Uw Delta Lloyd Zorgverzekering in Alle wijzigingen op een rij

Transcriptie

1 Uw Delta Lloyd Zorgverzekering in 2017 Alle wijzigingen op een rij Geldig vanaf 1 januari 2017

2 Inhoud Uw Delta Lloyd Zorgverzekering 3 De beste zorg als het erop aan komt 4 Wettelijke wijzigingen in de basisverzekering 6 Wijzigingen door Delta Lloyd 9 Prijzen en tarieven 12 Betalen en besparen 13 2

3 Uw Delta Lloyd Zorgverzekering Met uw Delta Lloyd Zorgverzekering bent u ook in 2017 verzekerd van de beste zorg. Want uit onze producten kiest u zelf het pakket aan verzekeringen dat past bij uw wensen en behoeften. Regie over de beste zorg U bent bij Delta Lloyd goed verzekerd. Een prettig gevoel. We staan garant voor de kwaliteit van onze producten, voor een uitstekende service en voor een goede prijs. We willen dat u de beste zorg krijgt als u deze nodig hebt. Daarom bieden wij een restitutieverzekering met vrije zorgkeuze. Naast de basisverzekering bieden we uitgebreide aanvullende verzekeringen en veel extra services, zoals een second opinion via Best Doctors en de Gezondheidslijn. Wijzigingen in 2017 De overheid bepaalt elk jaar de inhoud van de basisverzekering. In deze brochure zetten we alle wijzigingen in de basisverzekering en de aanvullende verzekeringen voor 2017 op een rij. Kijk voor meer informatie op 3

4 De beste zorg als het erop aan komt Goede kwaliteit van zorg vinden wij belangrijk. Daarom helpen wij u graag met het zoeken naar een zorgverlener die perfect aansluit bij uw wensen. Dit reikt verder dan de Nederlandse grenzen. Met onze service Best Doctors vraagt u bijvoorbeeld een second opinion aan bij een internationale topspecialist. En voor andere gezondheidsvragen kunt u ons elk moment van de dag bellen. Verandert er iets in uw levenssituatie? Dan mag u uw zorgverzekering tussentijds aanpassen. Best Doctors Twijfelt u over de behandeling die uw arts voorstelt? Wilt u weten of er andere behandelingen mogelijk zijn? Of helpt de huidige medische behandeling niet? Dan is soms een frisse blik op de zaak nodig. Best Doctors levert second opinions en medisch advies door internationale topspecialisten. Een arts, die door zijn collega s is gekozen als de beste in zijn vakgebied, bekijkt uw diagnose en behandeling zorgvuldig en brengt advies uit over de vervolgstappen. Dankzij een wereldwijd netwerk van medisch topspecialisten biedt Best Doctors al 25 jaar lang heldere diagnoses en effectieve behandelplannen. Zo profiteert u via uw verzekering van toegang tot de beste medische informatie en de beste medische zorg. Delta Lloyd Gezondheidslijn Hebt u klachten of vragen over uw gezondheid? Twijfelt u of het nodig is uw huisarts te bellen? Dan is er de Delta Lloyd Gezondheidslijn. Ervaren verpleegkundigen beantwoorden al uw vragen. En als het nodig is, overleggen ze met een arts. Zo krijgt u met één telefoontje een deskundig advies over wat u moet doen. De Delta Lloyd Gezondheidslijn: Kies het beste ziekenhuis Naar welk ziekenhuis gaat u voor een onderzoek of behandeling? Bekijk de verschillen met de Zorgvergelijker van Delta Lloyd. Zo hebt u een duidelijk overzicht en vindt u snel en eenvoudig de beste zorg. Meer informatie? Kijk op 4

5 Meegroeiservice Elk jaar mag u uw zorgverzekering aanpassen. Die wijzigingen gelden dan vanaf 1 januari. Maar wat als er in de loop van het jaar iets gebeurt, waardoor u anders verzekerd wilt zijn? Geen probleem, bij Delta Lloyd vaart u gewoon uw eigen koers. Wij hebben de Meegroeiservice. Daarmee wijzigt u ook tijdens het jaar eenmalig uw aanvullende verzekering als er iets verandert in uw levenssituatie. Zo past uw verzekering altijd goed bij u. Op ziet u precies in welke situaties u de Meegroeiservice kunt gebruiken. 5

