Zorgovereenkomst DeSeizoenen - Cliënt

Transcriptie

1 Zorgovereenkomst DeSeizoenen - Cliënt 1 Opdrachtgever Cliënt en / of, Voorletters en achternaam: Geboortedatum: Geslacht: Straat en huisnummer: Postcode en woonplaats: BSN-nummer: Telefoonnummer: Wettelijk vertegenwoordiger(s) cliënt, (alleen invullen als de cliënt een of meerdere wettelijke vertegenwoordiger(s) heeft) Voorletters en achternaam: Geslacht: Straat en huisnummer: Postcode en woonplaats: Telefoonnummer: * Soort vertegenwoordiger: Voorletters en achternaam: Geslacht: Straat en huisnummer: Postcode en woonplaats: Telefoonnummer: * Soort vertegenwoordiger: * een curator, voogd, bewindvoerder of mentor kan alleen tekenen en in onze administratie worden opgenomen als u een kopie van de uitspraak van de rechtbank meestuurt 2 Instelling, hierna genoemd opdrachtnemer, DeSeizoenen B.V. Gemertseweg CE OPLOO tel Zorgovereenkomst DeSeizoenen - Cliënt vastgesteld 6 nov 2013 Pagina 1 van 12

2 In aanmerking nemende: - Dat DeSeizoenen een WTZi (Wet Toelating Zorginstellingen) toegelaten zorgorganisatie is die woonwerkgemeenschappen, woonvoorzieningen en werkplaatsen beheert die op basis van antroposofische uitgangspunten zorg leveren aan mensen met een verstandelijke beperking en / of psychische beperking. - Dat partijen van mening zijn dat zorg gebaseerd op antroposofische uitgangspunten een optimale zorgomgeving vormen en bereid zijn hierin als gelijkwaardige partners elkaar te ondersteunen en elkaar te ontwikkelen. - Dat cliënt en / of wettelijke vertegenwoordiger van cliënt deze zorg wil afnemen in de vorm van zorg in natura, Persoons Gebonden Budget of onderaanneming. - Dat partijen hun afspraken in verband met het voorgaande wensen vast te leggen in deze overeenkomst. Zijn het volgende overeengekomen: 3 Overeenkomst van opdracht 3.1 Opdrachtgever en opdrachtnemer komen overeen dat opdrachtnemer zorg draagt voor diensten op het gebied van zorg ten behoeve van opdrachtgever zoals in het meest recent overeengekomen ondersteuningsplan is verwoord. Indien er nog geen ondersteuningsplan is vastgesteld is het intakeverslag en/of de door het College Indicatie Zorg (CIZ) afgegeven indicatie leidend. 3.2 Ingeval van onderaanneming 1 zijn de diensten vastgelegd in het ondersteuningsplan tussen de hoofdaannemer en opdrachtnemer leidend. Hoofdaannemer blijft eindverantwoordelijk voor het leveren van de zorg conform het ondersteuningsplan. 3.3 Binnen de periode waarin deze overeenkomst van kracht is, kan de aard en omvang van de dienstverlening alleen worden aangepast met wederzijdse instemming van opdrachtgever en opdrachtnemer. 3.4 De afspraken over de uitwerking van de zorgdiensten worden neergelegd in een ondersteuningsplan. Het ondersteuningsplan wordt zo spoedig mogelijk na aanvang van de zorgverlening gemaakt, maar in ieder geval is binnen 6 weken een concept ondersteuningsplan beschikbaar. 3.5 Het ondersteuningsplan komt in overleg met en met instemming van de cliënt tot stand. Door instemming met het ondersteuningsplan geeft de opdrachtgever toestemming voor de uitvoering van alle handelingen die deel uitmaken van het ondersteuningsplan. 3.6 Voor ingrijpend medisch handelen of andere handelingen die geen onderdeel uitmaken van het ondersteuningsplan, is - behoudens wanneer spoedeisend handelen vereist is - uitdrukkelijke toestemming van opdrachtgever nodig. Onder spoedeisend wordt verstaan de kennelijke noodzaak tot onverwijld uitvoeren van 1 Ingeval van onderaanneming levert DeSeizoenen slechts een deel van de zorgvraag van een Cliënt. DeSeizoenen sluit daarvoor een overeenkomst met de instelling die het contract met zorgkantoor heeft gesloten. Zorgovereenkomst DeSeizoenen - Cliënt vastgesteld 6 nov 2013 Pagina 2 van 12

