Verwijderen van prostaat weefsel via de buik (Millin)

Transcriptie

1 Verwijderen van prostaat weefsel via de buik (Millin) Informatie voor patiënten F oktober 2014 Medisch Centrum Haaglanden MCH Antoniushove, Burgemeester Banninglaan 1 Postbus 411, 2260 AK Leidschendam MCH Westeinde, Lijnbaan 32, Postbus 432, 2501 CK Den Haag

2 Inleiding Na onderzoek door de uroloog is er bij u een vergrote prostaat gevonden waardoor u moeite heeft met plassen. De uroloog heeft samen met u besloten om een operatie volgens de techniek Millin te verrichten. De operatie vindt plaats via een snee in de onderbuik. U wordt hiervoor opgenomen in het ziekenhuis. In deze folder leest u over de voorbereidingen, de operatie en de nazorg. De prostaat De prostaat is een klier waar vocht wordt aangemaakt dat vrij komt via de plasbuis bij een zaadlozing. De prostaat ligt in de onderbuik onder de blaas en de plasbuis loopt daar doorheen. Als de prostaat vergroot is, heeft het de grootte van een kastanje. Bij mannen groeit de prostaat als men ouder wordt. De prostaat groeit om de plasbuis heen. De plasbuis wordt door de goedaardige vergroting van de prostaat deels dichtgedrukt. De plasbuis wordt hierdoor nauwer zodat u plasklachten krijgt. U plast de blaas niet meer goed leeg waardoor er blaasontstekingen kunnen ontstaan of problemen met de nieren. blaas plasbuis prostaat penis zaadbal Verwijderen van prostaatweefsel via de buik (Millin) F oktober

3 Klachten die kunnen ontstaan bij een vergrote prostaat: Een zwakke straal Een onderbroken urinestraal Het niet goed leeg kunnen plassen van de blaas Vaak plassen Moeilijk ophouden van de plas Branderig gevoel bij het plassen In de nacht regelmatig moeten plassen Voorbereiding Medicijnen Gebruikt u medicijnen die invloed hebben op de bloedstolling, zoals bloedverdunners (bijvoorbeeld Ascal) en een aantal pijnstillers dan moet u hier enkele dagen voor de operatie tijdelijk mee stoppen. Dit is op de polikliniek met u besproken. Preoperatief spreekuur Praktische informatie over uw opname en de gang van zaken in het ziekenhuis krijgt u tijdens het preoperatief spreekuur. Tijdens dit spreekuur heeft u een gesprek met de anesthesioloog, een arts die gespecialiseerd is in het toedienen van de verdoving. Daarna ziet u een verpleegkundige en een apotheker. Nuchter zijn U moet voor de operatie nuchter zijn. Dit betekent dat u niets mag eten en drinken. De anesthesioloog bespreekt met u vanaf hoe laat u niet meer mag eten en drinken. De opname Op de verpleegafdeling informeert de verpleegkundige u over de gang van zaken op de afdeling. Zodra u geopereerd kunt worden, brengt de verpleegkundige u in uw bed naar de voorbereidingskamer. De anesthesioloog geeft u een algehele verdoving (narcose) of een plaatselijke verdoving (ruggenprik). Verwijderen van prostaatweefsel via de buik (Millin) F oktober

4 De operatie Tijdens de operatie maakt de uroloog een snee in de onderbuik van ongeveer 15 cm. De uroloog pelt via de snede de prostaat met de wijsvinger uit. Daarna wordt er een urinekatheter (slangetje) geplaatst via de urinebuis die uitkomt in de blaas. Via de katheter wordt urine afgevoerd en de blaas schoongespoeld zodat het bloeden stopt en er geen stolsels komen in de blaas. In de wond plaatst de uroloog een wonddrain om wondvocht af te voeren. Daarna wordt de wond gehecht. De hechtingen zijn meestal oplosbaar. De operatie duurt ongeveer 1 uur. 1.Prostaat voor de operatie 2. Met de vinger wordt de prostaat uit de holte gepeld 3. De lege prostaatholte; deze holte verdwijnt na enige maanden. 4. Na de operatie wordt een katheter in de blaas geplaatst Na de operatie Na de operatie gaat u naar de uitslaapkamer. Als de controles zoals bloeddruk en ademhaling in orde zijn gaat u terug naar uw eigen kamer op de verpleegafdeling. Verwijderen van prostaatweefsel via de buik (Millin) F oktober