6 Wettelijke wijzigingen in de basisverzekering Verplicht eigen risico De basisverzekering heeft een verplicht eigen risico voor iedereen van achttien jaar en ouder. Het verplicht eigen risicio geldt niet voor alle zorg. Zo hebt u bijvoorbeeld geen eigen risico voor een bezoek aan de huisarts, verloskundige hulp, kraamzorg en hulpmiddelen in bruikleen. Het bedrag van het verplicht eigen risico wordt in 2017 niet aangepast. Dit blijft 385,- per jaar. Nieuwe vergoedingen in de basisverzekering Hieronder vindt u een overzicht van de nieuwe vergoedingen. Voor onderstaande nieuwe vergoedingen geldt het verplicht eigen risico van 385,- Kijk voor de aanvullende voorwaarden op Bepaalde vormen van plastische chirurgie Met ingang van 1 januari 2017 worden de volgende vormen van plastische chirurgie vergoed uit de basisverzekering als er sprake is van medische noodzaak: het operatief plaatsen van een borstprothese bij het ontbreken van borstvorming (borstreconstructie) bij vrouwen en man-vrouw transgenders. een bovenooglid correctie. Hierbij moet sprake zijn van ernstige beperking van het gezichtsveld ten gevolge van verlamming of verslapping van de bovenoogleden. besnijdenis om medische redenen. Fysiotherapie bij etalagebenen Met ingang van 1 januari 2017 wordt de vergoeding voor fysiotherapie bij etalagebenen (stadium 2) als volgt: in 2016 geldt dat de eerste 20 behandelingen niet vergoed worden vanuit de basisverzekering. in 2017 worden 37 fysiotherapiebehandelingen vergoed vanuit de basisverzekering. 6

7 Vervanging fronttand door implantaat Snij-, hoektanden die niet zijn aangelegd of verloren zijn gegaan door een ongeval voor de 18e verjaardag, worden vervangen door een implantaat tot een leeftijd van 23 jaar. In 2016 is dit nog tot 18 jaar. Kortdurend verblijf in een zorginstelling Verzekerden die om medische redenen tijdelijk niet thuis kunnen wonen, krijgen zorg en opvang in een huisartsenhospitaal of verpleeghuis. Een ziekenhuisopname is niet (meer) noodzakelijk, maar de verzekerde heeft nog wel geneeskundige zorg nodig en de verwachting is dat hij of zij op korte termijn weer naar huis kan. Vanaf 1 januari 2017 worden deze kosten vergoed vanuit de basisverzekering. In 2016 wordt dit nog betaald vanuit een subsidieregeling. Nieuwe behandelingen en medicijnen In de basisverzekering zijn de volgende nieuwe behandelingen voorwaardelijk opgenomen om te kijken of ze effect hebben: Huidkankerbehandeling via Dendritische celtherapie De behandeling geldt voor patiënten met stadium IIIB en IIIC melanoom na een complete medische uitsnijding. Zij krijgen met deze behandeling een vaccin toegediend dat het immuunsysteem stimuleert om kankercellen op te ruimen. Sacrale neuromodulatie Sacrale neuromodulatie (stimulatie van de zenuwen in de onderrug) voor de behandeling van functiestoornissen in de darmen. 7

8 Eigen bijdragen Implantaat gedragen prothese - op de onderkaak 125 per kaak 10% van het gehele implantaat - gedragen op de bovenkaak 125 per kaak 8% van het gehele implantaat Reparatie en rebasen kunstgebit geen 10% van de totale kosten Overige eigen bijdragen De overige eigen bijdragen worden in 2017 geïndexeerd. U vindt de nieuwe bedragen op 8

9 Wijzigingen door Delta Lloyd Naast de wettelijke veranderingen door de overheid wijzigt Delta Lloyd in 2017 zelf ook enkele zaken in de aanvullende verzekeringen. Wijzigingen in aanvullende verzekeringen Eigen bijdrage kraamzorg Delta Lloyd Start % 100 Mantelzorg Er bestaat recht op onderstaande vergoedingen met betrekking tot mantelzorg als ofwel de mantelzorger ofwel degene die mantelzorg ontvangt bij Delta Lloyd verzekerd is. Vervangende mantelzorg Deze vergoeding geldt voor alle aanvullende verzekeringen met uitzondering van Delta Lloyd Zeker. Mantelzorgcursus Deze vergoeding geldt voor alle aanvullende verzekeringen met uitzondering van Delta Lloyd Zeker. Besnijdenis: medische noodzaak niet vergoed niet vergoed 14 dagen per jaar eenmalig 150 Delta Lloyd Zilver niet vergoed in basisverzekering Delta Lloyd Start 100% in basisverzekering Delta Lloyd Extra 100% in basisverzekering Delta Lloyd Compleet 100% in basisverzekering Delta Lloyd Comfort 100% in basisverzekering Delta Lloyd Top 100% in basisverzekering Delta Lloyd Zeker 100% in basisverzekering 9

