Dat is mensenwerk. Waar kunt u op rekenen bij Reinaerde? Kostenverdeling cliënten en Reinaerde Waar kunt u op rekenen?

Transcriptie

1 REINAERDE Dat is mensenwerk 1 Waar kunt u op rekenen bij Reinaerde? Kostenverdeling cliënten en Reinaerde 2013

2 Introductie Als u achttien jaar of ouder bent en bij Reinaerde woont, worden uw woonkosten betaald uit de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ). In de wet is geregeld dat u bepaalde kosten zelf moet betalen of dat u meebetaalt aan kosten voor de zorg. In deze brochure vindt u een overzicht van welke kosten door wie worden betaald. Deze informatie is voor u van toepassing als u achttien jaar of ouder bent, bij Reinaerde woont (inclusief of exclusief behandeling) en een eigen bijdrage AWBZ betaalt. Het gaat hier om zorg in natura. Mensen die lange tijd gebruik maken van verblijf in een AWBZ-instelling komen niet in aanmerking voor een Persoonsgebonden Budget. 2 De zorg die u ontvangt, staat beschreven in de indicatie die u heeft ontvangen van het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) in de vorm van een Zorgzwaartepakket (ZZP). In de brochure Daar hebt u recht op in een AWBZ-instelling staat beschreven welke kosten er worden vergoed binnen de AWBZ. De brochure is uitgegeven door het College voor Zorgverzekeringen (CVZ, december 2010, Als u achttien jaar of ouder bent, bent u wettelijk verplicht mee te betalen aan de kosten voor de zorg. Dat wordt de eigen bijdrage AWBZ genoemd. Het College voor Zorgverzekeringen heeft ook hierover een brochure uitgegeven: Eigen bijdrage Zorg met Verblijf (CAK informatie, 2012, Daarin wordt uitgelegd welke bijdrage u moet betalen en hoe die bijdrage is berekend. Daarnaast zijn er ook nog kosten voor bijvoorbeeld activiteiten of materialen die niet onder de AWBZ vallen. Zorgorganisaties bepalen zelf of en hoe ze die kosten doorberekenen aan de cliënt. Reinaerde heeft een overzicht gemaakt van deze kosten. In deze brochure kunt u nalezen welke kosten voor uw eigen rekening zijn en welke kosten door Reinaerde worden betaald. Reinaerde heeft hierbij de CVZ-brochure als leidraad gebruikt en ook geïnformeerd naar wat gebruikelijk is bij andere zorgorganisaties. Toelichting bij het lezen van de tabel Als een onderwerp uit het overzicht voor uw rekening komt, dan staat er C. Dit betekent dat u de kosten zelf moet betalen. Als er staat verz. dan kunt u de kosten mogelijk declareren bij uw eigen (zorg)verzekeraar. De vergoeding is afhankelijk van de dekking van de door u gekozen ziektekostenverzekering. Kosten, voor bijvoorbeeld hulpmiddelen, die niet door de Wmo worden betaald, betaalt u zelf of kunt u declareren bij uw verzekering. Als de kosten voor Reinaerde zijn, dan staat er R. De kosten maken dan deel uit van de AWBZ of Reinaerde kan deze kosten op een andere manier declareren. Of Reinaerde neemt deze kosten voor eigen rekening. Dit wordt dan vermeld in de toelichting. In het overzicht is onderscheid gemaakt tussen cliënten met verblijf exclusief behandeling (VEB) en