3 de handeling om ernstig nadeel voor de cliënt te voorkomen. Achteraf wordt de opdrachtgever zo spoedig mogelijk ingelicht over de handeling. 3.7 Het ondersteuningsplan wordt jaarlijks geëvalueerd. Bijstelling geschiedt in onderling overleg tussen opdrachtgever en opdrachtnemer. 3.8 Indien de opdrachtnemer het voor de goede uitvoering van de overeenkomst van belang of noodzakelijk acht dat de zorgverlening (waaronder de verblijfscomponent) op een andere plaats geschiedt dan in de overeenkomst of het ondersteuningsplan is aangegeven, overlegt de opdrachtnemer hier met redenen omkleed over met de opdrachtgever. 3.9 Indien de opdrachtnemer conform artikel 3.8 over wil gaan tot uitvoer van de zorgverlening op een andere plaats, wordt eerst overleg gevoerd met opdrachtgever, waarbij het de voorkeur geniet om herplaatsing binnen de locaties van de opdrachtnemer mogelijk te maken. Indien dit niet mogelijk is wordt naar plaatsing buiten de locaties van de opdrachtnemer gezocht In geval van een kortdurend zorgarrangement 2 kan opdrachtnemer afwijken van het uitwerking van de te leveren diensten in een ondersteuningsplan In bijlage I van deze overeenkomst is vastgelegd welke zorgdiensten door cliënt worden afgenomen. Deze bijlage kan gedurende de looptijd van deze overeenkomst met wederzijds goedvinden worden aangepast Cliënt die ZIN ontvangt of met een PGB zorg inkoopt, dient over een geldige indicatie te beschikken lndien de zorgvraag zich naar aard en omvang zodanig ontwikkelt dat de opdrachtnemer geen verantwoorde zorg kan leveren binnen de grenzen van de geïndiceerde aanspraken, dan vraagt de opdrachtgever, dan wel zijn wettelijke vertegenwoordiger op gemotiveerd verzoek van de opdrachtnemer binnen veertien dagen hierna een nieuwe indicatie aan bij het indicatieorgaan en/of de opdrachtnemer vraagt de indicatie aan met toestemming van de wettelijke vertegenwoordiger Opdrachtgever verleent naar beste kunnen zijn medewerking bij de uitvoering van de zorgovereenkomst, ondermeer door alle gegevens en schriftelijke stukken die de opdrachtnemer redelijkerwijs nodig heeft voor het goed uitvoeren van de zorg, tijdig ter beschikking te stellen. Daarnaast houden cliënt en opdrachtgever zich, mits redelijk en indien van toepassing, aan de huisregels van de locatie waar de cliënt woont of werkt Bij het aangaan van de overeenkomst verstrekt de opdrachtnemer aan opdrachtgever algemene informatie over DeSeizoenen, informatie over medezeggenschap (cliëntenraad), de klachtenregeling, eventuele huisregels, geldende protocollen en overig beleid van de opdrachtnemer. 4 Duur van de overeenkomst 4.1 De overeenkomst start op ingangsdatum van de zorg dd De overeenkomst is voor onbepaalde tijd. 2 Een kortdurend zorgarrangement heeft betrekking op bijvoorbeeld logeren en/of een tijdelijke woon of werksituatie Zorgovereenkomst DeSeizoenen - Cliënt vastgesteld 6 nov 2013 Pagina 3 van 12