10 Delta Lloyd Zorg 1 100% in basisverzekering Delta Lloyd Zorg 2 100% in basisverzekering Besnijdenis: om anderen redenen Delta Lloyd Extra 100% niet vergoed Delta loyd Compleet 100% niet vergoed Delta Lloyd Comfort 100% niet vergoed Delta Lloyd Top 100% niet vergoed Huurtermijn plaswekker Delta Lloyd Start 90 dagen 4 maanden Delta Lloyd Extra 90 dagen 4 maanden Delta Lloyd Compleet 90 dagen 4 maanden Delta Lloyd Comfort 90 dagen 4 maanden Delta Lloyd Top 90 dagen 4 maanden Traumaverwerking: niet werkgerelateerd Delta Lloyd Start 100% niet vergoed Delta Lloyd Extra 100% niet vergoed Delta Lloyd Compleet 100% niet vergoed Delta Lloyd Comfort 100% niet vergoed Delta Lloyd Top 100% niet vergoed Laserontharing door schoonheidsspecialist Delta Lloyd Extra Delta Lloyd Compleet Delta Lloyd Comfort Delta Lloyd Top Delta Lloyd Zorg 1 Delta Lloyd Zorg 2 schoonheidsspecialist voert de behandeling zelfstandig uit De behandeling wordt uitgevoerd onder verantwoordelijkheid van een dermatoloog of huidtherapeut 10

11 Ooglidcorrectie bij medische noodzaak door ernstige gezichtsbeperking Delta Lloyd Compleet 100% in basisverzekering Delta Lloyd Comfort 100% in basisverzekering Delta Lloyd Top 100% in basisverzekering Delta Lloyd Zorg 1 100% in basisverzekering Delta Lloyd Zorg 2 100% in basisverzekering Aangepaste lingerie na borstamputatie Alle aanvullende verzekeringen niet vergoed eenmalig 90 Persoonlijke Gezondheidscheck Vanaf 2017 wordt in alle aanvullende verzekeringen de Persoonlijke Gezondheidscheck opgenomen! Deze check is ontwikkeld in samenwerking met artsenorganisaties en gezondheidsfondsen. Deze online check biedt inzicht in uw levensstijl en risico s op onder andere diabetes, hart- en vaatziekten, nierschade en COPD. Kijk voor uitgebreide informatie op 11

12 Prijzen en tarieven Geïndexeerde tarieven Ieder jaar wordt de basisverzekering door de overheid geïndexeerd. Dit betekent dat de bedragen voor vergoedingen en eigen bijdragen aangepast worden aan de kosten van zorgverlening, hulp- en geneesmiddelen. Sommige bedragen stijgen, andere dalen. Alle nieuwe tarieven vindt u op Altijd vrije zorgkeuze De zorgverzekering van Delta Lloyd is een restitutieverzekering. Dit betekent dat Delta Lloyd de rekening van uw zorgverlener volledig betaalt. Ook als u naar een zorgverlener gaat waarmee Delta Lloyd geen afspraken heeft gemaakt. Delta Lloyd probeert zorg uit de basisverzekering direct te vergoeden aan de zorgaanbieder. Zo hebt u er geen omkijken naar. Daarom heeft Delta Lloyd met veel zorgverleners afspraken gemaakt, ook over kwaliteit, wachttijden en prijzen. Zo bent u altijd verzekerd van de beste zorg. Zorgvergelijker De zorgverleners met wie Delta Lloyd afspraken heeft gemaakt, vindt u in de Zorgvergelijker op U ziet ook welke zorgverleners er bij u in de buurt zitten. 12

