Naar een nieuwe geestelijke gezondheidszorg voor het Arrondissement Antwerpen. met PROJECT in afstemming en verbinding -

Transcriptie

1 Naar een nieuwe geestelijke gezondheidszorg voor het Arrondissement Antwerpen met PROJECT in afstemming en verbinding -

2 Welkom Namens STUURGROEP 107 Arrondissement Antwerpen OGGPA SEL Amberes Uilenspiegel Similes OCMW Antwerpen CAW s DOEL: Informeren Betrokkenheid verhogen Bezorgdheden aanhoren naar toekomst

3 Situering onderwerp Initiatief vanuit diverse overheden en sector GGZ Belangrijkste motieven: Aantal intramurale bedden Verblijfsduur in APZ Buitenlandse ervaringen: community based website: Gemeenschapsgerichte (geestelijke) gezondheidszorg in samenhang

4 Situering : waar staan we met ons project? Oproep experimenten 2010 Duur Middelen Art 107 (art 11): herallocatie Integratie van middelen Bijkomende middelen voor experimenteerperiode Antwerpen: Aanvang juni 2010 == GGZ actoren == Let s go! Dossier oktober 2010: code 3 Verruiming actoren reguliere diensten + cliënten- en familieorganisaties Netwerkcoördinatoren vanaf maart 2011= SG, NWC, PG, bilateraal overleg Aangepast dossier mei 2011: code 2 Officiële vraag aan RvB van de partners; verder engagement? PC Bethaniën haakt af. Vernieuwde aanvraag met resterende partners wordt voorbereid tegen 18 nov 2011.

5 Projectaanvraag voor regio s Antwerpen en Mortsel Kleiner : van arr. Antwerpen naar zorgregio s Antwerpen en Mortsel. Duidelijker : Functies duidelijker afgebakend Eén 2a team en twee 2b-teams. Overzichtelijker : wegwijzer voor de 5 functies.

6 De vijf functies Functie 1a: preventie, promotie en destigmatisering van de GGZ Functie 1b: consulentfunctie 1stelijn, vroeg-detectie, vroeginterventie, screening Functie 1c: intensieve gespecialiseerde ambulante diagnostiek en behandeling Functie 2a: mobiel en outreachend team voor acute psychiatrische problemen. Functie 2b: mobiel en outreachend team voor patiënten die langdurig zorgafhankelijk zijn. Functie 3: rehabilitatie samenwerkingsverband rond vrije tijd, ontmoeting, arbeidszorg en arbeidstoeleiding. Functie 4: residentieel behandelaanbod, bed op recept, intensieve en kortdurende behandeling. Functie 5: wonen

7 Verloop namiddag In het vernieuwde projectvoorstel worden vnl rond functie 1 en 2 nieuwe voorstellen geformuleerd. Daarom wordt daar deze namiddag op ingezoomd. De rol van de huisarts binnen de zorgvernieuwing (dr E. Jong, huisarts en voorzitter SEL Amberes). consulentfunctie 1stelijn, vroeg-detectie, vroeg-interventie, screening (Jan Mampuys, directeur Andante). Het 2a-team : mobiel en outreachend team voor acute psychiatrische problemen (dr. Jan Van Hecke, psychiater verbonden aan EPSI, PZ Stuivenberg). Het 2b-team : mobiel en outreachend team voor patiënten die langdurig zorgafhankelijk zijn (Jo Verstraeten, coördinator De Vliering). Pauze Vragen en discussie

8 De rol van de huisarts binnen de zorgvernieuwing G eestelijke G ezondheidszorg en Huisartsgeneeskunde J. De L epeleire E. J ong

9 De Filter rol model van Goldberg de huisarts binnen de zorgvernieuwing G eestelijke G ezondheidszorg en psycholoog Huisartsgeneeskunde Filter 2: J. De L epeleire HA herkent E. J ong GGZ probleem Filter 1: patient zoekt huisarts op Filter 3: behandelt/ verwijst Filter 4:Patient raadpleegt psychiater/ Populatie met problemen

10 Visie De rol Domus van de Medica huisarts binnen de (reflectiekamer zorgvernieuwing eerstelijnsconferentie) Huis arts en ondervinden grote moeilijkheden om hun patiënten met ps ychische problemen te verwijzen, onder andere in crisissituaties. G eestelijke G ezondheidszorg en Huisartsgeneeskunde Wij menen dat er reeds genoeg good J practices. De L epeleire gekend zijn en dat er geen nood E meer. J ongis aan verdere pilootprojecten en proeftuinen. E erder verwachten wij een investering in de algemene toepassing van volgende concrete maatregelen:

11 De rol van de huisarts binnen de De rol van de thuiszorg zorgvernieuwing G eestelijke G ezondheidszorg en E ers telijns ps yc holog en Huisartsgeneeskunde C ons ultatieve ps yc hiatrie J. De L epeleire E P. sj yc ong hiatris c h advies aan huisartsen Overleg platforms waarbij huis arts en écht betrokken zijn

12 De rol van de huisarts binnen de zorgvernieuwing G eestelijke G ezondheidszorg en J. De L epeleire E. J ong De rol van de zorgkundige binnen de thuiszorg Dag dag elijks e zorg voor c liënten met een Huisartsgeneeskunde ps yc his c h ziektebeeld Nood aan kennis en onders teuning Nood aan referente zorg kundig e in de P s i Overleg platforms met peer review en vorming met s teun C G G

13 consulentfunctie 1stelijn, vroeg-detectie, vroeg-interventie, screening. Invalshoek : behoeften aan ondersteuning vanuit eerste lijn (huisartsen, thuiszorg, ocmw, caw, ) m.b.t. ggz - nood aan gespecialiseerd ggz-advies voor eigen interventie betrekken van ggz-specialist bij MDO - nood aan voldoende en toegankelijke doorverwijzing naar een ggz-specialist - nood aan supervisie en vorming (medewerkers reguliere thuiszorg, ocmw-medewerkers...)

