Bedpanspoelers Nog steeds een probleem?
|
|
- Christiana Groen
- 7 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Bedpanspoelers Nog steeds een probleem? Gertie van Knippenberg-Gordebeke, RN, CCIP International Consultant Infection Prevention Gewerkt voor: Diversey the Netherlands, Hakerman Turkey, Medwaste Control the Netherlands, Meiko China, Meiko Germany, P & E Chili, SCA Hygiene Products Sweden, Sigex Brazil, Vernacare UK info@knip-consult.eu Bedpan management raakt alle schakels in infectieketen Faeces: Micro-organismen Inclusief Bijzonder Resistente Micro-organismen (BRMO) 1
2 Bedpan management raakt alle schakels in infectieketen Stijging infecties met BRMO Basis hygiëne (handhygiëne) krijgt niet voldoende aandacht Protocollen en richtlijnen: niet nageleefd Kwaliteit: vaak op papier Gebrekkig onderhoud apparatuur Geen extra budget voor infectiepreventie Sanitaire hulp in ziekenhuizen per patiënt: gram faeces per dag diarree: 3-15x, of meer per dag 30% van de inhoud zijn bacteriën wereldwijd ± 10% drager BRMO 2
3 Basis Hygiëne USA, 1956 John J. Perkins dispose of the excreta under the most sanitary and least offensive conditions and at the same time to disinfect the utensils Reinigen, Desinfectie, Steriliseren Dr. Spaulding: Classificatie Schema (USA,1968) Critical Items Affect normally sterile tissues or the blood system and represent the highest level of infection risk. Surgical instruments, catheters, probes, etc. Semi-critical Items Second in importance and affect mucous membranes and small areas of non-intact skin and represent a high level of infection risk. Anaesthesia equipment, endoscopes,etc. Non-critical Items Items and practices that involve intact skin and represent the lowest level of risk: Bedpans, blood pressure cuffs, etc. 3
4 Publicaties 2012 bedpannen & endoscopen PUBMED Onderwerp AJIC 22 Bedpan and infections Endoscope and infections Bedpan disinfection Endoscope disinfection 48 Bedpan management in Nederland 1976 Advies Gezondheidsraad: urinaal en ondersteek automatisch schoon spoelen en desinfecteren met stoom of heet water van 80 C, met als einddoel een veilige po en urinaal 1980 Volautomatisch bedpanspoelers ste Nederlandse onderzoek: Bedpanspoelers een vergeten probleem? 1995 WIP Richtlijn Bedpanspoelers 1997 Innovatie Bedpanspoelers 2005 WIP Richtlijn Validatie 2006 WIP Richtlijn Infectiepreventieve maatregelen bij Clostridium difficile 2006 International Standard BS-EN-ISO WD deel 1-6 deel 3: bedpanspoelers de Nederlandse onderzoek naar bedpan management en bedpanspoelers* - Internationaal onderzoek naar bedpan management * Vanuit verpleeghuizen bijna geen respons 4
5 Resultaten 1990 (41 ziekenhuizen) 1ste Nederlandse onderzoek* bedpanspoelers Niet alle urinaals en po s optisch schoon Verouderde half automatische bedpanspoelers (> 50%) Niet goed functionerende bedpanspoelers Geen validatie Matig onderhoud (technisch & schoonmaak) Geen controle op afspraken Verantwoordelijkheden niet duidelijk Had bij geen enkele dienst aandacht Bedrijfsblindheid bij hygiënisten Vertrouwen dat het wel goed was * Onderzoek door Gertie van Knippenberg-Gordebeke Richtlijnen & Normen Bedpanspoelers Ziekenhuizen Werkgroep Infectie Preventie In Nederland als Professionele standaard verklaard door Inspectie voor de gezondheidszorg 5
6 Richtlijnen & Normen Bedpanspoelers Verpleeghuis- woon- en thuiszorg Blz.14 Tabel 3: Procedure per verpleeg- of verzorgingsartikel bedpan (po) na gebruik ledigen, reinigen en thermisch desinfecteren d.m.v. bedpanspoeler Werkgroep Infectie Preventie In Nederland als Professionele standaard verklaard door Inspectie voor de gezondheidszorg Bedpan management Survey ziekenhuizen in 116 landen 30 vragen per Methoden voor leegmaken van de po s Handmatige of machinale reiniging- en desinfectie methoden Hebben bedpannen of bedpanspoelers ooit een rol gespeeld bij het ontstaan van zorginfecties of uitbraken? Bekendheid met de internationale Standaard ISO Validatie en onderhoud van bedpanspoelers Audit in vuile utility Survey 2010 Bedpan management KNIP Consultancy Infection Prevention 6
7 Deelnemende Landen: 54 Internationaal deelnemende ziekenhuizen: 170 Bedden in ziekenhuizen : Bedpanspoeler per aantal bedden : 2-80 Aruba 1 Czech Republic 1 Iraq 1 New Zealand 4 Spain 4 Australia 2 Denmark 1 Israel 3 Nigeria 5 South Africa 1 Belgium 6 Egypt 12 Italy 11 Norway 5 Sudan 1 Botswana 1 Equador 2 Jordan 4 Oman 1 Sweden 8 Brazil 1 Estonia 1 Kosovo 1 Pakistan 3 Switzerland 3 Bulgaria 13 Germany 6 Lebanon 1 Puerto Rico 1 Thailand 2 Canada 9 Ghana 1 Lithuania 2 Qatar 1 Turkey 1 Cameroon 1 Hungary 3 Macedonia 1 Vietnam 1 UK 1 China 1 Ireland 2 Malaysia 1 Saudi Arabia 1 USA 16 Colombia 3 India 5 Malta 1 Singapore 1 Vietnam 1 Croatia 1 Indonesia 2 Netherlands 77 Slovakia 8 These figures do not represent the world, but give an impression Antwoorden zijn niet gevalideerd Survey 2010 Bedpan management KNIP Consultancy Infection Prevention Gebruik van bedpanspoelers (%) Nederland & België West Europa Oost en Zuid Europa Azië, Afrika, Latijns Amerika, Midden Oosten Australie, Nieuw Zeeland USA, Canada Survey 2010 Bedpan management KNIP Consultancy Infection Prevention 7