13 Betalen en besparen Uw eigen risico gespreid betalen Bij Delta Lloyd mag u het verplicht eigen risico in delen betalen. U past dit eenvoudig aan in Mijn Delta Lloyd Zorgverzekering. Zo voorkomt u dat u ineens een groot bedrag kwijt bent. U betaalt dan tien maandelijkse termijnen van 38,50. Is uw eigen risico niet helemaal gebruikt? Dan storten wij het te veel betaalde bedrag terug. Besparen door uw eigen risico te verhogen Blijft u meestal onder de grens van uw eigen risico? Dan kan het voordelig zijn om uw verplicht eigen risico vrijwillig te verhogen. Want u krijgt dan korting op uw premie. U verhoogt uw verplicht eigen risico heel makkelijk via Mijn Delta Lloyd Zorgverzekering. Dat kan met 100,-, 200,-, 300,-, 400,- of 500,-. In Mijn Delta Lloyd Zorgverzekering ziet u altijd de stand van uw eigen risico en de gegevens die bij Delta Lloyd op dat moment bekend zijn. Wilt u uw verplicht eigen risico verhogen? Bedenk dan goed of u in 2017 zorg verwacht die onder de basisverzekering valt. Is dat het geval? Dan is het waarschijnlijk niet verstandig om uw eigen risico te verhogen. Flexibele datum premiebetaling Betaalt u uw premie automatisch? Dan gebeurt dit altijd aan het begin van de maand. Misschien komt het wel eens voor dat dit niet uitkomt. Dat het te vroeg afgeschreven wordt of juist te laat. Bij ons heeft u de keuze uit vier momenten. U geeft gewoon via Mijn Delta Lloyd Zorgverzekering door wat u het beste uitkomt. Korting als u per kwartaal of per jaar betaalt Normaal betaalt u de premie voor uw zorgverzekering per maand. Maar als u per kwartaal betaalt, krijgt u 0,5 procent korting op uw premie. En betaalt u per jaar, dan krijgt u twee procent korting. Wilt u de premiebetaling aanpassen? Dat kan via Mijn Delta Lloyd Zorgverzekering. 13

14 De jaarpremie van 2017 betalen in 2016 Als u de jaarpremie van 2017 in 2016 wilt betalen, raden wij u aan om de betaling tussen bepaalde data te verrichten: Is uw betaalwijze acceptgiro? Betaal de premie dan tussen 17 en 30 december Is uw betaalwijze automatische incasso? Betaal de premie dan tussen 17 en 21 december Natuurlijk wordt uw premie in dat geval in januari niet meer door ons automatisch afgeschreven. Wij willen u vriendelijk vragen uw relatienummer te vermelden bij de betaling en dat het gaat om de jaarpremie van Het bankrekeningnummer van Delta Lloyd is: IBAN: NL55 INGB (BIC: INGBNL2A). U kunt er ook voor kiezen om het moment waarop wij uw jaarpremie incasseren te wijzigen naar de laatste week van Wij schrijven uw jaarpremie dan automatisch af voor het einde van het jaar. Geef dit uiterlijk 11 december 2016 aan ons door via Uw partner en kinderen voordelig meeverzekeren Profiteert u van een collectiviteitskorting? Laat uw partner en kinderen vanaf achttien jaar dan met u mee profiteren. Ze hebben ook recht op korting, maar krijgen toch precies de dekking die bij hun situatie past. U regelt het via Mijn Delta Lloyd Zorgverzekering. Uw polis wijzigen Wilt u uw zorgverzekering wijzigen, een aanvullende zorgverzekering afsluiten of uw post digitaal ontvangen? Via Mijn Delta Lloyd Zorgverzekering is dat heel eenvoudig en u ziet direct de nieuwe premie. Geef uw wijzigingen uiterlijk 31 december 2016 aan ons door. Uw zorgpas Blijft u ook in 2017 bij Delta Lloyd verzekerd voor zorg? Dan blijft uw zorgpas gewoon geldig. U ontvangt dus geen nieuwe. Ook niet als u uw zorgverzekering hebt aangepast. Bent u uw zorgpas verloren? Dan vraagt u er heel eenvoudig een aan via Mijn Delta Lloyd Zorgverzekering. Binnen vijf werkdagen hebt u deze dan in huis. 14

15 Pakketvergelijker Op vindt u onze pakketvergelijker met een volledig overzicht van alle vergoedingen van onze basisverzekering en aanvullende (tandarts)verzekeringen. 15

16 Meer informatie? Wilt u meer weten over uw Delta Lloyd Zorgverzekering? Kijk dan op Delta Lloyd Zorgverzekering Postbus JA Tilburg Aan deze brochure kunnen geen rechten worden ontleend. DELO Toen deze brochure naar de drukker ging, had de overheid de wijzigingen in de basiszorgverzekering nog niet definitief vastgesteld. Ze kunnen dus nog veranderen. Op vindt u de laatste status. Op de verzekeringsovereenkomst is het Nederlands recht van toepassing. Wij beschikken over een interne klachtenprocedure ( Delta Lloyd Zorgverzekering N.V. (kvk nummer ) is als onderdeel van CZ aangesloten bij de Stichting Klachten en Geschillen Gezondheidszorg, Onder andere De Nederlandse Bank en de Autoriteit Financiële Markten ( ) zien toe op hoe Delta Lloyd Zorgverzekeringen NV als verzekeraar werkt.