Kindermishandeling. Definitie Historiek Vormen Achtergronden Diagnostiek Gevolgen Hechting Aanpak

Transcriptie

1 Kindermishandeling Definitie Historiek Vormen Achtergronden Diagnostiek Gevolgen Hechting Aanpak Johan Marchand Kinderarts UZ Brussel Kinderen Pediatrie 12/7/2012 ManaMa Gezondheidszorg

2 Definitie Kindermishandeling Koers Elke vorm van lichamelijke of emotionele geweldpleging, die kinderen overkomt, niet door ongeval, maar door toedoen of nalatigheid van de ouders en/of verzorgers, waarbij afwijkingen bij het kind ontstaan of redelijkerwijze verwacht mag worden dat deze zullen ontstaan. Man ama Gezo ndhe idszo rg 12/7/2012

3 Incest/Seksueel Misbruik Elke afgedwongen seksuele activiteit met een minderjarige waarbij een volwassene zijn/haar machtspositie misbruikt onder de vorm van lastig vallen, oraal,genitaal of anaal geslachtsverkeer en die niet overeenstemt met het ontwikkelingsniveau van het kind,dat dus niet in staat is zijn toestemming te geven Incest : vader/ moeder of plaatsvervangend vader/moederfiguur bloedverwanten Man ama Gezo ndhe idszo rg 12/7/2012

4 Historiek ManaMa Gezondheidszorg 12/7/2012

5 Romeinen en Grieken 12/7/2012 ManaMa Gezondheidszorg

6 Eskimos voeren kinderen aan ijsberen als 12/7/2012 ManaMa Gezondheidszorg

7 Kinderen in middeleeuwen een plaats??? 12/7/2012 ManaMa Gezondheidszorg

8 Industriële revolutie : kinderen een plaats??? 12/7/2012 ManaMa Gezondheidszorg

9 Vormen 12/7/2012 ManaMa Gezondheidszorg

10 Vormen Lichamelijke mishandeling 12/7/2012 ManaMa Gezondheidszorg

11 Vormen Lichamelijke (medische) verwaarlozing 12/7/2012 ManaMa Gezondheidszorg

12 Vormen Emotionele verwaarlozing 12/7/2012 ManaMa Gezondheidszorg

13 Vormen Emotionele verwaarlozing 12/7/2012 ManaMa Gezondheidszorg

14 Vormen Emotionele (pedagogische) verwaarlozing 12/7/2012 ManaMa Gezondheidszorg

15 Vormen Emotionele mishandeling 12/7/2012 ManaMa Gezondheidszorg

16 Vormen Emotionele (pedagogische) verwaarlozing 12/7/2012 ManaMa Gezondheidszorg

19 Vormen Seksueel misbruik 12/7/2012 ManaMa Gezondheidszorg

20 Vormen Seksueel misbruik 12/7/2012 ManaMa Gezondheidszorg

22 Achtergronden 12/7/2012 ManaMa Gezondheidszorg

23 Risicofactoren ouders Alle lagen van de bevolking Mentale zwakte Mishandelingsverleden Emotionele/psychische problemen Laag zelfbeeld Alcoholisme/Drugs Sociaal isolement Jonge ouders Man ama Gezo ndhe idszo rg 12/7/2012

24 Risico op mishandeling Kevin Browne (UK,2003) - Mishandelingsverleden Man ama Gezo ndhe idszo rg + < 21 jaar + mentale ziekte + gewelddadige ouder + negatieve opvoedingsstijl 12/7/2012 MISHANDELING

25 Risicofactoren kinderen Geen typisch risicokind Jonge kinderen < 4 jaar (o.a. huilbabies) Jongens > Meisjes Chronisch zieke kinderen Prematuren Dysmaturen Mentale en lichamelijke handicap Adoptiekinderen/Stiefkinderen Hyperactieve kinderen Man ama Gezo ndhe idszo rg 12/7/2012

