Opheffing verwijding buikslagader via de buik Aneurysma Aorta Abdominalis

Transcriptie

1 Opheffing verwijding buikslagader via de buik Aneurysma Aorta Abdominalis Chirurgie Vaatchirurgie Polikliniek Hart en Vaten Inleiding Uw arts heeft bij u een verwijding van de buikslagader vastgesteld. Dit heet Aneurysma Aorta Abdominalis (AAA) of een aneurysma in de buik. Met u is besproken dat er een reden is om u te opereren. Zonder behandeling kan de verwijding scheuren, met een ernstige inwendige bloeding als gevolg. Dan is een moeilijke spoedoperatie nodig. Daarom worden deze verwijdingen geopereerd voordat ze zijn doorgebroken. Deze operatie wordt aangeraden als de verwijding een doorsnede heeft van meer dan vijf centimeter. Een AAA kan met een buikoperatie uitgeschakeld worden. De verwijding in de buikslagader wordt afgeklemd en geopend. Vervolgens wordt een kunststof vaatprothese ingehecht. Voor deze operatie wordt u 10 tot 14 dagen opgenomen. Risico s bij een verwijding van de grote buikslagader Een verwijding van de buikslagader kan lang bestaan zonder dat u daar iets van merkt. Er kunnen echter complicaties optreden. Een plotselinge zeer hevige pijn in de buik of rug kan daarvan een teken zijn. De meest voorkomende complicaties zijn: een levensbedreigende bloeding, doordat op de zwakke plek in de wand van de buikslagader een scheur is ontstaan; een plotselinge afsluiting van een slagader in het been, doordat een bloedstolsel of verkalkte deeltjes los raken van de vaatwand in de buikslagader en terecht komen in een beenslagader. Door een tijdige operatie kunnen deze complicaties worden voorkomen. Voorbereidingen voor de opname De vaatchirurg legt u op de polikliniek de belangrijkste zaken over de operatie uit. Uw hoofdbehandelaar is tot de opname de chirurg waarmee besloten is dat u geopereerd zult worden. Mocht u na het opnamegesprek nog vragen hebben dan kunt u die aan deze chirurg stellen. Tijdens de opname, is uw hoofdbehandelaar de chirurg die u opereert. Dit is niet altijd de chirurg waarmee u op de polikliek hebt gesproken. De vaatchirurg die de operatie uitvoert, spreekt u op uw opnamedag. Op de polikliniek heeft u ook een opnamegesprek met een verpleegkundige. Het preoperatief onderzoek Ter voorbereiding op de ingreep heeft u verder een gesprek met een anesthesioloog of een verpleegkundig specialist van de afdeling Anesthesiologie. Dit gesprek vindt meestal plaats op de preoperatieve polikliniek van de afdeling Anesthesiologie, ook wel POPA genoemd. Voorafgaand aan dit gesprek vult u uw medische gegevens in op een gezondheidsvragenlijst of op de computer. 1