4 4.3 De overeenkomst eindigt van rechtswege in de gevallen waarin: De cliënt overlijdt; De indicatietermijn is verstreken en niet wordt verlengd; Er ontbinding door rechterlijke tussenkomst plaatsvindt; De opdrachtnemer failliet is verklaard. 4.4 Ingeval er sprake is van onderaanneming door de opdrachtnemer, dan eindigt deze overeenkomst bij het vervallen van de overeenkomst tussen hoofdaannemer en opdrachtnemer. 4.5 Opdrachtnemer heeft, naast de in artikel 4.3 opgenomen wettelijke beëindigingsgronden, het recht deze overeenkomst te beëindigen, met inachtneming van een opzegtermijn van 2 maanden, wegens gewichtige redenen die maken dat voortzetting van de zorg in redelijkheid niet kan worden verlangd. Indicaties voor beëindigingsgronden zijn in ieder geval situaties waarin: cliënt en/of opdrachtgever zijn verplichtingen uit deze overeenkomst niet nakomt, mits dit niet voortvloeit uit de ondersteuningsvraag van de cliënt; er een ernstige mate van bedreiging of intimidatie sprake is die de situatie onwerkbaar maakt; er een onherstelbare verstoring in de vertrouwensrelatie met de wettelijk vertegenwoordiger of cliënt is en/of een ernstige verstoring van de dagelijkse gang van zaken is als gevolg van gedrag van de vertegenwoordiger/verwanten/ familie; er een ernstige verstoring van de dagelijkse gang van zaken is die de hulpverlening aan anderen in gevaar brengt; de opdrachtgever nalaat om een aangepaste indicatie aan te vragen of weigert om toestemming te geven aan de opdrachtnemer om een aangepaste indicatie aan te vragen; een door de opdrachtnemer geconstateerd definitief vertrek van de cliënt uit de instelling van de opdrachtnemer; een rechterlijke machtiging of andere titel op grond waarvan de cliënt elders gedwongen wordt opgenomen en de overeengekomen zorg- en dienstverlening als gevolg daarvan feitelijk wordt gestaakt. 4.6 Opdrachtnemer zal het beëindigen van de zorg- dienstenovereenkomst conform artikel 4.5 slechts dan inzetten indien zij zich tot het uiterste heeft ingezet om de situatie te verbeteren. 4.7 Opdrachtnemer zal bij opzegging als bedoeld onder 4.5 naar zijn vermogen behulpzaam zijn bij het vinden van een alternatief voor cliënt conform onze wettelijke zorgplicht. 4.8 Opdrachtgever heeft het recht deze overeenkomst te allen tijde schriftelijk te beëindigen, met inachtneming van een opzegtermijn van 2 kalendermaanden. Een opzegging dient schriftelijk ingestuurd te worden naar: DeSeizoenen Cliëntenservice, postbus 28, 5845 ZG Sint Anthonis. 4.9 Opdrachtgever en opdrachtnemer kunnen met wederzijds goedvinden een kortere opzegtermijn overeenkomen Indien de ondersteuning aan cliënt wordt gecontinueerd door een andere opdrachtnemer, dan zal opdrachtnemer in overleg met en na toestemming van opdrachtgever zorgen voor een goede overdracht van zorg inclusief het (elektronisch) cliënt dossier. 5 Vergoeding Zorgovereenkomst DeSeizoenen - Cliënt vastgesteld 6 nov 2013 Pagina 4 van 12