5 Na de operatie heeft u: - Een infuus in uw arm. Via dit infuus kunnen vocht en medicijnen worden toegediend. Zodra u voldoende drinkt wordt het infuus afgekoppeld door een verpleegkundige. - Een urinekatheter in uw blaas. Dit is een slangetje dat in uw blaas zit om de urine af te voeren. De katheter is nodig om de operatiewond rust te geven en eventuele stolsels weg te spoelen. - Een spoelsysteem aan de urinekatheter. Het is normaal dat u de eerste dagen na de operatie bloed en stolsels in uw urine heeft. Via dit spoelsysteem wordt de blaas gespoeld en wordt voorkomen dat de katheter verstopt. Hierbij loopt langzaam extra water uit een zak, via de katheter in de blaas. Dit wordt ook weer afgevoerd via de katheter. Na de operatie krijgt u pijnstillers. De uroloog bekijkt wanneer de spoel katheter verwijderd mag worden. Dit is meestal tussen de 3 en 5 dagen na de operatie als de urine helder is. Nadat de katheter verwijderd is, kan het plassen gevoelig zijn en zult u ook wat vaker moeten plassen. Ook kan er nog wat bloed met de plas meekomen of kunt u enkele stolseltjes uitplassen. Hierover hoeft u zich geen zorgen te maken. Wel is het dan goed wat extra te drinken. Na een paar dagen wordt de drain door de verpleegkundige verwijderd. Het gaatje groeit snel dicht. Het herstel De eerste dagen na de operatie kunt u een licht branderig gevoel bij het plassen hebben. Dit is heel normaal. Na de operatie kunt u last hebben van incontinentie (ongewenst urineverlies). Dit kan drie a vier weken duren. Bij ontslag krijgt u incontinentiemateriaal mee naar huis. Als alles goed gaat kunt u na ongeveer 7 dagen naar huis. Na de operatie heeft u een buikwond. Deze wond kan nog enige weken gevoelig blijven. Adviezen voor thuis Om de kans op complicaties te beperken adviseren wij u: 2 weken niet meer dan 5 kilo tillen Verwijderen van prostaatweefsel via de buik (Millin) F oktober

6 2 weken niet fietsen en sporten Niet persen bij de ontlasting Matig alcoholgebruik Geen seksueel contact voor ongeveer 4 weken Na 2 tot 4 weken kunt u weer gaan werken Tot ongeveer 6 weken na de operatie kunnen er nog bloedstolsels bij de urine zitten. Controle Bij ontslag van het ziekenhuis krijgt u een controleafspraak mee voor de polikliniek Urologie. De controle op de polikliniek vindt plaats ongeveer drie a vier weken na de operatie. U komt dan met volle blaas op de poli urologie voor een straalmetingtest. Bij dit onderzoek plast u in een trechter van een soort toilet. De kracht, het patroon en het volume van de urinestraal wordt gemeten. Ook krijgt u de uitslag van het weefsel dat is opgestuurd voor onderzoek. Complicaties Het kan soms zijn dat het bloeden niet stopt met het spoelen via de katheter. Urineverlies: het kan voorkomen dat u na de operatie urine verliest. Dit komt omdat de urine na de operatie makkelijk door de plasbuis kan. Door oefeningen voor uw bekkenbodem en sluitspier verdwijnt meestal het ongewild urineverlies. Vernauwing in de plasbuis: dit is een complicatie die veel later kan ontstaan. Doordat er een operatie is geweest aan de prostaat kan er littekenweefsel groeien in de plasbuis. Dit merkt u doordat u minder goed kunt plassen. Dit kan met een kleine operatie verholpen worden. Wondinfectie of koorts Nabloeding van de wond: dit merkt u als u bloed plast. Als dit gebeurt moet u goed drinken De operatie beïnvloedt uw seksuele verlangen en erectie niet. Na de operatie kan het zaad bij de zaadlozing naar de blaas gaan. Bij een zaadlozing komt het zaad in de blaas terecht en deze plast u dan weer uit. U komt dan Verwijderen van prostaatweefsel via de buik (Millin) F oktober

7 droog klaar. U kunt beter geen prostaatoperatie ondergaan wanneer u nog kinderen wilt. Er komt minder of geen vocht via de penis naar buiten. U kunt wel vruchtbaar zijn. Een arts waarschuwen We adviseren u contact op te nemen met uw uroloog als u toenemende wondpijn heeft, veel bloedstolsels uitplast, het bloedverlies niet vermindert, bij koorts boven de 38,5 C en ernstige brandende pijn tijdens het plassen of wanneer u niet meer kunt plassen. Vragen Deze folder geeft algemene informatie. Heeft u na het lezen nog vragen dan kunt u tijdens kantooruren bellen met de polikliniek Urologie of uw behandelend uroloog. Polikliniek Urologie: MCH Antoniushove (070) MCH Westeinde (070) Bij acute problemen buiten kantooruren kunt u ook bellen met de Spoedeisende Hulp MCH Antoniushove (070) MCH Westeinde (070) Verwijderen van prostaatweefsel via de buik (Millin) F oktober