2 Tijdens het preoperatieve gesprek: worden uw medische gegevens besproken; besluit de anesthesioloog in overleg met u welke vorm van verdoving wordt gebruikt; geeft de anesthesioloog uitleg en beantwoordt uw vragen. Stelt u gerust alle vragen die voor u belangrijk zijn en vraag uitleg als iets onduidelijk is. Het is handig als u uw vragen opschrijft, zodat u ze bij het gesprek niet vergeet; maakt de anesthesioloog afspraken met u over de noodzakelijke voorbereiding op de operatie (bijvoorbeeld over medicijngebruik). De anesthesioloog, die u spreekt tijdens het preoperatief onderzoek, is meestal niet diegene die u op de operatiedag begeleidt. Wel zorgt hij ervoor dat alle gegevens en afspraken aan de betrokken collega worden doorgegeven. Als de anesthesioloog het nodig vindt, wordt er bij het preoperatieve onderzoek aanvullend onderzoek gedaan. Dit kan bijvoorbeeld bloedonderzoek, een röntgenfoto of een hartfilmpje (ECG) zijn. Soms heeft de anesthesioloog advies nodig van een andere specialist, zoals een cardioloog, longarts of reumatoloog. U ontvangt hiervoor dan een afspraak Alcohol en roken Als u veel alcohol drinkt, heeft dit een nadelige invloed op de narcose of verdoving. De laatste 12 uur voor de operatie mag u geen alcohol drinken. Roken heeft nadelige effecten op uw lichaam. Rokers hebben meer complicaties na operaties en narcose of verdoving. Ook hebben zij vaak meer pijn na de operatie. Wanneer u een aantal weken vóór de operatie niet rookt, is uw longslijmvlies minder geprikkeld. Wanneer u minstens 12 uur voor de operatie niet rookt, is uw bloed beter in staat om zuurstof naar de weefsels te brengen. Daardoor is er minder kans op problemen met uw bloedsomloop. Als u niet rookt en geen alcohol drinkt, genezen uw wonden sneller. De opnamedag Een dag voor de operatie wordt u opgenomen. Op de dag van de opname kunt u thuis gewoon eten en drinken. Nadat u zich heeft gemeld bij de opnamebalie brengt een gastvrouw u naar de afdeling. Op de afdeling heeft u een opnamegesprek met een verpleegkundige. Deze vertelt u de dagelijkse gang van zaken op de afdeling. Een zaalarts stelt aanvullende vragen en verricht lichamelijk onderzoek. De vaatchirurg die de operatie uitvoert, komt langs om u nogmaals te informeren over de operatie. U kunt dan ook nog vragen stellen. U krijgt een injectie ter voorkoming van trombose. Dit is een bloedstolsel in een bloedvat dat kan ontstaan door te weinig beweging. De injectie krijgt u één keer per dag, totdat u na de operatie weer loopt. Als u het prettig vindt kunt u om een slaapmiddel voor de nacht vragen. Tijdens de opname is er altijd een chirurg beschikbaar voor overleg. Tijdens kantooruren is dit de vaatchirurg die stafcall heeft. Buiten kantooruren is dit de dienstdoende vaatchirurg. De namen vindt u op het bord/beeldscherm bij de secretaresse van de verpleegafdeling. Bij bijzonderheden overlegd deze chirurg met uw hoofdbehandelaar. Tijdens een ziekenhuisopname kunnen voor strikt medische doeleinden, foto s of film opnamen gemaakt worden. Deze beelden kunnen van belang zijn voor het bepalen van medisch beleid, beoordelen van het genezingsproces, onderwijs of opleiding. De beelden vormen een onderdeel van uw medisch dossier. Hierdoor wordt gewaarborgd dat uiterst zorgvuldig wordt omgegaan met vertrouwelijke informatie. 2

3 De dag van de operatie De operatie Complicaties Nuchter blijven De verpleegkundige vertelt u vanaf welk moment u niet meer mag eten en drinken. U kunt gewoon uw tanden poetsen. Eigen medicijnen Tijdens het preoperatieve onderzoek spreekt de anesthesioloog met u af met welke medicijnen u moet stoppen voor de operatie en welke medicijnen u kunt blijven gebruiken. Eigen medicijnen, die u mag blijven gebruiken, kunt u tot een uur voor de operatie met een klein slokje water innemen. Plaats op Intensive care Voor een goede zorg wordt u direct na de operatie één tot twee dagen opgenomen op de Intensive Care. Soms is hier door onvoorziene omstandigheden geen plaats. Uw operatie moet dan worden uitgesteld. Voorbereiding voor de operatie Ongeveer een uur voor de operatie geeft een verpleegkundige u een pijnstiller. Ook kunt u eventueel een rustgevend middel krijgen. Vervolgens krijgt u operatiekleding aan. Sieraden en piercings moet u voor de operatie afdoen. Laat uw bril en gebitsprothesen bij voorkeur achter op de verpleegafdeling. Dit voorkomt kwijtraken. De verpleegkundige brengt u naar het Operatiecentrum. Meestal moet u eerst nog even wachten in de voorbereidingsruimte (holding). Als u aan de beurt bent, gaat u naar de operatiekamer. Het operatieteam controleert dan samen met u of alle gegevens juist zijn en alle voorbereidingen zijn getroffen. Dit heet de Time Out. Het duurt een paar minuten. Een verpleegkundige sluit met plakkers bewakingsapparatuur aan. Vervolgens krijgt u een infuus in uw arm. Via dit infuus worden de narcosemiddelen ingespoten. U krijgt antibiotica om infectie te voorkomen. Haren rond de operatiewond worden weggeschoren. Als u aanvullende pijnstilling via de rug krijgt, wordt hiervoor een heel dun slangetje in de rug gebracht, terwijl u op de operatietafel zit. De buik wordt aan de boven- en onderzijde van de navel geopend. Dan wordt de verwijding in de buikslagader vrijgelegd. Boven en onder de verwijding wordt de slagader afgeklemd en weggehaald. Dit gedeelte van de slagader wordt vervangen door een kunststof vaatprothese. De operatie duurt ongeveer drie tot vier uur. Soms blijkt tijdens de operatie dat er ook ernstige verkalkingen in de bekkenslagaders aanwezig zijn. In dat geval wordt de vaatprothese aangesloten op de slagaders in de liezen. Zoals na alle operaties bestaat ook bij deze operatie de kans op algemene complicaties als wondinfectie, nabloeding, trombose, longontsteking of verwardheid (delier). Bijzondere complicaties die kunnen optreden na deze operatie zijn: hartfalen, doorbloedingsstoornissen van de darm, erectie- en zaadlozingsstoornissen, prothese-infectie, wondbreuken, nierfunctiestoornissen. Het komt ook voor dat iemand overlijdt als gevolg van de operatie. Deze complicaties zijn echter allemaal zeldzaam. 3