8 Opmerkelijke resultaten 13 ziekenhuizen:urinekatheter & pamper i.p.v. een bedpan of urinaal Leeggieten urinaal en po in slobhopper en toilet Geen training bedpan management Disposable bedpannen (per ligduur) worden leeggemaakt en alleen uitgespoeld Survey 2010 Bedpan management KNIP Consultancy Infection Prevention Bedpanspoelers en/of bedpannen en urinaals 4 21 % als bron van zorginfecties % Survey 2010 Bedpan management KNIP Consultancy Infection Prevention 8
9 Bedpanspoelers en/of bedpannen en urinaals 4 21 % als bron van zorginfecties Gerapporteerde Microorganismen bron voor diverse soorten infecties Multi resistente Pseudomonas aeruginosa MRSA Norovirus Salmonella species Clostridium difficile Niemand heeft deze ervaringen gepubliceerd, en niemand wil (mag) ze openbaar maken Survey 2010 Bedpan management KNIP Consultancy Infection Prevention Alle patiënten moeten altijd als besmet worden beschouwd 1. Handhygiene 2. Persoonlijke hygiene 3. A-septische techniek 4. Voorzichtig met menselijk afval 5. Reiniging & desinfectie 9
10 Manuele Reiniging & Desinfectie Schoon poetsmateriaal? Juiste productkeuze (effectiviteit, toxisch)? Reiniging voorafgaande aan de desinfectie? Verantwoordelijkheden soms onduidelijk 50% van oppervlakten wordt slechts geraakt Geen standard operated procedure (SOP) Machinale Reiniging & Desinfectie Standard operated procedure (SOP) 100 % van oppervlakten wordt geraakt Eerst reiniging, daarna thermische desinfectie Monitoring Geen residu desinfectantia Niet toxisch voor mens & milieu 10
11 Bedpan management 1. Patiëntenzorg 2. Transport volle bedpan en urinaal 3. Ledigen in bedpanspoeler nadat de deur gesloten is 4. Belading 5. Mechanisch ledigen achter gesloten deur of deksel 6. Voorspoelen 7. Reinigen 8. Desinfectie 9. Droogproces 10. Opslag in spoelkeuken/desinfectieruimte Bedpan management Patiëntenzorg 11
12 Bedpan management Transport volle bedpan Waarom zijn er wel maatregelen voor transport lab-monsters? Bedpan management Handmatig volle po of urinaal ledigen Risico persoonlijke besmetting Handen Ogen Uniformen Risico omgevings besmetting Vloer Muren Schone materialen Oppervlakken 12
13 Bedpan management Handmatig volle po of urinaal ledigen O O O Ledigen in Slophoppers en WC s Leegmaken in wc en slobhopper Nederland: 0/77? 13
14 Bedpan management Belading in bedpanspoeler? Mechanisch ledigen achter gesloten deur of deksel Bedpan management in bedpanspoeler Voorspoelfase? Reiniging (met zeep) Desinfectie Droging Onzichtbaar proces Alleen betrouwbaar indien validatie en onderhoud geschied 14
15 Onderzoek naar de kwaliteit van reiniging en desinfectie van bedpannen en urinalen door de bedpanspoeler in het ziekenhuis Kim Helgering Sint Lucas Andreas ziekenhuis, Amsterdam Afstudeeropdracht, opleiding tot ziekenhuishygiënist, 1 maart Onderzoek naar de kwaliteit van reiniging en desinfectie van bedpannen en urinalen door de bedpanspoeler in het ziekenhuis Kim Helgering Sint Lucas Andreas ziekenhuis, Amsterdam Afstudeeropdracht, opleiding tot ziekenhuishygiënist, 1 maart
16 Bedpan management Droogproces Vorm en materiaal van de bedpan kan van invloed zijn Niet droog: Potentiële Reservoirs Bedpan management Spoelkeuken Scheiding schoon & vuil? Opgeruimd? (H)erkend probleem? 16
17 Controle Bedpan management Kijk, Ruik en Huiver Vraag aan de medewerkers wanneer, waarom & hoe Maak foto s Bedpanspoelers Schoonmaken van de bedpanspoeler Wie is verantwoordelijk? 17
18 Bedpanspoelers Technisch Onderhoud Wie is verantwoordelijk? Bedpanspoelers Belading Wie is verantwoordelijk? 18
19 2006: Washer Disinfector (WD) BS- EN- ISO Standard Part 1-6 o ISO : Internationale Standaardisatie Organisatie Een samenwerkingsverband van nationale standaardisatieorganisaties in 156 landen. o EN: Europese Normen worden opgesteld onder auspiciën van de Europese normalisatie-organisatie CEN (fr: Comité Européen de Normalisation, en: European Committee for Standardization) in Brussel en per land gepubliceerd door de aangesloten nationale normalisatie-instituten. -Nederland: Nederlands Normalisatie-instituut (NEN) -België: Bureau voor Normalisatie (NBN) o BS: British Standards nationale organisatie van het Verenigd Koninkrijk verantwoordelijk voor het opmaken en publiceren van Britse standaarden 2006: Washer Disinfector (WD) BS-EN-ISO Standard Part 1-6 Part 1 General requirements Part 2 WD employing thermal disinfection for surgical instruments & anaesthetic equipment Part 3 WD employing thermal disinfection for human waste containers Part 4 WD employing chemical disinfection for thermo-labile endoscopes Part 5 Methods for demonstrating cleaning efficacy Part 6 Requirements and tests for WD 19
20 ISO Standard Deel 3 Re-usable human waste containers: Bed pans, urine bottles, suction bottles, washbowls, etc. 1. Emptying 2. Flushing 3. Cleaning 4. Thermal disinfection 5. Rinsing 6. Drying Kennis van ISO standaard 15883: WD 50 % 16% 57% 16 % 37 % 76% Survey 2010 Bedpan management KNIP Consultancy Infection Prevention 20
21 Onderhoud & Validatie Bedpanspoelers Survey 2010 Nederland (n=77) Validatie 53 / 77 (69%) Onderhoud: - Weet niet 20 / 77 - Jaarlijks 36 / 77 - Tweejaarlijks 4 / 77 - Divers (incl. nooit) 5 / 77 Survey 2010 Bedpan management KNIP Consultancy Infection Prevention Bedpanspoelers Her-validatie st. Maartens Gasthuis /36 bedpanspoelers gevalideerd bij ingebruikname Wie was verantwoordelijk? 1ste Nederlandse onderzoek: Bedpanspoelers een vergeten probleem? 21