3 cliënten met verblijf inclusief behandeling (VIB). Als u op een van de instellingsterreinen van Reinaerde woont, dan is verblijf inclusief behandeling van toepassing. Als u woont in een huis voor mensen met een lichamelijke beperking (LG), dan is verblijf exclusief behandeling van toepassing. Voor mensen met zorgzwaartepakket VG 1 of 2 geldt verblijf exclusief behandeling. Voor de overige woningen is meestal verblijf exclusief behandeling van toepassing. Het Loket informeert u hier verder over. Als u, bijvoorbeeld door afwezigheid, geen gebruik maakt van een activiteit, product of dienst, dan kunt u geen aanspraak maken op de geldwaarde van die activiteit, product of dienst. Deze brochure is gebaseerd op de huidige regelgeving. Tarieven aanvullende diensten 2013 Reinaerde geeft u de keuze uit aanvullende diensten. Hiervoor worden de volgende bedragen in rekening gebracht: Volledige waskosten 3 1. De was wordt gedaan door de wasserij op De Heygraeff 2. De was wordt op de woning gedaan door de begeleiding 442,- Gedeeltelijke waskosten De was wordt door de cliënt zelf gedaan op de woning in de wasmachine van Reinaerde. Alleen kosten voor machine (afschrijving en reparatie) en wasmiddel wordt in rekening gebracht. Inclusief eventueel gebruik droogtrommel. 221,- Losse was De was wordt door de cliënt zelf gedaan op de woning in de wasmachine van Reinaerde. Alleen kosten voor machine (afschrijving en reparatie) en wasmiddel wordt in rekening gebracht. Wassen: 0,90 Drogen : 1,20 Kabeltelevisie Uitgebreid pakket Beperkt pakket (locatie De Heygraeff) 9,41 3,07 Personele meerkosten Per dagdeel bij dagtochten Per nacht bij vakanties 41,- 82,-

4 Overzicht verz. aanv. = toelichting, zie pag VEB VIB = verzekering, ziektekosten, uitvaart, etc. wie betaalt wie betaalt = aanvullende diensten, zie pag. 3 C R C R Voeding Maaltijden, drinken, fruit, tussendoortjes Extra tussendoortjes buiten budget locatie Cx Cliënt met dieet (incl. sondevoeding) Verjaardagskosten Cx Uit eten Cx xc Vakantie, door Reinaerde georganiseerd Reis- en verblijfskosten Cx 4 Persoonlijke begeleiding (groeps-) vakantie/uitjes aanv. Cx Voeding tijdens vakantie Cx xc Persoonlijke verzorging * Haar- en voetverzorging Cx Periodiek bezoek kapper of pedicure Cx Extra verzorging i.v.m. aandoeningen verz. x² Verzorgingsproducten Cx Incontinentiemateriaal verz. x² Waskosten Wassen/stomen bovengoed aanv. Cx Wassen platgoed (beddengoed zoals lakens, dekens, dekbed en handdoeken) Verstellen/aanpassen Cx Verstellen platgoed Cx

5 verz. aanv. = toelichting, zie pag VEB VIB = verzekering, ziektekosten, uitvaart, etc. wie betaalt wie betaalt = aanvullende diensten, zie pag. 3 C R C RR Medische zaken Medicijnen verz. x ² Drogistartikelen Alternatieve geneeswijzen verz. x ² verz. x ² Consult huisarts verz. x ² Consult tandarts verz. x ² Narcosebehandeling tandarts verz. x ² Ziekenhuisopname verz. x ² verz. x ² Specialisten verz. x ² verz. x ² 5 Therapieën verz. x ² Laboratorisch Onderzoek verz. x ² verz. x ² Hulpmiddelen Verpleeghulp middelen algemeen x R Verpleeghulp individueel verz. x ² Aanschaf aangepaste (scheur)kleding Aanschaf fixatiemateriaal verz. x ² Reparatie aangepaste kleding Aanschaf orthopedisch schoeisel verz. x ² Kleine reparaties orthopedisch schoeisel verz. x ² Grote reparaties orthopedisch verz. x ²

