Hoe kan ik nu beslissen voor later? Sophie Ampe Dr. Aline Sevenants Prof. Dr. Chantal Van Audenhove

Transcriptie

1 Hoe kan ik nu beslissen voor later? Voorafgaande zorgplanning voor personen met dementie in woonzorgcentra Sophie Ampe Dr. Aline Sevenants Prof. Dr. Chantal Van Audenhove SAMEN KIEZEN Naar een evidence based overleg tussen zorgverstrekker en patiënt

2 1. Voorafgaande zorgplanning (VZP) 2. VZP: Waarover gaat het? 3. VZP en dementie 4. Hoe gesprekken over VZP voeren? 5. Interventie: we DECide Discussing Endof-life Choices 6. Resultaten 7. Conclusie Agenda

3 1. Voorafgaande zorgplanning Bij mij moet het snel gaan, ik wil niet afzien! Zoals mijn man, ziek worden, dat zou ik niet willen. Wat is er voor mij belangrijk? Wat betekent voor u goede zorg? Wat zijn de voordelen van deze behandeling? Wat zijn de nadelen? Is er iets waar u bang voor bent? Ik heb geen schrik om te sterven. Mijn valies staat klaar!

4 Keuzes 2. VZP: Waarover gaat het?

5 2. VZP: Waarover gaat het? Keuzes Levenseinde(zorg)

6 2. VZP: Waarover gaat het? Keuzes Levenseinde(zorg) Anticiperen Seymour et al. (2010)

7 3. VZP en dementie VZP moet besproken worden, maar... Kunnen mensen met dementie erover spreken? Ouderen willen er wél over spreken Om een gesprek te voeren op een afgesproken tijdstip en over dit thema... voel ik mij nog zéér onzeker. De Vleminck et al., 2014 Piers et al., 2013 Vandervoort et al., het gebeurt (bijna) niet!

8 Elwyn et al., Hoe gesprekken over VZP voeren?

9 5. Interventie: we DECide Oefenen in de praktijk: praten met bewoners en familie HUISWERKOPDRACHT Praten over de opties en keuzes WORKSHOP 1 Praten over het feit DAT er keuze is Elwyn et al., 2012 Rollenspel: opnamegesprek WORKSHOP 2 Praten over de eindbeslissing Rollenspel: gesprek in een crisissituatie

10 5. Interventie: we DECide Deelnemers: Zorgprofessionals (n=44) multidisciplinair: - Klinisch personeel: verpleegkundigen, zorgkundigen, ergotherapeuten, maatschappelijk werkers,... - Management: zorgcoördinator, diensthoofd,... 9 woonzorgcentra

11 5. Interventie: we DECide Evaluaties: Perceptie: VZP in het woonzorgcentrum? 1. Audit Zelfrapportering: overlegmodel? 2. Vragenlijst: Hoe belangrijk? Hoe vaak? Hoe competent? Realisatie: overlegmodel in de praktijk? 3. OPTION scale Elwyn et al., 2005

12 5. Interventie: we DECide Pretest-postteststudie: Evaluaties op 3 momenten: voor na 3 maanden na we DECide

13 Totaalscores 6. Resultaten Perceptie: VZP in het woonzorgcentrum? Audit VOOR Audit 3 maanden NA Woonzorgcentra Woonzorgcentra Range: 21 31/45 Gemiddelde score: 27/45 Range: 27 42/45 Gemiddelde score: 33/45

14 6. Resultaten meer realisatie VZP in de organisatie Attitude verandering we DECide meer bewustwording meer competentiegevoel in het realiseren van het overlegmodel in gesprekken

15 De eerste steen is gelegd Resultaten...nu nog verder bouwen: Gedragsverandering in de praktijk Multidisciplinair werken Managementniveau betrekken Hele afdeling / organisatie betrekken

16 Enkele ervaringen van deelnemers...

17 Het overlegmodel is een concreet werkinstrument en biedt houvast en structuur bij het het voeren van deze gesprekken Er zijn voldoende aanleidingen op de werkvloer om gesprekken te voeren, als je er maar alert voor bent... en het aandurft! Het was niet gemakkelijk om eraan te beginnen, maar met de praktische tips uit de workshops ging het heel goed, je krijgt meer respons dan dat je verwacht! En de eerlijkheid die je dan van je bewoners krijgt dat blaast je soms omver... to be continued!

18 Funder: Agency for Innovation by Science and Technology

19 Referenties De Vleminck, A; Pardon, K; Beernaert, K; Deschepper, R; Houttekier, D; Van Audenhove, C; Deliens, L; Vander Stichele, R. (2014) Barriers to advance care planning in cancer, heart failure and dementia patients: a focus group study on general practicioners views and experiences. PLOS one. 9(1):e Elwyn, G; Hutchings, H; Edwards, A; Rapport, F; Wensing, M; Cheung, WY; Grol, R. (2005) The OPTION scale: measuring the extent that clinicians involve patients in decision-making tasks. Health Expectations. 8: Elwyn, G; Frosch, D; Thomson, R; Joseph-Williams, N; Lloyd, A; Kinnersley, P; Cording, E; Tomson, D; Dodd, C; Rollnick, S; Edwards, A; Barry, M. (2012) Shared decision making: a model for clinical practice. Journal of General Internal Medicine. 27(10): Piers, R; Van Eechoud, IJ; Van Camp, S; Grypdonck, M; Deveugele, M; Verbeke, NC; Van Den Noortgate, N. (2013) Advance Care Planning in terminally ill and frail older persons. Patient Education and Counseling. 90: Seymour, J; Almack, K; Kennedy, S. (2010) Implementing advance care planning: a qualitative study of community nurses views and experiences. Vandervoort, A; van den Block, L; van der Steen, JT; Vander Stichele, R; Bilsen, J; Deliens, L. (2012) Advance directives and physicians' orders in nursing home residents with dementia in Flanders, Belgium: prevalence and associated outcomes. International Psychogeriatrics. 24(7): Afbeeldingen: (Licence: Creative Commons)

20 WALTER ROMBOUTS PERSPECTIEF Discussiant SAMEN KIEZEN Naar een evidence based overleg tussen zorgverstrekker en patiënt