Verwijderen van de prostaat volgens ETAP endoscopische transvesicale adenomectomie van de prostaat

Transcriptie

1 Verwijderen van de prostaat volgens ETAP endoscopische transvesicale adenomectomie van de prostaat Afdeling urologie

2 Bij u werd onlangs een vergroting van de prostaat geconstateerd. Uw uroloog heeft met u besproken dat uw prostaatklier verkleind/uitgeschraapt moet worden. Klassiek gebeurt dit door middel van een TURP. Echter kan dit bij een prostaatvolume van meer dan 60 gram niet via TURP, in één sessie, worden gerealiseerd. Dan wordt in principe een open operatie verricht waarbij de prostaat via de blaas wordt uitgehold. Dit heet een transvesicale adenomectomie volgens Hryntschak of Millin. We bieden in MMC een nieuwe techniek aan: de endoscopische transvesicale adenomectomie van de prostaat. Dit is de minimaal invasieve variant van de open operatie. Tijdens het voorgesprek heeft de uroloog u hierover verteld. Functie van de prostaat De prostaat is een klier en produceert een vloeistof die, bij zaadlozing, samen met de zaadcellen naar buiten komt (sperma). De prostaat is dus van belang voor de vruchtbaarheid en niet voor de seks. Het prostaatvocht houdt de zaadcellen in leven tijdens hun tocht naar de eicel. De zaadcellen worden geproduceerd in de zaadballen. Hormonen regelen de groei van de prostaat, de vorming van prostaatvocht en de zaadproductie. De klachten U heeft al een geruime tijd last van LUTS. Dat wil zeggen een zwakkere straal, vaker plassen overdag en s nachts, drang om te plassen, maar de indruk dat de blaas niet helemaal leeg geplast raakt. 1

3 De onderzoeken Rectaal onderzoek Bij het algemeen lichamelijk onderzoek wordt altijd een rectaal toucher gedaan. Zo kan de grootte, de vorm, de stevigheid en het oppervlak van de prostaat worden beoordeeld. Dit is een eenvoudig onderzoek en het duurt maar kort. Bloed- en urineonderzoek Bloed wordt afgenomen voor beoordeling van de algemene gezondheidstoestand, de nierfunctie, maar vooral voor het bepalen van het PSA = Prostaat Specifiek Antigen. Het PSA kan verhoogd zijn bij een prostaatontsteking, prostaatvergroting en prostaatkanker. De waarden van het PSA zijn veelal ook leeftijdsafhankelijk. Met het ouder worden en het groeien van de prostaat zal ook het PSA stijgen. Echografie van de prostaat Bij een inwendige echografie kunnen via de anus en de endeldarm de grote, de aard en de vorm van de prostaat worden bepaald. Dit gebeurt met behulp van een vingerdik apparaat, dat via de anus pijnloos wordt ingebracht. Voorbereiding De dag van de operatie zal u de uroloog zien op de afdeling of op de operatiekamer. Wanneer u op dat moment nog vragen heeft, kunt u ze gerust stellen. Ook de anesthesist ziet u vooraf aan de ingreep. De ingreep zal plaatsvinden onder algemene narcose. U krijgt ook een pijnpomp voor pijnstilling na de operatie. ETAP-operatie: We bieden in MMC een nieuwe techniek aan: de endoscopische transvesicale adenomectomie van de prostaat. Dit is een kijkoperatie waarbij drie poosten in de blaas worden ingebracht en er door middel van kijkbuisinstrumenten prostaatverwijdering kan worden verricht. 2

4 Een kijkoperatie biedt een aantal voordelen: De ingreep kan nauwkeuriger uitgevoerd worden, doordat de camera details vergroot. Er is beduidend minder bloedverlies. Het herstel gaat sneller, het ziekenhuisverblijf is korter. De kleine wondjes geven minder pijnklachten. De littekens zijn veel kleiner dan bij een open operatie. Belangrijk is dat zo nodig, indien de ingreep te moeilijk verloopt of indien er zich een situatie voordoet die we niet op endoscopische wijze kunnen oplossen, de buik toch wordt geopend en de ingreep verder klassiek open verloopt. Dit noemt men een open conversie. Na de operatie Voor het verwijderen van de prostaat zult u ongeveer 3-5 dagen in het ziekenhuis worden opgenomen. Dat is mede afhankelijk van het directe herstel na de operatie. Op het einde van de ingreep laat de uroloog een drain in uw onderbuikbuik achter voor het laten afvloeien van wondvocht. U krijgt een katheter in de plasbuis voor de afvoer van urine. De drain wordt verwijderd zodra er weinig volume is aan wondvocht. De blaaskatheter blijft in principe een week ter plaatse en wordt daarna op de polikliniek verwijderd. U zult ook nog een infuus hebben en er zal een pijnpomp aanwezig zijn die u zelf kunt bedienen. Bijwerkingen en/of complicaties Urineverlies (incontinentie). Het is mogelijk dat u na deze ingreep minder goede controle heeft over het plassen en af en toe urine verliest. In dat geval dient u spierversterkende bekkenbodemfysiotherapie te krijgen. Wondcomplicaties. Complicaties aan de wond kunnen ondermeer bestaan uit wondinfecties, vochtophopingen in het operatiegebied en urinelekkage via de wond. Deze complicaties komen niet vaak voor. Bloeding. Bloeding waarvoor open conversie nodig is en/of eventueel bloedtransfusie. 3

5 Hygiëne Goede huidverzorging bij incontinentie is erg belangrijk. De werking van urine op de huid kan leiden tot vervelende huidirritaties. Dit kunt u voorkomen door de huid goed schoon en droog te houden. Was ook de katheter zodat die goed schoon blijft. Besteed daarbij extra aandacht aan de huidplooien omdat de huid op deze plaatsen sneller gaat broeien. Bekkenbodemfysiotherapie Na een adenomomectomie van de prostaat kan tijdelijk urineverlies (incontinentie) optreden en dit voornamelijk bij inspanning (bijvoorbeeld hoesten, niezen, opstaan, hurken). We zullen door middel van training van de bekkenbodemspieren deze incontinentie onder controle krijgen. Met deze training zal men bewust worden van deze spieren en er opnieuw gebruik van maken. Indien mogelijk wordt met deze oefeningen gestart voor de operatie. Belangrijke telefoonnummers Heeft u vragen over de ingreep zelf, dan kunt u bellen met de polikliniek urologie: (040) Buiten kantooruren belt u met de Spoedeisende Hulp (SEH) in Veldhoven, telefoonnummer (040) Heeft u vragen voor de continentieverpleegkundige bel dan (040)

6 Notities Heeft u vragen over uw behandeling? We raden u aan ze hier op te schrijven. Zo weet u zeker dat u ze niet vergeet. 5

7 Hoe tevreden bent u over uw arts, specialist of ziekenhuis? Geef uw mening over MMC op ZorgkaartNederland.nl Máxima Medisch Centrum Locatie Eindhoven: Locatie Veldhoven: Ds. Th. Fliednerstraat 1 de Run 4600 Postbus Postbus PD Eindhoven 5500 MB Veldhoven De informatie in deze folder is van algemene aard en is bedoeld om u een beeld te geven van de zorg en voorlichting die u kunt verwachten. In uw situatie kunnen andere adviezen of procedures van toepassing zijn. Deze folder is dan ook slechts een aanvulling op de specifieke (mondelinge) voorlichting van uw specialist of behandelaar. MMC _11_15