Goedgekeurd kwaliteitsstatuut ggz - Instelling

Transcriptie

1 Goedgekeurd kwaliteitsstatuut ggz - Instelling Per 1 januari 2017 zijn alle aanbieders van geneeskundige ggz, dat wil zeggen generalistische basisggz en gespecialiseerde ggz binnen de Zorgverzekeringswet, verplicht een kwaliteitsstatuut openbaar te maken. Dit betreft een goedgekeurd kwaliteitsstatuut. I. Algemene informatie 1. Gegevens ggz-aanbieder Naam instelling: GGZON Hoofd postadres straat en huisnummer: Dr Poelsstraat 63a Hoofd postadres postcode en plaats: 7573ZV Oldenzaal Website: KvK nummer: AGB-code(s): Gegevens contactpersoon/aanspreekpunt Naam: B. van der Meer adres: b.vandermeer@ggzon.nl; Telefoonnummer: Onze locaties vindt u hier Link: 4. Beschrijving zorgaanbod en professioneel netwerk: GGZON biedt geestelijke gezondheidszorg in de specialistische ggz en de generalisitische basis ggz. GGZON biedt diagnostiek en behandeling aan kind en jeugd, volwassenen en ouderen. Het aanbod vindt met name plaats vanuit de Verzekeringswet en de Jeugdwet. GGZON werkt met diverse ketenpartners: collega zorgaanbieders, vaktherapeuten, en scholen in de regio. Zij heeft structurele samenwerkingsafspraken gemaakt met o.a. Zorgverzekeraars, Samen14, de samenwerkende 14 gemeentes in Twente, met THOON, de huisartsenonderneming van de Twentse huisartsen. GGZON is lid van Netwerk Vrijgevestigde GGZ- aanbieders Twente (NVGT). Het NVGT is participant in het Zorgnetwerk Zenderen, waar partners werken aan een samenhangende, toegankelijke en kwalitatief goede zorg. 5. GGZON heeft aanbod in: de generalistische basis-ggz de gespecialiseerde-ggz 6. Behandelsettingen generalistische basis-ggz Patiënten/cliënten kunnen met de volgende problematiek bij GGZON terecht en deze instelling biedt de volgende vormen van zorg en voor de aanwezige zorgvormen kunnen de volgende beroepsgroepen als regiebehandelaar optreden (indien relevant met toelichting): Ambulante zorg Psychiater Klinisch Psycholoog Psychotherapeut GZ psycholoog Verpleegkundig specialist Gzpsycholoog i.o./basis psycholoog, onder supervisie van een hoofdbehandelaar, t.w. psychiater, klinisch psycholoog of psychotherapeut GGZ-agoog, onder supervisie van een hoofdbehandelaar, t.w. psychiater, klinisch psycholoog of psychotherapeut ggz voor ouderen Psychiater Psychotherapeut GZ psycholoog Verpleegkundig specialist Gz-psycholoog i.o./basis

2 psycholoog, onder supervisie van een hoofdbehandelaar, t.w. psychiater, klinisch psycholoog of psychotherapeut 7. Behandelsettingen gespecialiseerde-ggz Patiënten/cliënten kunnen met de volgende problematiek bij GGZON terecht en deze instelling biedt de volgende vormen van zorg en voor de aanwezige zorgvormen kunnen de volgende beroepsgroepen als regiebehandelaar optreden (indien relevant met toelichting): Ambulante zorg Psychiater Klinisch psycholoog Psychotherapeut GZ psycholoog Verpleegkundig specialist Gzpsycholoog i.o./basis psycholoog, onder supervisie van een hoofdbehandelaar, t.w. psychiater, klinisch psycholoog of psychotherapeut GGZ-agoog, onder supervisie van een hoofdbehandelaar, t.w. psychiater, klinisch psycholoog of psychotherapeut Ggz voor ouderen Psychiater Klinisch psycholoog Psychotherapeut GZ psycholoog Verpleegkundig specialist Gzpsycholoog i.o./basis psycholoog, onder supervisie van een hoofdbehandelaar, t.w. psychiater, klinisch psycholoog of psychotherapeut 8. Structurele samenwerkingspartners GGZON werkt ten behoeve van de behandeling van patiënten/cliënten/patiëntenzorg samen met de volgende partners (beschrijf ook de functie van het samenwerkingsverband en wie daarin participeren (vermeldt hierbij NAW-gegevens en website): Twentse Huisartsen Onderneming Oost Nederland (THOON): THOON is een organisatie van en voor huisartsen in Twente en directe omgeving en richt zich op de oprichting en exploitatie van zorggroepen. Adres: Sabina Klinkhamerweg 21, 7555 SK Hengelo; Netwerk Vrijgevestigde GGZ aanbieders Twente (NVGT): De vereniging NVGT is een samenwerkingsverband van vrijgevestigde GGZ-aanbieders in Twente, zowel