De essentie waar het om gaat in de manuele geneeskunde is beweging

Transcriptie

1 Inhud De essentie waar het m gaat in de manuele geneeskunde is beweging...2 Methden van nderzek...3 Het passieve nderzek...3 Actief bewegingsnderzek...3 De blkkering...4 Blkkering van een gewricht leidt tt een aantal gevlgen:...4 Segmentale rganisatie...5 Orzaken van blkkeringen...5 Orzaken van buiten af kmend (exgene rzaken):...5 Orzaken van binnen uit (endgene rzaken, vanuit het lichaam kmend):...5 Het therapeutisch handelen in de manuele geneeskunde...6 Mbilisatie en Manipulatie...6 Mbilisatie...6 Manipulatie...6 Cntact inf...7 raymaekers.a@skynet.be...7 callaert.patrick@telenet.be...7 lemven@skynet.be...7 1

2 De essentie waar het m gaat in de manuele geneeskunde is beweging Het waarnemen en berdelen van lichaambewegingen van de mens is de kern van nze werkzaamheden. We berdelen de bewegingsmgelijkheden van de mens, zwel kwalitatief als kwantitatief. He verlpt de beweging en he grt zijn de bewegingsmgelijkheden? He is het eindgevel van een beweging en ntmeten we weerstanden tijdens het bewegen? Indien er afwijkingen zijn kunnen we dan de rzaak f rzaken daarvan achterhalen? Ok kleine afwijkingen in het bewegingstraject kunnen een rl spelen in de berdeling van de situatie. Het "symptm" van de geringe bewegingsstrnis, dat bij het reguliere geneeskundig nderzek veelal npgemerkt blijft, is een belangrijk diagnstisch gegeven. Deze reversibele functiestrnis wrdt een "blkkering" genemd. 2

3 Methden van nderzek Bij het nderzek gaan we uit van twee mgelijkheden; het actieve en het passieve nderzek. Het actieve nderzek wrdt gedaan dr de patiënt zelf, znder de hulp van de therapeut. Bij deze nrmale vrm van bewegen, kan de patiënt zelf aangeven wat hij kan en tt hever de bewegingen mgelijk zijn. Het passieve nderzek Bij het passieve nderzek wrden de bewegingen dr de therapeut uitgeverd en blijft de patiënt passief tijdens dat nderzek. De bewegingsmvang (Range f mtin = R.O.M.) is bij passief nderzek altijd ruimer dan bij actief nderzek. De therapeut heeft hierbij de mgelijkheid m het verlp van de bewegingen te velen en te vlgen. Tevens kan het eindgevel wrden waargenmen. Het "eindgevel" is het gevel dat de nderzeker krijgt wanneer hij een beweging passief uitvert tt aan het einde van die beweging. De gevelsinfrmatie welke de nderzeker van dit einde van de passieve beweging krijgt, nemen we het eindgevel. Elk gewricht kent zijn eigen specifieke eindgevel, afhankelijk van de anatmische structuur welke de beweging aan het einde afremt. Deze structuur kan benig (bt tegen bt), ligamentair (dr pezen en gewrichtskapsels) f musculair (dr spierverkrtingen) zijn. Maar het einde van de beweging kan k ziekelijk beperkt zijn, bijvrbeeld dr artrse f pijnlijke structuren binnen een gewricht. (een gescheurde meniscus f een ander ls stukje in een gewricht). Deze afwijking in het eindgevel wrdt een gestrd eindgevel genemd. Bij gewrichtsaandeningen zijn de bewegingen vlgens een vast patrn beperkt. Men spreekt dan van een capsulair patrn van gewrichten, waarbij vr elk gewricht een vast patrn geldt. Extra infrmatie ver de gewrichtsfunctie kan wrden verkregen dr middel van tractie en translatie. Bij tractie wrden de gewrichtsdelen uit elkaar getrkken en bij translatie wrden de gewrichtsuiteinden nder tractie zijwaarts, heen en weer geschven. De achtergrnd hiervan is, dat ieder gewricht in ns lichaam vldende bewegingsruimte f speling met hebben m vrij te kunnen bewegen. Net als een fietsketting niet te strak gespannen mag zijn m ged te kunnen functineren, z met k een gewricht ver vldende ruimte beschikken. Men nemt dit de jint play van het gewricht. Deze kan beperkt zijn bij artrse en blkkeringen van gewrichten. Actief bewegingsnderzek Actief bewegingsnderzek geeft infrmatie ver alle nderdelen van de bewegingsketen, van psyche tt gewricht. (Psyche, mdat de manier waarp bepaalde bewegingen wrden uitgeverd iets kan zeggen ver de gemedstestand van die persn) Passief bewegingsnderzek geeft vral infrmatie ver het gewricht zelf. Verschil in uitslag tussen actief en passief bewegingsnderzek geeft vral infrmatie ver structuren 3

