Een Nervus Vagus Stimulator

Transcriptie

1 Een Nervus Vagus Stimulator (NVS) Inhoudsopgave Klik op het onderwerp om verder te lezen. Wat is een Nervus Vagus Stimulator (NVS)? 1 Hoe werkt een NVS? 2 Belangrijk voor opname 2 De operatieroute 2 Het herstel 3 Mogelijke complicaties 3 Wanneer moet u contact met de afdeling Neurochirurgie opnemen? 4 Adviezen voor thuis 4 Tot slot 4 Belangrijke telefoonnummers 5 Binnenkort wordt u in het ETZ (Elisabeth-TweeSteden Ziekenhuis), locatie ETZ Elisabeth opgenomen voor een implantatie van een Nervus Vagus Stimulator. In overleg met uw specialist hebt u hiervoor gekozen. Deze operatie wordt meerdere malen per maand in het ETZ uitgevoerd. In deze brochure leest u over de operatie en krijgt u een aantal richtlijnen en adviezen, welke kunnen bijdragen aan een sneller herstel. Wat is een Nervus Vagus Stimulator (NVS)? Nervus Vagus Stimulatie is een aanvullende behandeling voor mensen met epilepsie, die nauwelijks of niet reageren op medicijnen tegen epilepsie. Er is geen wisselwerking met de medicatie. Tijdens de operatie wordt een klein apparaatje (stimulator) onderhuids, op de borstspier aangebracht. Net onder het linker sleutelbeen. De stimulator wordt ook wel pulsgenerator genoemd. Het apparaatje wordt via een elektrode verbonden met de nervus vagus (10 e hersenzenuw) die zich in de hals bevindt. De nervus vagus is een belangrijke zenuw die verbinding heeft met een groot deel van de hersenen. Door het prikkelen van deze zenuw wordt geprobeerd om epileptische aanvallen te verminderen dan wel te voorkomen. Elektrode om de nervus vagus Stimulator

2 Hoe werkt een NVS? Tot nu toe is het niet helemaal duidelijk hoe een NVS precies in het lichaam en de hersenen werkt. Duidelijk is wel dat de NVS: een verandering brengt in de concentratie van verschillende prikkelende en remmende stoffen in de hersenen. Dit kan leiden tot herstel van evenwicht; de bloedtoevoer in bepaalde gedeelten van de hersenen beïnvloedt; het EEG van de hersenen veranderd; een tijdelijk, preventief effect heeft op het ontstaan van epileptische aanvallen. De stimulator wordt door de neuroloog ingesteld en werkt 24 uur per dag volgens een bepaalde cyclus. De cyclus bestaat uit een aan-tijd en uit-tijd. De stimulator geeft bijvoorbeeld 30 seconden stroom af (aan-tijd) gevolgd door 5 minuten rust (uit-tijd). Als u een epileptische aanval voelt aankomen, kunt u de stimulator aanzetten tot extra prikkels. De stimulator kan door middel van een speciale magneet worden stilgezet. Belangrijk voor opname Met de inname van sommige medicatie moet voor de operatie gestopt worden. Dit geldt vooral voor anti-stollingsmedicatie (bloedverdunners). Gebruikt u bijvoorbeeld Ascal, Marcoumar, Acenocoumarol, Plavix of Aspirine, dan moet u, in overleg met u behandelend arts minstens 1 week voor de opname met de inname hiervan stoppen. Nuchter zijn voor de operatie Voor de operatie moet u vanaf een bepaalde tijd nuchter zijn. De richtlijnen hiervoor vindt u in de brochure Een ingreep onder anesthesie. Deze hebt u gekregen bij uw polikliniekbezoek of bij het preoperatief spreekuur. U moet u houden aan deze richtlijnen. De operatieroute De opname- en operatiedag Voor een implantatie van een Nervus Vagus Stimulator, wordt u 2 dagen in het ziekenhuis opgenomen. Op de dag van de operatie komt u s morgens nuchter naar het ziekenhuis. U wordt opgenomen op etage D; kamer 1 t/m/ 16 of kamer 32 t/m 47 (zie ook de brochure Wegwijs op etage D, Neurochirurgie). Hier wordt u ontvangen door een verpleegkundige. Op het verpleegkundig spreekuur Neurochirurgie bent u geïnformeerd over de opname. De anesthesioloog heeft u geïnformeerd over de gang van zaken rondom de narcose. Afhankelijk van uw gezondheid en leeftijd is er bloed geprikt en een ECG (elektrocardiogram) gemaakt. Dit is een opname van de hartslag om een indruk te krijgen van het ritme van het hart. In het opnamegesprek worden eventuele aanvullingen besproken. Korte tijd voordat u naar de operatiekamer gaat, wordt u gevraagd een operatiehemd aan te trekken. Vervolgens geeft een verpleegkundige u een injectie in uw been en een medicijn ter voorbereiding op de narcose. Deze medicijnen geven u een slaperig gevoel en een droge mond. Om trombose (bloedstolling) te voorkomen geeft de verpleegkundige u een injectie bij de navel. Hierna wordt u naar de operatiekamer gebracht. Daar ziet u de anesthesioloog. Op de operatiekamer krijgt u een infuus en wordt de narcose toegediend. Wilt u meer informatie over de narcose dan kunt u naar de brochure Een ingreep onder anesthesie vragen.