22 Onderzoek naar de kwaliteit van reiniging en desinfectie van bedpannen en urinalen door de bedpanspoeler in het ziekenhuis KNIP: A 69% Kim Helgering Sint Lucas Andreas ziekenhuis, Amsterdam Afstudeeropdracht, opleiding tot ziekenhuishygiënist, 1 maart % Nederland Semi-automatische bedpanspoeler 2. Automatische bedpanspoeler 3. Gevalideerde bedpanspoeler 4. Bedpan wordt altijd in bedpanspoeler geledigd (?) 5. Handmatige reiniging en desinfectie 6. De bedpannen zijn schoon 7. De bedpanspoeler is schoon 8. Monitor desinfectiecyclus 9. RVS bedpannen Survey 2010 Bedpan management KNIP Consultancy Infection Prevention 22
23 Conclusie Bedpan management lijkt verbeterd, na introductie van richtlijnen in Nederlandse ziekenhuizen Validatie en onderhoud bedpanspoelers moet beter WIP richtlijnen Validatie en Bedpanspoelers niet altijd opgevolgd Meer kennis krijgen over ISO standaard Scholing in bedpan management Zorginfecties in relatie tot bedpan management zijn mogelijk Bedpan, urinaal en bedpanspoeler bij brononderzoek betrekken Gevalideerd onderzoek naar bedpan management noodzakelijk, inclusief in verpleeghuizen Bedpanspoelers Nog steeds een probleem? Niet de Bedpanspoelers maar Bedpan management in zorginstellingen is het probleem! 23
24 Bedankt voor jullie aandacht Dank aan allen die hebben bijgedragen aan mijn onderzoek 24
IChO26 landenklassement Oslo Noorwegen 1994
IChO26 landenklassement Oslo Noorwegen 1994 1 P.R. of China 317,601 2 United Kingdom 313,998 3 U.S. of America 303,541 4 Austria 300,036 5 Singapore 299,143 6 Korea 294,383 7 Chinese Taipei 292,39 8 Czech
Nadere informatieFACTSHEET Grapes: special India HScode 08 06 10 (10)
FACTSHEET Grapes: special India HScode 08 06 10 (10) Summery India was sinds 2000 sterk in opkomst als exporteur van druiven. In 2000 ging het nog om een hoeveelheid van 16.000 ton en in 2008 bereikte
Nadere informatieOndersteunde landenlijst
Ondersteunde landenlijst Inleiding Geosat levert al zijn track en trace toestellen gebruiksklaar aan huis, dit houdt in dat wij ook de simkaart bijleveren en indien nodig een tracking platform aanbieden.
Nadere informatieCIJFERS BELGIË OVERNIGHT STAYS
OVERNACHTINGEN 2015-2016 - 9 maanden VOORLOPIGE CIJFERS BELGIË OVERNIGHT STAYS 2015-2016 - 9 months PRELIMINARY FIGURES BELGIUM België 15 668 923 15 878 478 +209 555 +1,3% Belgium Nederland 4 071 014 3
Nadere informatieInfographic: bellen vanuit Nederland naar Nederland + Top 10 handelspartners (FLEX) INTERN. 0 ct
Infographic: bellen vanuit Nederland naar Nederland + Top 10 handelspartners (FLEX) INTERN 1 NL DE BE UK FR CN USA SE ES PT BR Abonnementskosten FirmTel MOBILE Per maand 5.00 Firmtel SENS Per maand 14.75
Nadere informatieWelkom. Tips voor debiteurenbeheer en incasso Hilde Malyster
Welkom Tips voor debiteurenbeheer en incasso Hilde Malyster Reach the ultimate balance between maximized sales and minimized risks. 4 Weet met wie je zaken doet Controleer klant voor overeenkomst Financïele
Nadere informatieClicks & Bricks. Patrick Langley. Feiten over het on- en offline kopen. Director Retail Operations & Servicing
Clicks & Bricks Feiten over het on- en offline kopen Patrick Langley Director Retail Operations & Servicing GfK Retail and Technology Benelux B.V. - Amstelveen GfK 2012 Bricks&Clicks Market Monitor March
Nadere informatieCutflowers: Export Netherlands and other countries - 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
in million euro Factsheet cutflowers export worldwide november 2015 FACTSHEET CUTFLOWERS Fruit&VegetableFacts; JanKeesBoon; +31654687684; fruitvegfacts@gmail.com WERELDHANDEL SNIJBLOEMEN: 7 MILJARD EURO
Nadere informatieDe connected shopper journey
Over mij Nienke Smit Director Retail & Shopper TNS NIPO TNS NIPO Grote Bickersstraat 74 PO box 247 Amsterdam 1000 AE Amsterdam 020 5225 444 www.tns-nipo.com 2 Het was ooit heel simpel Behoefte Aankoop
Nadere informatieNetherlands: Import stonefruit (in 1000 ton; source: CBS) - Nectarines Paeches Plums
FACTSHEET STEENFRUIT Fruit&VegetableFacts; JanKeesBoon; +31654687684; jankeesboon15@gmail.com MARKT STEENFRUIT GROEIT Maar niet in Nederland Grootse deel van import in Nederland wordt weer gere-exporteerd
Nadere informatieNaar een zorgcontinuüm : het Protocol 3 en het RAI-instrument
Naar een zorgcontinuüm : het Protocol 3 en het RAI-instrument PATRICK MAGGI SAM DELYE PROF. CHRISTIANE GOSSET OUDERENZORG BEST PRACTICES UIT DE EUROMETROPOOL LILLE-KORTRIJK-TOURNAI 16/09/2014 Komt uit
Nadere informatieKwaliteitsgroep VSZ Antwerpen. 16 december 2006
Kwaliteitsgroep VSZ Antwerpen 16 december 2006 Controle van was en desinfectie op de CSA Wat zegt de norm? Hoe is de praktijk? Wat zegt de norm? Welke normen? Aanbevelingen voor sterilisatie HGR Mei 2006
Nadere informatiePrijsstijging goud in 75 verschillende valuta
Prijsstijging goud in 75 verschillende valuta Frank Knopers 03-10-2012 Op GoldSilver.com verscheen begin deze week een uitgebreide tabel die inzichtelijk maakt hoe de goudprijs zich heeft ontwikkeld van
Nadere informatieFACTSHEET CUT FLOWERS RUSSIA import jan-may 2015
IMPORT IN MILLION DOLLAR Factsheet RUSSIA cut flowers FACTSHEET CUT FLOWERS RUSSIA import Fruit&VegetableFacts; JanKeesBoon; +31654687684; fruitvegfacts@gmail.com RUSSISCHE IMPORT SNIJBLOEMEN BEGIN DIT
Nadere informatieE-Ready? Wordt de Vlaamse consument reeds warm van het e-boek?
E-Ready? Wordt de Vlaamse consument reeds warm van het e-boek? De verkoopcijfers Cindy Van Mulders Business Unit Manager GfK Retail and Technology GfK introductie GfK Group actief in meer dan 100 landen
Nadere informatieHandels- en investeringscijfers Zuid-Afrika-Nederland 1
Handels- en investeringscijfers Zuid-Afrika-Nederland 1 Tabel 2A: Voornaamste exportpartners Zuid-Afrika (bedragen x 1.000 euro) Importers Exported value in 2014 Exported value in 2015 Exported value in
Nadere informatieToerisme in cijfers Tourism in figures XL
www.milo-profi.com 2014 Toerisme in cijfers Tourism in figures XL overnachtingen huurlogies via verhuurkantoren aan de kust 2014 overnight stays in accommodations for rent by rental agencies at the coast
Nadere informatietoerisme in cijfers tourism in figures aantal overnachtingen naar logiesvorm 2011 number of overnight stays by type of accommodation 2011
in cijfers tourism in figures 2011 XL 01 aantal overnachtingen naar logiesvorm 2011 number of overnight stays by type of accommodation 2011 Kennisbeheer Juni 2012 2 AANTAL OVERNACHTINGEN NAAR LOGIESVORM,
Nadere informatieHANDLEIDING VOICE/DATA SIM USA (USA- 3GB-60DAYS)
HANDLEIDING VOICE/DATA SIM USA (USA- 3GB-60DAYS) Copyright 2017. Alle rechten voorbehouden. Niets uit deze uitgave mag worden verveelvoudigd, opgeslagen in een geautomatiseerd gegevensbestand en/of openbaar
Nadere informatieKNX: De wereldwijde STANDAARD voor woning- en gebouwcontrole
KNX: De wereldwijde STANDAARD voor woning- en gebouwcontrole KNX is de Standaard CENELEC EN 50090 de enige Europese Standaard voor Elektronische Huisen gebouwsystemen (HBES) gebaseerd op KNX. CEN EN 13321-1
Nadere informatieArbitrage: vaak meer voordelen dan nadelen, maar wees selectief
Arbitrage: vaak meer voordelen dan nadelen, maar wees selectief Een kritische benadering Peter CALLENS Algemene kenmerken Vrijwillig mechanisme voor beslechting van betwistingen Kan ad hoc zijn of institutioneel
Nadere informatieMarketsurvey ONIONS. UIEN: Wereldproduct Wereldhandel groeit met ton per jaar. Marketsurvey onions
Marketsurvey ONIONS UIEN: Wereldproduct Wereldhandel groeit met 350.000 ton per jaar De productie en internationale handel van uien groeit wereldwijd gezien nog steeds. De FAO schat dat er jaarlijks meer
Nadere informatieToerisme in cijfers Tourism in figures 2013
Toerisme in cijfers Tourism in figures 2013 XL 14 aankomsten huurlogies via verhuurkantoren aan de kust 2013 arrivals in accommodations for rent by rental agencies at the coast 2013 Kennisbeheer u i 2014
Nadere informatieEN voor instrumentenwasmachines met thermische desinfectie. installatie, validatie, maar wat dan?
EN 15883 voor instrumentenwasmachines met thermische desinfectie installatie, validatie, maar wat dan? UZ Leuven De norm ISO EN 15883 6 delen Deel 1,2 en 5 van belang voor de instrumentenwasmachines
Nadere informatietoerisme in cijfers tourism in figures 2011
toerisme in cijfers tourism in figures 2011 XL 15 Evolutie aankomsten inclusief huurlogies via verhuurkantoren aan de kust, 2007-2011 Trend arrivals, accommodations for rent by rental agencies at the coast
Nadere informatieUien wereldwijd: Productie and export 8.000
FACTSHEET UIEN Fruit&VegetableFacts; JanKeesBoon; +31654687684; fruitvegfacts@gmail.com Wereldhandel in uien stagneert Productie groeit wel door India grootste exporteur Wereldwijd neemt de productie van
Nadere informatieService. ASSA ABLOY, the global leader in door opening solutions
Service ASSA ABLOY, the global leader in door opening solutions www.besam.be Service van wereldniveau Kiest u voor Besam, dan kunt u rekenen op onze wereldwijde service met lokale, gecertificeerde en deskundige
Nadere informatieTrend Control Systems Ltd
Trend Control Systems Ltd Trend Approved Partner Network: Australia Germany ** Malaysia * Portugal Sweden ** Austria * Belgium China ** Croatia Czech Republic Denmark ** Estonia Faroe Islands Finland *
Nadere informatieHet voordeel van een gesloten verwarmingssysteem. White paper
Het voordeel van een gesloten verwarmingssysteem White paper Flamco B.V. November 2016 Gesloten tegenover open verwarmingssystemen Verwarmings- en koelinstallaties maken gebruik van water voor de energieoverdracht
Nadere informatieDisclosure slide. (potentiële) belangenverstrengeling
Stichting Trainingen Infectie Preventie Disclosure slide (potentiële) belangenverstrengeling Geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere
Nadere informatieMango: Exporters 2013 (besed on quantity) Other 23% Peru 8%
FACTSHEET Mangoes Fruit&VegetableFacts; JanKeesBoon; +31654687684; fruitvegfacts@gmail.com Nederland spil in EU handel van mango s Wereldhandel stabiel De wereldhandel in mango s is stabiel. De laatste
Nadere informatieFACTSHEETshort PEPPERS
FACTSHEETshort PEPPERS Fruit&VegetableFacts; JanKeesBoon; +31654687684; fruitvegfacts15@gmail.com Paprika s: Nederland verliest terrein aan Spanje Export Nederland dit jaar fors gedaald De Nederlands export
Nadere informatietoerisme in cijfers tourism in figures 2011 08 aantal aankomsten naar logiesvorm 2011 number of arrivals by type of accommodation 2011
in cijfers tourism in figures 2011 XL 08 aantal aankomsten naar logiesvorm 2011 number of arrivals by type of accommodation 2011 Kennisbeheer Juni 2012 2 AANTAL AANKOMSTEN NAAR LOGIESVORM, 2011 Tabel P.