4 Delier Kwetsbare oudere patiënten hebben tijdens een ziekenhuisopname een verhoogde kans op een delier. Een delier is een periode van verwardheid die vaak gepaard gaat met waandenkbeelden. Het vergroot ook de kans op andere complicaties. De afdeling probeert met een preventieprogramma de kans op een delier te verkleinen. Als de complicatie toch optreedt wordt in samenspraak met de familie geprobeerd de kans op andere complicaties zo klein mogelijk te houden. Na de operatie Na de operatie gaat u naar de intensive care. Hier blijft u één tot twee dagen. Als uw bloeddruk, hartslag en ademhaling stabiel zijn, gaat u terug naar de verpleegafdeling. Na de operatie bent u door een aantal slangen verbonden met apparaten. Dat kunnen zijn: een of twee infusen voor vochttoediening; een dun slangetje in uw rug voor de pijnbestrijding; een sonde door uw neus, die via de slokdarm in de maag ligt. Via deze sonde kan overtollig maagsap worden afgezogen; een blaaskatheter voor afloop van de urine. Afhankelijk van uw herstel na de operatie worden deze slangetjes binnen enkele dagen weer verwijderd. Als u pijn heeft of misselijk bent kunt u om medicijnen vragen. Na de operatie begint u met carbasalaat calcium (bijv. Ascal), om de bloedstolling iets af te remmen. Deze medicatie blijft u voortaan gebruiken. Weer naar huis Als alles goed gaat, kunt u ongeveer 10 tot 14 dagen na de operatie weer naar huis. De dag voor uw vertrek wordt met u een ontslaggesprek gehouden. Hierin wordt met u het verloop van de opname besproken. Ook krijgt u informatie over het te verwachten verdere herstel. Van de verpleegkundige krijgt u een brochure mee met adviezen voor de periode na de operatie. Wanneer u weer helemaal van de operatie zal zijn hersteld, is moeilijk aan te geven. Houdt u er rekening mee dat u thuis nog ongeveer vier weken nodig heeft om te herstellen. Controle U krijgt een afspraak mee voor een controle op de polikliniek, ongeveer zes weken na de operatie. De arts bespreekt met u op welke termijn u daarna weer voor controle wordt verwacht. Vaak is dat na een jaar. Belangrijk: omdat de vaatprothese ook metaal bevat, moet u dit melden als u een MRI onderzoek ondergaat. In het algemeen is het hebben van een endoprothese geen bezwaar tegen een MRI onderzoek. Telefonisch spreekuur Nazorg U krijgt ook een afspraak mee voor het telefonisch spreekuur Nazorg. Ongeveer drie dagen nadat u uit het ziekenhuis bent ontslagen, belt een verpleegkundige van de polikliniek Hart en Vaten u om te vragen hoe het gaat. We horen dan ook graag hoe u de ziekenhuisopname hebt ervaren. Als er dingen zijn die u wilt bespreken, kan het handig zijn deze even van te voren op te schrijven zodat u niets vergeet. Overdracht naar huisarts Uw behandelend arts informeert uw huisarts binnen twee werkdagen via een digitale brief. Bij uw 4

5 Vragen ontslag krijgt u ook een voorlopige ontslagbrief mee. Als u binnen enkele dagen na uw ontslag uw huisarts, de centrale huisartsenpost of de Centrale Spoedopvang in het ziekenhuis bezoekt, neemt u de voorlopige ontslagbrief mee. De huisarts en/of behandelend arts is hiermee op de hoogte van uw behandeling. Als u na het lezen van deze brochure of na de operatie nog vragen heeft, kunt u contact opnemen met het verpleegkundig telefonisch spreekuur van de polikliniek Hart en Vaten. U belt dan het algemene nummer van het UMCG (050) en vraagt om doorverbinding met nummer Het verpleegkundig telefonisch spreekuur is bereikbaar van maandag tot en met donderdag van 8.30 tot en op vrijdag van 8.30 tot uur. Buiten deze tijden kunt u contact opnemen met de Spoedeisende Hulp van het UMCG, telefoonnummer (050) De dienstdoende arts adviseert u dan wat u het beste kunt doen (alleen voor spoedeisende vragen). Meer informatie Meer informatie kunt u vinden op de volgende websites: Aantekeningen BB