26 aantal inwoners Risicofactoren Belangrijkste risicofactor blijft ook vandaag nog een precaire familiale situatie en armoede Succesgemeenten Gunstige gemeenten Neutrale gemeenten Risicogemeenten Probleemgemeenten 18 Limburg Brussel Vlaams- Brabant 13 West- Vlaanderen 4 Oost- Vlaanderen 3 Antw erpen 12/7/2012 ManaMa Gezondheidszorg

27 Achtergronden Mishandeling in eigen kindertijd Gebrek aan empathie Extreem hoge verwachtingen Gestoorde ouder-kind relatie + chronische stress + uitlokkende factor MISHANDELING Man ama Gezo ndhe idszo rg 12/7/2012

28 Diagnostiek ManaMa Gezondheidszorg 12/7/2012

29 Diagnose van mishandeling Lichamelijke letsels Psychosomatische klachten Emotionele en psychische afwijkingen Leer-en ontwikkelingsproblemen Gedragsafwijkingen (van teruggetrokken tot acting out) PLURIDISCIPLINAIRE EVALUATIE Man ama Gezo ndhe idszo rg 12/7/2012

30 Verhaal van Mishandeling Elk verhaal van mishandeling moet steeds au sérieux genomen worden Kleine kinderen zijn erg vatbaar voor suggestie Man ama Gezo ndhe idszo rg 12/7/2012

31 Lichamelijke klachten Psychosomatische klachten ~ stressindicatoren Encopresis, enuresis Buikpijn Braken Gewichtsverlies, anorexie Pijn in bovenbenen Conversie Ander vage lichamelijke klachten Man ama Gezo ndhe idszo rg 12/7/2012

32 Gedrag Ieder afwijkend gedrag kan een signaal van kindermishandeling of misbruik zijn Man ama Gezo ndhe idszo rg 12/7/2012

33 Psychische problemen Bijna gans het gamma van psychische en emotionele problemen De basis is het laag zelfbeeld Vb :depressie, acting out, teruggetrokken, angst, 12/7/2012 ManaMa Gezondheidszorg

34 Ontwikkelingsproblemen Ontwikkelingsachterstand Leerproblemen VAAK VERGETEN ALS MOGELIJK SIGNAAL VAN MISHANDELING EN MISBRUIK 12/7/2012 ManaMa Gezondheidszorg

35 Symboliek De taal van het onbewuste, m.a.w. de subjectieve waarneming van bepaalde houdingen, handelingen,gedragingen,gevoelens,. Kunnen soms de doorslag geven in de diagnostiek! Man ama Gezo ndhe idszo rg 12/7/2012

36 Een medische diagnose? Kindermishandeling is een pluridisciplinaire diagnose : Kind Ouders Andere kinderen gezin Standpunt betrokken hulpverleners Man ama Gezo ndhe idszo rg 12/7/2012

37 Lichamelijke vaststellingen De waarde van lichamelijke vaststellingen is slechts zo goed als de arts die deze deed! Lichamelijke diagnostiek moet steeds zo snel mogelijk gebeuren Man ama Gezo ndhe idszo rg 12/7/2012

38 Vaststellen van lichamelijk letsel bij mishandeling Man ama Gezo ndhe idszo rg 12/7/2012

39 First things first De allereerste stap bij het vaststellen van welk lichamelijk letsel ook is de meest eenvoudige vraag te stellen: nl. Hoe kom je hier aan? Wat is er gebeurd? Stel deze vraag ook best aan de ouders! Man ama Gezo ndhe idszo rg 12/7/2012

40 Ongeval of mishandeling Bij ouder:gebrek aan betrokkenheid bij pijn/letsel Bij ouder: Onmogelijkheid of onwil om kind te troosten Laattijdige medische zorg Geen/Onvolledig/Wisselend Verhaal Discrepantie letsel en ontwikkeling Man ama Gezo ndhe idszo rg 12/7/2012

