Aansprakelijkheidsverzekering voor Interim Managers in samenwerking met FEDERGON
|
|
- Hugo van de Velden
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Aansprakelijkheidsverzekering voor Interim Managers in samenwerking met FEDERGON Als gevolg van de toenemende groei van zelfstandige interim managers heeft Induver Antwerpen voor de Providers aangesloten bij FEDERGON Interim Management een verzekeringspakket ontwikkeld dat de aansprakelijkheid van de interim manager dekt. Dit pakket voorziet de volgende waarborgen : UITBATINGSAANSPRAKELIJKHEID BEROEPSAANSPRAKELIJKHEID BESTUURDERSAANSPRAKELIJKHEID TEWERWERKSTELLINGAANSPRAKELIJKHEID OPTIONELE WAARBORGEN In vergelijking met individueel afgesloten contracten zijn de Federgon voorwaarden niet enkel uitgebreider en goedkoper, maar ook meer flexibel! Formules Formule 1 Formule 2 Formule 3 B.A. Uitbating Letsel-& zaakschade, onstoffelijke schade EUR EUR EUR Burenhinder, Milieu, BROW EUR EUR EUR Schade aan toevertrouwd goed EUR EUR EUR Vrijstelling (zaakschade) 250 EUR 250 EUR 250 EUR Beroepsaansprakelijkheid Federgon opdrachten EUR EUR EUR Andere opdrachten EUR EUR EUR Vrijstelling Federgon opdrachten 250 EUR 250 EUR 250 EUR Vrijstelling andere opdrachten EUR EUR EUR Bestuurdersaansprakelijkheid Verzekerd kapitaal EUR EUR EUR Vrijstelling nihil nihil nihil Induver Antwerpen nv Justitiestraat 30 B-2018 Antwerpen fax tel FSMA A Maxence Van Moerkercke GSM maxence.vanmoerkercke@induverantwerpen.be Kristof Hendrickx GSM kristof.hendrickx@induverantwerpen.be Tewerkstellingsaansprakelijkheid Federgon opdrachten EUR EUR EUR Andere opdrachten geen dekking geen dekking geen dekking Vrijstelling EUR enkel bij onregelmatig verbreking van arbeidsovereenkomst. Duur (premies voor alle waarborgen, inclusief taksen) Jaarcontract 889 EUR 989 EUR EUR Bijkomende optionele waarborgen (premies inclusief taksen) Rechtsbijstand DAS 63 EUR World Business Card Silver 145 EUR Persoonlijke ongevallen 24/24 0,90% op het verzekerd jaarloon Jaarloon : min EUR tot max EUR Overlijden : 4 x verzekerd jaarloon Blijvende Invaliditeit : 4 x verzekerd jaarloon Tijdelijke Invaliditeit : 90 % van het gemiddeld dagloon met 14 dagen wachttijd.
2 VRAGENLIJST AANSPRAKELIJKHEID VAN MANAGEMENTVENNOOTSCHAPPEN De managementvennootschap is een vennootschap die opgericht werd door een natuurlijk persoon en die tot doel heeft deel te nemen aan het beheer van een andere vennootschap en dit door middel van een dienstencontract. Algemene gegevens 1. Naam en juridische vorm van de Aanvrager? 2. Adres van de Aanvrager? 3. Datum van oprichting? 4. Federgon Provider : Voeg een kopie van uw contract met de Federgon Provider bij deze vragenlijst 5. Selecteer het domein van de professionele activiteiten 1 HR IT Legal Operations manager Purchase Manager Finance General Manager/CEO Commercial Director Andere: 6. Heeft de zaakvoerder/bestuurder en/of de Aanvrager minder dan 5 jaar beroepservaring in de huidige professionele activiteit? Ja Nee Financiële informatie aanvrager (in ) 7. Graag informatie over de omzet van het vorige boekjaar of indien de Aanvrager recent werd opgericht, graag de prognose voor het huidig boekjaar: a) Bedraagt de omzet meer dan ? Ja Nee b) Bedraagt het balanstotaal van de laatste jaarrekening meer dan ? Ja Nee Opdrachtgever (niet zijnde een provider) 8. Naam van de opdrachtgever(s): 9. Verzorgt de Aanvrager diensten voor een opdrachtgever (vermeld onder vraag 8.): a) waarin hij of zijn zaakvoerders/bestuurders voor meer dan 15% aandeelhouder is Ja Nee Zo ja, graag de naam van de vennootschap en het percentage van de aandelen. b) die beursgenoteerd is? Ja Nee Zo ja, graag de naam van de vennootschap: Voorgeschiedenis 10. Werd er in de voorbije 5 jaar een vordering ingesteld tegen de Aanvrager of enige van haar filialen of 1 van haar bestuurders, partners, vennoten of werknemers? Zijn de Aanvrager of 1 van haar directeurs, partners, vennoten of ondergeschikten, op de hoogte of werden zij in kennis gesteld van feiten die zouden kunnen leiden tot een vordering die gedekt zou zijn onder deze polis? Ja Nee Zo ja graag meer informatie hierover en ons deze met de vragenlijst terugbezorgen voor verdere analyse. Indien het antwoord op vraag 5 andere of 7a, 7b, 8, 9a, 10b of 11 Ja is, gelieve dan Induver Antwerpen te contacteren voor een gepersonaliseerde offerte. 1 Deze informatie is essentieel om een polis/tarifering te verkrijgen. Wat hier wordt ingevuld, zal worden beschouwd als de officiële verzekerde beroepsactiviteit in de definitieve polis.
3 Premie (inclusief taksen) Formule 1 Formule 2 Formule 3 Premie 889,00 c 989,00 c 1.139,00 c Detail waarborgen conform fiche Induver Antwerpen. Algemene voorwaarden van toepassing: AIG EU FL BE BG MC-Pro NL Aanvangsdatum van de polis (datum van ondertekening van de polis of later): Rechtsbijstand Rechtsbijstand DAS 63 EUR per jaar Andere optionele waarborgen Reisverzekering : World Business Card Silver EUR per verzekerde en per jaar: aantal verzekerden: Ongevallen : Individual Accident 24/24-0,9% op het verzekerd loon. Gewenst loon: Verzekerde perso(o)n(en) (voor iedere verzekerde) Naam: Geboortedatum: Verklaring De ondertekenaar (handelend in naam en/of voor rekening van de Aanvrager en alle verzekerden) verklaart, na onderzoek, dat de meegedeelde inlichtingen juist en volledig zijn en dat hij geen enkel feit bewust heeft weggelaten. De ondertekenaar gaat ermee akkoord dat deze vragenlijst en alle eventuele bijkomende informatie als basis zullen dienen voor het Verzekeringscontract. De ondertekenaar verbindt er zich eveneens toe de Verzekeraar onmiddellijk op de hoogte te brengen van elke wijziging in onderhavige verklaringen. Naam... Datum... Handtekening... Persoonsgegevens (hierna «Gegevens»), die aan de Verzekeraar worden meegedeeld, worden verwerkt in overeenstemming met de wet van 8 december 1992 tot bescherming van de persoonlijke levenssfeer. Deze Gegevens zullen worden gebruikt met het oog op onder meer het beheer en het gebruik van de diensten van de Verzekeraar, waaronder het evalueren van risico s, het beheer en de uitvoering van contracten, het beheer van schadedossiers en het voorkomen van misdrijven zoals fraude, alsook teneinde de Verzekeraar toe te laten aan zijn wettelijke verplichtingen te voldoen. Met oog op het verwezenlijken van deze doeleinden, en voor de goede dienstverlening, kan de Verzekeraar de Gegevens meedelen aan andere vennootschappen van de groep waartoe hij behoort, aan onderaannemers of partners. Deze vennootschappen, onderaannemers of partners kunnen zijn gevestigd in landen buiten de Europese Economische Ruimte die niet noodzakelijk hetzelfde beschermingsniveau bieden als België. De Verzekeraar zal voorzorgsmaatregelen nemen om de veiligheid van de Gegevens zo goed mogelijk te verzekeren. Behoudens verzet van betrokkene, kunnen de Gegevens worden gebruikt voor direct marketingdoeleinden. Overeenkomstig de wet beschikt de betrokkene over het recht op toegang, wijziging of (in geval van legitieme redenen) verzet met betrekking tot de verwerking van zijn Gegevens. Om gebruik te maken van deze rechten, kan de betrokkene de Verzekeraar schriftelijk contacteren op het adres Pleinlaan 11, 1050 Brussel. De Verzekerde geeft, voor zoveel als nodig, toestemming voor de overdracht en verwerking van de Gegevens zoals hierboven beschreven, in het bijzonder voor eventuele gevoelige gegevens (zoals betreffende zijn gezondheid). AIG Europe Limited. Vennootschap naar Engels recht. Vennootschapsnummer: Maatschappelijke zetel: The AIG Building, 58 Fenchurch Street, Londen EC3M 4AB, Verenigd Koninkrijk.Belgisch bijkantoor gevestigd te Pleinlaan 11, 1050 Brussel, België. Tel: (+32) (0) RPR Brussel BTW n Reken ingnummer: IBAN: BE BIC: CITIBEBX bij Citibank.U vindt onze Privacy Policy op AIG Europe Limited - All rights reserved DAS N.V., Maatschappelijke zetel : Lloyd Georgelaan 6, 1000 Brussel. Tel (+32) Verzekeringsmaatschappij toegelaten onder code nr R.P.R
4 De zekerheid voor uw managementvennootschap Interim Manager-Pro Mijnheer Smith, met z n twintig jaar HR Management ervaring, beslist om als zelfstandige te gaan werken en diensten te verrichten als Human Resources Manager via een eigen op te richten managementvennootschap. Het voordeel is dat de inkomsten van Mijnheer Smith niet langer onderworpen zijn aan de personenbelasting maar wel aan de vennootschapsbelasting, dewelke voordeliger zou kunnen zijn voor hem. Voor de klant van Mijnheer Smith is het een voordeel dat Mijnheer Smith niet langer als werknemer wordt beschouwd en aldus een aantal hieraan verbonden kosten verdwijnen in hoofde van de klant, zoals patronale bijdragen en arbeidsongevallenverzekering. Het voorgaande voorbeeld illustreert een veel voorkomende situatie in België. Het aantal managementvennootschappen dat wordt opgericht om uiteenlopende redenen, neemt jaarlijks in aantal toe. Desalniettemin is het belangrijk dat, wanneer een managementvennootschap wordt opgericht, de vennootschap en haar bestuurder(s) goed gedekt zijn voor de nieuwe risico s waarvoor zij aansprakelijk kunnen worden gesteld. Dit is de reden waarom AIG Europe een volledig nieuw product ontwikkelde dat beroepsaansprakelijkheid, bestuurdersaansprakelijkheid, burgerlijke aansprakelijkheid Uitbating en tewerkstellingsaansprakelijkheid combineert en eveneens de mogelijkheid biedt om per bijvoegsel in te schrijven op de World Business Card reisverzekering en een 24/24 ongevallenverzekering. 5 redenen om een INTERIM MANAGER-Pro-verzekering te onderschrijven: Een breed en volledig verzekeringspakket 1) Een beroepsaansprakelijkheidsverzekering: Bij de uitoefening van de normale zakelijke activiteiten tekent de managementvennootschap dienstencontracten met belangrijke klanten teneinde te voorzien in een verscheidenheid aan dienstverlening. De contractuele aansprakelijkheid van de managementvennootschap zou in het geding kunnen worden gebracht door de opdrachtgever. De INTERIM MANAGER-Pro verzekering beschermt de activa van de managementvennootschap met een beroepsaansprakelijkheidsdekking die de verdedigingskosten en schadevergoedingen dekt die de managementvennootschap verschuldigd zou zijn aan de opdrachtgever voor de fouten in de dienstverlening. Een uitbreiding BA Uitbating vervolledigt het aansprakelijkheidsgeheel. 2) Een bestuurdersaansprakelijkheidsverzekering: De managementvennootschap kan worden opgericht in verschillende rechtsvormen, maar haar bestuurders/zaakvoerders dienen wettelijk blijk te geven van deugdelijk bestuur. Het Wetboek Vennootschappen, de wet op de Corporate Governance, de programmawet van 2006, de fiscale, boekhoudkundige en strafrechtelijke bepalingen zijn een voorbeeld van verantwoordelijkheid aan de bestuurder/zaakvoerder over de belangrijkheid van zijn functie. INTERIM MANAGER-Pro voorziet in AIG Europe Limited. Vennootschap naar Engels recht. Vennootschapsnummer: Maatschappelijke zetel: The AIG Building, 58 Fenchurch Street, Londen EC3M 4AB, Verenigd Koninkrijk.Belgisch bijkantoor gevestigd te Pleinlaan 11, 1050 Brussel, België. Tel: (+32) (0) RPR Brussel BTW n Rekeningnummer: IBAN: BE BIC: CITIBEBX bij Citibank.U vindt onze Privacy Policy op AIG Europe Limited - All rights reserved
5 dekking voor de bestuurders voor hun bestuursfouten en dekt zowel de verdedigingskosten als de schadevergoedingen. 3) Een tewerkstellingsaansprakelijkheidsverzekering: De natuurlijke persoon die een managementvennootschap opricht zal vaak samenwerken met medewerkers van zijn klant. Wetten en richtlijnen met betrekking tot tewerkstelling zorgen voor een steeds betere bescherming van werknemers. Pesterijen en discriminatie alsook seksuele intimidatie worden steeds vaker gemeld en kunnen leiden tot hoge dure schadevergoedingen. De INTERIM MANAGER- Pro verzekering beschermt op een efficiënte manier de managementvennootschap en haar zaakvoerders/bestuurders tegen inbreuken op de tewerkstellingsregelgeving. 4) Een ongeval en assistance dekking: Privé of professioneel zal het hoofd van de managementvennootschap misschien reizen naar alle uithoeken van de wereld. De INTERIM MANAGER-Pro verzekering biedt hem de mogelijkheid zich aan te sluiten op de World Business Card dekking die voorziet in een volledig pakket voor alle soorten wereldwijde reisproblemen. 5) Een persoonlijke ongevallendekking 24/24: Geïnspireerd door de arbeidsongevallenverzekering biedt deze dekking, bij een ongeval, op basis van een conventioneel jaarsalaris van , een kapitaal van in geval van overlijden of blijvende invaliditeit en een vergoeding van 37/dag in geval van tijdelijke arbeidsongeschiktheid, met ingang van de 15e dag en gedurende een periode van maximaal één jaar. Op aanvraag is ook een verhoogde dekking beschikbaar op basis van een conventioneel jaarsalaris van Eenvoudige vragenlijst met tarificatietabel De INTERIM MANAGER-Pro verzekering is eenvoudig en makkelijk af te onderschrijven. Het vereist enkel een volledig ingevulde en ondertekende 2 pagina vragenlijst. In de meeste gevallen is er geen noodzaak om het risico te verwijzen naar AIG Europe daar de vragenlijst een vooraf bepaalde tarificatie bevat die, eenmaal aanvaard door de Aanvrager, aanvaarding van het risico inhoudt. Voor bijkomende informatie kan u contact opnemen met Induver Antwerpen. Dit document wordt uitsluitend ter informatie verstrekt. De dekkingsomvang en de bepalingen zijn onderworpen aan de bepalingen & voorwaarden van de polis, die op verzoek verkrijgbaar zijn. AIG Europe Limited is niet gehouden tot garanties, waarborgen of toezeggingen met betrekking tot diensten die verleend worden (of slecht verleend worden of waarvan de verstrekking nagelaten wordt) door onafhankelijke dienstverleners. AIG Europe Limited. Vennootschap naar Engels recht. Vennootschapsnummer: Maatschappelijke zetel: The AIG Building, 58 Fenchurch Street, Londen EC3M 4AB, Verenigd Koninkrijk.Belgisch bijkantoor gevestigd te Pleinlaan 11, 1050 Brussel, België. Tel: (+32) (0) RPR Brussel BTW n Rekeningnummer: IBAN: BE BIC: CITIBEBX bij Citibank.U vindt onze Privacy Policy op AIG Europe Limited - All rights reserved
6 World Business R E I S V E R Z E K E R I N G P R O D U C T F I C H E 1 / 2 Formule Silver Persoonlijke ongevallen 3.A. Overlijden na ongeval B.1. Blijvende invaliditeit na ongeval B.2. Psychologische bijstand na ongeval Medische kosten 3.C. Ambulante kosten en/of hospitalisatie Vrijstelling ambulante kosten per verzekeringsjaar 125 Bagage en reisongemakken 3.D. Verlies, beschadiging of diefstal van bagage E. Vertraging van bagage meer dan 8u F. Reisvertraging meer dan 4u 300 Reisvertraging meer dan 8u G. Ticket Upgrade (+ 4u) H. Verlengd Verblijf na 48u in gevolge terrorisme Verlengd Verblijf na 48u in gevolge natuurramp Wijzigingskosten transport in gevolge terrorisme Wijzigingskosten transport in gevolge natuurramp Kaping, ontvoering en onrechtmatige hechtenis 3.I. Kaping meer dan 24u Kaping meer dan 72u L. Ontvoering en onrechtmatige hechtenis Wettelijke aansprakelijkheid prive leven 3.J. Lichamelijk letsel Materiële schade Vrijstelling 125 De maximale vergoeding per jaar voor beide waarborgen samen is beperkt tot vijf maal het bedrag verzekerd voor lichamelijk letsel Annulering 3.K. Annulering van de reis en reisonderbreking AIG Europe Limited. Vennootschap naar Engels recht. Vennootschapsnummer: Maatschappelijke zetel: The AIG Building, 58 Fenchurch Street, Londen EC3M 4AB, Verenigd Koninkrijk. Belgisch bijkantoor gevestigd te Pleinlaan 11, 1050 Brussel, België. Tel: (+32) (0) RPR Brussel BTW n Rekeningnummer: IBAN: BE BIC: CITIBEBX bij Citibank U vindt onze Privacy Policy op IM PRO WBC Technische fiche AIG (NL) 2012 AIG Europe Limited - All rights reserved
7 World Business R E I S V E R Z E K E R I N G P R O D U C T F I C H E Bijstand 4.B.1. Rechtstreekse betaling Reële kosten 4.B.2. Vervoer naar een ZIEKENHUIS Reële kosten 4.B.3. Medische repatriëring Reële kosten 4.B.4. Repatriëring naar de woonplaats Reële kosten 4.B.5. Tussenkomst in bijkomende verblijfskosten Reële kosten 4.B.6. Bezoek aan een zieke of gehospitaliseerde verzekerde in het buitenland Reële kosten 4.B.7. Opsporing en redding B.8. Repatriëring van het stoffelijk overschot en transport van bagage na overlijden B.9. Uitvaartkosten B.10. Vervroegde terugkeer Reële kosten, H/T, Economy Class 4.B In geval van onvoorziene ziekenhuisopname van een verwant gedurende meer dan 48 uren 4.B In geval van overlijden van een verwant 4.B In geval van palliatieve zorgen van een verwant 4.B In geval van belangrijke materiële schade aan onroerende goederen 4.B.11. Vervangingsmedewerker voor een gerepatrieerde WERKNEMER Reële kosten, H, Economy Class 4.B.12. Advies en doorverwijzing Bijstand 4.B.13. Opsturen van medicatie Bijstand 4.B.14. Voorschieten van cash geld Bijstand 4.B.15. Bijkomende dienstverlening Bijstand 4.B.16. Juridische bijstand verkeer in het buitenland B.17. Strafrechtelijke borg verkeer in het buitenland Niet verzekerde bijstand (mogelijke interventie op kosten van de verzekerde) Bijstand 2 / 2 AIG Europe Limited. Vennootschap naar Engels recht. Vennootschapsnummer: Maatschappelijke zetel: The AIG Building, 58 Fenchurch Street, Londen EC3M 4AB, Verenigd Koninkrijk. Belgisch bijkantoor gevestigd te Pleinlaan 11, 1050 Brussel, België. Tel: (+32) (0) RPR Brussel BTW n Rekeningnummer: IBAN: BE BIC: CITIBEBX bij Citibank U vindt onze Privacy Policy op IM PRO WBC Technische fiche AIG (NL) 2012 AIG Europe Limited - All rights reserved
Aansprakelijkheidsverzekering voor Interim Managers in samenwerking met FEDERGON
Aansprakelijkheidsverzekering voor Interim Managers in samenwerking met FEDERGON Als gevolg van de toenemende groei van zelfstandige interim managers heeft Groep Verbaet voor de Providers aangesloten bij
Nadere informatieGroup Plus World Business Card HOE REAGEREN BIJ SCHADE? contact.be@aig.com
1/ 5 Hierbij, op pagina 2 uw verzekeringspas geldig voor al uw verplaatsingen naar het buitenland gedurende de verzekerde periode. We wensen u een aangenaam en veilig verblijf. Hoe te reageren bij schade?
Nadere informatieAIG Accident & Health. Travel & Events DE EVENEMENTENVERZEKERING VOOR IN BELGIË EN IN BUURLANDEN
AIG Accident & Health DE EVENEMENTENVERZEKERING VOOR IN BELGIË EN IN BUURLANDEN 2 / 5 In het kort Welke evenementen? Bedrijven organiseren meerdere keren per jaar een evenement: teambuilding, recepties,
Nadere informatieAMERICAN EXPRESS LUGGAGE SCHADE AANGIFTE FORMULIER ALGEMENE GEGEVENS
ALGEMENE GEGEVENS Verzekeraar: AIG Europe Limited, Belgisch bijkantoor Pleinlaan, 11 B-1050 Brussel - België : +32 2 739 96 30 : claims.be@aig.com Houder van de American Express kaart (naam en adres):
Nadere informatieBCC CORPORATE CORPORATE PLUS & CORPORATE GOLD ASSISTANCE Polis SCHADE AANGIFTE FORMULIER ALGEMENE GEGEVENS
ALGEMENE GEGEVENS Verzekeraar: AIG Europe Limited, Belgisch bijkantoor Pleinlaan, 11 B-1050 Brussel - België : +32 2 739 96 50 : claims.be@aig.com Houder van de BCC Corporate kaart (naam en adres): Nummer
Nadere informatieARGENTA SPAARBANK NV Verzekering levering van via internet gekochte goederen Schade Aangifte Formulier (Pagina 1 op 8) Polisnummer 2.040.
Formulier (Pagina 1 op 8) ALGEMENE GEGEVENS Verzekeraar : Schadebeheerder : Kaartuitgever : AIG Europe Limited, Belgisch bijkantoor AIG Europe Limited, Belgisch bijkantoor Claims Department Pleinlaan,
Nadere informatieMASTERCARD BRUSSELS AIRLINES / MASTERCARD GOLD (CREDIT) REISONGEVALLENVERZEKERING SCHADE AANGIFTE FORMULIER ALGEMENE GEGEVENS
ALGEMENE GEGEVENS Verzekeraar: AIG Europe Limited, Belgisch bijkantoor Pleinlaan, 11 B-1050 Brussel - België : +32 2 739 96 50 : claims.be@aig.com Houder van de kaart MasterCard Brussels Airlines / MasterCard
Nadere informatieMASTER CARD BRUSSELS AIRLINES / MASTERCARD GOLD (CREDIT) SAFE ONLINE SCHADE AANGIFTE FORMULIER ALGEMENE GEGEVENS
ALGEMENE GEGEVENS Verzekeraar: AIG Europe Limited, Belgisch bijkantoor Pleinlaan, 11 B-1050 Brussel - België : +32 2 739 96 50 : claims.be@aig.com Houder van de kaart MasterCard Brussels Airlines / MasterCard
Nadere informatieBANQUE DE LUXEMBOURG Verzekering levering van via internet gekochte goederen Schade Aangifte Formulier (Pagina 1 op 5) Polisnummer L2.040.
Verzekering levering van via internet gekochte goederen Schade Aangifte Formulier (Pagina 1 op 5) ALGEMENE GEGEVENS Verzekeraar : Schadebeheerder : Kaartuitgever : AIG Europe Limited, Belgisch bijkantoor
Nadere informatieMASTERCARD BRUSSELS AIRLINES / MASTERCARD GOLD (CREDIT) VERTRAAGDE BAGAGE SCHADE AANGIFTE FORMULIER ALGEMENE GEGEVENS
ALGEMENE GEGEVENS Verzekeraar: AIG Europe Limited, Belgisch bijkantoor Pleinlaan, 11 B-1050 Brussel - België : +32 2 739 96 50 : claims.be@aig.com Houder van de kaart MasterCard Brussels Airlines / Mastercard
Nadere informatieVERZEKERINGSVOORSTEL
VERZEKERINGSVOORSTEL Verzekering van de burgerrechtelijke beroepsaansprakelijkheid van interim-managers (aangesloten bij Federgon) Gelieve bij deze vragenlijst volgende informatie te voegen : Kopie van
Nadere informatieBRUSSELS AIRLINES MASTERCARD WAARBORG GEMISTE AANSLUITING SCHADE AANGIFTE FORMULIER ALGEMENE GEGEVENS
ALGEMENE GEGEVENS Verzekeraar: AIG Europe Limited, Belgisch bijkantoor Pleinlaan, 11 B-1050 Brussel - België : +32 2 739 96 50 : claims.be@aig.com Houder van de Brussels Airlines MasterCard kaart (naam
Nadere informatieARGENTA SPAARBANK NV Reisongeval Schade Aangifte Formulier (Pagina 1 op 8) Polisnummer ALGEMENE GEGEVENS
Reisongeval Schade Aangifte Formulier (Pagina 1 op 8) ALGEMENE GEGEVENS Verzekeraar : Schadebeheerder : Kaartuitgever : AIG Europe Limited, Belgisch bijkantoor AIG Europe Limited, Belgisch bijkantoor Claims
Nadere informatieAIG Accident & Health. World Business Card PERSONAL DE UNIVERSELE REISVERZEKERING VOOR PARTICULIEREN ZELFSTANDIGEN VRIJE BEROEPEN
AIG Accident & Health DE UNIVERSELE REISVERZEKERING VOOR PARTICULIEREN ZELFSTANDIGEN VRIJE BEROEPEN 2 / 5 In het kort Waarom de (WBC) De specifieke kenmerken van de (WBC) verklaren duidelijk waarom het
Nadere informatieBRUSSELS AIRLINES MASTERCARD REISANNULERING EN -ONDERBREKING SCHADE AANGIFTE FORMULIER ALGEMENE GEGEVENS
ALGEMENE GEGEVENS Verzekeraar: AIG Europe Limited, Belgisch bijkantoor Pleinlaan, 11 B-1050 Brussel - België : +32 2 739 96 50 : claims.be@aig.com Houder van de Brussels Airlines MasterCard kaart (naam
Nadere informatieBCC CORPORATE REISONGEVALLENVERZEKERING Polis n SCHADE AANGIFTE FORMULIER ALGEMENE GEGEVENS
ALGEMENE GEGEVENS Verzekeraar: AIG Europe Limited, Belgisch bijkantoor Pleinlaan, 11 B-1050 Brussel - België : +32 2 739 96 50 : claims.be@aig.com Houder van de BCC Corporate kaart (naam en adres): Nummer
Nadere informatieMASTERCARD BRUSSELS AIRLINES / MASTERCARD GOLD (CREDIT) REISANNULERING, -WIJZIGING EN -ONDERBREKING SCHADE AANGIFTE FORMULIER ALGEMENE GEGEVENS
ALGEMENE GEGEVENS Verzekeraar: AIG Europe Limited, Belgisch bijkantoor Pleinlaan, 11 B-1050 Brussel - België : +32 2 739 96 50 : claims.be@aig.com Houder van de kaart MasterCard Brussels Airlines / MasterCard
Nadere informatieAMERICAN EXPRESS COLLISION DAMAGE WAIVER SCHADE AANGIFTE FORMULIER ALGEMENE GEGEVENS
ALGEMENE GEGEVENS Verzekeraar: AIG Europe Limited, Belgisch bijkantoor Pleinlaan, 11 B-1050 Brussel - België : +32 2 739 96 30 : claims.be@aig.com Houder van de American Express kaart (naam en adres):
Nadere informatieAanvraagformulier beroepsaansprakelijkheidsverzekering Notarissen
Aanvraagformulier beroepsaansprakelijkheidsverzekering Notarissen Voor het verkrijgen van een offertevoorstel is het van belang dat het formulier volledig wordt ingevuld. Indien er onvoldoende ruimte aanwezig
Nadere informatieAMERICAN EXPRESS - TRAVEL ACCIDENT SCHADE AANGIFTE FORMULIER ALGEMENE GEGEVENS
ALGEMENE GEGEVENS Verzekeraar: AIG Europe Limited, Belgisch bijkantoor Pleinlaan, 11 B-1050 Brussel - België : +32 2 739 96 30 : claims.be@aig.com Houder van de American Express kaart (naam en adres):
Nadere informatieMASTERCARD BRUSSELS AIRLINES / MASTERCARD GOLD (CREDIT) AANKOOPGARANTIE SCHADE AANGIFTE FORMULIER ALGEMENE GEGEVENS
ALGEMENE GEGEVENS Verzekeraar: AIG Europe Limited, Belgisch bijkantoor Pleinlaan, 11 B-1050 Brussel - België : +32 2 739 96 50 : claims.be@aig.com Houder van de kaart MasterCard Brussels Airlines / MasterCard
Nadere informatieAMERICAN EXPRESS SAFE ONLINE SCHADE AANGIFTE FORMULIER ALGEMENE GEGEVENS
ALGEMENE GEGEVENS Verzekeraar: AIG Europe Limited, Belgisch bijkantoor Pleinlaan, 11 B-1050 Brussel - België : +32 2 739 96 30 : claims.be@aig.com Houder van de American Express kaart (naam en adres):
Nadere informatieAIG Accident & Health. Travel Insurance Protection AIG VERZEKERT U OP EEN FLEXIBELE MANIER ZOWEL IN EUROPA ALS WERELDWIJD
AIG Accident & Health Travel Insurance Protection AIG VERZEKERT U OP EEN FLEXIBELE MANIER ZOWEL IN EUROPA ALS WERELDWIJD 2 / 5 In het kort Toenemend belang van reizen Vakantie wint steeds meer aan belang
Nadere informatieAMERICAN EXPRESS HANDBAG & WALLET SCHADE AANGIFTE FORMULIER ALGEMENE GEGEVENS
ALGEMENE GEGEVENS Verzekeraar: AIG Europe Limited, Belgisch bijkantoor Pleinlaan, 11 B-1050 Brussel - België : +32 2 739 96 30 : claims.be@aig.com Houder van de American Express kaart (naam en adres):
Nadere informatieBANQUE DE LUXEMBOURG Reisannulatie Schade Aangifte Formulier (Pagina 1 op 6) Polisnummer L2.040.140 ALGEMENE GEGEVENS
Reisannulatie Schade Aangifte Formulier (Pagina 1 op 6) ALGEMENE GEGEVENS Verzekeraar : Schadebeheerder : Kaartuitgever : AIG Europe Limited, Belgisch bijkantoor AIG Europe Limited, Belgisch bijkantoor
Nadere informatieBANQUE DE LUXEMBOURG Verzekering diefstal afgehaalde contanten Schade Aangifte Formulier (Pagina 1 op 5) Polisnummer L ALGEMENE GEGEVENS
Verzekering diefstal afgehaalde contanten Schade Aangifte Formulier (Pagina 1 op 5) ALGEMENE GEGEVENS Verzekeraar : Schadebeheerder : Kaartuitgever : AIG Europe Limited, Belgisch bijkantoor AIG Europe
Nadere informatieAMERICAN EXPRESS EXTENDED WARRANTY SCHADE AANGIFTE FORMULIER ALGEMENE GEGEVENS
ALGEMENE GEGEVENS Verzekeraar: AIG Europe Limited, Belgisch bijkantoor Pleinlaan, 11 B-1050 Brussel - België : +32 2 739 96 30 : claims.be@aig.com Houder van de American Express kaart (naam en adres):
Nadere informatieBANQUE DE LUXEMBOURG Aankoopbeveiliging Schade Aangifte Formulier (Pagina 1 op 5) Polisnummer L2.040.140 ALGEMENE GEGEVENS
Aankoopbeveiliging Schade Aangifte Formulier (Pagina 1 op 5) ALGEMENE GEGEVENS Verzekeraar : Schadebeheerder : Kaartuitgever : AIG Europe Limited, Belgisch bijkantoor AIG Europe Limited, Belgisch bijkantoor
Nadere informatieBANQUE DE LUXEMBOURG Herwaardering van de tickets Schade Aangifte Formulier (Pagina 1 op 5) Polisnummer L ALGEMENE GEGEVENS
Herwaardering van de tickets Schade Aangifte Formulier (Pagina 1 op 5) ALGEMENE GEGEVENS Verzekeraar : Schadebeheerder : Kaartuitgever : AIG Europe Limited, Belgisch bijkantoor AIG Europe Limited, Belgisch
Nadere informatieAMERICAN EXPRESS BEST PRICE SCHADE AANGIFTE FORMULIER ALGEMENE GEGEVENS
ALGEMENE GEGEVENS Verzekeraar: AIG Europe Limited, Belgisch bijkantoor Pleinlaan, 11 B-1050 Brussel - België : +32 2 739 96 30 : claims.be@aig.com Houder van de American Express kaart (naam en adres):
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER BEROEPSAANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING
AANVRAAGFORMULIER BEROEPSAANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING 1. Voor het verkrijgen van een offerte is het van belang dat het formulier volledig wordt ingevuld. 2. Indien er onvoldoende ruimte aanwezig is voor
Nadere informatieALGEMEEN AANVRAAGFORMULIER BEROEPSAANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING
ALGEMEEN AANVRAAGFORMULIER BEROEPSAANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING Voor het verkrijgen van een offerte is het van belang dat het formulier volledig wordt ingevuld. Het aanvraagformulier dient getekend en
Nadere informatieAMERICAN EXPRESS TICKET UPGRADE SCHADE AANGIFTE FORMULIER ALGEMENE GEGEVENS
ALGEMENE GEGEVENS Verzekeraar: AIG Europe Limited, Belgisch bijkantoor Pleinlaan, 11 B-1050 Brussel - België : +32 2 739 96 30 : claims.be@aig.com Houder van de American Express kaart (naam en adres):
Nadere informatieARGENTA SPAARBANK NV Aankoopbeveiliging Schade Aangifte Formulier (Pagina 1 op 8) Polisnummer 2.040.147 ALGEMENE GEGEVENS
Aankoopbeveiliging Schade Aangifte Formulier (Pagina 1 op 8) ALGEMENE GEGEVENS Verzekeraar : Schadebeheerder : Kaartuitgever : AIG Europe Limited, Belgisch bijkantoor AIG Europe Limited, Belgisch bijkantoor
Nadere informatieAMERICAN EXPRESS PURCHASE PROTECTION SCHADE AANGIFTE FORMULIER ALGEMENE GEGEVENS
ALGEMENE GEGEVENS Verzekeraar: AIG Europe Limited, Belgisch bijkantoor Pleinlaan, 11 B-1050 Brussel - België : +32 2 739 96 30 : claims.be@aig.com Houder van de American Express kaart (naam en adres):
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER BEROEPSAANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING VOOR ACCOUNTANTS/BELASTINGADVISEURS
AANVRAAGFORMULIER BEROEPSAANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING VOOR ACCOUNTANTS/BELASTINGADVISEURS A. Voor het verkrijgen van een offerte is het van belang dat het formulier volledig wordt ingevuld. B. Indien
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER BEROEPSAANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING VOOR ADVOCATEN
AANVRAAGFORMULIER BEROEPSAANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING VOOR ADVOCATEN Voor het verkrijgen van een offerte is het van belang dat het formulier volledig wordt ingevuld. Het aanvraagformulier dient getekend
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER - BESTUURDERSAANSPRAKELIJKHEID. KVK-nummer Bedrijfsnaam Adres Postcode / Plaats
AANVRAAGFORMULIER - BESTUURDERSAANSPRAKELIJKHEID ALGEMENE BEDRIJFSGEGEVENS KVK-nummer Bedrijfsnaam Adres Postcode / Plaats ALGEMENE GEGEVENS Ingangsdatum GEGEVENS VERZEKERINGNEMER (aankruisen wat van toepassing
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER VOOR BEROEPSAANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING VAN ASSURANTIETUSSENPERSONEN. 1. a. Naam van kandidaat-verzekeringnemer
AANVRAAGFORMULIER VOOR BEROEPSAANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING VAN ASSURANTIETUSSENPERSONEN 1. a. Naam van kandidaat-verzekeringnemer Bij een v.o.f. of c.v. s.v.p. de namen van alle firmanten en beherende
Nadere informatieAIG Accident & Health. International Health Plan UW LANGDURIG VERBLIJF WERELDWIJD VERZEKERD
AIG Accident & Health International Health Plan UW LANGDURIG VERBLIJF WERELDWIJD VERZEKERD 2 / 5 In het kort Doelgroep Zakenmensen en particulieren (studenten) die in het buitenland zullen verblijven gedurende
Nadere informatieverzekeringsvoorstel BA vastgoedmakelaar
BA vastgoedmakelaar verzekering van de burgerrechtelijke beroepsaansprakelijkheid vastgoedmakelaar Dientscode D07/448 FAX : 02/678.90.90 E-mail : professionalliability.production@axa.be 1. verzekeringstussenpersoon
Nadere informatieBelfius MasterCard Platinum
Belfius Bank NV Pachecolaan 44 1000 Brussel Tel. 02 222 11 11 www.belfius.be RPR Brussel BTW BE 0403.201.185 Belfius MasterCard Platinum Polis 2.040.119 Reisverzekering Schadeaangifte Algemene gegevens
Nadere informatieverzekeringsvoorstel BA raad van mede-eigendom commissaris syndicus
BA raad van mede-eigendom commissaris syndicus verzekering van de burger rechtelijke BA raad van mede-eigendom commissaris syndicus Dienstcode D07/448 FAX : 02/622.81.85 e-mail : professionalliability.production@axa.be
Nadere informatieAansluitingsformulier voor de verzekering van de burgerrechtelijke beroepsaansprakelijkheid. Verzekeringsbemiddeling en distributie van verzekeringen
1 Aansluitingsformulier voor de verzekering van de burgerrechtelijke beroepsaansprakelijkheid Verzekeringsbemiddeling en distributie van verzekeringen Verzekeringsmakelaars en -agenten 1. Algemene gegevens
Nadere informatieTECHNISCHE FICHE LAR BUSINESS PRO, RETAIL & FREE
LAR Rechtsbijstand TECHNISCHE FICHE LAR BUSINESS PRO, RETAIL & FREE Wij halen uw gelijk. DOELGROEP LAR BUSINESS Pro: Micro-, Kleine en Middelgrote Ondernemingen LAR BUSINESS Retail: Kleinhandel LAR BUSINESS
Nadere informatieAlgemeen. C. Een bestuurder van de vennootschap dient deze vragenlijst en elke andere bijlage te ondertekenen en te dateren.
Algemeen Belangrijke informatie. A. Gelieve alle vragen te beantwoorden. Deze informatie is benodigd voor de onderschrijvings- en premieanalyse. Uw antwoorden worden als wettelijk materiaal beschouwd voor
Nadere informatieWELKE VERZEKERINGSPOLISSEN BESTAAN ER? EEN EERSTE OVERZICHT
WELKE VERZEKERINGSPOLISSEN BESTAAN ER? EEN EERSTE OVERZICHT I. Autoverzekeringen a) BA-verzekering In België is men verplicht een BA-verzekering (of burgerlijke aansprakelijkheidsverzekering) af te sluiten
Nadere informatieStraat nr. bus. Omschrijving van de activiteiten alsmede van de verbonden verenigingen, zijnde dochter- of zusterverenigingen. ... ... ... ... ...
vragenlijst VERZEKERING BESTUURDERSAANSPRAKELIJKHEID VERENIGINGEN ZONDER WINSTOOGMERK Deze vragenlijst dient zo volledig mogelijk ingevuld te worden, gedateerd en ondertekend. Volgende documenten dienen
Nadere informatieVerzekeringsvoorstel beroepsaansprakelijkheid veiligheidscoördinatoren.
Verzekeringsvoorstel beroepsaansprakelijkheid veiligheidscoördinatoren. 1. Makelaar Naam:... FSMA-nr:... Straat:... nr :... bus :... Postnummer:... Gemeente:... Telefoon:... Fax:... E-mailadres:... 2.
Nadere informatieTECHNISCHE FICHE LAR BUSINESS PRO, RETAIL & FREE
LAR Rechtsbijstand TECHNISCHE FICHE LAR BUSINESS PRO, RETAIL & FREE Oktober 2017 Wij halen uw gelijk. DOELGROEP LAR BUSINESS Pro: Micro-, Kleine en Middelgrote Ondernemingen LAR BUSINESS Retail: Kleinhandel
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER ONGEVALLENVERZEKERING
AANVRAAGFORMULIER ONGEVALLENVERZEKERING Bedrijfsgegevens Bedrijfsnaam KVK-nummer Gebra Lidnummer Adres Postcode / Plaats E-mailadres Telefoonnummer Algemene gegevens Gewenste ingangsdatum Dekking vaste
Nadere informatieTECHNISCHE FICHE LAR BUSINESS PRO & RETAIL
LAR Rechtsbijstand TECHNISCHE FICHE LAR BUSINESS PRO & RETAIL Juni 2016 Wij halen uw gelijk. DOELGROEP LAR BUSINESS Pro: Micro-, Kleine en Middelgrote Ondernemingen LAR BUSINESS Retail: Kleinhandel PRODUCTOVERZICHT
Nadere informatieSelf-certification document voor verzekeringsnemers die rechtspersonen zijn voor producttype IPT
Self-certification document voor verzekeringsnemers die rechtspersonen zijn voor producttype IPT Gelieve de passende vakjes aan te kruisen en in drukletters te schrijven. Namen dienen overgenomen te worden
Nadere informatieAIG SPECIALTYsolutions. Unieke Oplossingen voor Speciale Risico s. Bring on tomorrow
AIG SPECIALTYsolutions Unieke Oplossingen voor Speciale Risico s Bring on tomorrow SPECIALTYsolutions is een programma dat speciaal is ontworpen voor onze klanten die te maken hebben met buitengewone of
Nadere informatieMarc Vandenthoren Malika Koukabi 26/02/2014. REISBIJSTANDSVERZEKERING onderschreven door DE VLAAMSE OVERHEID
Marc Vandenthoren Malika Koukabi 26/02/2014 REISBIJSTANDSVERZEKERING onderschreven door DE VLAAMSE OVERHEID Wie is verzekerd? De personeelsleden en de personen die hen vergezellen tijdens hun dienstreizen.
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER KHN ONGEVALLENVERZEKERING
AANVRAAGFORMULIER KHN ONGEVALLENVERZEKERING Bedrijfsgegevens Bedrijfsnaam KVK-nummer KHN Lidnummer Adres Postcode / Plaats E-mailadres Telefoonnummer Algemene gegevens Gewenste ingangsdatum Dekking vaste
Nadere informatieStraat nr. bus. Omschrijving van de activiteiten alsmede van de verbonden verenigingen, zijnde dochter- of zusterverenigingen. ...,
vragenlijst VERZEKERING BESTUURDERSAANSPRAKELIJKHEID VERENIGINGEN ZONDER WINSTOOGMERK Deze vragenlijst dient zo volledig mogelijk ingevuld te worden, gedateerd en ondertekend. Volgende documenten dienen
Nadere informatieBaloise Assistance 24 uur op 24, 7 dagen op 7 bereikbaar
Baloise Assistance 24 uur op 24, 7 dagen op 7 bereikbaar Baloise Insurance wil u helpen om uw wereld veiliger te maken. Als Baloise Insurance- klant hebt u alvast een streepje voor want in geval van nood
Nadere informatieKapitaal Reisongevallen Vergoeding tot per persoon bij overlijden en blijvende invaliditeit na een ongeval in het buitenland.
Vief Travel en Uniglobe South West Travel heeft in samenwerking met Allianz Global Assistance voor u verschillende verzekeringsformules uitgewerkt. Het is mogelijk om voor uw volgende reis één van de onderstaande
Nadere informatieAangifte ongeval met derden - gemeen recht
Aangifte ongeval met derden - gemeen recht aangifte burgerrechtelijke aansprakelijkheid gezin of bedrijf aangifte Defendo in het kader van een ongeval gezin of bedrijf kantoor polisnummer polisnummers
Nadere informatieVerzekeringen. Schuldsaldoverzekering. Hypotheeklening. In geval van tegenspoed bent u beschermd!
Verzekeringen Schuldsaldoverzekering Hypotheeklening In geval van tegenspoed bent u beschermd! De schuldsaldoverzekering biedt u de zekerheid dat uw hypotheeklening geheel of gedeeltelijk wordt terugbetaald
Nadere informatieBeroepsaansprakelijkheid Reisagentschap (wettelijke waarborgen):
Verzekerde Kapitalen B.V. Uitbating: a. Lichamelijke schade: 2.500.000-EUR b. Stoffelijke schade: 250.000-EUR Beroepsaansprakelijkheid Reisagentschap (wettelijke waarborgen): a. Lichamelijke schade: 2.500.000-EUR
Nadere informatieBRUSSELS AIRLINES MASTERCARD LEVENSSTANDAARDVERZEKERING SCHADE AANGIFTE FORMULIER ALGEMENE GEGEVENS
ALGEMENE GEGEVENS Verzekeraar: AIG Europe Limited, Belgisch bijkantoor Pleinlaan, 11 B-1050 Brussel - België : +32 2 739 96 50 : claims.be@aig.com Houder van de Brussels Airlines Mastercard kaart (naam
Nadere informatieNaam: Voornaam: Geboortedatum: / / Geboorteplaats: Straat: Nr.: Bus: Postcode: Plaats: Telefoon: GSM:
COLLECTIEVE POLIS BURGERLIJKE BEROEPSAANSPRAKELIJKHEID IAB IN TWEEDE RANG - TOETREDINGSFORMULIER - - TOETREDINGSFORMULIER - INGEVULD TERUG TE BEZORGEN AAN WILLEMOT NV via IAB@willemot.be. Meer info via
Nadere informatieAMERICAN EXPRESS VERTRAGING BAGAGE SCHADE AANGIFTE FORMULIER ALGEMENE GEGEVENS
ALGEMENE GEGEVENS Verzekeraar: AIG Europe Limited, Belgisch bijkantoor Pleinlaan, 11 B-1050 Brussel - België : +32 2 739 96 30 : claims.be@aig.com Houder van de American Express kaart (naam en adres):
Nadere informatieTel.: 0800/55 505 (vanuit België) 00 32 78 055 505 (vanuit het buitenland) E-mail: bijstand@aginsurance.be Fax: (00 32) (0) 78 05 77 16
Inlichtingen nodig? Juridische informatie nodig? Psychologische steun nodig? Hulp nodig na ongeval of ziekte? Tel.: 0800/55 505 (vanuit België) 00 32 78 055 505 (vanuit het buitenland) E-mail: bijstand@aginsurance.be
Nadere informatieVIVIUM Business Accidents
VIVIUM Business Accidents Voorstelformulier Een behoorlijk ingevuld voorstel stelt ons in staat de uitgifte van de contracten te bespoedigen en biedt bijgevolg een kostbare tijdsbesparing. Dit document
Nadere informatieGezinsbijstand. De top in bijstand voor het hele gezin. In België en in het buitenland, 24 u op 24 en 7 dagen op 7
Gezinsbijstand De top in bijstand voor het hele gezin In België en in het buitenland, 24 u op 24 en 7 dagen op 7 In België of in het buitenland, alleen of met uw gezin? U kunt altijd rekenen op Gezinsbijstand
Nadere informatieVerzekeringsvoorstel beroepsaansprakelijkheid en financiële waarborg vastgoedmakelaars.
Verzekeringsvoorstel beroepsaansprakelijkheid en financiële waarborg vastgoedmakelaars. 1. Makelaar Naam:... FSMA-nr:... Straat:... nr :... bus :... Postnummer:... Gemeente:... Telefoon:... Fax:... E-mailadres:...
Nadere informatietot en met 31/08/2014 * 1 + 2 + 3 maanden gratis * 1 maand gratis BA Auto 2 maanden gratis Top Omnium of Top Occasium 3 maanden gratis Top Bijstand
Actie Auto tot en met 31/08/2014 * 1 + 2 + 3 maanden gratis * 1 maand gratis BA Auto 2 maanden gratis Top Omnium of Top Occasium 3 maanden gratis Top Bijstand Onderschrijf een contract BA Auto en ontvang
Nadere informatieICT Bedrijven. C. Een bestuurder van de vennootschap dient deze vragenlijst en elke andere bijlage te ondertekenen en te dateren.
ICT Bedrijven Belangrijke informatie. A. Gelieve alle vragen te beantwoorden. Deze informatie is benodigd voor de onderschrijvings- en premieanalyse. Uw antwoorden worden als wettelijk materiaal beschouwd
Nadere informatieVRAGENLIJST GEKWETSTEN
VRAGENLIJST GEKWETSTEN Betreft: Uw referte: Onze referte: Polisnummer: Schadegeval van: Naam en voornaam van de gekwetste: Telefoon: Geboortedatum: E-mail: Samenstelling van het gezin: Burgerlijke staat:
Nadere informatieNaam:... FSMA-nr:... Straat:... nr :... bus :... Postnummer:... Gemeente:... Telefoon:... Fax:... E-mailadres:... Naam:...
Verzekeringsvoorstel beroepsaansprakelijkheid voor raadgevend ingenieur, interieurarchitect, landschapsarchitect, milieudeskundige, energiedeskundige, expert. 1. Makelaar Naam:... FSMA-nr:... Straat:...
Nadere informatieHome Assistance Bijstand bij schade aan de woning, informatiedienst, kosten voor slotenmaker (tot 100)
Vief Travel en Uniglobe South West Travel heeft in samenwerking met Allianz Global Assistance voor u verschillende verzekeringsformules uitgewerkt. Het is mogelijk om voor uw volgende reis één van de onderstaande
Nadere informatieBCC CORPORATE CORPORATE PLUS & CORPORATE GOLD ASSISTANCE Polis SCHADE AANGIFTE FORMULIER ALGEMENE GEGEVENS
ALGEMENE GEGEVENS Verzekeraar: AIG Europe Limited, Belgisch bijkantoor Pleinlaan, 11 B-1050 Brussel - België : +32 2 739 96 50 : claims.be@aig.com Houder van de BCC Corporate kaart (naam en adres): Nummer
Nadere informatieBRUSSELS AIRLINES MASTERCARD DIEFSTAL LEDERWAREN SCHADE AANGIFTE FORMULIER ALGEMENE GEGEVENS
ALGEMENE GEGEVENS Verzekeraar: AIG Europe Limited, Belgisch bijkantoor Pleinlaan, 11 B-1050 Brussel - België : +32 2 739 96 50 : claims.be@aig.com Houder van de Brussels Airlines Mastercard kaart (naam
Nadere informatieInformatiefiche verzekering beroepsaansprakelijkheid, burgerlijke aansprakelijkheid uitbating en rechtsbijstand
Verzekering van de burgerlijke aansprakelijkheid van journalisten Productfiche (voor leden van AVBB en VJPP) Informatiefiche verzekering beroepsaansprakelijkheid, burgerlijke aansprakelijkheid uitbating
Nadere informatieBijstand en reisverzekering: jaarcontracten
Bijstand en reisverzekering: jaarcontracten World Gold met jaarannulering World Full Comfort Classic Auto territorialiteit wereldwijd wereldwijd Europa wereldwijd medische kosten in het buitenland onbeperkt
Nadere informatieBijstand en reisverzekering Tijdelijke contracten
Bijstand en reisverzekering Tijdelijke contracten Top Selection met Exclusieve waarborgen Top Selection Flight Selection met Exclusieve waarborgen Flight Selection Travel Selection medische kosten in het
Nadere informatieAansluitingsformulier voor verzekering van de burgerrechtelijke beroepsaansprakelijkheid
1 Aansluitingsformulier voor verzekering van de burgerrechtelijke beroepsaansprakelijkheid Bemiddeling in bank- en beleggingsdiensten en distributie van financiële instrumenten 1. Algemene gegevens Is
Nadere informatieIBR - nummer verzekeringnemer: (verplicht in te vullen! enkel reeds door het IBR erkende natuurlijke - en/of rechtspersonen kunnen toetreden)
COLLECTIEVE POLIS BURGERLIJKE BEROEPSAANSPRAKELIJKHEID IBR - TOETREDINGSFORMULIER - - TOETREDINGSFORMULIER - INGEVULD EN ONDERTEKEND TERUG TE BEZORGEN AAN WILLEMOT NV via IBR@willemot.be of onderstaande
Nadere informatieAANGIFTE ZIEKTE OF ONGEVAL MET LICHAMELIJK LETSEL
AANGIFTE ZIEKTE OF ONGEVAL MET LICHAMELIJK LETSEL WIT = ingevuld te bezorgen aan Baloise Insurance binnen 8 dagen te rekenen vanaf de dag van het ongeval ROZE = exemplaar voor de getroffene GEEL = ingevuld
Nadere informatieVoorstel bedrijfspolis personeelsverzekeringen
Voorstel bedrijfspolis personeelsverzekeringen Intentie: geen Trigoon nieuwe zaak vervangt polis nr.... bijvoegsel polis nr.... domiciliëring bemiddelaar naam en adres (of stempel)... Fidea-nummer CBFA-nummer
Nadere informatieAMERICAN EXPRESS VRIJSTELLING VAN DE HUURWAGEN SCHADE AANGIFTE FORMULIER ALGEMENE GEGEVENS
ALGEMENE GEGEVENS Verzekeraar: AIG Europe Limited, Belgisch bijkantoor Pleinlaan, 11 B-1050 Brussel - België : +32 2 739 96 30 : claims.be@aig.com Houder van de American Express kaart (naam en adres):
Nadere informatieoveral en altijd... 2
Gerust op reis 2 overal en altijd... Overal en altijd... Wat er ook gebeurt, Inter Partner Assistance staat u bij met raad en daad, waar u ook bent, de klok rond, het jaar rond. Thuis, op reis of onderweg,
Nadere informatieInformatie MIFID (Twin Peaks II)
Informatie MIFID (Twin Peaks II) Sinds 30 april 2014 is de Mifid wetgeving, ook gekend als de Twin Peaks II regelgeving, van toepassing op de verzekeringssector in België. Deze wetgeving legt bijkomende
Nadere informatieAANGIFTE ZIEKTE OF ONGEVAL MET LICHAMELIJK LETSEL
AANGIFTE ZIEKTE OF ONGEVAL MET LICHAMELIJK LETSEL AANGIFTE ZIEKTE OF ONGEVAL MET LICHAMELIJK LETSEL GENEESKUNDIG GETUIGSCHRIFT VERPLICHTE MEDEDELINGEN Mercator Verzekeringen nv Maatschappelijke zetel Antwerpen
Nadere informatieSCHADEAANGIFTE «REISANNULATIEVERZEKERING» (pagina 1 van 5) Polisnummer:
SCHADEAANGIFTE «REISANNULATIEVERZEKERING» (pagina 1 van 5) ALGEMENE INFORMATIE Kaartuitgever Beobank NV/SA Generaal Jacqueslaan 263g B -1050 Brussel - België Verzekeraar: De polis is verstrekt en onderschreven
Nadere informatieMASTERCARD BRUSSELS AIRLINES (MILES & MORE) / CONSUMER GOLD VERTRAAGDE BAGAGE SCHADE AANGIFTE FORMULIER ALGEMENE GEGEVENS
ALGEMENE GEGEVENS Verzekeraar: AIG Europe S.A, Belgisch bijkantoor Pleinlaan, 11 B-1050 Brussel - België : +32 2 739 96 50 : claims.be@aig.com Houder van de kaart Mastercard Brussels Airlines / Mastercard
Nadere informatieBRUSSELS AIRLINES MASTERCARD HERWAARDERING VAN DE VERVOERSBEWIJZEN SCHADE AANGIFTE FORMULIER ALGEMENE GEGEVENS
ALGEMENE GEGEVENS Verzekeraar: AIG Europe Limited, Belgisch bijkantoor Pleinlaan, 11 B-1050 Brussel - België : +32 2 739 96 50 : claims.be@aig.com Houder van de Brussels Airlines Mastercard kaart (naam
Nadere informatiebemiddelaar naam en adres (of stempel) nummer... ... CBFA-nummer... ... telefoonnummer... ... straat, huisnummer en eventueel busnummer
FLEXIBEL VAP SAVING exemplaar voor de maatschappij nieuwe zaak RIZIV-polis bemiddelaar naam en adres (of stempel) nummer... vervangt polis nr.... begindatum contract einddatum contract: 65 jaar CBFA-nummer...
Nadere informatieOFFERTE AANVRAAGFORMULIER BEROEPSAANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING ACCOUNTANTS
OFFERTE AANVRAAGFORMULIER BEROEPSAANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING ACCOUNTANTS Het door de verzekeringnemer en/of verzekerde volledig ingevulde, gedateerde en ondertekende vragenformulier en de daarbij verstrekte
Nadere informatiePLAN FOR LIFE + Offerte
PLAN FOR LIFE + Offerte Verzekeringnemer / aangeslotene / verzekerde: 2014 Student Tussenpersoon: Ardeos BVBA Azalealaan 3 2275 Lille Tel.: 014/729468 E-mail: jv@ardeos.be FSMA-nr.: 108247A Tussenpersoonsnr.:
Nadere informatieBSAE- Verzekering. Towards Professional Recognition
BSAE- Verzekering Towards Professional Recognition Beroepsaansprakelijkheidsverzekering Op vraag van BSAE heeft verzekeringsmakelaar Group Casier een exclusieve verzekeringspolis beroepsaansprakelijkheid
Nadere informatieVerzekeringen. Hypo Security Plan. De schuldsaldoverzekering van NELB voor uw hypothecair krediet NELB NORTH EUROPE LIFE BELGIUM
Verzekeringen Hypo Security Plan De schuldsaldoverzekering van NELB voor uw hypothecair krediet NELB NORTH EUROPE LIFE BELGIUM Bescherm uw financiële zekerheid en die van uw dierbaren... Overlijden, tijdelijke
Nadere informatieSCHADEAANGIFTE REISONGEVALLENVERZEKERING Polisnummer : ALGEMENE GEGEVENS)
Polisnummer : 64813373-64813374 ALGEMENE GEGEVENS) Uitgever van de Beobank kaart: Beobank NV/SA Generaal Jacqueslaan 263g 1050 Brussel -België Verzekeraar: De polis is verstrekt en onderschreven door Chubb
Nadere informatieverzekeringsvoorstel verzekering van de burgerrechtelijke aansprakelijkheid van de lesgevers - toezichthouders
BA lesgevers - toezichthouders - opvoeders verzekering van de burgerrechtelijke aansprakelijkheid van de lesgevers - toezichthouders - opvoeders Dienstcode D07/448 Fax : 02/622.81.85 E-Mail : professionalliability.production@axa.be
Nadere informatieFinanciële Informatiefiche voor fiscale levensverzekering
Financiële Informatiefiche voor fiscale levensverzekering Geldig vanaf 6/2/2015 DL Strategy Type Levensverzekering Levensverzekering met intrestvoet gewaarborgd door de verzekeringsmaatschappij (Tak 21).
Nadere informatieAansluitingsformulier voor de verzekering BEROEPSAANSPRAKELIJKHEID voor BZB-leden
Aansluitingsformulier voor de verzekering BEROEPSAANSPRAKELIJKHEID voor BZB-leden Als er onvoldoende ruimte is voorzien voor het beantwoorden van een vraag, schrijf dan zie bijvoegsel en schrijf het nummer
Nadere informatieMASTERCARD BRUSSELS AIRLINES (MILES & MORE) / CONSUMER GOLD SAFE ONLINE SCHADE AANGIFTE FORMULIER ALGEMENE GEGEVENS
ALGEMENE GEGEVENS Verzekeraar: AIG Europe Limited, Belgisch bijkantoor Pleinlaan, 11 B-1050 Brussel - België : +32 2 739 96 50 : claims.be@aig.com Houder van de kaart Mastercard Brussels Airlines / Consumer
Nadere informatie