6 verz. aanv. = toelichting, zie pag VEB VIB = verzekering, ziektekosten, uitvaart, etc. wie betaalt wie betaalt = aanvullende diensten, zie pag. 3 C R C R R Hulpmiddelen Antidecubitismateriaal (bijv. matras) verz. x ² Beschermende middelen (kniebeschermers) verz. x ² Rolstoel individueel gebruik C (Wmo) Rolstoel algemeen gebruik Rolstoelverzekering algemeen gebruik Reparaties rolstoelen C (Wmo) Scootmobiel C (Wmo) 6 Opladen elektrische hulpmiddelen Begeleiding en vervoer * Begeleiding naar huisarts en tandarts Vervoer naar huisarts en tandarts verz. Begeleiding naar ziekenhuis (medische behandeling) Cx Vervoer naar ziekenhuis verz. x ² Begeleiding naar ziekenhuis (op ziekenbezoek gaan) Cx Vervoer naar ziekenhuis (op ziekenbezoek gaan) Cx Vervoer naar vrijetijdsactiviteit Cx Begeleiding naar vrijetijdsactiviteit Cx Vervoer naar dagbesteding Begeleiding naar dagbesteding Cx Verhuizen en inrichten * Inrichten + stofferen algemene ruimtes (huiskamer, keuken, toilet, badkamer)

7 verz. aanv. = toelichting, zie pag VEB VIB = verzekering, ziektekosten, uitvaart, etc. wie betaalt wie betaalt = aanvullende diensten, zie pag. 3 C R C RR Verhuizen en inrichten Inrichten zit-/slaapkamer cliënt Stofferen zit-/slaapkamer cliënt x R Onderhoud ruimtes x R Verhuiskosten Telefoonkosten zit-/slaapkamer cliënt gesprekskosten gesprekskosten en abonnement en abonnement Radio/TV algemeen gebruik x R Radio/TV/internet individueel gebruik aanv. Reparatie apparatuur eigen zit-/slaapkamer 7 Reparatie apparatuur algemene ruimtes x R Overige Begeleiding mortuariumbezoek x R Begrafenisverzekering Noodzakelijke laatste verzorging x R Wenselijke laatste verzorging verz. x ² verz. x ² Vervoer cliënt naar mortuarium verz. x ² verz. x ² Administratiekosten Aansprakelijkheidsverzekering x R Inboedelverzekering x R Alarmering x R Ontspanning x R

8 Toelichting op gebruikte begrippen 8 VVoeding Voor elke cliënt is een budget beschikbaar voor voeding, dat per jaar wordt vastgesteld. U kunt in elk geval rekenen op ontbijt, lunch en een warme maaltijd. Maar ook fruit, een glas melk, koffie en thee en een tussendoortje (onder andere frisdrank). Extra s, zoals snacks en uit eten gaan, zijn in principe voor uw eigen rekening. Vakantie Als u op vakantie wilt, kiest en regelt u zelf uw vakantie. Ook de kosten zijn voor uw rekening. Als u tijdens uw vakantie extra persoonlijke begeleiding nodig heeft, dan wordt een deel van deze begeleidingskosten aan u doorberekend. Een woning kan ook besluiten om als groep op vakantie te gaan met extra begeleiding. U kunt dan kiezen of u wel of niet mee wilt. Gaat u mee, dan is een eigen bijdrage verplicht. Zie bijgevoegde tarievenlijst. Tijdens de groepsvakantie betaalt Reinaerde de kosten die binnen het dagelijkse voedingsbudget blijven. Extra kosten betaalt u zelf. Ontspanning Als u bij Reinaerde woont, dan vergoedt Reinaerde de ontspanningsactiviteiten die in huiselijke setting worden georganiseerd. Hierbij kunt u denken aan een barbecue of kerstdiner. Op de instellingsterreinen Dennendal en De Heygraeff organiseert de afdeling vrijetijdsbesteding een aantal collectieve activiteiten, zoals de truckersdag en het sinterklaasfeest. Daarnaast worden er bij Reinaerde kleinere clubactiviteiten georganiseerd waarvoor de cliënt contributie betaalt. Natuurlijk is het ook mogelijk om deel te nemen aan vrijetijdsbesteding buiten de organisatie. De cliënt betaalt hiervan zelf het vervoer en de contributie. Persoonlijke verzorging Als u niet in staat bent om bepaalde persoonlijke verzorging zelf te doen, dan wordt dit door een medewerker van Reinaerde gedaan, bijvoorbeeld haren wassen, kammen en nagels knippen. De kosten voor extra persoonlijke verzorging door bijvoorbeeld een pedicure of podotherapeut als gevolg van een handicap, aandoening of ziekte komen voor cliënten verblijf inclusief behandeling ook ten laste van Reinaerde. Overige extra persoonlijke verzorging die niet het gevolg is van een handicap, bijvoorbeeld als u een permanent bij de kapper wilt of naar de pedicure gaat, moet u zelf betalen. U betaalt ook zelf voor verzorgingsproducten zoals shampoo, tandpasta, doucheschuim, zeep, deodorant, maandverband, nagelknipper en scheergerei. Waskosten Waskosten voor kleding worden door uzelf betaald. Het wassen en stomen van kleding hoort niet tot de zorg van de AWBZ. Dit geldt eveneens voor het verstellen van kleding. Het wassen van platgoed, zoals beddengoed, is voor cliënten inclusief behandeling (VIB) voor rekening van Reinaerde. Dat geldt ook voor de meerkosten voor wassen als gevolg van een aandoening of ziekte als het wasgoed bijvoorbeeld extra snel vuil wordt en de verzekeringskosten voor schade of verlies van kleding in de wasserij van Reinaerde. Voor het overige wassen en drogen worden bin-

