WELKOM AGENDA CENTRUM VOOR JEUGD EN GEZIN VERLOSKUNDIG SYSTEEM NEDERLAND VISIE

Transcriptie

1 AGENDA WELKOM Presentatie verloskundigen Pauze Presentatie kraamzorg Presentatie JGZ Afsluiting Einde CENTRUM VOOR JEUGD EN GEZIN Bij het CJG kun je alle vragen stellen waarmee je tijdens de opvoeding of bij het opgroeien te maken hebt. Doel: informeren, adviseren en ondersteunen waar nodig. VVV voor opvoeden en opgroeien. De weg wijzen als je niet weet waar je moet wezen. In het CJG werken meerdere zorgverleners samen; de GGD Bureau Jeugdzorg ed. VERLOSKUNDIG SYSTEEM NEDERLAND Eerste lijn Tweede lijn Verloskundigen Gynaecologen Huisartsen Kinderartsen Gespecialiseerd in normale verloop Gespecialiseerd in afwijkende verloop Rol verloskundige Begeleiden en coachen; Poortwachter voor tweede lijn, indien nodig verwijzing regelen; Verloskundigen Assistentes Manon Myrna Veronique Linda Yvette Margreet Marije Monique VISIE Zwangerschap en baren zijn speciale gebeurtenissen die bij het normale leven horen. Wanneer je gezond bent en dus niet ziek, ben je ook geen patiënt. Constante risicoselectie. 1

2 (VLAK) VOOR DE BEVALLING VERANDERINGEN Welke veranderingen vinden er plaats ter voorbereiding op de bevalling? Hoe kun je weten dat de bevalling begonnen is? Wanneer moet je bellen? Welke soorten weeën zijn er? Hoe kun je weeën opvangen? Wanneer begint de uitdrijvingsfase? TRANSFORMATIEFASE Begint laatste weken voor de bevalling Geen onderdeel van de bevalling Toename harde buiken Verandering baarmoedermond Verliezen van slijmprop START BEVALLING WANNEER BELLEN? 1 uur lang weeën die om de 3 tot 4 minuten komen en 60 seconden lang duren. Ontsluiting tot 10 cm Breken van de vliezen Wanneer bellen naar Ongerustheid; Gebroken vliezen met helder vruchtwater (overdag bellen); Gebroken vliezen met bruin/groen vruchtwater (altijd bellen); Gebroken vliezen met niet ingedaald hoofd; Helderrood bloedverlies; Regelmatige weeën om de 3-4 minuten ná 37 weken; Regelmatige weeën om de 5 minuten vóór 37 weken. BEVALPLAN ROL VERLOSKUNDIGE Tussen weken persoonlijk gesprek wanneer te bellen met weeën. Advies op maat Eventuele wensen bespreken Eventueel bevalplan bespreken HUISBEZOEK Kijken hoe het met je gaat; Vertellen in welke fase je zit; Observatie weeën; Adviseren over weeën opvangen / afleiding; Observeren pijngrens; Uitwendig onderzoek: voelen ligging van de baby / luisteren; Inwendig onderzoek: baarmoedermond, ontsluiting, vliezen, stand hoofdje, indaling; Afspraken maken. 2

3 ROL VERLOSKUNDIGE TIJDENS BEVALLING Constante risicoselectie; Indien van toepassing: Contact opnemen met ziekenhuis voor poliklinische baring; Kraamzorg bellen. Ontstaan door oxytocine Functie van weeën: ontsluiting & uitdrijving Ontsluitingsfase Latente fase Actieve fase Uitdrijvingsfase RELAX ENDORFINE OXYTOCINE KRACHTIGE Ontsluitingsweeën De weeën worden sterker, komen vaker en regelmatiger en doen meer pijn; Latente fase tot 4 cm Ontsluitingsweeën maken je baarmoedermond open; actieve fase 4 tot 10 cm. Je vliezen breken (of de verloskundige breekt ze) Persweeën Persweeën duwen je kindje naar buiten; Zelf meepersen; Het hoofdje; Het kindje wordt geboren; De placenta (nageboorte) komt naar buiten; Het doorknippen van de navelstreng. 3