41 Mishandeling wordt zelden gediagnosticeerd op basis van een lichamelijk letstel alleen en toch! Man ama Gezo ndhe idszo rg 12/7/2012

42 Een medische diagnose? Fractuur met verplaatsing Erg jong kind Geen verhaal MISHANDELING 12/7/2012 ManaMa Gezondheidszorg

43 Een medische diagnose? Multipele fracturen van verschillende leeftijd MISHANDELING 12/7/2012 ManaMa Gezondheidszorg

44 Een medische diagnose? Het strijkijzer is op zijn gezicht gevallen MISHANDELING 12/7/2012 ManaMa Gezondheidszorg

45 Een medische diagnose? Handindruk zuigeling MISHANDELING 12/7/2012 ManaMa Gezondheidszorg

46 Een medische diagnose? Handindruk bil MISHANDELING 12/7/2012 ManaMa Gezondheidszorg

47 12/7/2012 ManaMa Gezondheidszorg

48 Jongen 16 jaar ( foto s zelf genomen geslagen door zijn vader) 12/7/2012 ManaMa Gezondheidszorg

49 12/7/2012 ManaMa Gezondheidszorg Zelfde jongen

50 Meisje 4 jaar papa verbrand met lepel 12/7/2012 ManaMa Gezondheidszorg

51 12/7/2012 ManaMa Gezondheidszorg Zelfde meisje

52 Jongen 9 jaar Geslagen met een riem naar aanleiding van verdwijnen 10 euro 12/7/2012 ManaMa Gezondheidszorg

53 Zelfde jongen 12/7/2012 ManaMa Gezondheidszorg

56 Meisje van 17 jaar Meerdere verhalen van mishandeling door vader 12/7/2012 ManaMa Gezondheidszorg

57 Zelfde meisje 12/7/2012 ManaMa Gezondheidszorg

58 Zelfde meisje 12/7/2012 ManaMa Gezondheidszorg

59 Intentioneel fysiek geweld Jongen, 4 jaar 12/7/2012 ManaMa Gezondheidszorg

61 Meisje, 7 jaar 12/7/2012 ManaMa Gezondheidszorg

69 Thermal Burn: Intentional Scalding Man ama Gezo ndhe idszo rg 12/7/2012

70 Thermal burn: scald Man ama Gezo ndhe idszo rg 22 mo - Accident Inflicted 12/7/2012

71 Man ama Gezo ndhe idszo rg 12/7/2012

72 Meisje, 7 jaar 12/7/2012 ManaMa Gezondheidszorg

73 Fire Cupping 12/7/2012 ManaMa Gezondheidszorg

76 Casuistiek Jongen, 2 jaar Gebruikt arm niet meer Hematomen aangezicht Bucket handle fracture humerus 12/7/2012 ManaMa Gezondheidszorg

77 Casuistiek Jongen, 4 jaar Val van trap Antec:FTT, brandwonden Papa gaf toe kind gegrepen te hebben toen hij van hem weg liep op de trap Spiroide fractuur 12/7/2012 ManaMa Gezondheidszorg

78 Breuken en mishandeling Multipele fracturen Fracturen van verschillende leeftijd Geen adequate verklaring Breuken bij zuigelingen Man ama Gezo ndhe idszo rg 12/7/2012

79 Casuistiek Meisje, 2,5 jaar G: 12,1 Kg ( << P 3 ) L: 85 cm ( << P 3 ) Haarverlies Gedragsproblemen Vader en stiefmoeder Halfbroer geplaatst 12/7/2012 ManaMa Gezondheidszorg

80 Casuistiek Onverzorgde indruk Protrusie abdomen 12/7/2012 ManaMa Gezondheidszorg

81 Casuistiek Dun schaars haar 12/7/2012 ManaMa Gezondheidszorg

82 Casuistiek Evolutie vrij snel 12/7/2012 ManaMa Gezondheidszorg

83 Casuistiek Gunstige evolutie gedrag 12/7/2012 ManaMa Gezondheidszorg

84 Evolutie gewicht/lengte Vaak erg snelle lengtegroei en gewicht bij ontrekken aan milieu 12/7/2012 ManaMa Gezondheidszorg

