed mogelijk te helpen. Maar het kan gebeuren dat je niet tevreden bent. Dan kun je een klacht bij ons indienen. Dit gaat het gemakkelijkst via het online klachtenformulier op de site of schriftelijk met behulp van een formulier dat je van de site kunt downloaden op azivo.nl/klacht. Het formulier kun je (zonder postzegel) opsturen naar: Azivo, afdeling Klachten en Bezwaar, Antwoordnummer 87, 7500 WB Enschede. We bevestigen de ontvangst van je klacht met een of brief. We doen ons uiterste best je klacht zorgvuldig binnen 3 weken af te handelen, bij voorkeur telefonisch DE VERZEKERINGSVOORWAARDEN Het is belangrijk dat je precies weet welke zorg vergoed wordt vanuit de Basisverzekering. In de verzekeringsvoorwaarden staan de voorwaarden en de hoogten van alle vergoedingen die in de Basisverzekering zijn opgenomen. Voor sommige vergoedingen geldt dat je eerst een verwijzing van je huisarts nodig hebt of voor bepaalde behandelingen vooraf toestemming aan Azivo moet vragen. Ook kunnen er beperkingen gelden, zoals een maximum aantal behandelingen. Als de voorwaarden heel uitgebreid zijn, wordt verwezen naar de betreffende artikelen in het Verzekeringsreglement. Bijvoorbeeld bij hulpmiddelen en geneesmiddelen. Daar zijn veel verschillende soorten van en de vergoedingen kunnen in hoogte verschillen. De verzekeringsvoorwaarden en het Verzekeringsreglement vind je op azivo.nl/formulieren. Of je kunt de voorwaarden opvragen bij de FNV/Azivo Klantenservice, bereikbaar op telefoonnummer Dan krijg je ze thuisgestuurd