4 DIRECT NA DE BEVALLING HOE LANG DUURT DE BEVALLING? Als het kindje geboren is Kindje zoveel mogelijk bij moeder; Navelstreng doorknippen; Geboorte placenta; Nakijken kindje; Indien nodig hechten. Ontsluitingsweeën Eerste kindje: Vanaf eerste ontsluitingswee meestal 4 24 uur; Tweede kindje: vaak een keer zo snel als bij de eerste. Persweeën Eerste kindje: gemiddeld 1 uur met uitloop tot 2 uur; Tweede kindje: gemiddeld 5 minuten tot 1 uur. DE BEVALLING BARINGSHOUDINGEN Welke baringshoudingen zijn er? Rol van de partner Omgaan met de pijn Medicamenteuze pijnbehandeling Verloop van de bevalling bij verwijzing naar de gynaecoloog ten tijde van de bevalling Thuis of poliklinisch bevallen 4

5 ROL VAN DE PARTNER OMGAAN MET DE PIJN Er voor je zijn; Je er doorheen slepen/ coachen; Alles zo aangenaam en makkelijk mogelijk voor je maken; Je helpen bij het opvangen van de weeën; Massage; Meepuffen; Kruiken; Washandjes. Rekening houden met je wensen. Pijn is normaal, hoort erbij; Teken van start bevalling; Persweeën zijn over het algemeen minder pijnlijk; Pijn is eindig; Je bent niet ziek, het is niet schadelijk voor je. Functie hersenen PIJN ANGST RELAX OXYTOCINE SLECHTE ADRENALINE ENDORFINE KRACHTIGE OMGAAN MET DE PIJN THUIS MET PIJN OMGAAN Probeer te ontspannen; Experimenteer met houdingen; Zoek afleiding; Zorg ervoor dat je het lekker warm hebt; Concentreer je op je ademhaling; Laat je masseren (of juist niet). Denk positief, tel af: elke wee is er eentje minder en bedenk: Ik ben sterk Ik ben jong Ik ben gezond Ik wil dit Ik kan dit En ik ga het doen! RELAX ENDORFINE OXYTOCINE KRACHTIGE Comfort verhogende behandelingen (pijnverlichting) Acupunctuur; Hypnose; Aromatherapie (geuren); Waterinjecties; Acupressuur. Geboorte-TENS MEDICAMENTEUZE PIJNBEHANDELING MEDICAMENTEUZE PIJNBEHANDELING Ruggenprik (epidurale analgesie) Injecties met pethidine Pompje met remifentanil (pijnpompje) MEDICAMENTEUZE PIJNSTILLING KAN ALTIJD DIRECT GEGEVEN WORDEN. JE EIGEN VERLOSKUNDIGE HOUDT DE ZORG VOOR JE TIJDENS DE BEVALLING ALS ER MEDICAMENTEUZE PIJNSTILLING WORDT TOEGEDIEND. MET MEDICAMENTEUZE PIJNSTILLING IS HET NOG MOGELIJK OM ROND TE LOPEN OF TE DOUCHEN. 5