K&J als voor volwassenen. Samenwerking zowel inhoudelijk als in de bedrijfsvoering. Adres: www. nvg-twente.nl GGZON doet een beroep op diverse zorgaanbieders die worden ingezet als medebehandelaar voor haar cliënten. Dat zijn: - dhr. P.Honnef, GZ-psycholoog/psychotherapeut: psychologiepraktijkhonnef.nl - mw. M. Engels, vaktherapeut Muziek: - mw. P. Gosens, vaktherapeut Muziek: - mw. S. Lunenberg, vaktherapeut Beeldend: - mw. M. v. Houwelingen, vaktherapeut Beeldend: Eendengang 27, 7552 KM Hengelo - mw. N. Rietveld, vaktherapeut Drama: - mw. A. Veltman, vaktherapeut Psycho Motore Therapie: - mw. P. van Benten, maatschappelijk werker & hondentherapeut: II. Organisatie van de zorg 9. Zorgstandaarden en beroepsrichtlijnen GGZON ziet er als volgt op toe dat: 9a. Zorgverleners bevoegd en bekwaam zijn: Bij werving en selectie wordt toegezien op de juiste diploma's en certificaten, hiervan wordt een kopie in het personeelsdossier gevoegd. Behandelaren met een BIG-registratie moeten hiervan een bewijs overhandigen. De juistheid hiervan wordt getoetst door de instelling. Tevens wordt de datum herregistratie jaarlijks gemonitord en worden afspraken gemaakt voor bij- en nascholing in het jaarlijkse functioneringsgesprek. De hoofdbehandelaren zijn lid van een beroepsvereniging en ingeschreven in een beroepsregister. Ook deze herregistratie wordt gemonitord. De medewerkers van de afdeling Kind&Jeugd zijn BIG geregistreerd of handelen onder supervisie van een BIGgeregistreerde behandelaren. Of behandelaren staan ingeschreven in het Kwaliteitsregister Jeugd

3 (SKJ). Nieuwe medewerkers van de afd. Kind&jeugd en de medewerkers die zijn ingeschreven in het SKJ hebben een Verklaring Omtrent Gedrag (VOG). 9b. Zorgverleners volgens zorgstandaarden en richtlijnen handelen: Beroepsregistratie draagt bij aan vakmanschap omdat het professionals en GGZON stimuleert om te investeren in vakbekwaamheid. Door zich te registreren laten professionals zien dat ze staan voor de kwaliteit van hun vak. Ze werken volgens richtlijnen en de beroepscode en zijn daarop aanspreekbaar. Onze zorgprogramma's zijn gebaseerd op evidence based richtlijnen en in de uitvoering wordt multidisciplinair toegezien op de toepassing ervan. Daarnaast is GGZON erkend praktijkopleider voor de opleiding tot GZ-psycholoog. De opleidelingen zorgen voor de input van de meest actuele inzichten en methodieken. Ons elektronisch cliëntendossier is zodanig ingericht dat alleen behandelingen volgens geldende NZa regels kunnen worden geregistreerd en gedeclareerd. 9c. Zorgverleners hun deskundigheid op peil houden: GGZON werkt met een opleidingsplan en begroting. Hierop staan alle medewerkers die samen met de leidinggevende in kaart hebben gebracht welke bij- en nascholing wenselijk en noodzakelijk is voor herregistratie. De disciplines Psychiater en Klinisch psychologen hebben een vast jaarlijks budget in tijd en geld tot hun beschikking voor bij- en nascholing. Daarnaast wordt op teamniveau gezorgd voor (incompany)trainingen op het gebied van bepaalde thema's en/of vaardigheden. GGZON organiseert periodiek referaten voor haar eigen medewerkers. Hiervoor wordt soms gebruik gemaakt van externe expertise. Sommige referaten worden opengesteld voor externe partners. Zowel intern, binnen beroepsverenigingen als binnen het netwerk NVGT wordt intervisie georganiseerd en aan deelgenomen. 10. Samenwerking 10a. Samenwerking binnen uw organisatie en het multidisciplinair overleg is vastgelegd en geborgd in het professioneel statuut: Upload van uw professioneel statuut op 10b. Indien de organisatie gespecialiseerde-ggz levert: Binnen GGZON is het multidisciplinair overleg en de informatie-uitwisseling en -overdracht tussen regiebehandelaar en andere betrokken behandelaren als volgt geregeld: Het multidiscipliniar overleg (MDO) vindt wekelijks plaats. Aanwezig zijn alle behandelaren die betrokken zijn bij de cliënt en/of cliëntsysteem. De behandelaren rapporteren in het dossier en leggen in het mdo verantwoording af over de inhoud en de voortgang van de behandeling. In het mdo worden beslissingen genomen omtrent de voortgang, de wijziging of beëindiging van de behandeling. De regievoerder ziet toe op het proces, de hoofdbehandelaar op de inhoud van de behandeling. De regievoerder draagt zorg voor communicatie met de cliënt. De hoofdbehandelaar is verantwoordelijk voor de rapportage aan de verwijzer e.a. belanghebbenden, evenals een eventuele overdracht naar vervolgbehandelaren. 