85 Medische evaluatie Anamnese : is dit mogelijk? voorgeschiedenis? Sociale context Lichamelijk onderzoek ( volledig!! ) Foto s ( indien toestemming ouders en/of kind) Goede registratie van letsels Man ama Gezo ndhe idszo rg 12/7/2012

86 Kindermishandeling : de gevolgen

87 Fysieke letsels Allerlei letsels ( cfr eerder) 12/7/2012 ManaMa Gezondheidszorg

88

89 Fatale Kindermishandeling Wang & Daro, USA ( + 34 %) Child Abuse and Neglect Fatalities: Statistics and InterventionsNumbers and TrendsAuthor(s): Child Welfare Information Gateway (USA) / / ,03/ ( 1490/jaar ) ,35/ ( 1760/jaar ) Man ama Gezo ndhe idszo rg 12/7/2012

90 ManaMa Gezondheidszorg 12/7/2012

91 ManaMa Gezondheidszorg 12/7/2012

92 Fysieke gevolgen Pijn (chronisch in spieren en gewrichten) (Slecht geheelde) fracturen, beschadigingen van wervelkolom Littekens Afwijkingen in mond (tanden, tandvlees) Beschadigingen van organen (hart, nieren, longen, oren, ogen, geslachtsorganen) Neurologische schade bij hersenletsel 12/7/2012 ManaMa Gezondheidszorg

93 Psychische gevolgen Korte en lange termijneffecten 12/7/2012 ManaMa Gezondheidszorg

94 Directe reacties Algemeen gerichte angst Angst voor: - Letsel - Zwangerschap - Seksueel overdraagbare aandoeningen Angst voor dader/omgeving dader/ dreigementen Angst voor gezin/familie/vrienden en kennissen 12/7/2012 ManaMa Gezondheidszorg

95 Reacties van slachtoffers Kalm Psychotisch Niet betrokken Geagiteerd Spraakzaam Lachen Stil tot bijna mutistisch Huilen 12/7/2012 ManaMa Gezondheidszorg

96 Eenmalig incident Delict Directe reacties Dagen tot weken Shock Flashbacks Angst, verwarring, ongeloof, schuld, schaamte, wantrouwen, versuffing, verbijstering Latentieperiode Aanpassing Schijnbaar herstel: Van actief verzet tot passieve berusting Maanden tot jaren Reintegratie Posttraumatische herstelfase 12/7/2012 ManaMa Gezondheidszorg

97 Herhaalde incidenten Cumulatief effect Meer kans op psychische gevolgen/ lange termijneffecten 12/7/2012 ManaMa Gezondheidszorg

98 Lange termijneffecten Afhankelijk van: Factoren ivm kindermishandeling Persoonsgebonden factoren Factoren ivm opvang na interventie 12/7/2012 ManaMa Gezondheidszorg

99 Factoren ivm kindermishandeling Type: fysiek, psychisch, seksueel geweld, verwaarlozing Ernst: Kort of langdurend Hoge of lage intensiteit Omstandigheden: Vermoedelijke reden Bekende dader Etc. 12/7/2012 ManaMa Gezondheidszorg

100 Persoonsgebonden factoren Leeftijd Geslacht Persoonlijkheid Psychische gesteldheid Resilience ( buigbaarheid) Sociaal netwerk Etc. 12/7/2012 ManaMa Gezondheidszorg

101 Factoren ivm opvang Bekende omgeving Vreemde omgeving zonder of met begeleiding van bekenden/familie etc. Erkenning als slachtoffer 12/7/2012 ManaMa Gezondheidszorg

