Bij hart samentrekking wordt het hartskelet naar deapex getrokken, en trekken de AV kleppen samen, waardoor de AOV vergoot.

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Bij hart samentrekking wordt het hartskelet naar deapex getrokken, en trekken de AV kleppen samen, waardoor de AOV vergoot."

Carla van der Velde
7 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Van harte welkom!

4 Bij hart samentrekking wordt het hartskelet naar deapex getrokken, en trekken de AV kleppen samen, waardoor de AOV vergoot.

6 hartklep bij hartslag 70/min, 80 jaar lang = 70 x 60 min x 24 uur = hartslagen per dag = hartslagen in een leven (bijna 3 miljard hartslagen) Mercedes km bij gem 50 km/uur en gem 2500 toeren/min /50 km/uur = 6000 uur = min x 2500 toeren = 0,9 miljard motor-omwentelingen De hartklep is slijtvaster dan de Mercedes, is daarnaast vrijwel weerstandsloos, stolt geen bloed, en maakt geen bloed kapot

7 Histologie, de hartklep is geen post mitotisch orgaan.

10 spectrum of degenerative disease ranging from fibroelastic deficiency (FED) to Barlow s disease. In isolated FED there is a deficiency of collagen, with thin transparent leaflets and typically a ruptured thin chord. In long- standing prolapse, secondary myxomatous pathologic changes may occur in the prolapsing segment, resulting in leaflet thickening and expansion (FED+). Forme fruste designates degenerative disease with excess tissue with myxomatous changes in usually more than one leaflet segment, but usually does not involve a large valve size, distinguishing it from Barlow s disease. valve annular size as defined by anterior leaflet surface area (measured with commercially available ring sizers) is generally normal (28 32 mm), Barlow usually > 36 mm.

12 Mitral Regurgitation is Characterized by Systolic Retrograde Flow from the Left Ventricle into the Left Atrium Primary MR, also known as degenerative MR (DMR) or organic MR Usually refers to an anatomic defect of one or more structures comprising the mitral valve apparatus the annulus, the leaflets, the chordae tendineae, and the papillary muscles Secondary MR, also known as functional MR (FMR) Result of left ventricular (LV) dysfunction and dilation, which causes otherwise normal valve components to fail and produce MR Normal Mitral Valve DMR - Prolapse DMR - Ruptured Chordae FMR Source: Enriquez-Sarano, M et al. Lancet. 2009;373: Images from Cleveland Clinic. Nov

13 Mitralis-insufficientie en gevolgen Door lekkage > overbelasting pompkamer, en bloed wordt hard terug de longvaten in gepompt Hart rekt op en verslapt In longvaten te veel druk voor goede zuurstof wisseling. Verslapping van de pompkamer zie je niet doordat de pompkamer veel weg lijkt te pompen, maar in werkelijkheid gaat veel bloed de verkeerde kant op. Er moet ge-opereert worden als er klachten zijn, of de pompkamer te overrekt of te slap wordt.

15 Klep reparaties van prolaberende/doorslaande kleppen zeer gunstig resultaat

20 Histologie, de hartklep is geen post mitotisch orgaan.

21 Gevolgen Aortaklepstenose Onvoldoende bloedcirculatie (duizelig/moe) Hoge druk in het hart (bemoeilijkte bloedvoorziening en POB) Hart spierverdikking (onvoldoende bloedvoorziening) Hartspier verdikking (bemoeilijkte bloed instroom van het hart) Hartfalen dat snel verergert

22 (J Am Coll Cardiol

24 Mechanische kunstkleppen 1960, 1 e kunstklep Harken & Starr Modified Starr-Edwards klep e zonder grote klepdestructie 40 jaar of follow-up Andere mechanische kunstkleppen zelfde resultaten voor 20 to 30 jaar follow-up.1 In patients met aortaklepstenose. 2 mechanische kleppen bewezen welbevinden en overleving hartfunctie en longvasculatuur te verbeteren. Altijd antistolling

28 Bioprostheses Ontwikkeling eind 60er jaren Porcine ring Studies 70 er jaren, destructie begint na 7-8 jaar, itt mech kleppen waar dat na jaar begint. Klepdestructie begint met name < 65 jaar Overleving 1 e 8 jaar is gelijk bij bioprothese en mech. Kleppen zonder comorbiditeit 10 jaars overleving gelijk.

31 antistolling INR > 3 in mechanische kunstkleppen, aortaklep mag > 2,5 > 60 jaar 7 x > bloedingen > 75 jaar 18x > bloedingen > 80 Jaar 4,7 13,1% levensbedreigende bloedingen/jaar

33 Bioprostheses Porcine ring > C-E perimount (pericardial)bioprotheses Klepdestructie gemiddeld jaar na implantatie ipv 7-8 jaar.

37 50% van de mensen met een kunstklep gaat dood aan hun kunstklep of de directe gevolgen daarvan.

38 Te hoog operatie risico Aan de hand van leeftijd en bepaling van hart/nier en longfunctie kan het operatie risico bepaald worden > 20% kans om binnen 30 dagen na operatie te overlijden wordt als een te hoog OK risico beschouwd Daarnaast wordt gekeken of iemand niet te zwak is om een hartklep-operatie te ondergaan. Er zijn alternatieven gekomen.

42 TAVR Transfemoral (TF) and Transapical (TA) Transfemoral Transapical

43 Wat hebben we voor de mitralisklep?

45 MitraClip Procedure Animation 45

54 Wat gaat de toekomst brengen Ontwikkeling van gekweekte op maat gemaakte eigen kleppen De maat van uw slecht functionerende hartklep wordt 3 dimensionaal met echo/ct opgemeten groeicellen uit uw beenmerg worden afgenomen Op een groeiplaatje die even groot is als uw opgemeten hartklep wordt met deze groeicellen een nieuwe hartklep gekweekt Deze gekweekte eigen hartklep wordt door de chirurg ingehecht of door een interventiecardioloog met stent en al in gestent

Vergelijkbare documenten

13 juni 2015 Landelijke Hartkleppenbijeenkomst van de diagnosegroep Hartfalen Cardiomyopathie en Hartkleppen Een samenvatting van de presentaties

13 juni 2015 Landelijke Hartkleppenbijeenkomst van de diagnosegroep Hartfalen Cardiomyopathie en Hartkleppen Een samenvatting van de presentaties Samenvatting van de presentatie van interventiecardioloog