De laatste wensen van:

Maat: px
Weergave met pagina beginnen:

Download "De laatste wensen van:"

Transcriptie

1 De laatste wensen van: Op deze formulieren staan de wensen voor mijn uitvaart. Ik vertrouw erop dat deze zoveel mogelijk gerealiseerd kunnen worden. Vragen die ik niet heb ingevuld, kunnen mijn nabestaanden in goed overleg met elkaar bespreken. Na mijn overlijden gelieve contact op te nemen met uitvaartbegeleider Vital van Looveren. Datum van laatste invulling: - - Handtekening :... Blad 1 van 19

2 Ingevuld door :... - Als u dit vragenformulier met potlood invult, kunt u gemakkelijk een keuze veranderen. - = uw keuze aankruisen. Soms kunt u een specifi catie aangeven. - Zit uw keuze er niet bij, dan kunt u op de stippellijntjes uw eigen voorkeur invullen. - Is een vraag of bladzijde niet van toepassing, zet dan een groot kruis er over heen. - Soms staat achter een antwoord met welke vraag u kunt vervolgen. - Alles wat niet ingevuld is, mogen de nabestaanden zelf beslissen. Welk familielid of vriend(in) mag van u de uitvaart regelen : Voor en achternaam :... Adres :... Postcode : Woonplaats :... Telefoon : mobiel : adres :... Geboren op : - - te :... Relatie met u :... UW PERSOONS GEGEVENS Dhr / mevr Achternaam :... Voornamen (allemaal voluit) :... Postcode : Woonplaats :... Telefoon : mobiel : adres :... Geboren op : - - te :... Beroep :... Titel :... Onderscheidingen :... Gehuwd / samenwonend met :... Gehuwd geweest met :... Voor- en achternaam vader :... Voor- en achternaam moeder :... Blad 2 van 19

3 Namen kinderen (van oud naar jong) : MIJN WENSEN 1 Levensovertuiging of religie :... 2 Indien getrouwd, heef u een trouwboekje? Ja, waar ligt het :... 3 Heeft u een donorcodicil (orgaan donatie)? waar ligt dit donorcodicil?... 4 Heeft u een pacemaker? Ja. Wanneer is deze aangebracht? Dag Maand Jaar Indien de pacemaker ouder is dan 10 jaar, dan moet deze voor een crematie verwijderd worden. 5 Gebruikt u medicijnen? Ja, te weten :... 6 Wilt u uw lichaam ter beschikking stellen aan de wetenschap? zoja aan welk ziekenhuis?... Brief van acceptatie van dat ziekenhuis bijvoegen. Indien het ziekenhuis het lichaam accepteert, vindt er geen begrafenis of crematie plaats. Er kan wel een afscheidsbijeenkomst georganiseerd worden. 7 Heeft u zelf een laatste wens in een codicil, laatste wilbeschikking of testament aangegeven? ; de nabestaanden zijn vrij in hun keuze. staat deze laatste wil ook op papier? ander... Blad 3 van 19, mondeling te kennen geven aan :... Ja, ligt in / bij :... 8 AANGIFTE doen, moet in de plaats van overlijden. Dat hoeft dus NIET de woonplaats te zijn. Voor de aangifte is een trouwboekje een goed hulpmiddel. Wie doet aangifte van overlijden? Uitvaartbegeleider Vital van Looveren

4 OPBAREN, CONDOLÉANCE 9 Wilt u na uw overlijden worden opgebaard? (Dan kan iedereen persoonlijk afscheid nemen.) (vervolgen met vraag 12). Thuis; adres :... Op bed. In een kist. Op een draagbaar in een lijkwade. In een rouwcentrum met VRIJE bezoektijden bij het Vondelpark, Zandpad 3. In een rouwcentrum met VASTE bezoektijden; Buitenveldert; Fred Roeskestraat 91. Slotervaart; W. Roelofsstraat 5. Osdorp; Ookmeerweg 273 (bij begraafplaats Westgaarde). Noord; De Banne, Bezaanjachtplein 51 (bij ziekenhuis het IJ). Oost; verzorgingshuis St. Jacob, Plantage Muidergracht 97. Buitenveldert; Europaboulevard 30. Oud-West; De Poort, Hugo de Grootkade Watergraafsmeer; Zaaiersweg 2 (begraafplaats de Nieuwe Ooster). Anders : Condoléance (meerdere vormen zijn mogelijk) Schriftelijk. We maken zelf een condoléanceboek. We maken gebruik van een bestaand condoléanceboek. We maken gebruik van de condoléancekaartjes van Vital van Looveren. Persoonlijke condoléance, waar? Bij begrafenis op begraafplaats. Bij crematie in crematorium. In koffi ekamer rouwcentrum. Elders : Verwacht aantal bezoekers bij het rouwbezoek (in verband met de tijd) ±... personen. Wilt u dat de degenen die afscheid komen nemen iets kunnen drinken tijdens het rouwbezoek? Ja ; drank; koffi e / thee / fris / bier / wijn / sterke drank / anders :... Blad 4 van 19

5 BIJEENKOMST, KIST 12 Wilt u een bijeenkomst ergens anders dan in de aula van de begraafplaats of het crematorium? Ja, wat voor bijeenkomst? Afscheidsbijeenkomst (verdere gedetailleerde invulling vanaf vraag 19). Een kerkelijke dienst (verdere gedetailleerde invulling vanaf vraag 32). Anders : Hoe wilt u naar uw laatste rustplaats gebracht worden? In een kist : standaard; zie kistenboek. Bijzondere kist; zie boek bijzondere kisten. Op een draagbaar en in een lijkwade. Anders : Wilt u iets meekrijgen in uw kist of lijkwade? Ja : Wilt u dat de kist of draagbaar door nabestaanden binnengedragen en uitgedragen wordt?, inhuren van dragers. namen dragers : Drager 1 :... Drager 2 :... Drager 3 :... Drager 4 :... Drager 5 :... Drager 6 :... Drager 7 :... Drager 8 : Van waar vertrekt de rouwstoet naar de plaats van afscheid? Woonhuis. Uitvaartcentrum :... Mortuarium in ziekenhuis :... Elders : Wilt u op weg naar de plaats van afscheid nog langs een dierbare plek rijden? Ja ;... Blad 5 van 19

6 VERZORGEN VAN DE OVERLEDENE 18 a Door wie wilt u zich na uw overlijden laten wassen en kleden? (Bij thuis opbaren is het ook mogelijk de overledene in een uitvaartcentrum te verzorgen.) Thuis verzorgen door :... In uitvaartcentrum door :... Door uitvaartbegeleider Vital van Looveren 18 b Indien u een man bent; wilt u na uw overlijden geschoren worden? Ja. 18 c Heeft u een gebitsprothese? Ja. 18 d Wilt u opgemaakt worden na uw overlijden? Ja (kleurenfoto meegeven als voorbeeld); Lippenstift rouge oogschaduw wimpers anders : e Wilt u uw sieraden aanhouden of aankrijgen? bril horloge oorbellen ketting hanger armband broche haarband Anders : f Welke kleding wilt u aan? De kleding die ik tijdens mijn overlijden aanheb. Andere kleding : g Wilt u dat uw kleding, die u bij het overlijden aan had, teruggaat naar de nabestaanden? Ja ;... Bijzonderheden :... Blad 6 van 19

7 AFSCHEIDSBIJEENKOMST 19 Naam locatie afscheidsbijeenkomst :... Naam contactpersoon :... Adres :... Postcode : Woonplaats :... Telefoon : mobiel : adres : Afscheid nemen van de overledene; overledene opbaren : In lijkwade op draagbaar (vervolg met vraag 22). In een geheel open kist. In een half open kist. Zonder glazen deksel. Met glazen deksel. 21 Sluiten van de kist : Voorafgaand aan de bijeenkomst. Tijdens de bijeenkomst. Aan het eind van de bijeenkomst. 22 Afscheidsritueel : Namen sprekers : 1 :... Telefoon : 0... mobiel : :... Telefoon : 0... mobiel : :... Telefoon : 0... mobiel : :... Telefoon : 0... mobiel : Blad 7 van 19

8 24 Sprekers aankondigen door :... Draaiboek maken, zodat de sprekers weten wanneer zij kunnen beginnen? Wie maakt het programma / draaiboek van deze bijeenkomst : Uzelf :... De uitvaartbegeleider Vital van Looveren... Anderen : De aanwezigen voorafgaand aan de bijeenkomst vragen of er nog iemand wil spreken die niet op de lijst staat? Ja, door :... MUZIEK 26 Musici Naam :... Telefoon : mobiel : 27 Zanger(es) Naam :... Telefoon : mobiel : 28 Muziek (nummers van een langspeelplaat zelf overzetten op een nieuw en lege CD. Tussen elk nummer een korte pauze) : 1 Titel :... cd nummer :... 2 Titel :... cd nummer :... 3 Titel :... cd nummer :... 4 Titel :... cd nummer : Samenzang (tekst zo mogelijk met muzieknoten aan iedereen uitdelen) : 1 Titel :... 2 Titel :... 3 Titel : Dankwoord door : Condoleren : Persoonlijk. Schriftelijk in condoléanceboek (zie ook vraag 14 blad 3). Bijzonderheden : Blad 8 van 19

9 KERKELIJKE DIENST 32 Kerkgenootschap :... Kerk :... Adres :... Telefoon : FAX : mobiel : adres :... Naam pastor / kapelaan / dominee / voorganger /... Naam koster :... Voorkeur voor een aanvangstijd van de dienst : Ja, tijdstip : uur minuten. 33 Standaard uitvaartdienst : Ja (vervolg met vraag 36)., wie maakt de liturgie : Degene die de dienst leidt. Uzelf. (programma bijvoegen) Uitvaartbegeleider Vital van Looveren Anderen : Katholieke dienst : Gebedsdienst Heilige Mis Latijnse mis Mis in het Nederlands 35 Wie zorgt voor kopieën van de zelf samengestelde liturgie? Aantal... stuks. Uitvaartbegeleider Vital van Looveren Anderen : Met koor? Ja ; Het koor van de kerk. Vrouwenkoor : welk koor :... Mannenkoor : welk koor :... Gemengd koor : welk koor : Wanneer de kist de kerk indragen? Vóórdat de dienst begint. Bij het begin van de dienst. 38 Klokken laten luiden? Tijdens het ingaan van de kerk. Tijdens het verlaten van de kerk. (Beide opties zijn mogelijk). Blad 9 van 19

10 39 a Wie draagt de bloemen in de kerk, als de kist bij het begin van de dienst naar binnen komt? Op de kist. De familie neemt de bloemstukken mee. Anders : b Wie draagt de bloemen uit de kerk? Op de kist. De familie neemt de bloemstukken mee. De gevers nemen ieder hun eigen bloemstuk zelf mee. De dragers. Anders : Orgel bespelen? Ja, wanneer? (Alle drie de opties zijn mogelijk). Totdat de dienst begint. Tijdens het ingaan van de kerk. Tijdens het verlaten van de kerk. 41 a Wilt u dat er een wake plaatsvindt? Ja, in dezelfde kerk., in :... Datum wake : - - Tijd : uur minuten. 41 b Condoléance na afl oop van de wake? Ja, in hetzelfde gebouw. Ja, elders :... Bijzonderheden : (Vraag naar wat gebruikelijk is in de desbetreffende kerk). Blad 10 van 19

11 BEGRAFENIS 42 Welke begraafplaats in Amsterdam en omgeving : St. Barbara (Rooms Katholiek) Spaarndammerdijk 312, Spaarndammerbuurt. Buitenveldert (Rooms Katholiek) Fred Roeskestraat 103, Buitenveldert. De Nieuwe Ooster, Kruislaan 126, Watergraafsmeer. Noorderbegraafplaats, Buikslotermeerkade 83, Noord. Vredenhof, Haarlemmerweg 367, Westerpark. Westgaarde, Ookmeerweg 275, Osdorp. Zorgvlied, Amstelkade 273, Zuid. Zaandam, de Vijfhoek, Wibautstraat 282. Driehuis, Westerveld, Duin en Kruidbergerweg 6. Begraafplaats... te... Adres :...Telefoon : Aangezien elke begraafplaats zijn eigen regels heeft, zijn de mogelijkheden en keuzes per begraafplaats verschillend. Zie hiervoor het aanmeldingsformulier van de desbetreffende begraafplaats. Hieronder volgen algemene vragen die voor elke begraafplaats gelden. 43 Soort graf A Bestaand familiegraf op deze begraafplaats? welk nummer? :... Machtigingsformulier invullen om toestemming familiegraf te openen en ondertekenen door persoon op wiens naam het graf staat. B Nieuw familiegraf. U kiest zelf een plek op de begraafplaats die vrij is. U bepaalt verder wie er in het graf mag komen te liggen. Huurtijd (minimaal) 20 jaar, deze is altijd te verlengen. Regels voor grafmonument en beplanting zijn veel ruimer dan voor een algemeen graf. Gaat u zelf een plek zoeken, indien u zelf een keuze mag maken? (meestal meerdere maten mogelijk, zie formulier begraafplaats). Ja (uitvaartbegeleider maakt afspraak met de begraafplaats). ; wie maakt dan een keuze : De begraafplaats. De uitvaartbegeleider Vital van Looveren Anderen :... C Algemeen graf. Meestal 3 personen per graf, deze personen kennen elkaar niet. De begraafplaats bepaalt meestal de plek en bepaalt ook wie daar verder in het graf komen te liggen. Huurtijd is 10 jaar, zelden is deze te verlengen. Regels voor grafmonument (vaak maximaal 50 x 50 cm) en beplanting zijn zeer strikt. Blad 11 van 19

12 44 Wilt u voorafgaand aan de begrafenis dat de nabestaanden nog bijeenkomen in de aula of de kapel : (vervolg met vraag 46). hoelang? : ½ uur 1 uur 1½ uur langer :... uur. Wilt u een afscheidsbijeenkomst, dan blad 6 en 7 invullen. Wilt u een religieuze dienst, dan blad 8 en 9 invullen. 45 Wilt u, indien dat mogelijk is, dat de nabestaanden voorafgaand aan de bijeenkomst in de familiekamer plaatsnemen? Dus apart van de genodigden. Ja. 46 Wie neemt de bloemen mee naar het graf? Op de kist draagbaar kar. De familie neemt de bloemstukken mee. De gevers nemen ieder hun eigen bloemstuk zelf mee naar het graf. De dragers (indien aanwezig). Anders : Wanneer wilt u dat de bloemen neergelegd worden bij het graf? Vóór het dalen van de kist. Nadat de kist gedaald is. 48 Indien het zand naast het graf blijft liggen, wilt u dan het zand onttrekken aan het zicht? Groen laken eroverheen. Groene takken eroverheen. Door de bloemstukken er op te leggen. 49 De grafopening aan het zicht onttrekken door dennentakken over het graf te leggen? Ja. 50 Kist laten dalen in het graf? (vervolg met vraag 52) Half, tot het deksel gelijk komt met de grond. Geheel. 51 De kist laten dalen met een lift of met touwen? Lift. Touwen : Wie laat de kist met touwen in het graf dalen? De familie. Ingehuurde dragers. Blad 12 van 19

13 52 Mogen de aanwezigen een beetje grond scheppen op de kist? (kan alleen als de kist volledig gedaald is) Alleen door de familie. Door degenen die dat willen. 53 Wilt u dat de familie zelf het graf helemaal met zand vult? Direct na de begrafenis. Na afl oop van de condoléance. 54 Mogen de nabestaanden aanwezig zijn bij het dichtgooien van het graf? Direct na de begrafenis. Na afl oop van de condoléance. 55 Condoléance na afl oop van de begrafenis? In een ontvangstruimte van de begraafplaats? Ja., elders;... Koffi e, thee etc. frisdranken. laag alcoholische dranken (wijn, bier). sterke drank :... Anders :... Bijzonderheden : Blad 13 van 19

14 CREMATIE 56 Welk crematorium? Amsterdam, Watergraafsmeer, De Nieuwe Ooster, Kruislaan 126. Amsterdam, Osdorp, Westgaarde, Ookmeerweg 275. Zaandam, De Vijfhoek, Wibautstraat 282. Driehuis, Westerveld, Duin en Kruidbergerweg 6. Haarlem, Vergierdeweg 271, Haarlem-noord. Purmerend, Purmerweg 92. Almere, Kruidenweg 3. Crematorium... te... Adres :...Telefoon : De uitvaartbegeleider belt het crematorium voor het maken van een afspraak! Aangezien elk crematorium zijn eigen regels heeft, zijn de mogelijkheden en keuzes per crematorium verschillend. Zie hiervoor het aanmeldingsformulier. Hieronder volgen algemene vragen die voor elk crematorium gelden. In een crematorium is het meestal niet mogelijk om de kist zelf naar de aula te dragen. 57 Wilt u een afscheidsbijeenkomst in de aula? (vervolg met vraag 60). hoelang duurt de plechtigheid in de aula? ½ uur 1 uur 1½ uur langer :... uur. Wilt u een religieuze dienst, dan vanaf vraag 32 invullen. Wilt u een afscheidsbijeenkomst, dan vanaf vraag 19 invullen. 58 Blijft de kist na afl oop van de bijeenkomst staan of daalt deze (indien dat mogelijk is)? Kist blijft staan. Kist daalt; wanneer Wilt u dat de nabestaanden de kist zelf naar de oven dragen (indien dat mogelijk is)? Ja Wilt u dat de nabestaanden de bloemen na afl oop van de bijeenkomst meenemen? Het crematorium mag een bestemming uitkiezen. Ja ASBESTEMMING De familie legt de bloemen zelf ergens neer bij een monument of familiegraf. De nabestaanden nemen de bloemen mee naar huis. 61 Heeft u al een voorkeur voor de bestemming van uw as? Ik laat de keuze aan de nabestaanden over. Na 30 dagen komen de nabestaanden de asbus ophalen en nemen die mee naar huis. In een urn bewaren op het crematoriumterrein (zie de mogelijkheden crematorium). De asbus bijzetten in het graf van... Anders :... Bijzonderheden : Blad 14 van 19

15 OVERLIJDENSBERICHT 62 Wilt u dat er na uw overlijden een rouwbrief wordt verstuurd? (vervolg zie vraag 64). aantal :... stuks. Heeft u een idee voor een rouwkaart? Ja (voorbeeld bijvoegen). ; Een ontwerp (laten) maken en mooi papier uitzoeken. De nabestaanden maken een keuze maken uit bestaande rouwkaarten. Heeft u al een tekst voor op de rouwkaart? (Tekst op een apart vel schrijven.) Heeft u de adressen van degenen die u een kaart wilt sturen, al bij elkaar gezocht? Ja, waar liggen die? Heeft u wensen ten aanzien van kleding en / of bloemen van degenen die afscheid komen nemen en wilt u dit vermelden op de rouwkaart? kleding :... Bloemen : a Wilt u een rouwadvertentie laten plaatsen? Dezelfde tekst als de rouwbrief. Andere tekst. (Tekst op een apart vel schrijven.) LET OP : De advertentie pas plaatsen op de dag nadat de rouwbrieven ontvangen zijn! Dag 1 : overlijden. Dag 2 : brieven versturen. Dag 3 : post ontvangst. Dag 4 : Advertentie plaatsen. 64 b In welke dagbladen wilt u deze rouwadvertentie plaatsen? Het Parool. De Volkskrant. Trouw. NRC-Handelsblad. Algemeen Dagblad. De Telegraaf. Anders :... Blad 15 van 19

16 BEDANKKAARTJE / BLOEMEN 65 Wilt u een bidprentje bedankkaartje foto van u? aantal :... stuks. We maken deze zelf. We maken een keuze uit het aanbod. 66 a Wilt u bloemen laten bestellen? De nabestaanden bestellen zelf. U geeft hieronder een bestelling op. VORM : krans grafbloemstuk kruis hart boeket voor in een vaas losse bloemen om door alle aanwezigen bijvoorbeeld op de kist te laten leggen strooibloemen. Soort bloemen :... Kleur(en) : b Wilt u een lint bij de bloemen? : Standaard lint (zie voorbeeldboek). Linnen lint met zijde geborduurd (zie brochure). Tekst op lint : b Waar wilt u de bloemen laten bezorgen? Thuis. Waar ik na mijn overlijden lig opgebaard. In de kerk. Op de begraafplaats. In het crematorium. Anders : Wie laat u bepalen welke bloemstukken waar komen te staan bij het opbaren, in de kerk, in het crematorium of de begraafplaats? Dat doet :... De uitvaartleider Vital van Looveren Blad 16 van 19

17 VERVOER FAMILIE en UITVAARTVERZEKERINGSPOLIS 68 a Wilt u vervoer van uw familie per volgwagen naar de plaats waar de afscheidsbijeenkomst plaatsvindt? voor... personen (aantal invullen). Luxe personenauto s (plaats voor 3 à 4 personen). Verlengde limousines (plaats voor 5 à 7 personen). Kleur volgwagens : Zwart. Zilvergrijs. Wit. Aubergine kleurig. Anders : b Wilt u vervoer voor het gehele gezelschap? voor... personen (aantal invullen). Volgwagens of taxi s.... Per bus. Per rondvaartboot. Anders : Wilt u een geluids- of video-opname of fotoreportage laten maken van de uitvaart? Ja (meerdere keuzes mogelijk); Geluidsopname. Fotoreportage. Video. 70 Zijn er polissen afgesloten om de kosten van de uitvaart te dekken? bij maatschappij :... polisnummer bedrag nr.... euro... nr.... euro... nr.... euro... Bijzonderheden : Blad 17 van 19

18 OVERZICHT KOSTEN UITVAART BEDRAG BETREFT... Vergoeding arts / lijkschouwer.... Verzorgen van overledene.... Artikelen : Chirurgische of medische ingrepen.... Balsemen.... Honorarium uitvaartbegeleider.... Aangifte van overlijden + akte en eventueel uitstel.... Vervoer van overledene.... Thuisopbaring; huur koeling.... Opbaring in uitvaartcentrum.... Condoléance / bezoek uitvaartcentrum.... Consumpties (schatting).... Kist / wade.... Dragers.... Kerkdienst.... Orgel / koor / klokluiden.... Wake.... Tekst dienst.... Afscheidsbijeenkomst.... Zaalhuur.... Sprekers.... Musici.... Begrafenis... Huur graf.... Graf bedekken met groen.... Monument verwijderen van bestaand familiegraf.... Grafonderhoud.... Vergunning voor grafmonument.... Crematie.... Dienst in kapel of aula.... Geluidsopname.... Condoléance. Blad 18 van 19

19 vervolg OVERZICHT KOSTEN UITVAART BEDRAG BETREFT... Consumpties (schatting).... Rouwbrief, enveloppen, postzegels.... Advertentie.... Bidprentje.... Bedankbrief, enveloppen, postzegels.... Bloemen.... Vervoer van nabestaanden.... Vervoer uitvaartverzorger.... Vervoer uitvaartassistenten.... Fooien TOTALE RAMING VAN DE KOSTEN Heeft de (huis)-arts of (indien de persoon in een ziekenhuis is overleden) de behandelende arts een overlijdensverklaring getekend? Deze is nodig om aangifte te doen van overlijden bij het stadhuis., dan de (huis)-arts vragen een overlijdensverklaring te tekenen. Ja. Naam arts :... Adres :... Postcode : Woonplaats :... Telefoon : Fax : adres :... Naam overledene :... Plaats van overlijden :... Datum van overlijden : - - Tijdstip : uur minuten. Blad 19 van 19

Wilsbeschikking. Persoonlijke gegevens:

Wilsbeschikking. Persoonlijke gegevens: Persoonlijke gegevens: Wilsbeschikking M V Voornamen: Adres Postcode / woonplaats: E-mail adres: Geboortedatum: Geboorteplaats: Nationaliteit: Geloof / levensovertuiging: Burgerlijke staat: Ongehuwd /

Nadere informatie

Wilsbeschikking. U kunt dit formulier het beste bij uw belangrijke papieren bewaren of een kopie in bewaring geven bij Funeral Quest.

Wilsbeschikking. U kunt dit formulier het beste bij uw belangrijke papieren bewaren of een kopie in bewaring geven bij Funeral Quest. Wilsbeschikking Een document bedoeld om jouw ideeën en wensen in te verzamelen. Gedachten, gedichten en de praktische zaken. Maar ook vertrouwelijke gegevens voor de nabestaanden. U kunt dit formulier

Nadere informatie

Van: De heer/mevrouw. Geboortedatum. Geboorteplaats 06-29 24 11 83. info@carlabasjes.nl - www.carlabasjes.nl

Van: De heer/mevrouw. Geboortedatum. Geboorteplaats 06-29 24 11 83. info@carlabasjes.nl - www.carlabasjes.nl Van: De heer/mevrouw Geboortedatum Geboorteplaats 06-29 24 11 83 info@carlabasjes.nl - www.carlabasjes.nl Wilsbeschikking Het invullen van deze wilsbeschikking biedt u de mogelijkheid gegevens van u vast

Nadere informatie

Mijn uitvaart... laatste wensenformulier. Vertrouwelijke gegevens voor mijn nabestaanden

Mijn uitvaart... laatste wensenformulier. Vertrouwelijke gegevens voor mijn nabestaanden Mijn uitvaart... laatste wensenformulier Vertrouwelijke gegevens voor mijn nabestaanden HILHORST uitvaartverzorging biedt u hierbij geheel vrijblijvend een Wensenformulier aan. Dit formulier is een hulpmiddel,

Nadere informatie

Wensen betreffende mijn uitvaart. Het nu volgende document bevat naast mijn laatste wensen ook gegevens die van belang kunnen zijn voor de uitvaart.

Wensen betreffende mijn uitvaart. Het nu volgende document bevat naast mijn laatste wensen ook gegevens die van belang kunnen zijn voor de uitvaart. Wensen betreffende mijn uitvaart Het nu volgende document bevat naast mijn laatste wensen ook gegevens die van belang kunnen zijn voor de uitvaart. Familienaam Voornamen (voluit) :. Geboortedatum Huidig

Nadere informatie

Erik de Jong Uitvaartverzorging & begeleiding

Erik de Jong Uitvaartverzorging & begeleiding Naam: Voornamen: Geboortedatum: Onderscheidingen: Adres: Postcode: Levensovertuiging: Telefoon: Erik de Jong Uitvaartverzorging & Wilsbeschikking, draaiboek van de uitvaart man/vrouw Geboorteplaats: ja

Nadere informatie

PERSOONLIJKE GEGEVENS (deze zijn nodig bij het doen van aangifte van overlijden bij de gemeente)

PERSOONLIJKE GEGEVENS (deze zijn nodig bij het doen van aangifte van overlijden bij de gemeente) 1 PERSOONLIJKE GEGEVENS (deze zijn nodig bij het doen van aangifte van overlijden bij de gemeente) Naam... Voornamen... Postcode en woonplaats... Geboortedatum... Geboorteplaats... Gehuwd met... Gescheiden

Nadere informatie

Met vriendelijke groet, Miltenburg Uitvaartverzorging

Met vriendelijke groet, Miltenburg Uitvaartverzorging Vrijwel alles in dit leven is onzeker, slechts één ding staat vast: voor iedereen komt een moment waarop aan dit leven een einde komt. Of de dood nu plotseling komt of niet- u kunt er voor zorgen dat uw

Nadere informatie

Valance Vos Vos Uitvaart

Valance Vos Vos Uitvaart Wensen Boekje Sterven is na onze geboorte de belangrijkste gebeurtenis in ons leven. Of de dood nu plotseling komt of niet, u kunt er voor zorgen dat uw nabestaanden niet naast hun verdriet ook nog de

Nadere informatie

Laat anderen weten wat uw laatste wensen zijn

Laat anderen weten wat uw laatste wensen zijn Laat anderen weten wat uw laatste wensen zijn Uitvaartverzorging A. de Jong Telefoon: 020-676 13 37 www.amsterdamuitvaart.nl Uitvaartverzorging A. de Jong Cliostraat 42, 1077 KJ Amsterdam-Zuid Telefoon:

Nadere informatie

Antoine Uitvaartzorg

Antoine Uitvaartzorg Dit wensenformulier wordt u aangeboden door Antoine Uitvaartzorg Betrokken bij uw uitvaart Uitvaart wensenformulier Wilt u uw wensen liever persoonlijk doorspreken dan kunt u geheel vrijblijvend een afspraak

Nadere informatie

Persoonlijk en respectvol afscheid

Persoonlijk en respectvol afscheid Persoonlijk en respectvol afscheid Anastasia van Achteren-van Vendeloo Uitvaartbegeleider Smalgoorn 12 9403 NW Assen 06-50291822 info@anastasiauitvaartbegeleiding.nl www.anastasiauitvaartbegeleiding.nl

Nadere informatie

Uitvaartwensen. Persoonsgegevens

Uitvaartwensen. Persoonsgegevens Uitvaartwensen Persoonsgegevens : Meisjesnaam: Voornamen: : : Telefoonnummer: Geboortedatum en -plaats: Nationaliteit: Burgerservicenummer: Burgerlijke stand: gehuwd met of geregistreerd partnerschap van

Nadere informatie

Mijn Laatste Wensen. www.jansenuitvaartzorg.nl

Mijn Laatste Wensen. www.jansenuitvaartzorg.nl Mijn Laatste Wensen Wensenformulier van: Naam: Voornamen: Adres: Postcode: Woonplaats: Geboortedatum: Geboorteplaats: Datum van invullen: Handtekening: Hierin staan de wensen beschreven die ik heb, na

Nadere informatie

Wilsbeschikking. Medemblikker Begrafenis- en Crematievereniging Breedstraat 26 te Medemblik 0227-545161

Wilsbeschikking. Medemblikker Begrafenis- en Crematievereniging Breedstraat 26 te Medemblik 0227-545161 Breedstraat 26 te Medemblik 0227-545161 De verzorgt en begeleidt uitvaarten, ongeacht uw overtuiging, met respect en zoveel mogelijk ingaand op uw specifieke wensen. Het invullen van deze wilsbeschikking

Nadere informatie

Persoonlijke wensen rondom de uitvaart van:

Persoonlijke wensen rondom de uitvaart van: Persoonlijke wensen rondom de uitvaart van: Persoonlijke gegevens: Naam: Voornamen: Adres: Telefoonnummer: Postcode en woonplaats: Emailadres: Geboortedatum/ -plaats: Gehuwd/samenwonend met: Geloofsovertuiging:

Nadere informatie

MIJN PERSOONLIJKE WILSBESCHIKKING. Wilsbeschikking

MIJN PERSOONLIJKE WILSBESCHIKKING. Wilsbeschikking MIJN PERSOONLIJKE WILSBESCHIKKING Wilsbeschikking Wilsbeschikking Wensen van nu, voor later. Voor de nabestaande is het een geruststellende gedachte te weten dat zij de uitvaart hebben kunnen regelen zoals

Nadere informatie

Persoonlijke Wilsbeschikking

Persoonlijke Wilsbeschikking Persoonlijke Wilsbeschikking Uitvaartvereniging Wijhe Eert Uw Doden Ondergetekende, familienaam voornamen ongehuwd gehuwd met partner van weduwe/weduwnaar van gescheiden van postcode en woonplaats adres

Nadere informatie

KollaardUITVAARTZORG

KollaardUITVAARTZORG KollaardUITVAARTZORG samen zorgen voor een passend afscheid ll Mijn wensen ten aanzien van mijn uitvaart Geachte heer, mevrouw, Voor u ligt dit praktische document met alle voorkomende vragen mbt uw eigen

Nadere informatie

Inhoud. Persoonlijke gegevens 2. Direct te informeren personen 5. Algemene wensen betreffende het afscheid 6. Specifieke wensen begrafenis 9

Inhoud. Persoonlijke gegevens 2. Direct te informeren personen 5. Algemene wensen betreffende het afscheid 6. Specifieke wensen begrafenis 9 Inhoud Persoonlijke gegevens 2 Direct te informeren personen 5 Algemene wensen betreffende het afscheid 6 Specifieke wensen begrafenis 9 Specifieke wensen crematie 10 Overige benodigde gegevens 11 Namen

Nadere informatie

Maar zeg het aan geen mens. Ze zouden niet geloven. Ze zouden niet willen geloven dat een mens een mens zo lief had als ik jou.

Maar zeg het aan geen mens. Ze zouden niet geloven. Ze zouden niet willen geloven dat een mens een mens zo lief had als ik jou. MEMENTUM Voor de dag van morgen Wanneer ik morgen dood ga, vertel dan aan de bomen hoeveel ik van je hield. Vertel het aan de wind, die in de bomen klimt of uit de takken valt, hoeveel ik van je hield.

Nadere informatie

P u u r e n P e r s o o n l i j k

P u u r e n P e r s o o n l i j k P u u r e n P e r s o o n l i j k Persoonlijke wensen rondom de uitvaart van: Persoonlijke gegevens: Naam: Voornamen: Adres: Telefoonnummer: Postcode en woonplaats: Emailadres: Geboortedatum/ -plaats:

Nadere informatie

Laatste wensenformulier

Laatste wensenformulier Laatste wensenformulier Persoonsgegevens: Ondergetekende: Naam: Voornamen: Adres: Postcode/woonplaats: Telefoon: Geboortedatum: Geboorteplaats: Nationaliteit: BSN-nummer: Gehuwd met / partner van: Weduwe

Nadere informatie

ANTONIUS IN BEWEGING

ANTONIUS IN BEWEGING ANTONIUS IN BEWEGING Laatste wensenlijst Praten over de eigen dood is voor veel mensen niet gemakkelijk. Maar als een naaste overlijdt en je moet de uitvaart regelen, dan kan het troostend zijn als je

Nadere informatie

Persoonlijke wensen rondom het overlijden van:

Persoonlijke wensen rondom het overlijden van: Persoonlijke wensen rondom het overlijden van: Persoonlijke gegevens: Naam + voornamen: Adres: Postcode en plaats: Telefoonnummer: E-mail: Geboortedatum en -plaats: BSN: BSN partner: Getrouwd met/partner

Nadere informatie

wensen met het oog op de uitvaart van

wensen met het oog op de uitvaart van - 1 - wensen met het oog op de uitvaart van Dit wensenformulier wordt u aangeboden door Andas uitvaartbegeleiding. U kunt te allen tijde een beroep op ons doen om vrijblijvend en kosteloos - dit wensenformulier

Nadere informatie

Laatste wensenboekje Rembrandt van Rijnstraat 9 3751 VH Bunschoten Tel: 033-2984431 / 06-23871791 E-mail:info@uitvaartverzorgingdejong.

Laatste wensenboekje Rembrandt van Rijnstraat 9 3751 VH Bunschoten Tel: 033-2984431 / 06-23871791 E-mail:info@uitvaartverzorgingdejong. Laatste wensenboekje Rembrandt van Rijnstraat 9 3751 VH Bunschoten Tel: 033-2984431 / 06-23871791 E-mail:info@uitvaartverzorgingdejong.nl Website:www.uitvaartverzorgingdejong.nl Bij ieder leven hoort een

Nadere informatie

Beschrijving van wensen voor de uitvaart

Beschrijving van wensen voor de uitvaart Beschrijving van wensen voor de uitvaart Opgesteld door: Adres:... Postcode:... Woonplaats:... Ondergetekende Handtekening: Ondergetekende geeft hiermede te kennen dat de hierna omschreven laatste wilsbeschikking

Nadere informatie

wensen met het oog op de uitvaart van

wensen met het oog op de uitvaart van - 1 - wensen met het oog op de uitvaart van Dit wensenformulier wordt u aangeboden door Andas uitvaartbegeleiding. U kunt te allen tijde een beroep op ons doen om vrijblijvend en kosteloos - dit wensenformulier

Nadere informatie

. Dit boekje wordt u aangeboden door Algemene begrafenis en Crematievereniging Samenwerking. Telefoon 045-563 9502

. Dit boekje wordt u aangeboden door Algemene begrafenis en Crematievereniging Samenwerking. Telefoon 045-563 9502 T. Dit boekje wordt u aangeboden door Algemene begrafenis en Crematievereniging Samenwerking 045-563 9502 www.begrafenisvereniging.nl/abcsamenwerking Woord vooraf Waarom u dit boekje wordt aangeboden.

Nadere informatie

Persoonlijke wensen bij mijn uitvaart.

Persoonlijke wensen bij mijn uitvaart. Persoonlijke wensen bij mijn uitvaart. Dit boekje wordt u aangeboden door UITVAARTVERZORGING P. MANS WEESPAD 34, POSTBUS 24 3257 ZG OOLTGENSPLAAT TEL. 0187 631336 BGG. 06 53448384 E-MAIL: INFO@MANSUITVAARTVERZORGING.COM

Nadere informatie

wilsbeschikking Uitvaartvereniging de Laatste Eer

wilsbeschikking Uitvaartvereniging de Laatste Eer wilsbeschikking 1 wilsbeschikking Speciale wensen en belangrijke gegevens voor nabestaanden Wat te doen bij overlijden Neem contact op met Uitvaartvereniging De Laatste Eer 071 402 86 89 Beantwoord de

Nadere informatie

PERSONALIA. Snijders b.v. Ondergetekende:... Voornamen:... Geboorteplaats:... Geboortedatum:... Burgerlijke staat:... Gehuwd / gehuwd geweest met:

PERSONALIA. Snijders b.v. Ondergetekende:... Voornamen:... Geboorteplaats:... Geboortedatum:... Burgerlijke staat:... Gehuwd / gehuwd geweest met: PERSONALIA Ondergetekende:.......................................... Voornamen:.......................................... Geboorteplaats:.......................................... Geboortedatum:..........................................

Nadere informatie

Mijn persoonlijke wensen

Mijn persoonlijke wensen Mijn persoonlijke wensen Groenewoudlaan 4, 6004 VE Weert 0495-543815 www.uitvaart-vangansewinkel.nl Patersveld 19, 6001 SN Weert Fax. 0495-546184 info@uitvaart-vangansewinkel.nl Persoonlijke gegevens Achternaam

Nadere informatie

WENSENFORMULIER. 1. Persoonlijke gegevens: 1a. Opdrachtgever: Het wensenformulier heeft verschillende functies. Voor u zelf en voor uw naasten.

WENSENFORMULIER. 1. Persoonlijke gegevens: 1a. Opdrachtgever: Het wensenformulier heeft verschillende functies. Voor u zelf en voor uw naasten. Wensenformulier 1 WENSENFORMULIER Het wensenformulier heeft verschillende functies. Voor u zelf en voor uw naasten. Het geeft een overzicht van keuzemogelijkheden. Daarmee biedt het formulier een leidraad

Nadere informatie

Persoonlijke gegevens

Persoonlijke gegevens Persoonlijke gegevens Familienaam : Voornamen (voluit) : Geboortedatum : Geboorteplaats : Burgerlijke staat : Samenwonend met : Gehuwd met : Eerder gehuwd met : Weduwe/weduwnaar van : Gescheiden van :

Nadere informatie

Geachte heer, mevrouw,

Geachte heer, mevrouw, Geachte heer, mevrouw, Voor u ligt dit praktische document met de meest voorkomende vragen over de uitvoering van uw eigen uitvaart. U kunt hiermee op ieder moment wanneer u dat wilt, uw persoonlijke wensen

Nadere informatie

Naam:... Datum:... Plaats:... Ondertekening:... Naam:... Adres:... Postcode en woonplaats:...

Naam:... Datum:... Plaats:... Ondertekening:... Naam:... Adres:... Postcode en woonplaats:... Mijn Uitvaartwensen pagina 2 van 10. Persoonlijke wensen U staat er niet iedere dag bij stil, maar u heeft vast wel eens nagedacht over hoe uw eigen uitvaart eruit zou moeten komen te zien. Het bespreken

Nadere informatie

Mijn persoonlijke wilsbeschikking

Mijn persoonlijke wilsbeschikking Mijn persoonlijke wilsbeschikking wilsbeschikking Wensen van nu, voor later. Voor de nabestaande is het een geruststellende gedachte te weten dat zij de uitvaart hebben kunnen regelen zoals de overledene

Nadere informatie

De laatste wens van: Ik wens dat mijn uitvaart verzorgd wordt door:

De laatste wens van: Ik wens dat mijn uitvaart verzorgd wordt door: De laatste wens van: : Voornamen: Geboren op: : Postcode: Telefoonnummer: Nationaliteit: BSN-nummer:.... M/V.... te:............. Woonplaats:... Mobiel:........... Ik wens dat mijn uitvaart verzorgd wordt

Nadere informatie

Mijn persoonlijke wilsbeschikking

Mijn persoonlijke wilsbeschikking Mijn persoonlijke wilsbeschikking wilsbeschikking Wensen van nu, voor later. Voor de nabestaanden is het een geruststellende gedachte te weten dat zij de uitvaart hebben kunnen regelen zoals de overledene

Nadere informatie

Wilsbeschikking: Mijn persoonlijke gegevens:

Wilsbeschikking: Mijn persoonlijke gegevens: Wilsbeschikking: Mijn persoonlijke gegevens: Naam: Volledige voornamen: Adres: Postcode en Woonplaats: Telefoonnummer: Geboortedatum: Geboorteplaats: Nationaliteit: Naam vader: Naam moeder: Gehuwd / Gehuwd

Nadere informatie

Wensenformulier. voor het afscheid en de uitvaart van: uw uitvaart in vertrouwde handen. www.delu.nl. Naam:

Wensenformulier. voor het afscheid en de uitvaart van: uw uitvaart in vertrouwde handen. www.delu.nl. Naam: Wensenformulier voor het afscheid en de uitvaart van: Naam: 1 Dit wensenformulier is met zorg samengesteld en geeft u de mogelijkheid de meest voorkomende wensen rond uw afscheid en uw uitvaart vast te

Nadere informatie

Inleiding. Dit wensenformulier heb ik besproken met:

Inleiding. Dit wensenformulier heb ik besproken met: V o o r als ik er niet meer ben m i j n uitvaartwensen Inleiding Door het invullen van dit boekje kunt u uw voorkeuren kenbaar maken voor de uitvoering van uw eigen uitvaart. Het is vooral bestemd voor

Nadere informatie

Mijn wensen voor de uitvaart

Mijn wensen voor de uitvaart In dit formulier geeft u aan hoe uw uitvaart vorm moet worden gegeven. Het is tevens een verzoek aan uw nabestaanden om uw wensen, die u bij leven heeft vastgelegd, te respecteren. Print dit formulier,

Nadere informatie

Uitvaartverzorging Herman Bottenberg. Tel. 038-33 33 323 info@uitvaartbottenberg.nl www.uitvaartbottenberg.nl. Wilsbeschikking

Uitvaartverzorging Herman Bottenberg. Tel. 038-33 33 323 info@uitvaartbottenberg.nl www.uitvaartbottenberg.nl. Wilsbeschikking Dag nacht bereikbaar 038-33 33 323 Dagenen nacht bereikbaar Tel. 038-33 33 323 info@uitvaartbottenberg.nl www.uitvaartbottenberg.nl Wilsbeschikking Wilsbeschikking blad 1/8 Naam Adres _ Postcode / woonplaats

Nadere informatie

mijn afscheid mijn afscheid wensen rondom mijn uitvaart wensen rondom mijn uitvaart

mijn afscheid mijn afscheid wensen rondom mijn uitvaart wensen rondom mijn uitvaart mijn afscheid wensen rondom mijn uitvaart mijn afscheid wensen rondom mijn uitvaart MIJN PERSOONLIJKE GEGEVENS Aantal kinderen: Naam: Adres: Postcode en woonplaats: Telefoon: Geboortedatum: Geboorteplaats:

Nadere informatie

Laatste Wensen Formulier

Laatste Wensen Formulier tel. : 0900-5555560 (meldnummer bij overlijden) mobiel : 06-52 67 6220 e-mail : info@holtlanduitvaartzorg.nl internet : www.holtlanduitvaartzorg.nl Laatste Wensen Formulier Mijn eigen wensen voor mijn

Nadere informatie

Mijn uitvaart. Ondergetekende, De heer / mevrouw

Mijn uitvaart. Ondergetekende, De heer / mevrouw Mijn uitvaart Mijn uitvaart In dit boekje kunt u op uw gemak alle persoonlijke wensen In dit document geeft u nu alvast het antwoord op een aantal Ondergetekende, en voorkeuren ten aanzien van uw eigen

Nadere informatie

WILSBESCHIKKING. Deze wilsbeschikking is beschikbaar gesteld door Begrafenisverzorging J. van der Slik.

WILSBESCHIKKING. Deze wilsbeschikking is beschikbaar gesteld door Begrafenisverzorging J. van der Slik. WILSBESCHIKKING Deze wilsbeschikking is beschikbaar gesteld door Begrafenisverzorging J. van der Slik. Met ondertekening verklaar ik dat de in deze wilsbeschikking opgenomen wensen door mij persoonlijk

Nadere informatie

Deel 2 Uitvaartwensen

Deel 2 Uitvaartwensen Levensdossier Deel 2 Uitvaartwensen Voorwoord Voor u ligt een belangrijk document: Met dit levensdossier legt u alle relevante gegevens vast die uw familie, partner, executeur, notaris of anderen moeten

Nadere informatie

De Heer / Mevrouw. dit boekje is opgemaakt en vastgesteld te datum

De Heer / Mevrouw. dit boekje is opgemaakt en vastgesteld te datum Mijn Uitvaartwensen Postbus 2005, 6020 AA Budel Tel: 0495-493232 In dit boekje kunt u op uw gemak alle persoonlijke wensen en voorkeuren ten aanzien van uw eigen uitvaart vastleggen. Daarmee is het een

Nadere informatie

Uitvaartzorg Kaag & Braassem R. van Rijnsingel 94 2371 ER Roelofarendsveen

Uitvaartzorg Kaag & Braassem R. van Rijnsingel 94 2371 ER Roelofarendsveen Uitvaartzorg Kaag & Braassem R. van Rijnsingel 94 2371 ER Roelofarendsveen Jos van Klink 06 57747129 - Trees Zandvliet 06 10469958 In dit registratieboekje geeft u aan hoe uw uitvaart moet worden vormgegeven.

Nadere informatie

WENSEN VOOR MIJN UITVAART

WENSEN VOOR MIJN UITVAART WENSEN VOOR MIJN UITVAART Omdat een uitvaart meer is dan afscheid alleen Stichting Uitvaartverzorging Barbara Noordwijk Gooweg 37 2201 AX Noordwijk 071 3646006 www.barbaranoordwijk.nl Wilsbeschikking.

Nadere informatie

Scenarium. http://www.verzekerjeeigenuitvaart.nl. Achternaam. Voornamen Geboortedatum Telefoon. Straat. Huisnr. Postcode Plaats.

Scenarium. http://www.verzekerjeeigenuitvaart.nl. Achternaam. Voornamen Geboortedatum Telefoon. Straat. Huisnr. Postcode Plaats. Scenarium van: Scenarium http://www.verzekerjeeigenuitvaart.nl Achternaam Voornamen Geboortedatum Telefoon Straat Postcode Plaats Huisnr. Vrouw Man Datum Plaats 1 Na mijn overlijden wil ik worden begraven

Nadere informatie

Met vriendelijke groet, Begrafenis en Crematie Onderneming Van Vuure

Met vriendelijke groet, Begrafenis en Crematie Onderneming Van Vuure Vrijwel alles in dit leven is onzeker, slechts één ding staat vast: voor iedereen komt een moment waarop aan dit leven een einde komt. Of de dood nu plotseling komt of niet- u kunt er voor zorgen dat uw

Nadere informatie

Stichting. Wilsbeschikking. Vertrouwelijke

Stichting. Wilsbeschikking. Vertrouwelijke Stichting Nationaal Cultureel Uitvaartzorg 06 37362817 www.ncuzorg.nl KvK : 60804726 IBAN: NL76RABO 0184 1025 53 Wilsbeschikking Vertrouwelijke Gegevens voor mijn nabestaanden U kunt dit formulier het

Nadere informatie

Uitvaartverzorging Jannie Hulsbergen. Bericht van mijn overlijden graag doorgeven aan: Loonberg 26 4617 NX Bergen op Zoom

Uitvaartverzorging Jannie Hulsbergen. Bericht van mijn overlijden graag doorgeven aan: Loonberg 26 4617 NX Bergen op Zoom Bericht van mijn overlijden graag doorgeven aan: Uitvaartverzorging Jannie Hulsbergen Loonberg 26 4617 NX Bergen op Zoom tel. 0164-246664 GSM: 06-51910414 www.uitvaartverzorgingnaarwens.nl naam: voornamen:

Nadere informatie

WENSENFORMULIER. Melden overlijden: 038 453 63 20 24 uur per dag. Van. Datum

WENSENFORMULIER. Melden overlijden: 038 453 63 20 24 uur per dag. Van. Datum WENSENFORMULIER Van Datum Melden overlijden: 038 453 63 20 24 uur per dag Meander Uitvaartbegeleiding - 038 453 63 20 - Katerdijk 1-8011 BK ZWOLLE - info@meander-uitvaartbegeleiding - www.meander-uitvaartbegeleiding.nl

Nadere informatie

Dit formulier printen, invullen en opsturen naar:

Dit formulier printen, invullen en opsturen naar: Dit formulier printen, invullen en opsturen naar: Geuns Uitvaartbegeleiding Antwoordnummer 1053 6000 VB WEERT (postzegel is niet nodig) U krijgt dan uw laatste wensen duidelijk uitgewerkt op papier thuisgestuurd.

Nadere informatie

Wilsbeschikking. Persoonlijke gegevens: Naam: Voornamen: Roepnaam: Geboren op: in: Geslacht: Man / Vrouw. Adres: Postcode en woonplaats:

Wilsbeschikking. Persoonlijke gegevens: Naam: Voornamen: Roepnaam: Geboren op: in: Geslacht: Man / Vrouw. Adres: Postcode en woonplaats: Wilsbeschikking Persoonlijke gegevens: Naam: Roepnaam: Geboren op: in: Geslacht: Man / Vrouw Adres: Postcode en woonplaats: Telefoon: mobielnr: Nationaliteit: Naam huisarts: telefoon: Burgerlijke staat:

Nadere informatie

Wensenformulier ten behoeve van de uitvaart van

Wensenformulier ten behoeve van de uitvaart van Rouwcentrum Zuidema Wensenformulier ten behoeve van de uitvaart van Dit formulier is een uitgave van Rouwcentrum Zuidema te Klundert en is bedoeld om nabestaanden inzage te geven in uw wensen betreffende

Nadere informatie

Voor een passend afscheid

Voor een passend afscheid Voor een passend afscheid Wensen met het oog op de uitvaart van Dit wensenformulier wordt u aangeboden door Uitvaartbegeleiding. U kunt te allen tijde een beroep op ons doen om geheel vrijblijvend dit

Nadere informatie

Wensenformulier. Waar zijn de bescheiden te vinden? Marjanvandergiessenuitvaartzorg.nl // Kerkweg 235 2985AS Ridderkerk. Persoonlijke gegevens.

Wensenformulier. Waar zijn de bescheiden te vinden? Marjanvandergiessenuitvaartzorg.nl // Kerkweg 235 2985AS Ridderkerk. Persoonlijke gegevens. Wensenformulier Persoonlijke gegevens Postcode/woonplaats Geboortedatum Ο gehuwd met: Ο ongehuwd Ο geregistreerd partner van: Waar zijn de bescheiden te vinden? Codicil Sleutels bankkluis Filiaal bank

Nadere informatie

Mijn uitvaartwensen. Naam:... Datum:... Plaats:... Ondertekening:...

Mijn uitvaartwensen. Naam:... Datum:... Plaats:... Ondertekening:... Mijn uitvaartwensen nder voorbehoud dat mijn wensen wettelijk, technisch en financieel gezien uitvoerbaar zijn, wens ik dat hieraan naar eer en geweten gevolg wordt gegeven. Daar waar dit niet mogelijk

Nadere informatie

Uitvaartwensen. Personalia. Contactpersoon (voor alleenstaanden) Voornamen (voluit) Adres. Postcode en woonplaats. Telefoon.

Uitvaartwensen. Personalia. Contactpersoon (voor alleenstaanden) Voornamen (voluit) Adres. Postcode en woonplaats. Telefoon. Personalia Achternaam m / v Voornamen (voluit) Adres Postcode en woonplaats Telefoon E-mailadres Geboortedatum en -plaats Naam vader Naam moeder Burgerlijke staat ongehuwd gehuwd met partner van weduwe/weduwnaar

Nadere informatie

HOE TE HANDELEN IN GEVAL VAN MIJN OVERLIJDEN

HOE TE HANDELEN IN GEVAL VAN MIJN OVERLIJDEN Ondergetekende, HOE TE HANDELEN IN GEVAL VAN MIJN OVERLIJDEN Postcode/woonplaats : Geboortedatum : telefoon: Partner van : Naam huisarts : Bij overlijden direct waarschuwen per telefoon, telegram, expresbrief:

Nadere informatie

Mijn laatste wensenboekje

Mijn laatste wensenboekje Met eerb ied e n re sp ect Bos begrafenissen Uitvaartleider J.L. (Joost) Bos Mijn laatste wensenboekje Naam:... Wensen document Vertrouwelijke gegevens voor mijn nabestaanden, executeur-testamentair,

Nadere informatie

Christelijke Begrafenisverzorging J. Veenendaal-Meilink

Christelijke Begrafenisverzorging J. Veenendaal-Meilink Christelijke Begrafenisverzorging J. Veenendaal-Meilink Wilsbeschikking van: Herikhof 15 3831 AM Leusden Telefoon: 033-433 76 17 E-mail: info@veenendaalmeilink.nl www.begrafenisverzorgingleusden.nl In

Nadere informatie

Laatste Wensenformulier

Laatste Wensenformulier Laatste Wensenformulier Dit wensenformulier wordt u aangeboden door Troupin Unieke Uitvaartzorg. U kunt te allen tijde een beroep op ons doen om dit wensenformulier met ons te bespreken. Neem hiervoor

Nadere informatie

Zo wil ik mijn uitvaart

Zo wil ik mijn uitvaart Zo wil ik mijn uitvaart Uitvaartverzorging H. Jobse 0118-462205 Voorwoord : Een laatste wilsbeschikking is een codicil met betrekking tot uw wensen en voorkeuren. Het is een codicil en geen testament.

Nadere informatie

WENSEN BIJ OVERLIJDEN NAAM:..

WENSEN BIJ OVERLIJDEN NAAM:.. WENSEN BIJ OVERLIJDEN NAAM:.. Ine Kooi Uitvaartzorg, J. Wiersumstraat 26, 9981 JJ Uithuizen 0595-432277 / 06-21981877 info@inekooiuitvaartzorg.nl Waarom een wensenlijst? Bij leven en welzijn staan we niet

Nadere informatie

Uitvaartwensen formulier (Scenarium of codicil)

Uitvaartwensen formulier (Scenarium of codicil) Uitvaartwensen formulier (Scenarium of codicil) Email: Website: info@uitvaartjoure.nl www.uitvaartjoure.nl Waarom een Scenarium of codicil? Terecht wensen onze leden meer invloed uit te oefenen op hun

Nadere informatie

Mijn uitvaartwensen. P E R S O O N L I J K E G E G E V E N S. Voornamen : Geboortedatum : Geboren te :. Adres :... Postcode en woonplaats :

Mijn uitvaartwensen. P E R S O O N L I J K E G E G E V E N S. Voornamen : Geboortedatum : Geboren te :. Adres :... Postcode en woonplaats : Mijn uitvaartwensen. P E R S N L I J K E G E G E V E N S Naam : Voornamen : Geboortedatum : Geboren te :. Adres :.... Postcode en woonplaats :.... Burgerlijke staat Gehuwd / geregistreerd partnerschap

Nadere informatie

Wilsbeschikking. gegevens voor mijn nabestaanden. U kunt dit formulier het beste bij uw familiepapieren bewaren. Vertrouwelijke

Wilsbeschikking. gegevens voor mijn nabestaanden. U kunt dit formulier het beste bij uw familiepapieren bewaren. Vertrouwelijke Wilsbeschikking Vertrouwelijke gegevens voor mijn nabestaanden U kunt dit formulier het beste bij uw familiepapieren bewaren. Ondergetekende Persoonlijke gegevens Naam Voornamen Adres Postcode en woonplaats

Nadere informatie

Registratieformulier. Handtekening

Registratieformulier. Handtekening Registratieformulier Familienaam Voornamen Straat en huis nr. Postcode en woonplaats Telefoonnummer Geboortedatum en plaats Echtgenoot/wed./partner Contactpersoon familie Telefoonnr. contactpersoon Plaats

Nadere informatie

Mijn afscheid geregeld

Mijn afscheid geregeld Mijn afscheid geregeld Geeft uw wensen rondom uw afscheid weer. Het biedt ondersteuning voor uw nabestaanden en kan hun de nodige verlichting bieden bij het regelen van uw afscheid. woord vooraf 1 Woord

Nadere informatie

Vertrouwelijke gegevens voor mijn nabestaanden.

Vertrouwelijke gegevens voor mijn nabestaanden. Uitvaartzorg de Vlieger Wilgenstraat 12 4307 DA Oosterland T. 0111 402000 F. 0111 401552 E. info@uitvaartdevlieger.nl W. www.uitvaartdevlieger.nl Vertrouwelijke gegevens voor mijn nabestaanden. Geachte

Nadere informatie

Persoonlijke wensen met betrekking tot mijn begrafenis

Persoonlijke wensen met betrekking tot mijn begrafenis Persoonlijke wensen met betrekking tot mijn begrafenis Naam: Voornamen: 0 Mijn personalia: Naam Voornamen BS-nummer Adres : Postcode en plaats : Naam vader Naam moeder Te:.. Gehuwd op : Te:.. Naam echtgenoot

Nadere informatie

UITVAARTWENSEN. Uitvaartzorg in heel Noord-Holland

UITVAARTWENSEN. Uitvaartzorg in heel Noord-Holland UITVAARTWENSEN Uitvaartzorg in heel Noord-Holland Geslacht Man Vrouw Naam... Voornamen...... Geboortedatum... Geboorteplaats... Straat en huisnummer... Postcode... Woonplaats... Telefoonnummer.../06 -...