102 Psychische gevolgen: PTSD (posttraumatische stress-stoornis) Ernstige depressie Ernstig lichamelijk dysfunctioneren tgv psychische problematiek Automutilatie 12/7/2012 ManaMa Gezondheidszorg

103 DSM-IV-R PTSD criterium 1 Blootgesteld aan traumatische ervaring: Zelf ondervonden, ooggetuige geweest van of geconfronteerd met gebeurtenis waarbij sprake was van actuele of dreigende dood of ernstig letsel of bedreiging van lichamelijke integriteit van de persoon zelf of anderen Leidend tot angst, machteloosheid of afgrijnzen 12/7/2012 ManaMa Gezondheidszorg

104 DSM-IV-R PTSD criterium 2-3 Voortdurende herbeleving van het trauma Voortdurende vermijding van prikkels die met het trauma in verband gebracht kunnen worden Verminderde reactiviteit en afgenomen betrokkenheid op de omgeving 12/7/2012 ManaMa Gezondheidszorg

105 DSM-IV-R PTSD criterium 4-6 Voortdurende verhoogde prikkelbaarheid Symptomen (2-4) > 1 maand aanwezig Stoornis leidt tot klinisch significante stress en problemen in sociaal opzicht, tijdens werkzaamheden of anderzins 12/7/2012 ManaMa Gezondheidszorg

106 Symptomen Angsten Nachtmerries (herbeleven) Schuldgevoel en zelfhaat Geheugenstoornissen Concentratiestoornissen Relatiestoornissen Suicidaliteit 12/7/2012 ManaMa Gezondheidszorg

107 Automutilatie De opzettelijke, directe en niet-suicidale beschadiging of verandering van het eigen lichaam Betreft meestal de huid Overlevingsstrategie Favazza AR, /7/2012 ManaMa Gezondheidszorg

108 Automutilatie Niemand kan me meer pijn doen, dan ikzelf When I cut myself, I can see where the pain is coming from and watch it heal And I can easily care for it 12/7/2012 ManaMa Gezondheidszorg

109 Somatische gevolgen Felitti VJ et al Relationship of childhood abuse and household dysfunction to many of the leading causes of death in adults: the adverse childhood experience (ACE) study Am J Prev Med 1998;14: /7/2012 ManaMa Gezondheidszorg

110 Felitti VJ et al volwassenen (30.000) Gemidd leeftijd 56 jr (19-92 jr) 12/7/2012 ManaMa Gezondheidszorg

111 Felitti VJ et al. ACE: Fysiek geweld (10,8%) Seksueel geweld (22%) Emotioneel geweld Huiselijk geweld Drugsverslaving (25,6%) Psychiatrische problematiek Crimineel gedrag gezinslid 12/7/2012 ManaMa Gezondheidszorg

112 Felitti VJ et al. ACE 1 bij 52% 4 of meer bij 6,2% 12/7/2012 ManaMa Gezondheidszorg

113 Felitti VJ et al. 4 of meer Alcoholisme, drugsverslaving, depressie en suicidepoging Roken, slechte gezondheid, > 50 seksuele partners, soa Obesitas 4 12 x 2 4 x 1,5 x 12/7/2012 ManaMa Gezondheidszorg

114 Felitti VJ et al. Ischemische hartziekten Maligniteiten Chronische longziekten Fracturen Leverafwijkingen Resultaat van ongezonde levenswijze (roken, eetstoornissen etc) 12/7/2012 ManaMa Gezondheidszorg

115 Hechting ManaMa Gezondheidszorg 12/7/2012

116 Hechtingstheorie Bowlby Bowlby stelt in zijn hechtingstheorie dat emotionele relaties met anderen dienen om te overleven. Variaties in de manier van ontwikkeling en organisatie van deze verbintenissen zijn van grote invloed op de mentale ontwikkeling van een persoon. De ervaringen van een kind met zijn eerste hechtingsfiguur staan model voor de verdere relaties die het kind in zijn leven aangaat. Aan de hand van deze eerste hechtingsrelatie ontwikkelt een kind een intern werkmodel van zichzelf en zijn relaties. Dit model zal hun activiteiten in andere sociale relaties richting geven en structureren. ManaMa Gezondheidszorg 12/7/2012

