Sociotechnisch herontwerp

Transcriptie

1 Sociotechnisch herontwerp Integratie van zorg in Vlaanderen Sam Pless Prof. Dr. Ezra Dessers Prof. Dr. Geert Van Hootegem

2 CORTEXS Care Organisation: a Re-Thinking EXpedition in search for Sustainability FOCUS De duurzaamheid van de Vlaamse zorgsector, in het bijzonder in het licht van de groeiende chronische en langdurende zorgnoden. WEBSITE LOOPTIJD 01/11/ /10/2017

3 VALORISATIEPARTNERS >30 valorisatiepartners, verdeeld over 7 groepen, elk vertegenwoordigd door een kernvalorisatiepartner. Care: Wit-Gele Kruis Cure: UZ Leuven Netwerken (patiënten, professionals): Vlaams Patiëntenplatform Beleid: Departement Welzijn, Volksgezondheid en Gezin Arbeidsmarkt: Randstad Medical Kennis en opleiding: Flanders Synergy Regionale actoren: POM Limburg Toegevoegde kernvalorisatiepartners: Flanders Care Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering (RIZIV)

4 EN VERDER AZ Nikolaas Provincialaat der Broeders van Liefde CM Landsbond Katholieke Hogeschool Limburg - departement Gezondheidszorg UZ Brussel VERSO - Vereniging voor Social Profit Ondernemingen Woonzorgnetwerk Vincenthove Zorgambassadeur Lon Holtzer Zorgnet Vlaanderen Vlaamse Verpleegunie

5 EXPERTISE Organisatiewetenschappen en sociale innovatie KU Leuven - Centrum voor Sociologisch Onderzoek (project coordinator) TNO - Innovatiedomein Werk en Tewerkstelling (NL) Antwerp Management School EXPERTISE (Geïntegreerde) zorg KU Leuven - Interfacultair Centrum voor Biomedische Ethiek en Recht KU Leuven - LUCAS - Centre for Care Research and Consultancy UHasselt - Onderzoeksgroep Patiëntveiligheid en Gezondheidseconomie UGent - Vakgroep Maatschappelijke Gezondheidskunde

6 Onderzoeksagenda De ontwikkeling van zorgconcepten die overeenstemmen met vereisten van zorgnabijheid, hoge kwaliteit, financiële haalbaarheid, patient empowerment en hoge kwaliteit van de arbeid; De optimalisatie van de werkprocessen en het organisatieontwerp van gezondheidszorgorganisaties in termen van zorgkwaliteit, arbeidskwaliteit en productiviteit, door work flow management, job design en interorganisationele samenwerking; Het vaststellen van de voorwaarden voor een effectieve organisatorische coördinatie en implementatie van kwaliteitsvolle zorgconcepten.

7 Vier fasen Taxonomie Case Studies CORTEXS Lab Valorisatie

8

9 Organisatiemodellen voor geïntegreerde zorg Probleemanalyses en oplossingen vergeleken van Klinische Zorgpaden, Lean, Relationele Coördinatie en Moderne Sociotechniek

10

11 No need Managable need Selfmanagement First line reva Specialised need Ambulant reva Intensive reva Chronic reva

12 No need Managable need Specialised need Managable need Specialised need

13 Legal Financial Organisational Third line: specialised hospitals Second line: general hospital First line: GP, pharmacy Selfmanagement

14 No need Managable need Specialised need Managable need Specialised need Home care GP Board of directors Middle management IT support Kine GP Board of directors Middle management IT support Patient safety Ethics Patient safety Ethics Hospital neurologist Financial-admin dep Accounting Invoicing IT Reception Medical dep Revalidation Neurology General Nursing dep Floor 1-4 Mobile team Logistic assist Paramed dep Ergo Kine Logo Social services Facilitary dep Nutrition Technical Cleaning Warehouse Hospital neurologist Financial-admin dep Accounting Invoicing IT Reception Medical dep Revalidation Neurology General Nursing dep Floor 1-4 Mobile team Logistic assist Paramed dep Ergo Kine Logo Social services Facilitary dep Nutrition Technical Cleaning Warehouse Pharmacist Pharmacist