6 RUGGENPRIK RUGGENPRIK Een injectie in je onderrug met een combinatie van pijnstillende medicijnen Voordelen Geen pijn vanaf je middel; Hoeveelheid onder controle; Je blijft alert; Beter vaginaal met ruggenprik dan keizersnede; 95% voelt geen pijn. Nadelen Niet mobiel / niet verticaal; Minder sterke persdrang; Verslapte spieren; Meer kans op kunstverlossing / knip; Infecties, hoofd / rugpijn; 5% Ineffectief; Toeschouwer eigen bevalling; Kans temp stijging moeder; Daardoor baby antibiotica. PETHIDINE REMIFENTANIL Injectie in het bovenbeen Werkt voor +/- 4 uur Eventueel met slaapmiddel erbij Voordelen Nadelen Ontspanning/ knop om Mag niet rondlopen Slapen Misselijkheid / Braken Ergste pijn minder Ademdepressie Baby Makkelijke toediening 50% tevredenheid Werkt na 30 min Infuus met medicijnen PCA pomp: patiënt controlled analgesia Voordelen Snelle pijnstilling via infuus Je hebt zelf controle over wanneer je pijnstilling nodig hebt. Nadelen Mogelijk ademdepressie moeder en kind Nog onvoldoende bekend over risico s Nog niet overal beschikbaar, wel in Sophia VERWIJZING NAAR ZIEKENHUIS THUIS OF POLIKLINISCH Conditie van de baby; Meconiumhoudend vruchtwater; Uitputting; Onvoldoende vorderen van de ontsluiting; Infuus met weeënopwekkers Onvoldoende vorderen van de uitdrijving; Vacuüm Tangverlossing Keizersnede Nederland is een van de weinige landen waar je mag kiezen waar je wilt bevallen 6

7 THUIS OF POLIKLINISCH THUIS OF POLIKLINISCH THUIS BEVALLEN IS MINDER HYGIËNISCH DAN IN HET ZIEKENHUIS BEVALLEN. BIJ EEN POLIKLINISCHE BEVALLING BEGELEIDT JE EIGEN VERLOSKUNDIGE JE BEVALLING. BIJ POLIKLINISCHE BEVALLING MEER KANS OP MEDISCH INGRIJPEN DAN BIJ THUISBEVALLING. POLIKLINISCH BEVALLEN IS VEILIGER DAN THUIS BEVALLEN. VROUWEN DIE IN EEN ZIEKENHUIS BEVALLEN ZIJN TEVREDENER OVER DE BEVALLING DE VROUWEN DIE THUIS BEVALLEN. DAN VOORDELEN THUIS Betere weeën; Meer bewegingsvrijheid; Eigen bed, douche; Geen aanpassing nodig aan een vreemde omgeving; Niet met weeën in de auto; Kraamverzorgende is er alleen voor jou; Niet na bevalling autorit naar huis; Minder kans op infecties; Veilig; Kosten laag. NADELEN THUIS Geen mogelijkheden voor medicamenteuze pijnstilling; Soms een spoedrit naar ziekenhuis nodig. THUIS OF POLIKLINISCH KRAAMBED VOORDELEN POLIKLINISCH Je kiest samen met de verloskundige je eigen moment van vertrek geen eventuele spoedrit nodig; Mogelijkheden voor medicamenteuze pijnstilling. NADELEN POLKLINISCH Schijnveiligheid door niet altijd de juiste handen direct beschikbaar; Altijd met weeën in de auto, remt oxytocine; Verpleegkundige begeleidt meerdere verloskamers tegelijkertijd; Meer risico op onnodig ingrijpen; Minder eigen baas door onbekend terrein; Na geboorte vervoer baby naar huis. Kraamverzorgende blijft gemiddeld 8 dagen controles Verloskundige komt aantal keren langs Bespreken van bevalling Bespreken van voeding Bespreken van psychisch en lichamelijk welbevinden ONTHOUD VRAGEN Je bevalt het beste daar waar je je veilig voelt! Doel: samen zo gezond mogelijk zijn en blijven! 7