9 nen Reinaerde verschillende tarieven gehanteerd. Zie pag. 3. Medische zaken Kosten voor een specialist in de tweede lijn (specialisten in een ziekenhuis, waarvoor een verwijzing nodig is, zoals een oogarts, neuroloog, psychiater of revalidatiearts) zijn voor uw rekening. Deze kosten worden vergoed door uw ziektekostenverzekering. Hulpmiddelen In het overzicht wordt gesproken over verpleeghulpmiddelen. Dit zijn middelen die noodzakelijk zijn voor uw verpleging en verzorging, bijvoorbeeld een hoog-laagbed, tillift, douchebrancard of een rollator. Hieronder vallen ook individuele hulpmiddelen die naar hun aard geacht worden te behoren tot de doelstelling van de organisatie, zoals incontinentiemateriaal en verbandmiddelen. Als een hulpmiddel specifiek op u is aangepast en niet gebruikt kan worden door andere cliënten (bijvoorbeeld een individueel aangepaste rolstoel of orthesen), dan valt dit niet onder het budget van Reinaerde, maar heeft Reinaerde de mogelijkheid om een bovenbudgettaire AWBZ-vergoeding aan te vragen. Een bril of gehoorapparaat wordt niet vergoed via de AWBZ, maar via uw eigen ziektekostenverzekering. Een rolstoel voor gebruik buiten Reinaerde, bijvoorbeeld bij familie thuis, verloopt altijd via de Wet Maatschappelijke Ondersteuning (WMO). Voor rolstoelen voor cliënten verblijf inclusief behandeling die bestemd zijn voor individueel gebruik, kan Reinaerde een specifieke machtiging aanvragen bij de AWBZ. Kleding/schoeisel Cliënten betalen hun kleding en schoenen zelf. Sommige cliënten dragen kleding die niet snel kapot gaat (scheurkleding). Deze kleding komt voor rekening van Reinaerde. Verstellen en herstellen van kleding is voor uw rekening; eventuele meerkosten als gevolg van de beperking zijn voor rekening van Reinaerde. Het herstellen van kleding die door Reinaerde is verstrekt, is ook voor rekening van Reinaerde. Voor dure orthopedische schoenen en reparaties kan Reinaerde voor cliënten verblijf inclusief behandeling een bovenbudgettaire vergoeding aanvragen (zie individuele hulpmiddelen in bijgevoegde tarievenlijst). Begeleiding en vervoer Cliënten met verblijf inclusief behandeling kunnen de tandarts en huisarts van Reinaerde bezoeken. Reinaerde vergoedt de kosten voor vervoer en begeleiding van deze cliënten. Wilt u naar een andere tandarts buiten Reinaerde of naar een huisarts buiten uw eigen woonplaats, dan zijn de kosten voor uw rekening. Ook vervoer en begeleiding naar het ziekenhuis van cliënten met verblijf inclusief behandeling komt voor rekening van Reinaerde. Vervoer en eventuele begeleiding naar en van de dagbesteding komen voor rekening van Reinaerde als er een indicatie beschikbaar is. 9