15 Middle management Board of directors IT support (1) Niemand heeft verantwoordelijkheid over volledige zorgproces Financialadmin dep Accounting Medical dep Patient safety Revalidation Nursing dep Floor 1-4 Ethics Paramed dep Ergo Facilitary dep Nutrition (2) Capaciteiten moeten tussen departmenten en teams met eigen agenda s afgestemd worden: ingewikkeld Invoicing Neurology Mobile team Kine Technical (3) Patiënten moeten hun verhaal herhalen IT Reception General Logistic assist = maximale arbeidsdeling: verdelen en bundelen taken per discipline Logo Social services Cleaning Warehouse (4) Veel informatietransactiepunten: risico op communicatiefouten

16 Minimale arbeidsdeling: verdelen en bundelen taken per zorgstroom = multidisciplinaire departementen en teams (1) Departement heeft verantwoordelijkheid volledige zorgstroom Ergo Logo Kine (2) Capaciteiten enkel binnen zelfde departement af te stemmen (3) Zorgprofessionals volgen patiënt i.p.v. andersom Neuro Reva Soc assist Nurse (4) Minder informatie-transactiepunten = minder kans op communicatiefouten

17 Organisatiemodel Kern Bedenking Klinische Zorgpaden Zorgproces = centrale as organisatie Vaak slechts beperkte minimalisering arbeidsdeling Lean Relationele Coördinatie Niet-waarde toevoegende activiteiten elimineren Kwalitatieve communicatie primeert Praktijk zonder theorie Weinig aandacht arbeidsdeling Moderne Sociotechniek Integrale benadering Geen verandertheorie

18 Stellingen

19 Stelling 1 BESPARINGEN IN DE GEZONDHEIDSZORG ZULLEN GEREALISEERD MOETEN WORDEN DOOR SLIMMER TE WERKEN EN NIET DOOR HARDER TE WERKEN. ER IS (ZEER) VEEL VERSPILLING DETECTEERBAAR IN DE WIJZE WAAROP WE INTER EN INTRA GEORGANISEERD ZIJN.

20 Stelling 2 DE GROOTSTE AFBREUKRISICO S EN GROOTSTE POTENTIËLE WINST SITUEERT ZICH TUSSEN ORGANISATIES. BIJGEVOLG MOET PRIORITEIT GEGEVEN WORDEN AAN SAMENWERKINGSVRAAGSTUKKEN TUSSEN ORGANISATIES. DE OVERHEID KAN/MOET MEER DOEN DAN ALLEEN MAAR SAMENWERKING OPLEGGEN.

21 Stelling 3 EEN PATIËNT IS EEN PATIËNT. MAAR DE ENE PATIËNT IS DE ANDERE NIET. ER MOET GEORGANISEERD WORDEN IN FUNCTIE VAN ZORGNOOD! MAAR DE GELIJKWAARDIGHEID BEWAREN, HOE DOE JE DAT?

22 Stelling 4 SPECIALISATIE LEIDT TOT SCHAARSTE. DE SCHAARSTE OP DE ARBEIDSMARKT ZAL ZOVEEL SPECIALISATIE NIET MEER TOELATEN.

23 Stelling 5 CENTRALISATIE LEIDT TOT SCHAALVOORDELEN. BINNEN ZORGINSTELLINGEN IS DE CENTRALISATIE DOORGESCHOTEN. DAT LEIDT TOT PATIËNT MARGINAAL. HOE KAN OVERHEID HIER ROL SPELEN?

24 Stelling 6 PROMOTIESYSTEMEN DUWEN PROFESSIONALS WEG VAN DE PATIENT.

25 Stelling 7 KWALITEITSZORGSYSTEMEN IN DE ZORG KENNEN HUN BASIS IN MASSAPRODUCTIESYSTEMEN. DE PATIËNT IS DUS NEN OTTO.