Referentiekader kwaliteit van wonen en zorg

Transcriptie

1 Referentiekader kwaliteit van wonen en zorg Vanaf 2013 dienen alle woonzorgcentra kwaliteitsindicatoren te registreren voor het Vlaams Agentschap Zorg en Gezondheid, zoals omschreven in het referentiekader Integrale kwaliteit van wonen en zorg voor de Vlaamse woonzorgcentra. Het zijn een aantal graadmeters over de zorgverlening die kunnen helpen om de kwaliteit van onze dienstverlening in kaart te brengen en te verbeteren. Het monitorinstrument kan opgesplitst worden in 3 grote delen : 1. Kwaliteit van zorg en veiligheid 2. Kwaliteit van zorgverlening en zorgorganisaties 3. Kwaliteit van leven In maart 2013 werd een eerste meting uitgevoerd van 7 verplichte en 2 optionele indicatoren. Het eerste rapport is beschikbaar en kan u terug vinden op de website van onze huizen. Het rapport maakt een vergelijking met gelijkaardige woonzorgcentra op basis van : Beheersinstantie (VZW) Capaciteit (30-59; ; > 120 woongelegenheden) Aandeel RVT-erkenningen (tussen 50-74%) Urbanisatiegraad (landelijke gemeente, weinig verstedelijkte gemeente of sterk verstedelijkte gemeente) Inmiddels heeft ook de tweede meting met bijkomende indicatoren plaats gevonden. Bovendien zal vanaf 2014 ook het derde luik, kwaliteit van leven, bevraagd worden. Een extern onderzoeksbureau zal bewoners en familieleden hieromtrent bevragen. Hieronder staan de resultaten weergegeven van de eerste en de tweede meting van onze VZW met enige toelichting en geplande acties om de kwaliteit van zorg en het medewerkersbeleid nog verder te verbeteren. De resultaten met betrekking tot bewoners zijn exclusief kortverblijf, dagverzorgingscentra en serviceflats. We kozen ervoor om de vergelijking met de sector te maken op basis van de zorgzwaarte en vergelijken onze resultaten telkens met voorzieningen waarbij het aandeel van de RVT-erkenningen tussen de 50% en de 74% bedraagt, wat ook in al onze voorzieningen het geval is. Alhoewel wij kwaliteitsvolle zorg hoog in het vaandel dragen en reeds jaren intern een aantal parameters registreerden, dient de interpretatie van de indicatoren toch met de nodige voorzichtigheid te gebeuren. Momenteel is er nog onvoldoende eenduidigheid van de indicatordefinities. Dit is wel nodig om valide en betrouwbaar te meten en onderling posities te kunnen vergelijken. De overheid zal de indicatordefinities in de toekomst nog verder verfijnen. Er worden ook nog maar een beperkt aantal indicatoren geregistreerd. Om over de kwaliteit van een voorziening te praten, heb je een set van indicatoren nodig die het hele functioneren in kaart brengen. 1

2 Legende G1: % bewoners met 5-9 geneesmiddelen G2: % bewoners met 10 of meer geneesmiddelen I: % bewoners met up-to-date plan zorg voor het levenseinde A1: % bewoners met een decubituswonde categorie 2-4 A2: % bewoners met een decubituswonde categorie 2-4 ontstaan in het wzc C1: % bewoners met 1 of meer valincidenten in mei 2013 C2: % bewoner met 2 of meer valincidenten in mei 2013 H1: % overleden bewoners die gestorven zijn in het wzc (2012) H2: % overleden bewoners die gestorven zijn in het wzc (2012) F: % zorgpersoneelsleden gevaccineerd tegen de griep V1: Aantal ziektemeldingen per VTE zorgpersoneelslid V2: Aantal kortdurende ziektemeldingen per VTE zorgpersoneelslid W1: % zorgpersoneelsleden die vrijwillig of in onderling akkoord ontslag namen (2012) W2: % zorgpersoneelsleden die vrijwillig of in onderling akkoord ontslag namen (2013) X1: Aantal uren vorming per VTE zorgpersoneel X2: Aantal uren vorming per VTE niet-zorgpersoneel Y: Aantal uren vrijwilligerswerk per woongelegenheid VZW Rusthuizen Zusters van Berlaar G1 G2 I A1 A2 C1 C2 H1 H2 F V1 V2 W1 W2 X1 X2 Y VZW 43,2 45,6 75,2 4,8 3,2 13,3 3, ,9 48,2 2,3 2,1 5,7 5,6 26,7 23,8 34,3 V 44,4 44,3 16,2 3,4 2,2 11,9 2, ,5 1,8 1,6 5,6 4,5 16,3 7,8 27,5 Aantal geneesmiddelen (G1 en G2) Op 20 maart 2013 namen 43,2% van onze bewoners 5 tot 9 geneesmiddelen (G1), en 45,6% van onze bewoners 10 tot meer geneesmiddelen (G2). Deze resultaten zijn vergelijkbaar met het gemiddelde van alle woonzorgcentra in Vlaanderen met 50-74% RVT-erkenningen. Bij de telling werden alle geneesmiddelen geteld die voorgeschreven zijn door de huisarts. Dit zijn zowel geneesmiddelen die enkel verkrijgbaar zijn op voorschrift van de arts, als geneesmiddelen die door de arts ondertekend zijn op de medicatiefiche, maar waarvoor geen voorschrift nodig is (bv. vitamines, Dafalgan ). In onze woonzorgcentra worden alle geneesmiddelen ondertekend door de huisarts. Dit is ook nodig voor de apotheker bij het klaarzetten van de medicatie via de medicatierobot. 2

3 Percentage bewoners Referentiekader resultaten VZW Rusthuizen Zusters van Berlaar Ook geneesmiddelen die niet dagelijks, maar enkel indien nodig (bv. bij pijn, diarree, ) worden gebruikt, werden meegeteld. Zowel medicatie die via de mond wordt ingenomen, als medicatie in de vorm van oogdruppels, zalven, e.d. werden mee opgenomen in de telling. In het overleg met onze Coördinerende Raadgevende Artsen (CRA s) zullen de resultaten m.b.t. het aantal geneesmiddelen besproken worden. Huisarts en hoofdverpleegkundige dienen er over te waken dat de medicatie van de bewoner kritisch in vraag gesteld wordt teneinde overmedicalisering te vermijden. Up-to-date plan zorg voor het levenseinde (I) Op 20 maart 2013 had 75,2% van onze bewoners een up-to-date plan zorg voor het levenseinde. Dit plan hield in dat we bij deze bewoners zo kort mogelijk na opname één van de volgende 2 items hadden besproken: de aanduiding van een wettelijk vertegenwoordiger en/of de handelingsrichtlijnen waarin besproken wordt of de bewoner bepaalde (be)handelingen/zorgen niet meer wenst. Hierbij willen we toelichten dat we nu nog mild zijn geweest in de bepaling van een up-to-date plan zorg voor het levenseinde om te voorkomen dat onze medewerkers gedemotiveerd zouden geraken in ons intensief project rond vroegtijdige zorgplanning. Mogelijks verklaart dit het feit dat we veel hoger scoren dan het gemiddelde van alle woonzorgcentra in Vlaanderen met 50-74% RVT-erkenningen. Om ons groeitraject de komende jaren nauwgezet te kunnen opvolgen, willen we ruimer dan het referentiekader oplegt, een interne registratie doen bij hoeveel bewoners volgende items besproken zijn en of er een document is ingevuld: mandaat vertegenwoordiging, aanduiding van een vertrouwenspersoon, handelingsrichtlijnen/therapiewensen, voorkeur plaats overlijden, spirituele verzorging, persoonlijke wensen levenseinde. Hieronder een resultaatsoverzicht van de verschillende items die op zijn minst besproken werden met de bewoner of zijn vertegenwoordiger: Wettelijk vertegenwoor diger Vroegtijdige Zorgplanning (VZW) Vertrouwensp ersoon Handelingsric htlijnen Voorkeur plaats overlijden Spirituele verzorging Persoonlijke wensen levenseinde VZW 62, ,3 33, ,4 3

4 Vanaf 2014 zullen we bijkomend registreren bij hoeveel bewoners de ABC-doelstellingen zijn besproken (A = alles doen, B = behoud van functies, C = zuivere comfortzorg) en de wilsverklaring. In onze VZW zijn we al enkele jaren bezig met het denkproces rond vroegtijdige zorgplanning (VZP). Sinds eind 2013 is er ook een procedure klaar met bijhorende folder gericht naar bewoners en hun naasten. Deze procedure beoogt naast vorming de implementatie van VZP verder te ondersteunen. Decubitus of doorligwonden (A1 en A2) Op 22 april 2013 werden al onze bewoners geobserveerd door de referent wondzorg in het kader van de registratie van decubituswonden. Gemiddeld had 4,8% van onze bewoners in de VZW een decubituswonde graad 2-4. Als we enkel kijken naar de decubituswonden die ontstaan waren in het woonzorgcentrum, zakte het cijfer naar 3,2%. Deze resultaten liggen net iets boven het gemiddelde van alle woonzorgcentra in Vlaanderen met 50-74% RVTerkenningen Eind 2013 is samen met de referenten wondzorg gewerkt aan een vormingspakket decubituspreventie en behandeling op basis van de recentste richtlijnen en een praktische vorming vanuit EduWond (lesgever: prof. Beeckman van UGent). In maart-april 2014 geeft de referent wondzorg dit vormingspakket aan alle zorgverleners in het eigen woonzorgcentrum. We hopen met deze vormingen, onze nieuwe procedure, regelmatige sensibilisatie en de stapsgewijze aankoop van aangepaste matrassen en kussens ons decubituscijfer nog lager te krijgen. Valincidenten (C1 en C2) In mei 2013 was 13,3% van onze bewoners minstens 1 keer gevallen en 3,4% minstens 2 keer gevallen. Deze resultaten liggen net iets boven het gemiddelde van alle woonzorgcentra in Vlaanderen met 50-74% RVT-erkenningen. Bij bespreking van de resultaten kwam naar voor dat er in de eerste plaats nog betere afspraken gemaakt moeten worden naar uniforme registratie tussen de huizen onderling (sommige woonzorgcentra registreren heel nauwgezet, ook de mogelijke en gemelde valincidenten die niet zelf werden opgemerkt andere woonzorgcentra registreren enkel de duidelijke valincidenten). We willen de richtlijn valpreventie die werd uitgeschreven door het Expertisecentrum Val- en Fractuurpreventie Vlaanderen implementeren in onze woonzorgcentra. Hiervoor werken we samen met de KU Leuven. In april-mei 2014 worden er ook al vormingsavonden gegeven aan huisartsen waarin het thema val- en fractuurpreventie aan bod komt. Overlijden in het woonzorgcentrum (H1 en H2) In het kader van VZP streven we ernaar om palliatieve bewoners tijdens hun laatste levensdagen met alle nodige zorgen te kunnen omringen in het woonzorgcentrum. In

5 zijn er 81% van de overleden bewoners gestorven in het woonzorgcentrum. In 2013 was dit cijfer gestegen naar 87,9%. Deze resultaten zijn beter dan alle woonzorgcentra in Vlaanderen met 50-74% RVT-erkenningen Vaccinatie (F) In 2013 werd bijna de helft van onze zorgpersoneelsleden (48,2%) gevaccineerd tegen de griep waarbij het vaccin betaald werd door het woonzorgcentrum. Dit is hoger dan het gemiddelde van alle woonzorgcentra in Vlaanderen met 50-74% RVT-erkenningen. We sensibiliseren onze medewerkers om zich te laten inenten om verspreiding van het virus te voorkomen. De inenting is echter geheel vrijblijvend. Ziektemeldingen (V1 en V2) In 2013 waren er gemiddeld 2,3 ziektemeldingen per voltijds equivalent in de zorg. Indien we enkel kijken naar kortdurend ziekteverzuim (max. 30 dagen) dan waren er 2,1 ziektemeldingen. Hierbij scoren we minder goed dan het gemiddelde van alle woonzorgcentra in Vlaanderen met 50-74% RVT-erkenningen. In 2014 wordt een vorming gepland voor leidinggevenden rond ziekteverzuimgesprekken. Vrijwillig ontslag (W1 en W2) Het percentage zorgpersoneel met contract van onbepaalde duur dat in 2012 het woonzorgcentrum vrijwillig of in onderling akkoord verliet, bedroeg 5,7%, wat vergelijkbaar is met het gemiddelde van alle woonzorgcentra in Vlaanderen met 50-74% RVT-erkenningen. In 2013 bedroeg dit 5,6% waar we net iets boven het gemiddelde scoren van alle woonzorgcentra in Vlaanderen met 50-74% RVT-erkenningen. Ieder woonzorgcentrum heeft de opdracht om het resultaat voor zijn huis intern te bekijken (o.a. per casus de reden van het ontslag nagaan en waar mogelijk initiatieven nemen om het werkklimaat continu te verbeteren). Vorming (X1 en X2) Onze medewerkers die tewerkgesteld zijn in de zorg, dienen 20 u vorming gespreid over 2 jaar te volgen. In 2013 werd er gemiddeld 26,7 uur vorming gevolgd per voltijds equivalent in de zorg. Voor niet-zorgpersoneelsleden bedroeg dit cijfer 23,8 uur. Voor beide groepen scoren we duidelijk veel hoger dan het gemiddelde van alle woonzorgcentra in Vlaanderen met 50-74% RVT- 5

6 erkenningen. Vanaf 2014 is er een nieuw vormingsbeleid van kracht dat meer centraal aangestuurd wordt vanuit de VZW. Dit zal niet alleen een invloed hebben op het aantal uur vorming, maar ook op de doorstroming van nieuw opgedane kennis naar de dagelijkse werking en kwaliteit van zorg. We trachten zoveel mogelijk vormingen intern te organiseren (met externe lesgever) voor specifieke doelgroepen in onze VZW. Via kwaliteitscirkels (werkgroepen) wordt verder nagedacht over de gevolgde vormingen. Hieruit kunnen nieuwe visieteksten en procedures volgen die dan via vormingen door onze referenten doorgegeven worden aan alle betrokken medewerkers. Vrijwilligerswerk (Y) We zijn open huizen en zijn blij beroep te kunnen doen op een uitgebreide vrijwilligersploeg. Het aantal uur vrijwilligerswerk per woongelegenheid bedroeg in 2013 gemiddeld voor de VZW 34,3 uren, wat beter is dan het gemiddelde van alle woonzorgcentra in Vlaanderen met 50-74% RVT-erkenningen. Hierbij zijn enkel de gekende uren geteld. Informele vrijwilligersuren zijn niet in rekening gebracht. 6