Verstandelijk beperking in de praktijk

Transcriptie

1 Verstandelijk beperking in de praktijk Michiel Vermaak Arts voor Verstandelijk Gehandicapten Bestuursatelier 11 november 2016

2 Programma Arts voor Verstandelijk Gehandicapten Intelligentie? Epidemiologie Zembla Scil/Moca screener

3 Take home message Regelmatig is het oplossen van problemen alleen niet genoeg

4 Een AVG? ± 200 AVG s 2000 Erkenning van het specialisme en 3-jarige opleiding

5

6 Rol van de AVG Vroeger: Instellingsarts Nu: Profileren als tweedelijns Toekomst: Ondersteunen van de eerste lijn

7 3 dagen/week Zuidwester Grote instelling 2 dagen/week Jouw Dokter Ondersteunen kleine VG-instellingen GGD => Dak- en thuislozen

8 Intelligentie? Paul Broca ( )

9 Intelligentie? Paul Broca ( ) 1927

10 Intelligentie? Paul Broca ( )

11 Eerste test Alfred Binet ( ) Theodore Simon ( )

12

13

14

15 Army Alpha en Army Bèta Alpha => verbaal, rekenen, volgen van aanwijzingen en kennis Bèta => nonverbale intelligentie

16

17 WAIS en WISC David Wechsler ( ) Wechsler Adult Intelligence Scale (WAIS) 1936 Wechsler Intelligence Scale for Children (WISC) Wechsler Preschool an Primary Scale of Intelligence (WPPSI)

18 Inhoud van een IQ-meting

19 Intelligentiequotiënt mentale leeftijd - X100 = IQ werkelijke leeftijd Normtabellen per leeftijd tot 18 jaar

20 IQ - weetjes % over-erfbaar Vooral verbindingen en efficiëntie >? Zuid Korea 106, NL 100, VS 98, Turkije 90, Suriname 89, Marokko 84 Armoede => 13 punten lager

21 Sociaal-Emotionele Intelligentie Sociale intelligentie Emotionele intelligentie Herkennen van andermans emoties Kennen eigen emotie Empathie Het reguleren eigen emotie Zelfmotivatie

22 ESSEON-R

23 Aanpassingsvermogen Voorgeschiedenis (opvoeding, trauma's) Steun van anderen Bijkomende problematiek

24 Testen voor aanpassingsvermogen Sociale redzaamheidsschaal voor zwakzinnigen plus (SRZ-P) => primaire zelfzorg en (maatschappelijke) zelfredzaamheid Vineland-Z => communicatie, dagelijkse vaardigheden en socialisatie

25 Epidemiologie Zwakbegaafd /moeilijk lerend IQ Lichte verstandelijke beperking IQ IQ Term Ontwikkelingsleeftijd Matige verstandelijke beperking Zwakbegaafd >12 jaar IQ Licht 6-12 jaar 74% Matig 4-6 jaar 18% Ernstige 20 verstandelijke - 35 Ernstig 2-4 jaar beperking 7% < 20 Zeer ernstig < 2 jaar 1% IQ Zeer ernstige verstandelijke beperking IQ <20

26 Praktijkdefinitie lichte verstandelijke beperking IQ-score tussen de 50 en 85 Problemen op 2 gebieden: Communicatie, zelfverzorging, zelfstandig kunnen wonen, sociale en relationele vaardigheden, gebruikmaken van gemeenschapsvoorzieningen, zelfstandig beslissingen nemen..

27 Epidemiologie CBS inwoners (donderdag 10 november 22:55)

28 Epidemiologie CBS inwoners < -2SD = IQ < 70

29 Epidemiologie CBS inwoners > -2SD en < -1SD = IQ >70 en < 85

30 Epidemiologie

31 Sociaal Cultureel Planbureau December 2014

32 Groei van 7% per jaar tussen 2007 en 2011 waarvan 15% groei van het aantal LVB => VWS; 1. Waardoor zou het afgelopen decennium de vraag naar zorg voor mensen met een verstandelijke beperking zo sterk gegroeid zijn? 2. Is de vraag naar VG-zorg af te remmen en zo ja hoe?

33 Eenvoudig werk naar buitenland Lat in onderwijs steeds hoger ov-chipkaart, bankzaken via internet Iedereen = volwaardig burger zwak netwerk Steeds betere diagnostiek en perverse prikkels in de zorg

34 Conclusie Eenvoudig werk naar buitenland Lat in onderwijs steeds hoger ov-chipkaart, bankzaken via internet Iedereen = volwaardig burger zwak netwerk Steeds betere diagnostiek

35 1. Meer dan anderen komen mensen met een verstandelijke beperking in de problemen door de toegenomen eisen vanuit de samenleving. 2. Acceptatie als samenleving dat iemand met een verstandelijke beperking nu eenmaal anders is en dat sommige mensen bepaalde dingen beter kunnen dan andere.

36 Havenzicht 42 nachtopvangplekken 20 verpleegbedden 17 woonplekken nieuwe registraties

37

38

39

40 LVB = IQ < 70

41

42

43 Havenzicht 2015 Aantal Scil tests= 145 (39%) 16 vrouwen en 134 mannen Gemiddelde leeftijd = 39 jaar (23-64) Gemiddelde Scil score = 17,6 Score <19 => 82 personen

44 Havenzicht 2015 Score <19 = 82 personen 67% score <19 = LVB <IQ 70 = 37,2% geteste populatie = 27,6% totale populatie

45 Havenzicht 2015 Minder schorsingen Beter zorg? Minder recidief? Minder agressie/geweld

46 Projecten Rotterdam Opmaat-bedden Veiligheidshuis Uitstroom detentie

47 Zembla 1 april 2015

48 Signalen om te denken aan verstandelijke beperking. Aangepaste schoolopleiding en of veel ziekte verzuim. Veel justitiële contacten. Gedoe met instellingen die niet opschieten. Head turning syndroom. Agressie uitbarstingen; daders huiselijk geweld.

49 Signalen om te denken aan verstandelijke beperking. Niet verzekerd zijn; gedoe met GBA. Misbruikt worden door anderen (familie,vrienden) Veel huisartsen contacten, veel no show, inadequaat vervolg bij doorverwijzen. Na alcohol drugs misbruik of posttraumatisch na hoofdletsels.

50 Een test en wat dan? Uitleg aan patiënt en familie Uitleg aan woonomgeving (passender woonvorm) Instanties (sociale dienst, wijkteam, IND schuldsanering ) De-escalatie (huiselijk geweld,gedoe op werk) Uitleg andere hulpverleners arbo

51 Take home message Regelmatig is het oplossen van problemen alleen niet genoeg

52 Take home message Regelmatig is het oplossen van problemen alleen niet genoeg en moet je iemand de rest van zijn leven begeleiden

53 Vragen?