3 De operatie De operatie vindt plaats onder narcose. Via een incisie onder het linker sleutelbeen wordt de stimulator geplaatst. Vervolgens wordt een tweede wond gemaakt in de hals links. Daar worden de halsslagader en halsader opgezocht en vrij gelegd. De zenuw die achter deze vaten ligt (de nervus vagus) wordt vrij gelegd. De elektroden worden rond de zenuw geplaatst en vervolgens wordt de geleider onder de huid naar de stimulator gebracht. Vervolgens wordt deze aan de stimulator aangesloten. Na de operatie Na de operatie wordt u wakker in de uitslaapkamer. Zodra u weer voldoende wakker bent en uw toestand het toelaat, gaat u met toestemming van de anesthesioloog terug naar de verpleegafdeling. Daar mag u weer eten en drinken. De verpleegkundige controleert regelmatig uw polsslag, bloeddruk en de wondjes op uw schouder en in uw hals. Ook let men erop of u binnen 6 uur kan plassen. Gebeurt dit niet spontaan, dan wordt uw blaas door middel van een slangetje geleegd. Tot de volgende morgen hebt u bedrust. Pijn Na de operatie voelt u wondpijn bij het litteken, waarvoor u pijnstillende medicijnen krijgt toegediend. De wond van de operatie kan enkele dagen tot weken gevoelig blijven. Bij sommige mensen duurt dit langer. Het herstel De dag na de operatie, het ontslag Vandaag mag u uit bed en uzelf verzorgen in de badkamer. De verpleegkundige controleert de wonden en geeft u een schone pleister. Hierna mag u naar huis. Voor het ontslag Voordat u naar huis gaat, hebt u nog een gesprek met de verpleegkundige. Hij/zij maakt een controleafspraak (datum ongeveer 2 weken na de operatie) bij de neurochirurg. De beide wonden zijn gehecht met oplosbare hechtingen, die niet verwijderd hoeven te worden. De wond moet tot de 1e controle met een pleister bedekt blijven en mag niet nat worden (voorzichtig met douchen). U krijgt een ontslagbrief mee voor de huisarts en, indien nodig, een recept voor de medicatie die u moet blijven innemen. De stimulator is NIET ingesteld, dit gebeurt door uw eigen neuroloog. U mag alvast een afspraak maken bij uw eigen neuroloog, de week na de 1e controle bij de neurochirurg. U krijgt ook een doosje met een magneet mee naar huis. Met de magneet kan de stimulator in- en uitgeschakeld worden. Uw medicijnen tegen epilepsie moet u gewoon blijven gebruiken. Verder krijgt u zorginstructies mee naar huis. Mogelijke complicaties Bij elke operatieve ingreep bestaat een risico op mogelijke complicaties. Uw behandelend arts heeft de eventuele complicaties al met u besproken. De meest voorkomende klachten zijn heesheid van de stem en een hoestprikkel.

4 Een wondinfectie kan ook voorkomen. Deze uit zich door roodheid, zwelling, kloppende pijn en warm aanvoelen van de operatiewond. Enige roodheid en zwelling zijn gewoon, omdat het de tekenen zijn van de weefselreactie op de operatie. Hoewel altijd de uiterste zorg wordt besteed aan het voorkomen van infecties tijdens de operatie, is een infectie niet altijd te vermijden. Vooral bij mensen met een verlaagde weerstand. Uiteraard worden er maatregelen tegen genomen die in de meeste gevallen effect hebben. Wanneer moet u contact met de afdeling Neurochirurgie opnemen? Als u één van de volgende symptomen hebt, moet u contact opnemen met de afdeling Neurochirurgie. abnormale zwelling van de wond; opengesprongen wond; pus uit de wond; hoge koorts. U kunt van maandag t/m vrijdag (van 08:45 uur tot 09:15 uur) bellen voor een afspraak op het telefonisch spreekuur, telefoonnummer; (013) U wordt dan tussen uur en uur teruggebeld door een verpleegkundige. U kunt ook en naar: nazorg@etz.nl. De ontvangen s worden van maandag t/m vrijdag door verpleegkundigen bekeken en zo spoedig mogelijk beantwoord. Bij acute problemen of klachten: binnen kantooruren telefonisch contact opnemen met de polikliniek via (013) ; buiten kantooruren contact opnemen met uw huisarts of huisartsenpost. Adviezen voor thuis Activiteit en rust U mag vrij bewegen, maar het is raadzaam uw conditie gedurende de eerste zes weken weer langzaam op te bouwen. Het verrichten van werkzaamheden De eerste zes weken is het niet verstandig om zware (huishoudelijke) werkzaamheden te verrichten. Uw behandelend arts bespreekt met u wanneer u uw werk kunt hervatten en welke sporten u mag beoefenen. Tot slot Als u na het lezen van deze brochure nog vragen hebt, kunt u deze stellen aan u behandelend arts of aan de verpleegkundigen. Voor meer informatie kunt u ook terecht op;

5 Belangrijke telefoonnummers ETZ (Elisabeth-TweeSteden Ziekenhuis) (013) Locatie ETZ Elisabeth Route 42 Neurocentrum Polikliniek Neurochirurgie: (013) Etage D, kamer 1 t/m 16: (013) Etage D, kamer 32 t/m 47: (013) adres: polinrc@etz.nl Vragen over uw operatiedatum? Vragen over uw Gamma-Knife behandeling? Overige vragen? okplanningnrc@etz.nl gammaknife@etz.nl secretariaatnrc@etz.nl Neurochirurgie, (terug naar beginpagina) Copyright ETZ Afdeling Communicatie Aan deze uitgave kunnen geen rechten worden ontleend.