Nadere informatieIntroductie LRQA 2003
! Introductie ! Lloyd s Register Quality Assurance(LRQA) " Onderdeel van de Lloyd s Register group " Wereldwijd marktleider in certificatie " + 1 300 assessors " + 33 000 certificaten " Geaccrediteerd
Nadere informatieInternationale gesprekstarieven per
Afghanistan 0.275 Afghanistan - Mobile 0.270 Albania 0.110 Albania - Mobile 0.325 Algeria 0.075 Algeria - Mobile 0.325 American Samoa 0.160 American Samoa - Mobile 0.160 Andorra 0.060 Andorra - Mobile
Nadere informatieElk project begint met KNX
Elk project begint met KNX Woning- en gebouwautomatisering voor een toekomstvaste investering Toekomstbestendig Toekomstbestendig vastgoed een flexibel, energie-efficiënt en duurzaam gebouw dat veel comfort
Nadere informatieQuinoa: Ondanks problemen in Peru wereldhandel op peil gebleven
TONS Factsheet Quinoa, januari 2018 FACTSHEET QUINOA fruitvegfacts@gmail.com Fruit & Vegetable Facts; Jan Kees Boon; +31654687684; Quinoa: Ondanks problemen in Peru wereldhandel op peil gebleven Bolivia
Nadere informatieDe preventie van insleep begint aan de poort van het ziekenhuis. Dr. Merel F.M. Langelaar Coördinerend specialistisch inspecteur, IGZ
De preventie van insleep begint aan de poort van het ziekenhuis Dr. Merel F.M. Langelaar Coördinerend specialistisch inspecteur, IGZ De Inspectie voor de Gezondheidszorg Doel: Goede, veilige zorg Toezien
Nadere informatieFACTSHEET NEW ZEALAND EXPORT FRESH FRUIT AND VEGETABLES JAN-JUN 2016
TONNES Factsheet NEW ZEALAND export fresh fruit and vegetables jan-jub FACTSHEET NEW ZEALAND EXPORT FRESH FRUIT AND VEGETABLES JAN-JUN Fruit&VegetableFacts; JanKeesBoon; +31654687684; fruitvegfacts@gmail.com
Nadere informatieSamenwerken rond dak- en thuislozen. De eerste ervaringen met de InterRAI Community Health vragenlijst
Samenwerken rond dak- en thuislozen De eerste ervaringen met de InterRAI Community Health vragenlijst 2 Disclosure (PotenDële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relades met bedrijven
Nadere informatiePreventie en aanpak van antibioticaresistentie in Belgische woonzorgcentra
Preventie en aanpak van antibioticaresistentie in Belgische woonzorgcentra Nationale enquête 2012 Rue Juliette Wytsmanstraat 14 1050 Brussels Belgium T +32 2 642 51 11 F +32 2 642 50 01 email: info@wiv-isp.be
Nadere informatieFACTSHEET PLUMS SHORT VERSION
FACTSHEET PLUMS SHORT VERSION Fruit & Vegetable Facts; Jan Kees Boon; +31654687684; fruitvegfacts@gmail.com WERELDHANDEL IN PRUIMEN GROIET MAAR IN 2014 EVEN(?) NIET - Jaarlijks wordt er 700 miljoen ton
Nadere informatieKosten buitenlandse bank
Kosten buitenlandse bank Ingangsdatum 1 september 2011 Land Muntsoort Kosten buitenlandse bank (in EUR) Afghanistan alle muntsoorten 12,50 Albania alle muntsoorten 12,50 Algeria alle muntsoorten 7,50 Andorra
Nadere informatieFACTSHEET GRAPES WERELDHANDEL DRUIVEN STABILISEERD
FACTSHEET GRAPES Fruit & Vegetable Facts; Jan Kees Boon; +31654687684; fruitvegfacts@gmail.com WERELDHANDEL DRUIVEN STABILISEERD Wel groei in Azië maar EU-markt verzadigd De groei van de wereldhandel in
Nadere informatieDe connected shopper journey
Het was ooit heel simpel Behoefte Aankoop 2 maar het beïnvloeden van shoppers wordt een steeds complexere taak Behoefte Aankoop 3 ... die zich in toenemende mate buiten de winkel afspeelt 4 We leven in
Nadere informatieJAAROVERZICHT 2010 gedetailleerd per Categorie, Regio en Land Bron: CBS
Hout en Plaatmateriaal JAAROVERZICHT gedetailleerd per Categorie, Regio en Land Bron: CBS 1 van 22 08/15/2011 Hout Nederland - Index en Samenvatting Per Categorie (genummerd) zijn de gegevens uitgesplitst
Nadere informatiePrijzen geldig op 8/10/17 Pagina 1 van 9
AFGHANISTAN, Fix 0,316 0,382 AFGHANISTAN, Mobile 0,411 0,497 ALBANIA, Fix 0,176 0,213 ALBANIA, Mobile 0,536 0,649 ALGERIA, Fix 0,096 0,116 ALGERIA, Mobile 0,496 0,600 ANDORRA, Fix 0,043 0,052 ANDORRA,
Nadere informatieImplementatie van reinigings- en desinfectieprotocollen binnen UZ Gent
Implementatie van reinigings- en desinfectieprotocollen binnen UZ Gent Pascal De Waegemaeker, MSc Team Infectiepreventie, UZ Gent 20 maart 2017 1 2 2 reinigen desinfecteren 3 3 Wanneer reinigen, desinfecteren
Nadere informatieFACTSHEET KIWIFRUIT (HS code ) (8 februari 2013)
FACTSHEET KIWIFRUIT (HS code 08 10 50) (8 februari 2013) Summery De wereldproductie van kiwi s was in de eerste heft van het vorige decennium redelijk stabiel op een niveau van ruim 1 miljoen ton daarna
Nadere informatieFACTSHEET VERWERKTE GROENTEN Incl. aardappelproducten
FACTSHEET VERWERKTE GROENTEN Incl. aardappelproducten Fruit&VegetableFacts; JanKeesBoon; +31654687684; jankeesboon15@gmail.com; www.fruitandvegetablefacts.com Nederland grote producent en exporteur verwerkte
Nadere informatieAardbeien voor Nederland groeiproduct, maar in 2013 even niet
FACTSHEET AARDBEIEN Fruit&VegetableFacts; JanKeesBoon; +31654687684; fruitvegfacts@gmail.com Aardbeien voor Nederland groeiproduct, maar in 2013 even niet Aan de groei van de Nederlandse aardbeien productie
Nadere informatie1 Protocol voor het reinigen, desinfecteren en steriliseren van leeninstrumenten
1 Protocol voor het reinigen, desinfecteren en steriliseren van leeninstrumenten Op leeninstrumentarium is de professionele standaard leeninstrumentarium. Het instrumentarium wordt onsteriel aangeleverd.