10 10 Wonen, verhuizen en inrichten Voor alle cliënten met een indicatie verblijf (inclusief of exclusief behandeling) komen de kosten van het verblijf voor rekening van Reinaerde. Met de Cliëntenraad zijn afspraken gemaakt wat er precies wordt betaald door Reinaerde. Deze afspraken zijn terug te vinden in de Verhuisregeling.* Uitzondering hierop vormen de cliënten met een Volledig Pakket Thuis (VPT). Voor deze cliënten betaalt Reinaerde de verblijfskosten niet. Inrichten en stofferen algemene ruimte: de inventaris, verlichting, wanddecoratie, zonwering, vloerbedekking, horren en dergelijke zijn voor rekening van Reinaerde. Inrichten en stofferen zit-slaapkamer cliënt: Reinaerde investeert bij nieuwbouw in het stofferen (wandbedekking, harde vloerbedekking, gordijnen, verlichting) van de kamer. U kunt zelf de kleur van de wanden kiezen. Kiest u voor andere stoffering, dan zijn de kosten voor u. Bij een volgende verhuizing worden in alle redelijkheid individuele afspraken gemaakt. Spullen die voor uw eigen gebruik zijn, zoals een magnetron of koelkast, zijn voor uw eigen rekening. Reinaerde levert standaard in bestaande bouw: - brandvertragende wand-, vloer- en raambekleding (wandbekleding is het behang waar overheen wordt gesausd) - wandafwerking (sausen) - plafonnière Wand-, vloer- en raambekleding: de wand-, vloer- en raambekleding die Reinaerde levert, zal als het er nog netjes uitziet niet worden vervangen. Is vervanging nodig, dan zorgt Reinaerde voor nieuwe bekleding. Als u kiest voor behang in plaats van sausen, dan is dat voor eigen rekening. Als u zelf wand-, vloer- en raambekleding wilt aanschaffen, dan controleert Reinaerde dit vooraf op brandveiligheid. Verhuist u op verzoek van Reinaerde naar een andere kamer en heeft u zelf pas nieuwe wand-, vloer- of raambekleding aangeschaft, dan vergoed Reinaerde deze kosten gedeeltelijk: afhankelijk van het aantal jaren gebruik en met een maximum vergoeding. Ook de verhuiskosten zijn in dat geval voor rekening van Reinaerde. Inrichting Het is goed als u uw privé-ruimte naar eigen smaak kunt inrichten. Reinaerde geeft er dan ook de voorkeur aan dat u zelf uw meubels aanschaft. Heeft u een indicatie voor verblijf inclusief behandeling, dan kunt u in principe een beroep doen op een basispakket (een eenvoudig bed, stoel en kast). Deze meubels kunnen uit voorraad komen en eerder zijn gebruikt. Als u een speciaal bed nodig heeft, bijvoorbeeld een hoog-laagbed, dan wordt dit door Reinaerde vergoed. Zie ook de toelichting onder hulpmiddelen. U kunt uw inventaris via Reinaerde inkopen. Als u de inventaris zelf heeft betaald, kunt u die uiteraard meenemen als u Reinaerde verlaat. Onderhoud Periodiek worden de slaapkamers en huiskamers geschilderd, afhankelijk van de intensiteit van gebruik. Ook de stoffering wordt periodiek vervangen, afhankelijk van de intensiteit van

