Marcel Seuninga, Voorlichting en Preventie VNN, lid landelijke commissie GHB

Transcriptie

1 GHB, Nazorg, begeleiding en dan.? Marcel Seuninga, Voorlichting en Preventie VNN, lid landelijke commissie GHB

2 Onderwerpen Korte ( hernieuwde)kennismaking met GHB Behandeling bij VNN Vragen

3 GHB: Gamma Hydroxyde Butaanzuur

4 Wat is het? Narcosemiddel, roesmiddel Helder lichtstroperig drankje Geurloos en zoute smaak G of buisje, borreltje, geil hemels bronwater, gezellig heerenveens borrelen. Valt sinds vorig jaar onder lijst 1 opiumwet Gamma-Hydroxy-Butyraat Jaren 60 slaapmiddel, narcosemiddel Jaren 80 populair in sportscholen in VS Eind jaren 80 in NL: smartshop, partycircuit Fast in, fast out Sinds 10 jaar ook hulpvraag Toekomst!?

5 GHB gebruik en setting GHB gebruik om zijn alcoholachtige roes (het wazige gevoel) maar geen last willen hebben van een kater GHB als combinatiemiddel tijdens het uitgaan, bijv GHB om de XTC roes te verlengen of GHB als demper bij te hard gaan Uitgaanders die nog vol zitten met stimulantia: chill afteren De thuissetting. Gezellig onder elkaar een avondje chillen (eventueel met sexueel getinte bedoelingen) De specifieke subculturen,kinky scene/gay scene/seksclubcircuit, waar vooral het sexueel ontremmend effect van GHB gewenst is (Hanggroep)jongeren en experimenteergedrag,zelfmedicatie om angsten en onzekerheden weg te nemen. ( plattelandsgebieden, Noorden, Oosten, Zuiden Nederland

6 GHB: de feiten - Een sterke stijging van het aantal gebruikers en verslaafden in Noord- Nederland sinds Opiumwetmiddel lijst I sinds 2012 en actieve controle op GHB- leveranciers door politie. - Ernstige problematiek (out raken bij gebruik en levenbedreigende ontwenningsverschijnsel en bij verslaving).

7 Risico s korte termijn (1) Smalle therapeutische basis: dosering gaat vaak mis Combinatiegebruik Te hoge dosering: agressie, onverantwoord gedrag, ademhalingsstilstand, coma, hartstilstand, bloeddrukproblemen Kans op out gaan Te zuur of te basisch door productiefout

8 Risico s korte termijn (2) Verwardheid en agressie na ontwaken Effectgebruikers dip/depressie Verstoring korte termijn geheugen Verkeersongevallen Drink-spiking Overdosering na GHB-ontwenning

9 Risico s lange termijn Geestelijke afhankelijkheid Lichamelijke afhankelijkheid Lichamelijke afkick: angst, trillingen, slapeloosheid, insulten, delier, heftige psychoses, gevaarlijke hartritmestoornissen en hypertensie Schadelijkheid: geheugenverlies onder regelmatige gebruikers Verder onderzoek naar neurotoxiciteit

10

11 VNN heeft 40 vestigingen in de provincies Groningen, Friesland en Drenthe. Er werken ongeveer 1000 mensen. Dit zijn vooral sociotherapeuten, maatschappelijk werkers, verslavingsartsen, activiteitenbegeleiders, psychologen, psychiaters, nurse practitioners, SPV ers. Werkgebied VNN

12 Kliniek Leeuwarden - Open afdeling - Expert in klinische, reguliere detoxificatie GHB - Verslavingsartsen, verpleegkundigen, SPH-ers, MWD-ers psychologen - Geen mogelijkheden tot separeren of een T.O.-kamer - Geen juridische maatregel IBS/RM

13 klinische behandeling -Client krijgt elke 2 of 3 uur zijn medicinale GHB -Eerste dagen zowel voor als de gift GHB controles -Kan medische ondersteuning krijgen waar nodig -Ontwenning wordt als prettig ervaren -Zodra ontgift geen/weinig motivatie tot vervolgbehandeling, ook als die motivatie er voorheen wel was Behandel mogelijkheden detox Ambulant behandeling -Verdunnen van eigen GHB en/of afbouw in ml -Niet eerdere gecompliceerde detoxificatie -Geen comorbiditeit -Afspraken maken met een betrouwbaar aanspreekpunt/ buddy. -Ontwenning wordt als zwaarder ervaren, maar als het lukt grotere kans op abstinentie

14 Bijzonderheden GHB-clienten Medewerkers ervaren GHB-clienten vaker als ongrijpbaar Hebben neiging om verslaving te bagatelliseren Vaker voortijdig beeindiging behandeling Sneller terug in Scene Veel combinaties met XTC en Speed

15 Behandelingen Er zijn (nog) geen specifieke behandeling voor GHB gebruikers

16 Behandeling zonder commitment van cliënt werkt niet. Detox is geen behandeling, maar een onderdeel van een Detox is geen behandeling, maar een onderdeel van een traject. Het kan leiden tot negatieve conditionering.

17 Nieuwe ontwikkelingen Stijgende bezorgdheid over gebruik GBL en 1,4 BD ( etsend effect en effecten treden minder snel op waardoor kans op overdosering) Ter overweging: plaatsen GBL en 1,4 BD op lijst 1 opiumwet Denaturatie GBL en 1,4 BD ( vergelijking spiritus) Opnemen GBL in precursorenwet

18 Vervolg ontwikkelingen (VNN) Onderzoek naar kenmerken van de doelgroep Onderzoek hoe we behandeling beter kunnen laten aansluiten bij specifieke doelgroep Alliante met GGZ

19