5 5.1 Opdrachtnemer declareert de vergoeding voor de verleende zorg conform de in bijlage II vastgelegde afspraken bij het Zorgkantoor (Zorg in Natura), de opdrachtgever (PGB) en/of een andere zorginstelling (onderaanneming). 5.2 Naast de AWBZ geïndiceerde zorg biedt opdrachtnemer aanvullende diensten aan onder andere op het gebied van zakgeldregeling, wassen, vervoer, verzekeringen, inrichting woonhuizen, internet, telefoon, televisie, vrije tijdsbeleving en culturele activiteiten. Jaarlijks wordt door opdrachtnemer vastgesteld welke aanvullende diensten afgenomen kunnen worden en welke tarieven daarvoor gelden. De overeengekomen aanvullende diensten zijn opgenomen in bijlage III. 5.3 De overeengekomen en afgenomen aanvullende diensten worden middels een maandelijkse incasso afgeschreven van een door opdrachtgever opgegeven bankrekening. De machtiging tot automatische incasso is opgenomen in bijlage IV van deze overeenkomst. 5.4 Indien cliënt gebruik maakt van zorg ten laste van de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) zal het Centraal Administratie Kantoor (C.A.K.) een inkomensafhankelijke eigen bijdrage berekenen die door het C.A.K. bij opdrachtgever geïncasseerd wordt. 6 Kwaliteit van zorg 6.1 De opdrachtnemer garandeert dat kwalitatief verantwoorde zorg wordt verleend. Indien van toepassing voldoet de aangeboden zorg aan de eisen die worden gesteld in de Wet op de Geneeskundige Behandelingsovereenkomst (WGBO) en de Wet op de Beroepen in de Individuele Gezondheidszorg (WBIG). 6.2 De (werknemers/leveranciers van de) opdrachtnemer verricht de werkzaamheden zoals dat van een bekwaam en redelijk handelend opdrachtnemer verwacht mag worden. Werknemers/leveranciers zijn gehouden zich aan de gedragscode van opdrachtnemer te verbinden waarin ook onze antroposofische kernwaarden zijn opgenomen. 7 Privacy, registratie en dossiervorming 7.1 De behandelend arts van opdrachtnemer heeft het medisch dossier in beheer en indien noodzakelijk kan inzage worden verleend aan de behandelend orthopedagoog. De orthopedagoog beheert het zorg inhoudelijk dossier. 7.2 De opdrachtgever en de opdrachtnemer beschouwen alles wat zij weten over de opdrachtgever en diens gezin, partner of huisgenoten als vertrouwelijke (geheime) informatie. De opdrachtnemer zal zijn medewerkers/leveranciers eenzelfde geheimhoudingsplicht opleggen. 7.3 De opdrachtnemer draagt zorg voor de registratie en opslag van persoonsgegevens op basis van de Wet Bescherming Persoonsgegevens (WBP) en eventueel overige relevante wet en regelgeving. 7.4 De opdrachtnemer is eigenaar van het (elektronisch) dossier en neemt de wettelijke bewaartermijnen in acht. 7.5 De opdrachtgever krijgt indien gewenst inzage in het (elektronisch) cliënt dossier. 7.6 Overige belanghebbenden hebben slechts inzage in het (elektronisch) cliënt dossier indien de opdrachtgever hiermee schriftelijk instemt. Zorgovereenkomst DeSeizoenen - Cliënt vastgesteld 6 nov 2013 Pagina 5 van 12

6 8 Klachten en geschillen 8.1 Indien tussen de opdrachtnemer en opdrachtgever een geschil ontstaat omtrent de inhoud/uitvoering van deze overeenkomst staat het de opdrachtgever of diens wettelijk vertegenwoordiger vrij, nadat andere mogelijkheden tot conflictoplossing niet hebben gebaat, zijn klacht aan te geven bij de klachtenfunctionaris van de opdrachtnemer en/of voor te leggen aan de onafhankelijke klachtencommissie van de opdrachtnemer. 8.2 Het voorgaande laat onverlet het recht van de opdrachtgever of diens wettelijk vertegenwoordiger een geschil voor te leggen aan de daartoe bevoegde rechter en/of aan de Inspectie voor de Gezondheidszorg. 9 Aansprakelijkheid 9.1 Opdrachtgever is gehouden opdrachtnemer in de gelegenheid te stellen een door de opdrachtnemer tekortschieten in de nakoming van de overeenkomst binnen een redelijke termijn voor rekening van opdrachtnemer te herstellen. 9.2 Opdrachtnemer is verplicht om een aansprakelijkheidsverzekering af te sluiten ten behoeve van eventuele schade die door verwijtbare schuld van de opdrachtnemer (of door opdrachtnemer ingeschakelde derden) bij cliënt is veroorzaakt. 9.3 Indien de aansprakelijkheidsverzekering in enig geval geen dekking biedt of niet tot uitkering overgaat, is de aansprakelijkheid beperkt, tot ten hoogste het vergoedingsbedrag dat met deze overeenkomst is gemoeid cumulatief over de drie maanden direct voorafgaande aan het plaatsvinden van de schade veroorzakende gebeurtenis. 9.4 De beperkingen in aansprakelijkheid zoals omschreven in artikel 9.3. gelden niet indien de schade is te wijten aan opzet of grove schuld van de zijde van de opdrachtnemer. Namens opdrachtnemer DeSeizoenen B.V. P. Lensselink, Financieel Directeur Datum: Plaats: Handtekening: Opdrachtgever Naam: Datum: Plaats: Zorgovereenkomst DeSeizoenen - Cliënt vastgesteld 6 nov 2013 Pagina 6 van 12