Nadere informatieToerisme in cijfers Tourism in figures 2013. 03 aantal overnachtingen naar verblijfsmotief 2013 number of overnight stays by motive of stay 2013
Toerisme in cijfers Tourism in figures 2013 XL 03 aantal overnachtingen naar verblijfsmotief 2013 number of overnight stays by motive of stay 2013 Ju i 2014 2 AANTAL OVERNACHTINGEN NAAR VERBLIJFSMOTIEF,
Nadere informatieMore info: ,
FACTSHEET MUSHROOMS More info: JanKeesBoon15@gmail.com, +31 6 54 687 684, www.fruitandvegetablefacts.com CHAMPIGNONS Nederland wereldwijd een belangrijke speler Wereldwijd gezien laat de grensoverschrijdende
Nadere informatie2017 wereldwijd record hoeveelheid mango s geëxporteerd
PRODUCTION IN 1.000 TON EXPORT IN 1.000 TON FACTSHEET Mango s Fruit & Vegetable Facts; Jan Kees Boon; +354687684; fruitvegfacts@gmail.com 20 wereldwijd record hoeveelheid mango s geëxporteerd Maar 4% wordt
Nadere informatieControle over al uw importzendingen
Controle over al uw importzendingen Het Express Import systeem Met TNT Express heeft u uw importzendingen zelf in de hand Dirigeer uw eigen verzendingssymfonie Express Import is een TNT Express systeem
Nadere informatieOpmerking bij alle grafieken die volgen. In de statistieken zijn alleen de gegevens opgenomen van iedereen die zich heeft aangemeld.
Statistieken 2014 98 ste Vierdaagse De limiet voor het aantal inschrijvingen is in 2014 gesteld op 46.000. In totaal zijn 7.844 personen uitgeloot voor de Vierdaagse. Barometer 2014 alle lopers % uitval
Nadere informatieWorkshop infectiepreventie
Workshop infectiepreventie Carolien Oldenkamp Berkelaar, deskundige infectiepreventie bestuurslid, trainer voorzitter a.i. Waar denk je aan bij infectiepreventie? Handhygiëne Bacteriën Schoonmaak Desinfectie
Nadere informatieBESCHEIDEN ROL NEDERLAND IN WERELDMARKT WALNOTEN
FACTSHEET WALNOTEN Fruit&VegetableFacts; JanKeesBoon; +31654687684; fruitvegfacts@gmail.com BESCHEIDEN ROL NEDERLAND IN WERELDMARKT WALNOTEN Wereldhandel in noten: 20 miljard euro waarvan 2 miljard walnoten.
Nadere informatieKENNISREGIO VLAANDEREN: STERKTES EN UITDAGINGEN IN INTERNATIONAAL PERSPECTIEF
KENNISREGIO VLAANDEREN: STERKTES EN UITDAGINGEN IN INTERNATIONAAL PERSPECTIEF Dirk Van Damme OECD/EDU/IMEP Twitter: @VanDammeEDU Korea Russian Federation Poland Slovenia Czech Republic Slovak Republic
Nadere informatieVerpleeghuis- woon- en thuiszorg. Handhygiëne
Verpleeghuis- woon- en thuiszorg Handhygiëne Werkgroep Infectiepreventie Vastgesteld: maart 2004 Revisie: maart 2009 Dit document mag vrijelijk worden vermenigvuldigd en verspreid mits steeds de Werkgroep
Nadere informatieTransparantie: de schakel tussen institutionele autonomie en publieke verantwoording
Transparantie: de schakel tussen institutionele autonomie en publieke verantwoording Dirk Van Damme Hoofd van het Centre for Educational Research and Innovation - OECD 1. EEN HO-KWALIFICATIE HEEFT EEN
Nadere informatieWereldwijde productie van bananen nu vrijwel stabiel; export groeit nog
FACTSHEET BANANEN Fruit&VegetabelFacts; JanKeesBoon; +31654687684; fruitvegfacts@gmail.com Wereldwijde productie van bananen nu vrijwel stabiel; export groeit nog Exportwaarde wereldwijd: 9 miljard dollar
Nadere informatieHandhygiëne medewerkers
Ziekenhuizen Handhygiëne medewerkers Dit document mag vrijelijk worden vermenigvuldigd en verspreid mits steeds de Werkgroep Infectiepreventie als auteur wordt vermeld. Vergewis u er van dat u de meest
Nadere informatieHandelssstromen appelen veranderen; groeimarkten vooral buiten Europa
FACTSHEET Apples Fruit&VegetableFacts; JanKeesBoon; +31654687684; fruitvegfacts@gmail.com Handelssstromen appelen veranderen; groeimarkten vooral buiten Europa Polen in afgelopen seizoen (12/13) s werelds
Nadere informatieVerpleeghuis- woon- en thuiszorg. Veilig werken bij uitleen verpleegartikelen
Verpleeghuis- woon- en thuiszorg Veilig werken bij uitleen verpleegartikelen Werkgroep Infectie Preventie Vastgesteld: maart 2004 Revisie: maart 2009 Aan de samenstelling van deze richtlijn werd, behalve
Nadere informatieDisclosure slide. Geen. (potentiële) belangenverstrengeling
Stichting Trainingen Infectie Preventie Disclosure slide (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere
Nadere informatieFACTSHEET CUTFLOWERS AANDEEL NEDERLAND BIJ SNIJBLOEMEN DAALT
FACTSHEET CUTFLOWERS Fruit & Vegetable Facts; Jan Kees Boon; +31654687684; fruitvegfacts@gmail.com AANDEEL NEDERLAND BIJ SNIJBLOEMEN DAALT Minder dan de helft uit Nederland De internationale handel in
Nadere informatieVerpleeghuis- woon- en thuiszorg. Handhygiëne
