Reanimatie in de toekomst. Reanimatie in de toekomst. Publieksvragen Hoe zou de reanimatie er in de toekomst uit kunnen gaan zien?

Transcriptie

1 Reanimatie in de toekomst Drs. Harry Palsma Wim Thies Arts SAMaid BV (eigenaar) Medizon BV (aandeelhouder) Chief Nurse Lifeliner 2 Ambulance vpl. ADZHZ Nationale Cursusleider EPLSb Reanimatie in de toekomst Hoe zou de reanimatie er in de toekomst uit kunnen gaan zien? Welke aspecten zouden er kunnen gaan veranderen? Geen enkele wetenschappelijke onderbouwing voor ons verhaal! Publieksvragen Aantal vragen worden gesteld, waar we in het verloop van ons praatje Ook voor op de terug jeugd zullen komen 1

2 We gaan stemmen, pak uw telefoon! SMS 1 2 Beste manier om in toekomst overlevingskans hartstilstand te verhogen? Internet Deze 1 presentatie is geladen zonder de [ProductName] plug-in. Plug-in gratis downloaden? Ga naar 2 Twitter 1 2 A. Meer familieleden trainen in reanimatie B. Beademen weglaten C. Wijkprojecten met AED's D. Alarmeringstechnologie en AED in huis Stemmen: 0 Tijd: 120s Stemmen is anoniem SMS Internet Twitter Dit tekstvak wordt gebruikt om de verschillende stemmethodes uit te leggen. Deze presentatie is geladen zonder de Sendsteps plug-in. De juiste uitleg wordt hier ingevuld nadat u een sessie heeft gestart. Het is Plug-in mogelijk gratis om dit downloaden? tekstvak aan te Ga passen naar en te verplaatsen. Beste manier om in toekomst overlevingskans hartstilstand te verhogen? A. B. C. Meer familieleden trainen in reanimatie Beademen weglaten Wijkprojecten met AED's Deze voorbeeld resultaten zullen op 0 gezet worden zodra een sessie en diavoorstelling gestart zijn. 25,0% Voel u vrij om ondertussen de layout van de resultaten te veranderen (bv. de kleur) 50,0% 75,0% Wie heeft er thuis een AED? A. Instructeur: wel AED B. Instructeur: geen AED C. Arts/vpl: wel AED D. Arts/vpl: geen AED D. Alarmeringstechnolo gie en AED in huis 100,0% Stemmen: 0 Tijd: 120s Gesloten SMS Internet Twitter Dit tekstvak wordt gebruikt om de verschillende stemmethodes uit te leggen. Deze presentatie is geladen zonder de Sendsteps plug-in. De juiste uitleg wordt hier ingevuld nadat u een sessie heeft gestart. Het is Plug-in mogelijk gratis om dit downloaden? tekstvak aan te Ga passen naar en te verplaatsen. Wie heeft er thuis een AED? A. B. C. D. Instructeur: wel AED Instructeur: geen... Arts/vpl: wel AED Arts/vpl: geen AED Deze voorbeeld resultaten zullen op 0 gezet worden zodra een sessie en diavoorstelling gestart zijn. 25,0% Voel u vrij om ondertussen de layout van de resultaten te veranderen (bv. de kleur) 50,0% 75,0% 100,0% Uw partner krijgt thuis een hartstilstand (AED aanwezig en u bent alleen) Wat doet u? A. Bellen, reanimeren en dan AED B. Bellen, AED en dan reanimeren C. AED, bellen en dan reanimeren Stemmen: 0 Tijd: 120s Gesloten SMS Internet Twitter Dit tekstvak wordt gebruikt om de verschillende stemmethodes uit te leggen. Deze presentatie is geladen zonder de Sendsteps plug-in. De juiste uitleg wordt hier ingevuld nadat u een sessie heeft gestart. Het is Plug-in mogelijk gratis om dit downloaden? tekstvak aan te Ga passen naar en te verplaatsen. 2