10c. GGZON hanteert de volgende procedure voor het op- en afschalen van de zorgverlening naar een volgend respectievelijk voorliggend echelon: In het multidisciplininaire overleg, in aanwezigheid van de hoofdbehandelaar (of diens waarnemer) vindt besluitvorming plaats omtrent op- en afschalen van de zorgverlening. Dit wordt besproken met de betrokken cliënt. De regievoerder voert de doorverwijzing uit, de hoofdbehandelaar is hiervoor verantwoordelijk. 10d. Binnen GGZON geldt bij verschil van inzicht tussen bij een zorgproces betrokken zorgverleners de volgende escalatieprocedure: Bij verschil van inzicht over de behandeling beslist de hoofdbehandelaar na zorgvuldige weging van alle argumenten genoemd in het mdo. 11. Dossiervoering en omgang met patiëntgegevens

4 11a. Ik vraag om toestemming van de patiënt bij het delen van gegevens met niet bij de behandeling betrokken professionals: 11b. In situaties waarin het beroepsgeheim mogelijk doorbroken wordt, gebruik ik de daartoe geldende richtlijnen van de beroepsgroep, waaronder de meldcode kindermishandeling en huiselijk geweld (bij conflict van plichten, vermoeden van kindermishandeling of huiselijk geweld), het stappenplan materiële controle en ik vraag het controleplan op bij de zorgverzekeraar (bij materiële controle): 11c. Ik gebruik de privacyverklaring als de patiënt zijn diagnose niet kenbaar wil maken aan zijn zorgverzekeraar: 11d. GGZON levert ROM-gegevens aan bij de Stichting Benchmark ggz (SBG) op geaggregeerd niveau ten behoeve van benchmarking: 12. Klachten en geschillenregeling 12a. Patiënten kunnen met klachten over een behandeling terecht bij Naam instelling: mw. B. van der Meer, algemeen directeur Contactgegevens: De klachtenregeling is hier te vinden: Link naar klachtenregeling: 12b. Patiënten kunnen met geschillen over behandeling terecht bij Naam geschilleninstantie waarbij instelling is aangesloten: Stichting Klachtencommissie Gezondheidszorg Contactgegevens: De geschillenregeling is hier te vinden: Link naar geschillenregeling: III. Het behandelproces - het traject dat de patiënt in deze instelling doorloopt 13. Wachttijd voor intake en behandeling Patiënten vinden informatie over wachttijden voor intake en behandeling via deze link of document (en kunnen deze telefonisch opvragen). De informatie is gerangschikt naar generalistische basis-ggz en/of gespecialiseerde ggz, en indien het onderscheid van toepassing is per zorgverzekeraar en per diagnose. Link naar wachttijden voor intake en behandeling: Aanmelding en intake 14a. De aanmeldprocedure is in de organisatie als volgt geregeld (zoals: wie ontvangt de telefonische aanmelding, wie doet de intake, hoe verloopt de communicatie met de patiënt): Ingeval een client zich aanmeld bij GGZON vragen wij eerst naar een geldige verwijsbrief van de huisarts of andere geldige verwijzer. Na ontvangst van de verwijsbrief vindt de eerste screening plaats door onze intake coördinator (IC). De IC beoordeelt de verwijzing, neemt zo nodig contact op met de cliënt en/of de verwijzer. Vervolgens ontvangt de cliënt een vragenlijst met het verzoek deze in te vullen. Ingeval het een minderjarige cliënt betreft vragen wij toestemming aan beide ouders. Na ontvangst van de vragenlijst vindt de tweede screening plaats door de IC. De IC plant de cliënt in bij