14 consulentfunctie 1stelijn, vroeg-detectie, vroeg-interventie, screening. Concrete voorstellen : - realiseren van vrije consultatiemomenten complementair met polyklinisch aanbod - indiening gezamenlijke projectaanvraag ELPF - 6 dagdelen ELPF verspreid over 6 eerstelijnslocaties met focus op sociaal en financieel kwetsbare doelgroep - organisatie van intervisie- en vormingsmomenten op vraag van o.m. de thuiszorg, ocmw-diensten - participatie van cgg bij MDO op vraag

15 Het 2a-team : mobiel en outreachend team voor acute psychiatrische problemen door het aanbieden van intensieve behandeling in de maatschappij, hospitalisatie bij mensen met een ernstige psychiatrische stoornis voorkomen geen wacht op de straat, PUG, gedragsregulator, over zen en de nobele kunst van de triage

16 Het 2a-team : triage op regio. Cathment area -1 team (14 FTE) is goed voor inw. of caseload van users. Over een heel jaar 300 episodes. - inner city, typisch hogere deprivatie en psychiatrische morbiditeit dus hogere ratio staff tot populatie inw. tussen 9u-22u

17 Het 2a-team : triage op indicatie. boven 18 jaar (volwassenpsychiatrie) in crisis omwille van een ernstig psychiatrisch probleem zouden anders opname nodig hebben Exclusie: relationele problemen of huiselijk geweld zonder psychiatrische stoornis Acute thuisinterventie bij EPA om waar mogelijk hospitalisatie te voorkomen

18 Het 2a-team : triage bij verwijzer. - spoedopnames (vraag: wie gaat naar waar, maar vooral weinig specifieke toegang (90% geen nood aan CRHT) dus opletten geen liaisonteam van een spoed te worden nood aan filtering op spoedgevallen - eerstelijn: opnieuw nood aan filtering, anders teveel verwijzingen van mensen die eigenlijk noch een acute thuisbehandeling noch een opname nodig hebben; opnieuw poortwacht/link werkers (psychologische consulten in sommige praktijken?/ screening met schalen ) Nood aan monitoring en evaluatie netwerk

19 Het 2a-team : triage bij verwijzing Doorverwijzing naar CRT inschatting Psychiatrische crisis die intensieve behandeling nodig heeft en veilig thuis kan worden behandeld Psychiatrische crisis die intensieve behandeling nodig heeft en niet veilig thuis kan worden behandeld Psychisch stoornis duidelijk maar geen nood aan intensieve behnadeling Geen psychische stoornis CRT opname Doorverwijzing Geen interventie

20 en dan begint het pas triage Inschatting en behandeling in de maatschappij Telefonische ondersteuning Poortwacht Facilitatie van opname Vroeg-ontslag management Doorverwijzing van cliënten naar follow-up Nood aan uitbouw netwerk

21 Het 2b-team : mobiel en outreachend team voor patiënten die langdurig zorgafhankelijk zijn. Wie? De 4 grote diagnostische categoriën Vaak onvoldoende ziekte-inzicht Recidiverende psychose Dubbel diagnose Lichamelijk: veel co-morbiditeit Kortom; langdurig, ernstig en complex Vaak gekende (draaideur) patiënten: via APZ, PAAZ, IBW, CGG, huisarts.. waarbij (acute) behandeling niet op de voorgrond staat.

22 Het 2b-team : mobiel en outreachend team voor patiënten die langdurig zorgafhankelijk zijn. Dus brede aanpak nodig: In zorg halen In zorg houden Recidief voorkomen Middelen gebruik matigen Somatische zorg opvolgen Medische nazorg Zelfzorg, wonen, vorming, werken, vrije tijd, ontmoeting, zingeving Dus: én cure én care én recovery

23 Hoe? FACT Enkele kenmerken: Multidisciplinair team Casemanagement of de PB Zorgplan en crisisplan FACT-bord: 20 % caseload 1:10 80 % caseload 1:20 Met als doel; zorgcontinuïteit & soepel inspelen op de zorgbehoeften van de cliënt. Zorg aanbieden zolang als nodig (maar ook niet langer).

24 De middelen 2 x 2b teams die FACT-gewijs zullen werken Regio: ganse projectregio (zorgregio Antwerpen en zorgregio Mortsel) inwoners Caseload per team: +/- 150 cliënten IBW De Link en PC St. Amedeus: 8,4 uren psychiater en 11 VTE IBW De Vliering en PC Broeders Alexianen: 8,1 uren psychiater en 11 VTE (let wel exclusieve toeleiding SSeGA) Met inbegrip van professionele ervaringsdeskundigheid

25 HOZ!- When Faith Moves Mountains Francis Alys

26 Besluitend en Pauze. Contactpersonen ; Stef Joos stef.joos@emmaus.be Joris Housen joris.housen@fracarita.org