3 Uw partner krijgt thuis een hartstilstand (AED aanwezig en u bent alleen) Wat doet u? A. B. C. Bellen, reanimeren en dan AED Bellen, AED en dan reanimeren AED, bellen en dan reanimeren Deze voorbeeld resultaten zullen op 0 gezet worden zodra een sessie en diavoorstelling gestart zijn. 33,3% Voel u vrij om ondertussen de layout van de resultaten te veranderen (bv. de kleur) 66,7% 100,0% Gesloten Hartstilstand Hoe hoog is onze overlevingskans bij een hartstilstand eigenlijk? Cijfers Hartstichting: hartstilstanden per jaar 900 survivors ± 6% Reanimatie En hoe hoog is onze overlevingskans als we gaan reanimeren? Overleving volwassenen 1995? A. ± 10% B. ± 15% C. ± 20% D. ± 25% SMS Internet Twitter Stemmen: 0 Dit tekstvak wordt gebruikt om de verschillende stemmethodes uit te leggen. Deze presentatie is geladen zonder de Sendsteps plug-in. De juiste uitleg wordt hier ingevuld nadat u een sessie heeft gestart. Het is Plug-in mogelijk gratis om dit downloaden? tekstvak aan te Ga passen naar en te verplaatsen. Tijd: 120s Overleving volwassenen 1995? Overleving volwassenen 2010? A. B. C. ± 10% ± 15% ± 20% Deze voorbeeld resultaten zullen op 0 gezet worden zodra een sessie en diavoorstelling gestart zijn. 25,0% Voel u vrij om ondertussen de layout van de resultaten te veranderen (bv. de kleur) 50,0% 75,0% A. ± 10% B. ± 15% C. ± 20% D. ± 25% D. ± 25% 100,0% Gesloten SMS Internet Twitter Stemmen: 0 Dit tekstvak wordt gebruikt om de verschillende stemmethodes uit te leggen. Deze presentatie is geladen zonder de Sendsteps plug-in. De juiste uitleg wordt hier ingevuld nadat u een sessie heeft gestart. Het is Plug-in mogelijk gratis om dit downloaden? tekstvak aan te Ga passen naar en te verplaatsen. Tijd: 120s 3

4 Overleving volwassenen 2010? A. B. ± 10% ± 15% Deze voorbeeld resultaten zullen op 0 gezet worden zodra een sessie en diavoorstelling gestart zijn. 25,0% Voel u vrij om ondertussen de layout van de resultaten te veranderen (bv. de kleur) In 15 jaar van ± 10% naar ± 25%!!! 50,0% C. ± 20% 75,0% D. ± 25% 100,0% Gesloten Overleving kinderen 1995 Overleving kinderen 1995 A. 1-3% B. 4-7% C. 8-11% D % A. B. C. 1-3% 4-7% 8-11% Deze voorbeeld resultaten zullen op 0 gezet worden zodra een sessie en diavoorstelling gestart zijn. 25,0% Voel u vrij om ondertussen de layout van de resultaten te veranderen (bv. de kleur) 50,0% 75,0% D % 100,0% SMS Internet Twitter Stemmen: 0 Dit tekstvak wordt gebruikt om de verschillende stemmethodes uit te leggen. Deze presentatie is geladen zonder de Sendsteps plug-in. De juiste uitleg wordt hier ingevuld nadat u een sessie heeft gestart. Het is Plug-in mogelijk gratis om dit downloaden? tekstvak aan te Ga passen naar en te verplaatsen. Tijd: 120s Gesloten Overleving Kinderen 2010 Overleving Kinderen 2010 A. 1-3% B. 4-7% C. 8-11% D % A. B. C. 1-3% 4-7% 8-11% Deze voorbeeld resultaten zullen op 0 gezet worden zodra een sessie en diavoorstelling gestart zijn. 25,0% Voel u vrij om ondertussen de layout van de resultaten te veranderen (bv. de kleur) 50,0% 75,0% D % 100,0% Stemmen: 0 Tijd: 120s SMS Internet Twitter Dit tekstvak wordt gebruikt om de verschillende stemmethodes uit te leggen. Deze presentatie is geladen zonder de Sendsteps plug-in. De juiste uitleg wordt hier ingevuld nadat u een sessie heeft gestart. Het is Plug-in mogelijk gratis om dit downloaden? tekstvak aan te Ga passen naar en te verplaatsen. Gesloten 4

5 Dat doen jullie goed! In 15 jaar van ± 3% naar ± 10%!!! Hoe komt dat nu? Meer cursussen op reanimatie gebied Meer reanimatie s door leken Komst AED en oproepnetwerk Protocollair werken professionals Opleidingen voor professionals Mobiele telefoons Hoe komt dat nu? Waarom noemen we onze cursus eigenlijk Reanimatie cursus? We leren ze niet alleen: Reanimeren Maar ook: Herkennen en behandelen luchtwegobstructie Bewustzijnscontrole en stabiele zijligging Bewust worden van gevaren, preventie Ook hier redden we levens mee en voorkomen we reanimatie s! Maar waar moeten we ons op gaan verbeteren? ERC richtlijnen 2010 Evidenced Based Defibrillatie/AED Non-evidenced based Onderwijs Do Not Resuscitate ECMO 5