5 een intaker of intaketeam (2 behandelaren, waarvan 1 hoofdbehandelaar) of bespreekt de aanmelding in het aanmeldoverleg. Voor de 1e afspraak wordt een vragenlijst afgenomen (ROM). De intake wordt bij voorkeur uitgevoerd door een intaker van wie wordt ingeschat dat hij/zij de regievoerder/behandelaar wordt. Bovendien is bij minimaal 1 gesprek een hoofdbehandelaar aanwezig. Nadat de intake heeft plaatsgevonden (1 of 2 gesprekken) zijn er 2 mogelijkheden. Ingeval van enkelvoudige problematiek (vaak binnen het stelsel BGGZ) wordt in een adviesgesprek een behandelvoorstel besproken met de client. Dit leidt tot een behandelplan/behandelovereenkomst. Bij complexe problematiek (vaak binnen het stelsel SGGZ) vindt eerst multidiscipliniar overleg plaats in het intaketeam. Het intaketeam bestaat uit de hoofdbehandelaren en de intakers. In dit team vindt besluitvorming plaats, bijvoorbeeld een diagnostiektraject en een advies behandelplan. Dit wordt vervolgens de door de aangestelde regievoerder met de cliënt besproken en vastgelegd in een behandelplan. 14b. Binnen GGZON wordt de patiënt/cliënt terugverwezen naar de verwijzer indien mogelijk met een passend advies- indien geen passend aanbod heeft op de zorgvraag van de patiënt/cliënt: 15. Diagnose Beschrijf hoe de intake en diagnose binnen GGZON is geregeld (hoe komt de aanmelding binnen, hoe komt de afspraak met de patiënt/cliënt voor de intake tot stand, wie is in de intakefase de regiebehandelaar en hoe komt die beslissing tot stand (afstemming met patiënt/cliënt), waaruit bestaan de verantwoordelijkheden van de regiebehandelaar indien deze wel/niet zelf de diagnose stelt): De diagnose wordt vastgesteld door de hoofdbehandelaar, tijdens het intakegesprek of nadat overleg in het intaketeam heeft plaatsgevonden. Ingeval er een diagnostiektraject wordt ingezet, bijvoorbeeld middels een psycho-diagnostisch onderzoek of observatietraject, wordt een voorlopig diagnose vastgesteld totdat nadere diagnostiek is afgerond. De hoofdbehandelaar stelt de diagnose vast. 16. Behandeling 16a. Het behandelplan wordt als volgt opgesteld (beschrijving van proces en betrokkenheid van patiënt/cliënt en (mede-)behandelaren, rol multidisciplinair team): Het concept behandelplan wordt door de regievoerder doorgesproken met de cliënt. In dit behandelplan staat de problematiek beschreven, de doelen die de client wil bereiken en welke behandelaren hiertoe bijdragen. Bij voorkeur wordt een tijdspad afgesproken. De client (of wettelijke vertegenwoordigers) moeten altijd instemming verlenen, hetzij door dit mondeling te verklaren of door middel van ondertekening van het behandelplan. Vervolgens wordt de behandeling gepland en uitgevoerd. De regievoerder is het meest betrokken bij de uitvoering, en tevens aanspreekpunt voor de client. De medebehandelaren voeren ieder een deel van de behandeling uit. Van te voren wordt afgesproken wanneer er een evaluatie plaatsvindt. Bij complexe behandelingen, of bij behandelingen waarbij de resultaten afwijken van wat in het behandelplan beoogd werd, vindt voor de evaluatie een MDO plaats, waarbij minimaal de hoofdbehandelaar aanwezig is. De hoofdbehandelaar besluit of hij/zij bij de evaluatie aanwezig is. Vervolgens worden de bevindingen besproken in het evaluatiegesprek. Bij die evaluatie is de client, evt. wettelijke vertegenwoordigers, de regievoerder en de medebehandelaren en evt. de hoofdbehandelaar aanwezig. In het evaluatiegesprek worden de doelen van de client geëvalueerd, en aan de hand daarvan wordt de behandeling voortgezet conform het behandelplan, gewijzigd of beëindigd. De cliënt kan op verzoek een verslag verwachten. De huisarts krijgt altijd een eindverslag. 16b. Het aanspreekpunt voor de patiënt/cliënt tijdens de behandeling is de regiebehandelaar (beschrijving rol en taken regiebehandelaar in relatie tot rol en taken medebehandelaars): De regiebehandelaar is het aanspreekpunt voor de cliënt. Dit is vaak de behandelaar die het meest met de cliënt samen werkt. De regiebehandelaar heeft nauw overleg met de hoofdbehandelaar en legt verantwoording af. Alle medebehandelaren rapporteren aan de regiebehandelaar. alle