8 PAUZE AGENDA Als de baby geboren is. Hoe ziet een dag er dan uit? Kraamtijd Taken kraamverzorgende Huilen? Rooming in Draaiend verzorgen Rol van de partner DE BABY IS GEBOREN! DE KRAAMTIJD Hoe ziet een dag met je baby er dan uit? Jullie worden wakker om? En dan? Wat kun je verwachten? De kraamverzorgende ondersteunt jullie De verloskundige komt op bezoek u rusttijd! Kraamvisite Kraamtranen Voeden Weinig slaap Hoe werkt.? KRAAMVERZORGENDE Werkt volgens landelijke richtlijnen In overleg met ouders en verloskundige Wat zijn de taken KRAAMVERZORGENDE Zorg voor moeder en kind Hygiëne kraamkamer en babykamer Verzorging (kraam)was Informeren en adviseren Huishoudelijke werkzaamheden in overleg 8

9 BABY IN BAD EN VERSCHONEN ONDERSTEUNING BORST- EN FLESVOEDING HUILEN.. EN DAN? ROOMING IN Waarom? Wat zijn de voordelen? HUID OP HUID CONTACT BABYMASSAGE Veiligheid en troost 9

10 DRAAIEND VERZORGEN ROL VAN DE PARTNER HET SCREENTEAM KRAAMZORGDOSSIER Gehoor onderzoek en hielprik Afsprakenblad Waarom? Wanneer? Door wie? Rapportage moeder en kind Schema s om zelf in te vullen Checklist besproken onderwerpen Evalueren met verloskundige Overdracht JGZ CENTRUM VOOR JEUGD EN GEZIN VRAGEN Voor alle vragen rondom opgroeien en opvoeden Wie zijn er vertegenwoordigd in het CJG: Verian Jeugdgezondheidszorg 0-4 jaar Opvoedadviesbureau 0-19 jaar (School)maatschappelijk werk GGD Jeugdgezondheidszorg 4-19 jaar Toegangsteam Gemeente Hattem Jeugdhulpverlening Logopedie 10

11 VÉRIAN De thuiszorgorganisatie in uw gemeente Vérian bestaat uit de divisies: - Verzorging & Verpleging - Huishoudelijke verzorging - Jeugd- en Maatschappelijke Zorg Jeugdgezondheidszorg Maatschappelijk Werk Thuisbegeleiding Verder biedt Vérian: - Cursussen/thema-avonden - Voedingsvoorlichting & dieetadvies JEUGDGEZONDHEIDSZORG Na de kraamdagen over naar de Jeugdgezondheidszorg ondersteuner in het normale opvoeden en opgroeien Overdracht van kraamzorg naar JGZ JEUGDGEZONDHEIDSZORG POSTNATAAL HUISBEZOEK Doel Vérian JGZ: Zoveel mogelijk kinderen gezond en gelukkig laten opgroeien Wettelijke taken - monitoren en signaleren - inschatten zorgbehoefte - screening en vaccinaties - voorlichting, advies, instructie en begeleiding - beïnvloeden van gezondheidsbedreigingen Door jeugdverpleegkundige Kennismaken Vragen bespreken Uitleg doel van het consultatiebureau (CB) Uitnodiging bezoek aan CB Dossier starten HET CONSULTATIEBUREAU VACCINATIES Wat gebeurt er en door wie: in samenwerking met ouders groei en ontwikkeling volgen ontwikkelingsonderzoek lichamelijk onderzoek / screening vaccinaties Uitvoering Rijksvaccinatieprogramma (in opdracht van ministerie van VWS) Waarom: bescherming tegen 12 ernstige infectieziekten Door wie: Consultatiebureau (0-4 jaar) GGD (4-19 jaar) Kosten: kosteloos 11

12 INLOOP SPREEKUUR VRAGEN Elke CJG-locatie heeft een eigen moment voor inloopspreekuur voor: Vragen aan de jeugdarts of jeugdverpleegkundige Vaccinaties Wegen en meten DANK VOOR JE KOMST! EEN GOEDE ZWANGERSCHAP GEWENST, EEN NOG BETERE BEVALLING, EN EEN HEERLIJK KRAAMBED! OM SAMEN EEN GOEDE START TE MAKEN AAN HET NIEUWE LEVEN! WEL THUIS! 12