7 Handtekening: Opdrachtgever Naam: Datum: Plaats: Handtekening: Zorgovereenkomst DeSeizoenen - Cliënt vastgesteld 6 nov 2013 Pagina 7 van 12

8 Bijlage I: (bijgesteld op dd.) In deze bijlage worden de diensten opgenomen die afgenomen worden. Voor een uitgebreide toelichting op de genoemde diensten kan contact gezocht worden met Cliëntenservice of ). Daarnaast zijn deze diensten/producten ook te vinden op de internetsite van Nederlandse Zorgautoriteit die deze productdefinitie vaststelt ( De volgende diensten worden afgenomen: De vergoedingen voor geleverde zorg worden betaald op IBANnummer : NL92ABN Zorgovereenkomst DeSeizoenen - Cliënt vastgesteld 6 nov 2013 Pagina 8 van 12

9 Bijlage II: In deze bijlage wordt opgenomen of het een ZIN, PGB of onderaannemingsovereenkomst betreft. Ingeval van onderaanneming wordt de hoofdaannemer benoemt. Zorgovereenkomst DeSeizoenen - Cliënt vastgesteld 6 nov 2013 Pagina 9 van 12

10 Bijlage III DeSeizoenen biedt aan haar bewoners en cliënten een pakket aan niet-awbz dienstverlening. Voor een uitgebreide beschrijving van de Diensten kan contact opgenomen worden met Cliëntenservice of ). Opdrachtgever wenst de volgende diensten af te nemen: Betreft Product-Dienst Afnemen Ja/Nee Tarief 2013/maximum bedrag Maand/Jaar Wassen Volledig wassen 32,50 Maand Wassen Gebruik 7,50 of 15,00 Maand wasmachine en/of droger Wassen Naametiketten Nvt Offerte Verzekering Aansprakelijkheid 3,50 Maand Verzekering Inboedel 1,00 Maand Vrije tijd Activiteitenaanbod Nvt Afhankelijk Seizoen aanbod Begeleiding Individuele begeleiding 30 per uur Afhankelijk van vraag Vervoer Vervoer door 0,29 Per km vrijwilliger Beschikking Zakgeld Invullen Beschikking Kleding en overige Invullen huishoudelijke uitgaven Beschikking Groepsuitgaven en Invullen mee-eten Vakantie Georganiseerde Nvt Begroting vakantie Uitje Door woonhuis georganiseerd uitstapje NvT Begroting Nog niet beschikbaar: Collectieve (aanvullende) ziektekostenverzekering Collectieve begrafenisverzekering Televisie- en/of telefoonabonnement (mobiel/vast) Beschikbaarheid en onderhoud apparatuur o Computer o Printer o Televisie De vergoedingen voor geleverde diensten worden betaald op IBANnummer : NL92ABN Zorgovereenkomst DeSeizoenen - Cliënt vastgesteld 6 nov 2013 Pagina 10 van 12

11 Zorgovereenkomst DeSeizoenen - Cliënt vastgesteld 6 nov 2013 Pagina 11 van 12

12 Bijlage IV: Opdrachtgever gaat akkoord met het maandelijks incasseren van de producten en diensten zoals vermeld in bijlage III van deze overeenkomst. Indien deze bijlage met een overeenkomst voor automatische incasso niet getekend wordt, zullen administratiekosten in rekening worden gebracht van 2,- per maand. Opdrachtgever Naam: Datum: Plaats: Handtekening: Opdrachtgever Naam: Datum: Plaats: Handtekening: Zorgovereenkomst DeSeizoenen - Cliënt vastgesteld 6 nov 2013 Pagina 12 van 12