4 m en buiten het gewricht. Het manueel geneeskundig nderzek is dus een zeer verfijnde manier m afwijkingen in de bewegingspatrnen van het lichaam te berdelen. De blkkering De blkkering is gebleken een vlledig reversibele functiestrnis te zijn. Dit in tegenstelling tt de bewegingsstrnis die dr structurele veranderingen, zals artrse wrden verrzaakt. De exacte rzaak hiervan is ng niet achterhaald, er bestaan wel enkele therieën hierver. Z wrdt.a. aangenmen dat bewegingsbeperkingen het gevlg zijn van een musculaire disbalans tussen de agnisten en de antagnisten. Het te lang blijven bestaan van een strnis kan leiden tt fixatie in de reflexketen, waardr deze niet meer tt crrigeren in staat zijn. Een manipulatieve impuls van de manueel geneeskundige zu deze fixatie kunnen den pheffen. De manipulatie is gebleken een adequate impuls tt pheffing van de blkkering te zijn. Blkkering van een gewricht leidt tt een aantal gevlgen: 1. het leidt tt bewegingsbeperkingen. Veelal is de bewegingsbeperking slechts een fractie van het ttale bewegingsvermgen van dat gewricht. 2. rnd het gewricht wrdt hypertnie van de spieren aangetrffen, welke het lichaam gebruikt als een beschermingsmechanisme. (Het is een irritatiereactie van het lichaam!). 3. vaak lkt een blkkering een andere uit, zdat kettingreacties ntstaan. Langs deze weg van kettingreacties ziet men k vaak de cmbinatie tussen nek en lage rugklachten. Vaak gaan de rugklachten hierbij gepaard met hfdpijn. 4. langdurige blkkades leidt tt veranderingen in het bindweefsel, hetgeen aanleiding geeft tt vermindering van de beweeglijkheid 4

5 Segmentale rganisatie Het lichaam is pgebuwd uit segmenten die zijn rsprng vindt in de embrynale pbuw van de wervelklm. Wanneer een aandening binnen een bepaald segment van het lichaam plaats vindt, kan via het ruggenmerg een verspreiding plaats vinden naar hgere f lagere segmenten. Bij een blkkering ntstaat er een irritatie van minstens twee segmenten waarp de blkkering betrekking heeft, maar er kunnen k irritaties p grtere afstand van de blkkering ntstaan. Vaak lkt de ene blkkering een andere uit, zdat een kettingreactie ntstaat. Langs deze weg treden vaak 'nbegrepen' pijnen p, p afstand van de rsprnkelijke aandening, die alleen dr nauwkeurig nderzek te vinden zijn. (Lukt verigens niet altijd, de manueel therapeut heeft wel de mgelijkheden m een nauwkeurig nderzek te verrichten.) Orzaken van blkkeringen Niet alle rzaken zijn bekend, maar we kennen wel enige veel vrkmende rzaken. Orzaken van buiten af kmend (exgene rzaken): acute verbelasting van gewrichten (val, misstap, verkeerde belasting); chrnische verbelasting dr.a.verkeerde huding, verkeerde gewnten, verkeerde bewegingen, enz. (b.v. verkeerde slaaphuding, zals buikslapen waardr de nek chrnisch wrdt verbelast). ergnmische futen p het werk; techniekfuten in de sprt, b.v. dr njuist scheisel, njuiste ndergrnd, enz. Orzaken van binnen uit (endgene rzaken, vanuit het lichaam kmend): afwijkende bekkenstanden, rugstanden, vetstanden; ziekten ( b.v. infectieziekten met gewrichtsklachten) psychische spanningen; interne aandeningen; techniekfuten in de sprt, b.v. njuiste uitvering van technische handelingen, njuiste lptechniek, enz. nvldende cncentratie De indruk bestaat dat de blkkering in eerste aanzet een beschermende reactie van het lichaam zu kunnen zijn. 5

6 Het therapeutisch handelen in de manuele geneeskunde Mbilisatie en Manipulatie Mbilisatie Centraal in de Manuele Therapie staat het verbeteren van gewrichtsbewegingen van het hele lichaam. Omdat iedereen een eigen manier van bewegen heeft, wrdt de therapie afgestemd p de bewegingen zals het lichaam gewend is die te maken. Tijdens de behandeling wrden de gewrichten p een rustige, meestal pijnvrije, manier bewgen, binnen de nrmale bewegingsgrenzen van het gewricht (mbilisaties). Manipulatie Een manipulatie is het den plaats vinden van een beweging tussen twee btstukken. Tussen deze twee btstukken vindt tractie en translatie plaats. Uiteraard dient de uitslag van deze beweging binnen de speelruimte van het gewricht te blijven. Dr het tepassen van de tractie en translatie tijdens de manipulatie wrdt vrkmen dat het kraakbeen wrdt beschadigd. Het krakende geluid dat bij manipulatie gehrd kan wrden wekt ten nrechte de suggestie dat iets dergelijks plaats zu vinden. Smmige mensen denken, dat wanneer dat geluid niet wrdt gehrd, dat er niets gebeurd is, maar dat is eveneens njuist. De kans p beschadiging bij manipulaties is gelukkig uiterst klein, wanneer deze vakkundig wrdt tegepast. Na een geslaagde manipulatie behrt de eerder gevnden functiestrnis vlledig verdwenen te zijn. Aangezien er regelmatig meerdere blkkeringen zijn en de belangrijkste sleutelblkkering sms niet direct duidelijk is, kunnen enkele behandelingen ndzakelijk zijn. 6

7 Cntact inf Met Vriendelijke greten, VMTV 7