Verpleeghuis- woon- en thuiszorg Handhygiëne Dit document mag vrijelijk worden vermenigvuldigd en verspreid mits steeds de Werkgroep Infectiepreventie als auteur wordt vermeld. Vergewis u er van dat u
Nadere informatiePEREN: OP ZOEK NAAR ALTERNATIEF VOOR RUSLAND
FACTSHEET PEARS Fruit&VegetableFacts; JanKeesBoon; +31654687684; fruitvegfacts@gmail.com PEREN: OP ZOEK NAAR ALTERNATIEF VOOR RUSLAND Waar klunen 200.000 ton EU-peren afgezet worden? In het komende seizoen
Nadere informatieVlaanderen kende in 2012 laagste aantal tienermoeders ooit
Vlaanderen kende in 2012 laagste aantal tienermoeders ooit In 2012 bereikte het tienerouderschapscijfer in Vlaanderen een historisch laagterecord van 6 bevallingen per 1000 tieners (15-19 jaar). Ook in
Nadere informatieAUDIT & ASSURANCE ACCOUNTING PRODUCTS TAX & LEGAL CORPORATE FINANCE
AUDIT & ASSURANCE ACCOUNTING PRODUCTS TAX & LEGAL CORPORATE FINANCE Wij maken graag nader kennis met u Auren zorgt voor concrete oplossingen en producten, werkend vanuit de Auren gedragscode, gebaseerd
Nadere informatietoerisme in cijfers tourism in figures 2010
in cijfers tourism in figures 2010 XL 02 evolutie overnachtingen naar logiesvorm 2006-2010 trend in the number of overnight stays by type of accommodation 2006-2010 planning & onderzoek Juni 2011 (coverfoto:
Nadere informatieProtocollen Voorbehouden, Risicovolle en Overige handelingen Hygiene en infectiepreventie 9
Protocollen Voorbehouden, Risicovolle en Overige handelingen Hygiene en infectiepreventie 9 Handhygiëne Deze WIP richtlijn betreft de handhygiëne voor zover het niet gaat om operatieve ingrepen en voeding.
Nadere informatieAsparagus: Acreage and companies in the Netherlands
FACTSHEET ASARAGUS Areaal Nederland groeit niet meer In 2012 is er een einde gekomen aan het gestaag groeien van het areaal asperges in Nederland. Het CBS registreerde vorig jaar een areaal van 2.890 ha.
Nadere informatieFACTSHEET NEW ZAELAND EXPORT 2018
TONS Fruit & Vegetable Facts; Jan Kees Boon; +31654687684; fruitvegfacts@gmail.com FACTSHEET NEW ZAELAND EXPORT 2018 Nieuw Zeeland: 2018 recordjaar export kiwi s en appels Minder uien zorgde er voor dat
Nadere informatieReinigings- en desinfectieapparatuur
Reinigings- en desinfectieapparatuur Hoogwaardige kwaliteit uit Denemarken De nieuwe generatie bedpanspoelers Duurzaam RVS 316 Bedpanspoelers Een betrouwbare schakel in de preventie van kruisinfecties
Nadere informatie4e Post EAUN Meeting. Men s Health. Willem de Blok Verpleegkundig specialist oncologie-urologie Antoni van Leeuwenhoek Amsterdam Board member EAUN
4e Post EAUN Meeting Men s Health Willem de Blok Verpleegkundig specialist oncologie-urologie Antoni van Leeuwenhoek Amsterdam Board member EAUN Weergave presentatie Ian Banks 14-6-2011 Brussel Men s Health
Nadere informatieGfK 2014 WGOIR 8 april 2014 1
GfK 2014 WGOIR 8 april 2014 1 Marco Wolters Director Retail & Services Benelux GfK marco.wolters@gfk.com www.gfk.com/nl @MarcoWoltersGfK GfK 2014 WGOIR 8 april 2014 2 Our big thinking is at home in more
Nadere informatieWERELDHANDEL IN EXOTEN GROEIT NOG STEEDS Groei import EU/Nederland blijft steeds verder achter
FACTSHEET EXOTEN Fruit&VegetableFacts; JanKeesBoon; +31654687684; fruitvegfacts@gmail.com WERELDHANDEL IN EXOTEN GROEIT NOG STEEDS Groei import EU/Nederland blijft steeds verder achter Exportwaarde meer
Nadere informatieLIGHTHOUSE: CO2 NEUTRALE WONINGBOUW
LIGHTHOUSE: CO2 NEUTRALE WONINGBOUW JAAP WIEDENHOFF/14-3-2010 INHOUD 1. ARUP EN DUURZAAMHEID 2. ARUP EN KINGSPAN LIGHTHOUSE Concept Leermomenten Vooruitblik NATIONALE PROJECTEN Building Design - Economics
Nadere informatieFACTSHEET RUSSIA IMPORT OCTOBER 2014
Factsheet Russia (october ) FACTSHEET RUSSIA IMPORT OCTOBER Fruit&VegetableFacts; JanKeesBoon; +31654687684; fruitvegfacts@gmail.com RUSLAND: GAT NA BOYCOT IMPORT VERSE GROENTEN EN FRUIT MAAR VOOR EEN
Nadere informatieBestemming Subcode Standaard Premium Enterprice < 1000 > 1000 > 2000 4AllBusiness On Net (eigen netwerk) On-Net GRATIS
Bestemming Subcode Standaard Premium Enterprice < 1000 > 1000 > 2000 4AllBusiness On Net (eigen netwerk) On-Net GRATIS Netherlands vast FIX 0,017 0,016 0,015 Netherlands mobiel MOB 0,080 0,075 0,070 Netherlands
Nadere informatieInformatiefolder BRMO voor patiënt en familie
Informatiefolder BRMO voor patiënt en familie BIJZONDER RESISTENTE MICRO-ORGANISMEN, WAT ZIJN DIT? Bij u is aangetoond dat u een Bijzonder Resistent Micro-organisme heeft. In deze folder leest u algemene
Nadere informatieFACTSHEET SOUTH AFRIKA IMPORT 2015