6 verrichtingen worden gerapporteerd in het cliëntendossier, hierin heeft het complete behandelteam inzage. De cliënt heeft inzage in het dossier en kan een kopie van (delen van) het dossier opvragen. 16c. De voortgang van de behandeling wordt binnen GGZON als volgt gemonitord (zoals voortgangsbespreking behandelplan, evaluatie, vragenlijsten, ROM): Bij de start van iedere intake wordt een vragenlijst afgenomen (ROM). Hiervoor gebruiken we de OKI48. Deze vragenlijst wordt herhaald afgenomen, ieder half jaar en aan het eind van de behandeling. Tijdens de behandeling wordt gebruik gemaakt van diagnose-specifieke vragenlijsten, bij voorkeur digitaal. De uitkomst van de meetinstrumenten zijn mede bepalend voor de evaluaties. Daarnaast wordt in het MDO uitvoering, voortgang en uitkomst van de behandeling getoetst. Het multidisciplinaire team heeft een adviserende rol, de hoofdbehandelaar heeft het laatste woord. De bevindingen van het team worden besproken met de cliënt (en dienst wettelijk vertegenwoordiger), waarbij de client uiteindelijk wel of niet instemt. 16.d Binnen GGZON evalueert de regiebehandelaar samen met de patiënt/cliënt en eventueel zijn naasten de voortgang, doelmatigheid en effectiviteit van de behandeling als volgt (toelichting op wijze van evaluatie en frequentie): Het evaluatiegesprek met de client (en diens wettelijk vertegenwoordiger) vindt periodiek plaats, in een vooraf afgesproken planning, meestal na 5-10 sessies. In dit gesprek worden de doelen zoals die in het behandelplan staan vermeld besproken. Doelmatigheid en effectiviteit worden hierbij meegenomen, waarbij de bevindingen van de (mede)behandelaren, de uitkomsten van de meetinstrumenten en het advies vanuit het MDO leidraad zijn. 16e. De tevredenheid van patiënten/cliënten wordt binnen GGZON op de volgende manier gemeten (wanneer, hoe): Aan het eind van de behandeling wordt tegelijkertijd met de ROM een vragenlijst afgenomen die de bevindingen van de client meet (CQindex). 17. Afsluiting/nazorg 17a. De resultaten van de behandeling en de mogelijke vervolgstappen worden als volgt met de patiënt/cliënt en diens verwijzer besproken (o.a. informeren verwijzer, advies aan verwijzer over vervolgstappen, informeren vervolgbehandelaar, hoe handelt instelling als patiënt/cliënt bezwaar maakt tegen informeren van verwijzer of anderen): Met name wanneer er een uitgebreid diagnostiek traject is gevolgd, met psycho diagnostisch onderzoek, ontvangt de client (of diens wettelijk vertegenwoordiger) een rapport. Dit rapport wordt opgesteld door de regievoerder. Dit rapport is een weergave van hetgeen reeds in het evaluatiegesprek mondeling is besproken. zowel tussentijds als aan het eind van de behandeling vindt een evaluatiegesprek plaats. Daarin worden de resultaten van de behandeling besproken. De verwijzer ontvangt bij afsluiting van de behandeling een eindbrief. Een kopie van die brief wordt op verzoek van de client (of diens wettelijk vertegenwoordiger) aan hem/haar overhandigd. 17b. Patiënten/cliënten en/of hun naasten kunnen als volgt handelen als er na afsluiting van de behandeling sprake is van crisis of terugval: Indien een crisis of terugval plaatsvindt binnen een jaar na afsluiting van de behandeling, kan de cliënt telefonisch contact opnemen met de regievoerder. Hiervoor is een telefonisch spreekuur georganiseerd. De regievoerder handelt naar bevinding, dat kan zijn een consult, dan wel een advies om contact op te nemen met de huisarts. IV. Ondertekening Naam bestuurder van GGZON: C. Verburg en F. Karmelk Plaats: Oldenzaal

7 Datum: 2 november 2016 Ik verklaar dat ik me houd aan de wettelijke kaders van mijn beroepsuitoefening, handel conform het model kwaliteitsstatuut en dat ik dit kwaliteitsstatuut naar waarheid heb ingevuld: Bij het openbaar maken van het kwaliteitsstatuut voegt de ggz-instelling de volgende bijlagen op de registratiepagina van toe: Een afschrift/kopie van het binnen de instelling geldende kwaliteitscertificaat (HKZ/NIAZ/JCI en/of ander keurmerk); Een kopie van de overeenkomst met SBG voor aanlevering van ROM-gegevens; Zijn algemene leveringsvoorwaarden; Het binnen de instelling geldende professioneel statuut, waar de genoemde escalatie-procedure in is opgenomen.