Toelichting administratief proces maatwerkvoorziening begeleiding

Transcriptie

1 Toelichting administratief proces maatwerkvoorziening begeleiding 10 november 2014 Peter Verburg / Thijs Terlouw Contractbeheer SWVO SWVO

2 Context Fysieke overlegtafel (13 dienstverleners + gemeente) Deelovereenkomst Maatwerkvoorziening Begeleiding

3 Agenda Inhoud deelovereenkomst en toelichting nieuwe bouwstenen begeleiding Stappenplan overgang van en communicatie naar bestaande cliënten Het huidige administratieve proces in de Wmo (Oosterschelderegio) Hoe past maatwerkvoorziening begeleiding hierin Ontwikkelingen in administratief proces (iwmo) Gelegenheid tot het stellen van vragen Thijs Terlouw / SWVO

4 Deelovereenkomst Algemene voorwaarden, hoe werkt de maatwerkvoorziening?, ontwikkelagenda, transformatieplan Bouwstenen Wijze van bekostigen, declareren, administreren en verantwoorden Stappenplan overgang van en communicatie naar bestaande cliënten Thijs Terlouw / SWVO

5

6 Het huidige administratieve proces in de Wmo (Oosterschelderegio)

7 GEMEENTE WMO aanvraag loket -Financiële rapportage en verantwoording doorbetaling - management rapportage - klachtenrapportage Aanvraagformulier HH Maatwerkvoorziening begeleiding: Indicatiestelling Indicatieadvies Gemeente zelf of Leverancier CIZ / Argonout SAP etc. factuur Het huidige administratieve proces in de Wmo CAK Incasso eigen bijdrage bij cliënt Indicatie besluit Beschikking naar klant: - HH-R / HZ-R - HZ-R - Maatwerk begeleiding - Vervoerspas - WMO hulpmiddel/bv rolstoel Aanmelding/ wijzigingsformulier SWVO: HH-R / HZ-R Wmo vervoer Maatwerk begeleiding SWVO Aanmelding Database SWVO - Controle data - en betaling facturen zorgaanbieder - aanbesteding - contractbeheer - klachtafhandeling Melding eigen bijdrage aan CAK Cliënt Machtiging zorgaanbieder tot uitvoering bemiddeling, loonbetaling etc. Aanmelding/ wijziging Zorgaanbieder: Huishoudelijke hulp Begeleiding Vervoercentrale Leverancier: Allévo TCR Beenhakker etc Facturen : -HH - begeleiding -Vervoer - hulpmiddelen Data: - Uren begeleiding - HH uren - ritten

8 Gegevensuitwisseling facturering en verantwoording Zorgaanbieder ontvangt indicatiebesluit via Zorgaanbieder accepteert via retour binnen 2 werkdagen en start zorg Mutaties gaan ook via SWVO naar zorgaanbieder Declaratie via digitaal verzamelbestand Controle en betaling Aanlevering CAK Jaarlijkse verantwoording o.b.v. controleprotocol SWVO

9 Indicatiebesluit

10

11 Codering bouwstenen Omschrijving Bouwsteen Codes bouwstenen Prestatie /declaratiecode SWVO declaratie eenheid CAK-CODE Begeleiding Thuis BT aantal uur volgt nog Begeleiding Thuis Speciaal BTS aantal uur volgt nog Begeleiding gericht op participatie / dagbesteding BD aantal dagdelen volgt nog Begeleiding gericht op gespecialiseerde dagbesteding BDS aantal dagdelen volgt nog Kortdurend Verblijf KV aantal etmalen volgt nog Vervoer VV aantal dagen volgt nog Vervoer rolstoel VVR aantal dagen volgt nog

12 Aan te leveren data (in xml) Burger Service Nr AGB Code Zorgaanbiede Gemeentecod r e Geboortenaa Geboortedatu Clientcode m m Zorgab Jaar Periode Weeknummer Functie code Aantal uren jansen BD 5, jansen BD 5, jansen BD 5, jansen BD 5, Petersen BTS 6, Petersen BTS 5, Petersen BTS Petersen BTS Smulders BTS Smulders BTS Smulders VVR Smulders VVR Gemeente Gemeentecode Borsele 654 Goes 664 Kapelle 678 Noord-Beveland 1695 Reimerswaal 703 Schouwen-Duiveland 1676 Tholen 716

13 Upload data uiterlijk 4 weken na afloop van een zorgperiode via beveiligde site SWVO Declaratie via DATA monitor

14 Het upload scherm ziet er als volgt uit. Met vriendelijke groet,

15 Controle en betaling Controle van bestanden. Niet juist dan opnieuw bestand uploaden. Bij akkoord dan betaling binnen 10 werkdagen. SWVO stuurt mail met verzoek om factuur in te dienen voor totaal bedrag.

16 Jaarlijkse verantwoording Voor 1 april 2016 assurance-rapport begeleiding aanleveren o.b.v. controleprotocol SWVO (inhoud volgt)

17 Vraag en antwoord