1000 TONS Factsheet South Africa import 2015 FACTSHEET SOUTH AFRIKA IMPORT 2015 Fruit&VegetableFacts; JanKeesBoon; +31 654 687 684; fruitvegfacts@gmail.com ZUID AFRIKAANS FRUIT BELANGRIJK VOOR NEDERLAND
Nadere informatieInternationaal en Roaming. Zorgeloos communiceren, waar u ook bent
Internationaal en Roaming Zorgeloos communiceren, waar u ook bent Internationaal en Roaming De uitdaging Uw werknemers zijn niet overal beschikbaar. Roamingkosten lopen snel torenhoog op. Het datavolume
Nadere informatieVerpleeghuis- woon- en thuiszorg. Handhygiëne
Verpleeghuis- woon- en thuiszorg Handhygiëne Werkgroep Infectie Preventie Vastgesteld: maart 2004 Revisie: maart 2009 Aan de samenstelling van deze richtlijn werd, behalve door leden en medewerkers van
Nadere informatieDuurzame Palmolie. Ontwikkelingen Nederland, Europa, Wereldwijd. 3 September Eddy Esselink
Duurzame Palmolie Ontwikkelingen Nederland, Europa, Wereldwijd 3 September 2015 Eddy Esselink MVO - - de ketenorganisatie voor oliën en vetten 2 MVO - - de ketenorganisatie voor oliën en vetten Belangenbehartiger
Nadere informatieStatistieken 2013 97 ste Vierdaagse
Statistieken 2013 97 ste Vierdaagse De limiet voor het aantal inschrijvingen is in 2013 gesteld op 46.000. In totaal zijn 4.314 personen uitgeloot voor de Vierdaagse. Barometer 2013 alle lopers % uitval
Nadere informatieMARKETSURVEY fresh fruit & vegetables worldwide
(HS code vegetables 07.03 07.09; fruit 08.03 08.10) MARKETSURVEY fresh fruit & vegetables worldwide Summery Nederland is na Spanje de tweede exporteur van verse groenten en vers fruit. In 2011 exporteerde
Nadere informatieProductfolder QRS disposables % gerecyclede materialen 100% biologisch afbreekbaar geen toegevoegde kleur- of kunststoffen
Productfolder QRS disposables 2016 100% gerecyclede materialen 100% biologisch afbreekbaar geen toegevoegde kleur- of kunststoffen Alle door QRS op de markt gebrachte disposable pulp producten zijn geschikt
Nadere informatieJordan 0,9 Hashemite Kingdom of Jordan 0,9 Kazakhstan 8,7 Republic of Kazakhstan 8,7 Korea (South) 0,4 Export-Import Bank of Korea 0,4
Overzicht staatsobligaties bpfbouw In dit overzicht zijn de posities van bpfbouw weergegeven per 31 maart 2019, naar marktwaarde afgerond in miljoenen EURO. De lijst bevat staatsobligaties die tevens zijn
Nadere informatieperspresentatie Bridging the Gap Randstad Holding nv SEO Economic Research
perspresentatie Bridging the Gap Randstad Holding nv SEO Economic Research 15 juni 2010 perspresentatie Bridging the Gap welkom Annemarie Muntz, director Group Public Affairs Randstad Holding toelichting
Nadere informatieInfectie RIsico Scan (IRIS) risico s in beeld
ABR Netwerk, 5 september Vucht Infectie RIsico Scan (IRIS) risico s in beeld dr Ina (LE) Willemsen Consultant Infectiepreventie Amphia ziekenhuis Breda Werkpakket verantwoordelijke IRIS Amphia ziekenhuis
Nadere informatieWaardig werk in de cacao. Europese cacao-conferentie Frankfurt 2010
Waardig werk in de cacao Europese cacao-conferentie Frankfurt 2010 Kennismaking Hilde Verhelst, ACV Voeding en Diensten Aalst Barry Callebaut, Wieze België Effat coördinator werknemersdelegatie EOR Barry
Nadere informatieKEN Bedpanspoelers Voor ziekenhuizen, verpleeghuizen en privéklinieken
Distributeur: KEN Bedpanspoelers Voor ziekenhuizen, verpleeghuizen en privéklinieken Ecoline BWD 731 Desinfectie bedpanspoeler voor verpleeghuizen, isolatiekamers en privéklinieken. Lage kosten - Lage
Nadere informatieVolledig afgestemd op de installatiebranche
Volledig afgestemd op de installatiebranche thyssenkrupp Materials Nederland 2019 Bob Adams thyssenkrupp Materials Services thyssenkrupp Materials Nederland Brandbeveiliging / Sprinkler Samen met onze
Nadere informatieGrensoverschrijdende PPI: fiscale grenseffecten en kansen
Grensoverschrijdende PPI: fiscale grenseffecten en kansen Netspar Match Making Event Maandag 27 maart 2017 Prof. Dr. Anouk Bollen-Vandenboorn Institute for Transnational and Euregional Cross border Cooperation
Nadere informatiemanagement van diversity is een business case bij TNT Post
management van diversity is een business case bij TNT Post Presentatie voor Utrechtse werkgeversalliantie 26-11-08 Bart Beek, Manager Diversity 2 Ontwikkelingen in Nederland 20% van Nederlandse bevolking
Nadere informatieKorte buitenlandse dienstreis: forfaitaire dagvergoedingen vanaf
LANDENLIJST Korte buitenlandse dienstreis: forfaitaire dagvergoedingen vanaf 22.11.2017 LANDEN STEDEN Forfaitaire dagvergoedingen ( ) AFGHANISTAN Alle bestemmingen 72,00 ALBANIA Alle bestemmingen 96,00
Nadere informatie