117 Verstoorde Hechting Ziekte / Afwijkingen Ontwikkelingsstoornissen Afwezige ouder(s) Ambivalnete ouder(s) Emotionele/pedagodische tekortkomingen Psychiatrische problematiek kind/ouders

118 Hechtingsstijlen de veilige hechtingsstijl (Type B) associeert Bowlby met een gezonde ontwikkeling en wordt gekenmerkt door een vertrouwen in de verzorger dat deze er is als nodig. De verzorger is sensitief, responsief en behulpzaam ten opzichte het kind en met behulp van deze verzekering voelt het kind zich zeker en competent in het omgaan met en het verkennen van de omgeving. ManaMa Gezondheidszorg 12/7/2012

119 Hechtingsstijlen de angstig-afwijzende hechting (of onveilig-ambivalent, Type C) In de angstig-afwijzende stijl is het voor het kind onzeker of het kan rekenen op de verzorger. Omdat de verzorger er soms wel en soms niet voor het kind is, ontwikkelt het kind een angstige dispositie, waarbij het angstig reageert op scheidingen van en blijft hangen aan de verzorger en bang is om de omgeving te verkennen Hechtingstheoretici gaan ervan uit dat onveilige hechting veroorzaakt wordt door ouderfactoren als bijvoorbeeld gebrekkige sensitiviteit van de moeder ManaMa Gezondheidszorg 12/7/2012

120 Hechtingsstijlen De vermijdende hechtingsstijl (type A) wordt gekenmerkt door een gebrek aan vertrouwen in de verzorger waarbij het kind niet verwacht dat de verzorger er voor hem/haar is wanneer nodig maar juist afwijzing verwacht. Dit is het resultaat van een verzorger die het kind steeds weer afwijst als het toenadering of bescherming zoekt of in extremere gevallen na institutionalisering of mishandeling. Dit zal leiden tot een patroon waarin het kind of de latere volwassene niemand nodig denkt te hebben en zal trachten te leven zonder liefde of steun van anderen ManaMa Gezondheidszorg 12/7/2012

121 Hechtingsstijlen Gedesorganiseerde hechting, type D. Main en Solomon (1990) Bij deze vorm van hechting vindt men vaak een inconsistent gedrag en en een mengeling van karakteristieken van zowel onveilige hechting als vermijdende hechting Deze vorm van hechting wordt vaker gezien bij mishandelde kinderen ( vnl verwaarlozing) ManaMa Gezondheidszorg 12/7/2012

122 Bowlby gaat er in zijn hechtingstheorie vanuit dat een eenmaal gevormde hechtingsstijl blijft bestaan, mits de verzorging gelijk blijft Kindermishandeling valt te beschouwen als een dusdanige negatieve gebeurtenis dat het aannemelijk is dat deze de hechtingsstijl kan veranderen op welke leeftijd deze dan ook plaatsvindt ManaMa Gezondheidszorg 12/7/2012

123 Problemen met hechting leiden tot: Minder scholing, lagere IQ s en minder hoge posities op de arbeidsmarkt behoren tot het scala van negatieve gevolgen Cycle of violence Antisociale persoonlijkheidsstoornis en verhoogde suicidaliteit ManaMa Gezondheidszorg 12/7/2012