11 gebruik. Het wassen en verstellen van de stoffering komt voor rekening van Reinaerde. Telefoonkosten Iedere locatie heeft een telefoon die u kunt gebruiken in voorkomende gevallen. Als u op verzoek van Reinaerde verhuist, zijn de aansluitkosten van de telefoon/internet voor Reinaerde. Kosten voor een telefoon die voor individueel gebruik is aangeschaft, komen voor uw eigen rekening. Kabeltelevisie Reinaerde biedt cliënten een abonnement voor individueel gebruik van kabeltelevisie aan. Dankzij centrale inkoopafspraken zijn de kosten hiervoor lager dan via een persoonlijk abonnement. Zie tarieven op pag. 3. Alarmering De AWBZ vergoedt een alarmeringssysteem voor cliënten met de indicatie verblijf inclusief behandeling. Voor cliënten met verblijf exclusief behandeling vindt vergoeding plaats als de alarmering door de ziekte of handicap noodzakelijk is. Overige zaken Verzekeringen Kosten voor verzekeringen worden volgens de wettelijke regelingen beschouwd als kosten voor cliënten. Dat de individuele aansprakelijkheid en inboedel via Reinaerde verzekerd zijn, is een extra dienst die Reinaerde wettelijk gezien niet hoeft te verzorgen. Reinaerde heeft alle cliënten die wonen bij Reinaerde (behalve cliënten met Volledig Pakket Thuis) collectief verzekerd tegen individuele aansprakelijkheid. Deze dekking is van toepassing schade die binnen of buiten de woning is veroorzaakt. Daarnaast verzekert Reinaerde voor alle cliënten die bij wonen de inboedel. Heeft de cliënt meer dan een gemiddelde waarde aan persoonlijke bezittingen, zoals dure of luxe audioapparatuur, postzegelverzameling, antiek of kostbare sieraden, dan zal de cliënt hiervoor zelf een aanvullende verzekering moeten afsluiten. Cliënten met een Volledig Pakket Thuis (VPT) moeten zelf een aansprakelijkheids- en inboedelverzekering afsluiten. Zij zijn niet via Reinaerde verzekerd. Voor alle cliënten geldt dat Reinaerde ervan uitgaat dat cliënten een zorg- en een begrafenisverzekering hebben. Dit regelt Reinaerde niet. Administratiekosten Administratiekosten voor bewonersgelden zijn voor uw rekening. Het is mogelijk deze administratie door de zelfstandige Stichting Beheer Bewonersgelden Reinaerde (SBBR) te laten uitvoeren.de kosten hiervan zijn afhankelijk van het gekozen pakket. Informatie vindt u op 11

12 REINAERDE Dat is mensenwerk Meer informatie Heeft u na het lezen van deze brochure vragen of opmerkingen, dan kunt u contact opnemen met het Loket van Reinaerde, tel of loket@reinaerde.nl. Reinaerde is de zorgorganisatie in de regio Utrecht die zich richt op kinderen, jeugd en volwassenen. Voor een brede groep mensen die ondersteuning nodig heeft, wil Reinaerde een optimale kwaliteit van bestaan bereiken. Reinaerde geeft, in overleg met de cliënt en zijn vertegenwoordigers, ondersteuning en zorg op maat bij werk, dagbesteding en wonen. Daarbij biedt Reinaerde specialistische ondersteuning en scholing. Reinaerde is één van de grotere zorgaanbieders in de regio. 12 Reinaerde Postbus GJ Utrecht Tel info@reinaerde.nl Colofon Tekst Reinaerde Fotografie Afdeling Communicatie Reinaerde Grafisch ontwerp Studio Futuro, Mieke Vaas Drukwerk Callenbach Uitgave december 2012 Ondanks de zorg en aandacht die Reinaerde aan de inhoud van deze brochure heeft besteed, is het mogelijk dat er fouten of onvolledigheden in staan. Reinaerde is niet aansprakelijk voor directe of indirecte schade van welke aard dan ook die hieruit kan voortvloeien. Reinaerde heeft het HKZ-keurmerk voor zijn kwaliteitsmanagementsysteem. Reinaerde is aangesloten bij Carante Groep, een samenwerkingsverband van zelfstandige zorgaanbieders. Carante Groep biedt ondersteuning bij bedrijfsvoering en zorginnovatie. Aangesloten bij: