Snurkoperatie. Uvulo-Palato-Pharyngo-Plastiek (UPPP) Operatie aan het gehemelte en de huig om meer ruimte in de keel te maken

Transcriptie

1 Snurkoperatie Uvulo-Palato-Pharyngo-Plastiek (UPPP) Operatie aan het gehemelte en de huig om meer ruimte in de keel te maken

2 2

3 Uw behandelend arts heeft voorgesteld om vanwege uw snurkklachten een onderzoek en of behandeling door de KNOarts te laten verrichten. Deze folder geeft u informatie over wat de KNO-arts in het CWZ met u bespreekt, zodat u zich kunt voorbereiden op het gesprek of na het gesprek alles nog eens rustig kan nalezen. Bij een klein deel van de snurkende personen wordt het snurken tijdens de slaap onderbroken door pauzes in de ademhaling waarbij geen enkele inademing meer plaats vindt. Wanneer de ademstilstand meer dan 10 seconden duurt, noemt men een dergelijke pauze apneu. Men spreekt van Slaap Apnoe Syndroom wanneer een dergelijk ademstilstand minimaal vijf maal per uur optreedt. Na een apneu kan de patiënt wakker worden met een gevoel van kortademigheid of benauwdheid, veroorzaakt door een daling van het zuurstofgehalte van het bloed. Dit kan een gevaarlijke situatie voor de hersenen en de hartspier opleveren. Hierdoor kunnen concentratiestoornissen en vergeetachtigheid optreden evenals een onregelmatige hartslag, hoge bloeddruk en hartvergroting. Wanneer de slaap te vaak onderbroken wordt door deze ademstilstanden is men s ochtends niet goed uitgerust en staat men geradbraakt op. Overdag kunnen klachten ontstaan van extreme slaperigheid in allerlei omstandigheden zoals in rust tijdens het lezen van een boek of een krant maar soms ook bij activiteiten als autorijden. Dit leidt ongetwijfeld tot gevaarlijke situaties niet alleen voor uzelf, ook voor anderen. Om vast te stellen of er inderdaad sprake is van het Slaap Apneu Syndroom wordt uw gedrag tijdens het slapen met meetapparatuur vastgelegd (polysomnografie), zie folder slaaponderzoek. 3

4 De behandeling van het Slaap Apneu Syndroom hangt samen met de ernst van de gevonden afwijking. Twee mogelijke methoden zijn een operatie (UPPP) en een behandeling met een neusmasker (CPAP). De operatie om slaap apneu te behandelen heet Uvulo-Palato- Pharyngo-Plastiek (UPPP). Tijdens deze operatie verwijdert de KNOarts een deel van het zachte gehemelte (inclusief de huig), zodat de ruimte groter wordt. Ook de eventuele keelamandelen worden weggenomen. Het gehemelte trilt tegen de tong en de achterwand van de keel, waardoor het bekende geluid wordt geproduceerd. Door met een UPPP-operatie het gehemelte in te korten en de huig te verwijderen, ontstaat meer ruimte in de keel en wordt de oorzaak van het snurken weggenomen. Voorbereiding operatie Een goede verdoving bij een operatie is belangrijk, dus ook bij een operatie aan de keel. De operatie vindt plaats onder algehele narcose. U zult geen pijn voelen tijdens de ingreep. Uw KNO-arts bespreekt met u, wat in uw geval het beste wordt geacht. Meestal vindt de operatie onder volledige narcose plaats. Hierover kunt u meer lezen in de CWZ-folder Verdoving (anesthesie) bij volwassenen. U wordt voor deze ingreep twee dagen in het ziekenhuis opgenomen. Het secretariaat KNO regelt de opname- en operatieplanning. Op de polikliniek krijgt u onder voorbehoud de datum waarop de operatie gepland is. Deze wordt ongeveer een week van tevoren schriftelijk bevestigd door het secretariaat KNO. Heeft u nog geen operatiedatum gekregen dan neemt het secretariaat KNO nog contact met u op. 4

5 Voor de operatie en de anesthesie zijn meestal enige voorbereidingen noodzakelijk, dit wordt ook wel pre-operatief onderzoek of pre-operatieve voorbereiding genoemd. Gebruikt u bloedverdunnende medicijnen of bent u onder controle van de trombosedienst? Meld dit dan aan uw behandelend arts in het CWZ. Denk bij bloedverdunnende medicijnen aan bijvoorbeeld acenocoumarol of fenprocoumon en/of aspirine. Als u bekend bent bij de trombosedienst, neem uw doseerkaart altijd mee naar het ziekenhuis. Het kan zijn dat u tijdelijk moet stoppen met deze bloedverdunnende medicijnen. Uw behandelend arts vertelt u hoe lang u voor de ingreep of operatie met het innemen moet te stoppen en wanneer u weer kunt beginnen met de medicijnen. Als u medicijnen gebruikt of overgevoelig bent voor bijvoorbeeld jodium, verdovingsvloeistof, pleisters of andere stoffen meld dit dan aan de arts, de verpleegkundige of assistente van polikliniek. Meld ook als u een pacemaker (of een ICD) draagt. Meld ook of u preventief antibiotica nodig heeft. Spreekuur anesthesioloog De anesthesioloog schat in welke risico s in uw geval aan de operatie en de anesthesie verbonden zijn en hoe deze kunnen worden beperkt. Daarom heeft de doktersassistente een afspraak voor u op het spreekuur van de anesthesioloog gemaakt. In de folder Pre-operatief onderzoek/spreekuur anesthesioloog kunt u hierover meer lezen. De dag van de operatie Volgens de afspraken met de anesthesioloog op het anesthesiespreekuur blijft u nuchter en bent u eventueel gestopt met (bloedverdunnende) geneesmiddelen. U meldt zich op het afgesproken tijdstip op de afdeling kort verblijf C42. 5

6 Na een opnamegesprek met de verpleegkundige krijgt u de voorbereidende medicatie voor de anesthesie (premedicatie). Het is belangrijk dat u voor de ingreep nog even plast, zodat de blaas leeg is. Wanneer u een kunstgebit en/of contactlenzen draagt moet u deze uitdoen. Ook mag u tijdens de operatie geen sieraden, make-up en nagellak dragen. Tijdens de operatie draagt u een operatiehemd dat u nu vast aantrekt. Een verpleegkundige rijdt u met uw bed naar de voorbereidingsruimte van de operatie-afdeling. Vervolgens krijgt u een infuus. U gaat naar de operatiekamer en schuift over op de operatietafel. Voordat de anesthesioloog u de narcosemiddelen via het infuus toedient, wordt eerst de bewakingsapparatuur aangesloten. Na toediening van een snelwerkend slaapmiddel bent u binnen een halve minuut in een diepe slaap. De operatie Er zijn twee mogelijkheden: 1. Een gedeelte van het zachte (weke) gehemelte, inclusief de huig en indien nodig ook de amandelen worden verwijderd. De wonden worden gehecht met zelf oplosbaar hechtmateriaal; 2. De huig wordt weggenomen en het zachte gehemelte wordt ingesneden. Na de operatie Na de ingreep onder narcose blijft u in de uitslaapruimte (verkoeverkamer) van de operatie-afdeling tot u goed wakker bent. Daarna haalt een verpleegkundige van de verpleegafdeling u weer op. Belangrijk Het is belangrijk dat u veel drinkt. Dit voorkomt infectie in de keel, vermindert de pijn en de kans op nabloeden. Liever geen koolzuurhoudende dranken. Het beste is extra koude dranken, eventueel waterijs. 6

7 Vooral met slikken en praten is de keel pijnlijk. De pijn straalt vaak uit naar de oren en is na zeven dagen meestal over. Hiervoor krijgt u pijnstillers. U hebt bedrust maar in overleg met de verpleegkundige mag u naar het toilet. Als het drinken en urineren goed gaat, verwijdert de verpleegkundige het infuus. De dag na de ingreep mag u zich aan de wastafel wassen. U mag meer uit bed, maar u moet nog wel rustig aan doen en het ontslag naar huis wordt voorbereid. U mag de afdeling niet verlaten. Het is belangrijk dat u goed drinkt. U krijgt koud vloeibaar eten zoals pudding en appelmoes. U kunt ook om waterijsjes vragen. Het slikken gaat vaak nog moeilijk. Door veel koud te drinken zullen deze klachten meestal verminderen. Meestal mag u de eerste dag na de operatie naar huis. U mag op eigen gelegenheid naar huis maar u mag niet zelf de auto besturen. U krijgt een afspraak voor een controlebezoek na ongeveer zes weken op de polikliniek. Richtlijnen voor thuis Het is raadzaam de eerste zeven tot 10 dagen na de operatie onderstaande richtlijnen te volgen. Eten en drinken Eet de eerste twee dagen na de operatie zacht en koel voedsel zoals koude gemalen voeding en brood zonder korst. Eet geen hard en scherp voedsel zoals pinda s, chips en frites. Dit kan beschadiging van de wond en daardoor een bloeding veroorzaken. Vermijd te scherp en gekruid eten. Dit veroorzaakt irritatie van het wondgebied. Gebruik geen alcohol. Dit verwijdt de bloedvaten waardoor een bloeding kan ontstaan. 7