6 Hart- en buikmassage vergroot slagingskans reanimatie Als iemand op straat volgens de richtlijnen is gereanimeerd, zijn de kansen op overleven niet heel groot. Die kansen zouden wel eens kunnen stijgen als er behalve hart- ook buikmassage wordt toegepast, denken onderzoekers Yanru Zhang en John Karemaker van het AMC. Maar buikmassage moet dan wel subtiel gebeuren. Nationwide records indicate that CPR resuscitation has a 15% success rate among those that record statistics. The concept of High Performance CPR came from emergency crews in Kings County in Washington, where success rates are at 46%. They have a longterm goal of 75% success, which is a number that no one on the planet currently approaches. Duration of resuscitation efforts and survival after in-hospital cardiac arrest Langere reanimatie in het ziekenhuis verbetert de overleving van patiënten met een hartstilstand. Dit blijkt uit een Amerikaans onderzoek onder ruim patiënten in 435 ziekenhuizen. The Lancet, Volume 380, Issue 9852, Pages , 27 October 2012 De reanimatietijd in de onderzochte ziekenhuizen varieerde van een mediane tijd van 16 minuten tot 25 minuten. In ziekenhuizen met de langste reanimatietijd overleefden meer patiënten dan in ziekenhuizen met korte reanimatietijden, blijkt uit het onderzoek. Vooraf verwachtten de onderzoekers meer restschade aan de hersenen bij langere reanimatietijden, maar dat blijkt niet het geval. Patiënten met korte- en lange reanimatietijden konden even snel terug naar huis. Hands only CPR 6

7 Gebruik van robots voor de hartmassage? Maar kennen jullie deze ook? Maar kennen jullie deze ook? Defibrillatie Nog meer AED s, prijs Betrouwbaarheid AED s Doden na haperende AED s Momenteel weer veel AED s in storing door kou Defibrillatie Nog meer AED s, prijs Betrouwbaarheid AED s Burgernet uitbreiden en niet afbouwen AED-stichting heft zichzelf op na massaal opstappen van vrijwilligers Onderwijs Veel meer mensen opleiden Gratis of betaalbaar Koppelen aan werk (green card) Verplicht scholierenonderwijs Kan de leeftijd nog meer omlaag? Ontwikkelingen nieuwe materialen Apps 7

8 Onderwijs Vorm aanbieden leerstof Simpel, geen stokpaardjes Video learning Vernieuwing, aantrekkelijker maken Onderwijs Vorm aanbieden leerstof Ook voor de jeugd Do Not Resuscitate Duidelijke richtlijnen voor DNR Toepassen in de praktijk Afspraken hoe dit te registreren, wat is legaal Standpunt NRR Richtlijn starten van de reanimatie Een reanimatiepoging wordt altijd ondernomen, behalve als het leven van de hulpverlener in gevaar is of komt; als overduidelijk is dat een dergelijke poging geen zin heeft (bijvoorbeeld lijkstijfheid, onthoofding, ernstige verbranding (verkoling)); als vóór aanvang duidelijk is dat de patiënt een rechtsgeldige niet-reanimatieverklaring heeft. ECMO Extra Corporele Membraan Oxygenatie 8

9 ECMO Extra Corporele Membraan Oxygenatie Gebruik ECMO voor reanimatie s in de toekomst? Veel gebruikt bij kinderen Steeds meer bij volwassenen Hypothermie Apparatuur wordt steeds kleiner Pre-hospitaal? Ambulance 2020? Ambulance 2020? ERC richtlijnen 2025? Hands-only CPR Robot CPR met AED ECMO Probleem opsporen Circulatie herstellen BEDANKT VOOR UW AANDACHT! 9

10 Hoe gaan we thuis reanimeren? Hugo van der Wedden Medisch socioloog, verpleegkundige, publicist Harry Palsma It s time to reasses the value of CPR Reanimaties Noord-Holland Mobiele telefoon aansluitingen 23% Beesems SG, Zijlstra JA, Stieglis R, Koster RW. Reanimatie buiten ziekenhuis in Noord-Holland en Twente: resultaten ARREST-onderzoek over

11 Verschil 1 min. eerder bellen Technologie Daling overlevingskans van 8% per minuut tot moment defibrillatie OHCA (Out-of-hospital Cardiac Arrest) Een hartstilstand gebeurt meestal thuis, waar de overlevingskans het laagst is. Literatuur SCA thuis 1%! 3,2% 13,9% Survival SCA (na 1 maand, n=4.828, Denemarken) Fredrik Folke et al. Differences between out-of-hospital cardiac arrest in residential and public locations and implications for public-access defibrillation. Circulation 2010;122:

12 1,7% 5,6% 17,5% 6,2% Survival SCA (na 1 maand, n=24.630, Zweden) Survival SCA (ontslag ZH, n=543, USA) Herlitz J, Eek M, Holmberg M, Engdahl J, Holmberg S. Characteristics and outcome among patients having out of hospital cardiac arrest at home compared with elsewhere. Heart 2002;88: Swor RA, Jackson RE, Compton S, Domeier R, Zalenski R, Honeycutt L, Kuhn GJ, Frederiksen S, Pascual RG. Cardiac arrest in private locations, different strategies are needed to improve outcome. Resuscitation 2003;58: ,2% 4,2% 14,7% 12,2% Survival SCA (ontslag ZH, n=918, Amsterdam) Survival SCA (ontslag ZH, n=515, Maastricht) Waalewijn RA, de Vos R, Koster RW. Out-of-hospital cardiac arrest in Amsterdam and its surroundings areas: results from the Amsterdam resuscitation study (ARREST) in Utstein style. Resuscitation 1998;38: De Vreede-Swagemakers J, Gorgels A, Dubois-Arbouw W, Daemen M, van Ree J, Houben L, Wellens H. Out-of- hospital cardiac arrests in the 1990s: a population based study in the Maastricht area on incidence; characteristics and survival. J Am Coll Cardiol 1997;30: Hartstilstand thuis Getuige Reanimatie door omstander Overleving Maastricht (1997) 54% 28% 4,2% Amsterdam (1998) 81% 44% 6,2% Zweden (2002) 60% 28% 1,7% USA (2003) 48% 28% 5,6% De Vreede-Swagemakers J, Gorgels A, Dubois-Arbouw W, Daemen M, van Ree J, Houben L, Wellens H. Out-of- hospital cardiac arrests in the 1990s: a population based study in the Maastricht area on incidence; characteristics and survival. J Am Coll Cardiol 1997;30:

13 Thuis versus openbaar Thuis Minder vaak getuige (48% vs. 75%) Minder reanimatie indien getraind (30% vs. 64%) Senioren Vaak alleen Emotionele binding Swor RA, Jackson RE, Compton S, Domeier R, Zalenski R, Honeycutt L, Kuhn GJ, Frederiksen S, Pascual RG. Cardiac arrest in private locations, different strategies are needed to improve outcome. Resuscitation 2003;58: Voer 14 handelingen uit als uw partner dood in elkaar zakt! Hartstilstand thuis met getuige Alleen hartmassage? Non-familie (n=28.023) Familie (n=57.563) Geen reanimatie (n=48.263) Reanimatie gestart Overleving (1 maand) Goed neurologisch herstel (CPC1 or 2) 60,2% 8,5% 4,0% 35,5% 6,2% 2,2% - 6,2% 2,1% /be ademen (n=15.880) Omstander CPR Overleving Goed neurologisch herstel (CPC 1 of 2) 18,5% 8,1% 3,8% (n=20.283) 23% 7,7% 3,7% Akahane M, Tanabe S, Koike S, Ogawa T, Horiguchi H, Yasunaga H, Imamura T. Elderly out-of-hospital cardiac arrest has worse outcomes with a family bystander than a non-family bystander. International Journal of Emergency Medicine 2012; 5:41. Akahane M, Tanabe S, Koike S, Ogawa T, Horiguchi H, Yasunaga H, Imamura T. Elderly ou-of-hospital cardiac arrest has worse outcomes with a family bystander than a non-family bystander. International Journal of Emergency Medicine 2012; 5:41. 13

14 Het is belangrijk dat senioren een reanimatiecursus volgen om het leven van hun partner te kunnen redden? A. EENS B. ONEENS Protocol 2025? AED aansluiten! Bellen! Zijn mensen de zwakste schakel? Toekomst reanimatie Invloed wetenschap versus gevoel Invloed internet/social media Invloed rol technologie 14

15 Social media/referenties Probleem SCA thuis? Geen getuige Trage alarmering Slechte kwaliteit reanimatie Te late defibrillatie Getuigen? Alarmering Draagbare sensortechnologie signaleert en alarmeert Buurtbewoners alarmeren die kunnen reanimeren en defibrilleren Defibrillatie? Kostprijs AED 15

16 16

17 Focus hartstilstand Thuis 650 kv Taser gun Technologie 17