Nadere informatie

wensen na overlijden

wensen na overlijden wensen na overlijden Vertrouwelijke gegevens bestemd voor degene, die na mijn overlijden mijn uitvaart zal regelen. naam : voornamen : adres : postcode / woonplaats : geboortedatum : geboorteplaats : nationaliteit

Nadere informatie

Mies Schoneveld uitvaartbegeleiding. Wilsbeschikking. www.miesschoneveld.nl

Mies Schoneveld uitvaartbegeleiding. Wilsbeschikking. www.miesschoneveld.nl Mies Schoneveld uitvaartbegeleiding Wilsbeschikking www.miesschoneveld.nl WENSEN VOOR MIJN UITVAART "HET LEVEN IS LOUTER GELUID, TUSSEN TWEE ONDOORGRONDELIJKE STILTES" Wensen voor mijn uitvaart. Over mijn

Nadere informatie

UITVAARTZORG. Dit wensenformulier wordt u aangeboden door Borsje & de Brieder Uitvaartzorg.

UITVAARTZORG. Dit wensenformulier wordt u aangeboden door Borsje & de Brieder Uitvaartzorg. Wensenformulier Dit wensenformulier wordt u aangeboden door Borsje & de Brieder Uitvaartzorg. U kunt te allen tijde een beroep op ons doen om vrijblijvend en kosteloos - dit wensenformulier met u te bespreken.

Nadere informatie

Uitvaartcodicil. Bel bij een overlijden met 0521-513660. Wij zijn dag en nacht bereikbaar.

Uitvaartcodicil. Bel bij een overlijden met 0521-513660. Wij zijn dag en nacht bereikbaar. Uitvaartcodicil Bel bij een overlijden met 0521-513660 Wij zijn dag en nacht bereikbaar. Bewaar dit codicil op een plek waar uw nabestaanden hem makkelijk vinden, laat uw nabestaanden ook weten dat u een

Nadere informatie

Heeft u bijzondere wensen voor uw uitvaart? Leg ze nu al vast. Dit kan via dit uitvaartcodicil van Begrafenis en Crematieonderneming Theo Arts.

Heeft u bijzondere wensen voor uw uitvaart? Leg ze nu al vast. Dit kan via dit uitvaartcodicil van Begrafenis en Crematieonderneming Theo Arts. Heeft u bijzondere wensen voor uw uitvaart? Leg ze nu al vast. Dit kan via dit uitvaartcodicil van Begrafenis en Crematieonderneming Theo Arts. Zij geven u de zekerheid dat uw uitvaart wordt verzorgd op

Nadere informatie

Wensenboekje voor mijn uitvaart. Naam:

Wensenboekje voor mijn uitvaart. Naam: Wensenboekje voor mijn uitvaart Naam: Het is niet verplicht alles in te vullen. U helpt uw nabestaanden echter door zoveel mogelijk vast te leggen. Naam!_ Voornamen_ Adres! _ Postcode_ Woonplaats_ Geboortedatum!

Nadere informatie

Diny Neplenbroek Uitvaartverzorging

Diny Neplenbroek Uitvaartverzorging Diny Neplenbroek Uitvaartverzorging In deze wilsbeschikking kunt u uw wensen ten aanzien van uw uitvaart vastleggen. Om de wilsbeschikking rechtsgeldig te laten zijn, moet deze eigenhandig zijn ingevuld

Nadere informatie

Wensenformulier. Een Bijzonder Afscheid

Wensenformulier. Een Bijzonder Afscheid Wensenformulier In het wensenformulier heb ik aangegeven hoe mijn uitvaart moet worden uitgevoerd. Ik vraag mijn nabestaanden om mijn wensen te respecteren en deze zo goed mogelijk uit te voeren. Opdrachtgever

Nadere informatie

MIJN WILSBESCHIKKING. Naam: Adres: PC en Woonplaats: Marea Uitvaart. Majoorwerf 5 4374 CA Zoutelande

MIJN WILSBESCHIKKING. Naam: Adres: PC en Woonplaats: Marea Uitvaart. Majoorwerf 5 4374 CA Zoutelande MIJN WILSBESCHIKKING Naam: Adres: PC en Woonplaats: Marea Uitvaart Majoorwerf 5 4374 CA Zoutelande T 06-407 96 513 E info@marea-uitvaart.nl W De Wilsbeschikking voor mijn uitvaart. Over mijn eigen uitvaart

Nadere informatie

Geachte mevrouw/mijnheer,

Geachte mevrouw/mijnheer, Laatste Wensen Geachte mevrouw/mijnheer, De uitvaart is het laatste eerbetoon aan de overledene. Het komt het persoonlijke karakter van de uitvaart ten goede wanneer de gemaakte keuzen passen bij de persoon

Nadere informatie

Mijn. laatste wensen CREMATIE

Mijn. laatste wensen CREMATIE Mijn laatste wensen CREMATIE Mijn laatste wensen Vertrouwelijke gegevens voor nabestaanden, executeur-testamentair, bewindvoerder of curator van de heer of mevrouw Woord vooraf In dit boekje kunt u vastleggen

Nadere informatie

Zo zie ik mijn uitvaart

Zo zie ik mijn uitvaart Zo zie ik mijn uitvaart Staatssecretarislaan 11 8015 BA Zwolle 038 46 00 749 Geachte lezer, Voor u ligt het document Zo zie ik mijn uitvaart Speciaal door Arabesque uitvaartverzorging gemaakt om u in de

Nadere informatie

Mijn persoonlijke uitvaartwensen

Mijn persoonlijke uitvaartwensen Mijn persoonlijke uitvaartwensen Uw persoonlijke gegevens Naam: Voornamen: Geslacht: Man Vrouw Geboortedatum: Geboorteplaats: BSN-nummer: Adres: Pc + Woonplaats: Telefoon: Mobiel: Emailadres: Levensovertuiging:

Nadere informatie

Meeuws Verspeek Uitvaartverzorging B.V. Someren: 0493-493415 Asten: 0493-691610 WENSEN FORMULIER. Vertrouwelijke gegevens voor mijn nabestaanden

Meeuws Verspeek Uitvaartverzorging B.V. Someren: 0493-493415 Asten: 0493-691610 WENSEN FORMULIER. Vertrouwelijke gegevens voor mijn nabestaanden Meeuws Verspeek Uitvaartverzorging B.V. Someren: 0493-493415 Asten: 0493-691610 WENSEN FORMULIER Vertrouwelijke gegevens voor mijn nabestaanden Het is de bedoeling dat u dit formulier bij uw familiepapieren

Nadere informatie

van... Grummel Uitvaartzorg Dit wensenformulier is zoals ik het graag wil Dit wensenformulier kan als leidraad worden gebruikt

van... Grummel Uitvaartzorg Dit wensenformulier is zoals ik het graag wil Dit wensenformulier kan als leidraad worden gebruikt van... Grummel Uitvaartzorg Dit wensenformulier is zoals ik het graag wil Dit wensenformulier kan als leidraad worden gebruikt 0591-760150 info@grummeluitvaartzorg.nl www.grummeluitvaartzorg.nl Inhoudsopgave:

Nadere informatie

Registratieformulier persoonlijke uitvaartwensen

Registratieformulier persoonlijke uitvaartwensen Registratieformulier persoonlijke uitvaartwensen Uw gegevens: Voornaam: Geboortedatum: Geboorteplaats: Gehuwd (geweest) met: Adres: Postcode: Woonplaats: Telefoonnummer: BSN Sofi-nummer: Uw contacten:

Nadere informatie

VOOR LATER. Dit boekje is beschikbaar gesteld door Protestantse Gemeente Koudekerke.

VOOR LATER. Dit boekje is beschikbaar gesteld door Protestantse Gemeente Koudekerke. VOOR LATER Dit boekje is beschikbaar gesteld door Protestantse Gemeente Koudekerke. Inleiding De Protestantse Gemeente Koudekerke biedt u dit boekje aan. Wij adviseren u dit boekje een plekje te geven

Nadere informatie

Laatste wensenboekje. Regel uw afscheid bij leven, dat is voor uw nabestaanden een hele zorg minder.

Laatste wensenboekje. Regel uw afscheid bij leven, dat is voor uw nabestaanden een hele zorg minder. Laatste wensenboekje Regel uw afscheid bij leven, dat is voor uw nabestaanden een hele zorg minder. Het laatste wensenboekje Weinig is zeker in het leven. Hoewel we er liever niet al te vaak aan denken,

Nadere informatie