8 Bepaald fruit kunt u beter even niet eten. Sinaasappelsap veroorzaakt irritatie van de wond. De pitten in druiven kunnen het wondgebied beschadigen en banaan plakt in de keel. Melkproducten worden over het algemeen als plakkerig en vervelend ervaren en koolzuurhoudende dranken als te prikkelend. Laat eten en drinken iets afkoelen om bloedvatenverwijding en daardoor een bloeding te voorkomen. Waterijsjes helpen om de pijn te verminderen. Neem geen softijs omdat deze mogelijk bacteriën bevat. Voorkomen van bloedvatverwijding Door warmte ontstaat verwijding van de bloedvaten waardoor een bloeding kan optreden. U kunt dit voorkomen door: Niet te heet te douchen; Geen gebruik te maken van sauna en/of zonnebank; Bij warm weer niet in de zon te gaan lopen of zitten. Wat te doen bij een bloeding? De kans op een nabloeding is de eerste 12 uur na de operatie het grootst. Mocht u onverhoopt thuis nog een bloeding krijgen, probeer deze dan te stoppen door op ijsklontjes te sabbelen en rustig te gaan zitten. Als de bloeding na 15 minuten nog niet is gestopt, neem dan contact op met de polikliniek KNO, telefoon (024) of buiten kantooruren met de afdeling Spoedeisende hulp (SEH) van het CWZ, telefoon (024) Pijnbestrijding Bij het ontslag uit het ziekenhuis krijgt u van de verpleegkundige een recept mee en instructies voor de pijnbestrijding. Een goede pijnbestrijding is belangrijk voor het genezingsproces. Daarom is het raadzaam dat u de eerste dagen de pijn volgens de instructies met pijnstillers onderdrukt en dit langzaam afbouwt. 8

9 Dit doet u als volgt: De eerste twee dagen neemt u vier maal daags - om de zes uur - twee tabletten paracetamol van 500 mg. Dan neemt u twee dagen vier maal daags - om de zes uur - één tablet paracetamol van 500 mg. Daarna stopt u met de pijnmedicatie en gebruikt alleen zonodig bij pijn twee tabletten paracetamol van 500 mg. (maximaal 4 maal daags). Houdt u zich verder rustig en blijf goed drinken. In principe zult u na twee weken hersteld zijn en uw werkzaamheden weer kunnen hervatten. Treden er ondanks de richtlijnen problemen of bijzonderheden op die niet kunnen wachten tot de eerstvolgende controle bij de KNO-arts dan kunt u tijdens kantooruren contact opnemen met de polikliniek KNO. Is er een kans op complicaties? Bij alle operaties kunnen complicaties optreden zoals een nabloeding of wondinfectie. Gelukkig komen deze weinig voor Vragen? Als u na het lezen van de informatie nog vragen heeft, schrijf deze dan op of vraag iemand met u mee te gaan. De KNO-arts beantwoordt graag uw vragen over uw snurkklachten en de behandeling daarvan. De anesthesioloog zal de vragen over de anesthesie beantwoorden. Voor vragen over de operatie, de opname en de nazorg kunt u bij de verpleegkundige terecht. Bericht van verhindering Bent u op het afgesproken tijdstip verhinderd, meldt u dit dan zo snel mogelijk aan het secretariaat KNO. Er kan dan nog een andere patiënt in uw plaats gepland worden. Telefoon: (024) U kunt het secretariaat ook en: secretariaat.kno@cwz.nl 9

10 10

11 11

12 Adres en telefoonnummer Canisius-Wilhelmina Ziekenhuis Weg door Jonkerbos SZ Nijmegen Polikliniek KNO (B66) Telefoon (024) Afdeling kort verblijf (C42) Telefoon (024) Website: 12 G456-J / 12-15