124 Aanpak Kindermishandeling ManaMa Gezondheidszorg 12/7/2012

125 Orde geneesheren en Mishandeling Art.61 (Deontologische code) Als een geneesheer vermoedt dat een kind mishandeld wordt, seksueel wordt misbruikt of ernstig wordt verwaarloosd dient hij te opteren voor een multidisciplinaire benadering zoals bijvoorbeeld de inschakeling van een voor die problematiek opgerichte specifieke voorziening. Indien een geneesheer vaststelt dat een kind in ernstig gevaar verkeert dient hij onmiddellijk het nodige te doen om het kind te beschermen. Indien het gevaar dreigend is en er geen andere middelen zijn om het kind te beschermen, kan de geneesheer de Procureur des Konings in kennis stellen van zijn bevindingen. De ouders of de voogd van het kind zullen door de geneesheer geïnformeerd worden over zijn bevindingen en de initiatieven die hij wenst te nemen, tenzij dit de belangen van het kind kan schaden. Alvorens om het even welk iniatief te nemen dient de arts met het kind te overleggen, voor zover zijn onderscheidingsvermogen dit toelaat ManaMa Gezondheidszorg 12/7/2012

126 Beroepsgeheim en mishandeling Art 458bis (Strafwetboek) Eenieder die uit hoofde van zijn staat of zijn beroep houder is van geheimen en die hierdoor kennis heeft van een misdrijf zoals omschreven in de artikelen , , ter,. gepleegd op een minderjarige kan, onverminderd de verplichtingen hem opgelegd door artikel 422bis (schuldig verzuim), het misdrijf ter kennis brengen van de Procureur des Konings, op voorwaarde dat hij het slachtoffer heeft onderzocht of door het slachtoffer werd in vertrouwen genomen, er een ernstig en dreigend gevaar bestaat voor de psychische of fysieke integriteit van de betrokkene en hij deze integriteit zelf of met de hulp van anderen niet kan beschermen ManaMa Gezondheidszorg 12/7/2012

127 Medische evaluatie Anamnese : is dit mogelijk? voorgeschiedenis? Sociale context Lichamelijk onderzoek ( volledig!! ) Foto s ( indien toestemming ouders en/of kind) Goede registratie van letsels Vorm ing Huis artse n Haac ht 12/7/2012

128 Risico / onveiligheid Zorg overnemen Confronteren Joinen - Ondersteunen Medewerking

129 Arts en mishandeling Artsen zijn noch advocaat noch rechter en soms willen ze beiden tegelijk zijn Artsen zijn mensen met menselijke gebreken (identificatie,overengagement,(voor)oordelen, eigen gevoelens, ) Artsen zijn genezers

130 Vertrouwelijkheid of geheimhouding? Vertrouwelijkheid is basis van elke hulpverleningsrelatie Geheimhouding = niet opnemen van verantwoordelijkheid Doorgeven van informatie aan de verkeerde personen en op de verkeerde manier kan soms leiden tot nog grotere conflicten en mislukken van hulpverlening

131 Weerstanden bij hulpverleners Wat niet weet, niet deert! Het is maar een vermoeden! Mishandeling / misbruik is een vermoeden met ernstige consequenties! Ouders doen al zo hun best! Ouders zijn agressief! Gaat dit het kind niet meer in de problemen brengen?.

132 Basiskit Onvoorwaardelijk respect (zou ik het beter doen?) Eerlijkheid Blijf alert: mishandeling/misbruik bestaat Deel bezorgdheid met je collega s / leidinggevende

133 Bespreking met ouders: do s and don ts Blijf bij de feiten Spreek over het kind Bevestig dat wat ouders goed doen Ga uit van de goede bedoelingen van de ouders Hou het welzijn van het kind voor ogen Blijf professioneel en vriendelijk Interpreteer niet Het gaat niet over de ouders Richt je niet louter op de problemen Veroordeel ouders niet, niemand wil een slechte ouder zijn Praat dingen niet goed die slecht zijn voor het kind Neem de reacties van ouders niet persoonlijk

134 Vertrouwenscentra Kindermishandeling ManaMa Gezondheidszorg 12/7/2012

135 Taken VK Meldpunt (desnoods anoniem) Advies Opstarten hulpverlening Coördinatie Sensibilisering Volledig gratis 24 u/24u en 7/7 Vorm ing Huis artse n Haac ht 12/7/2012