Risicofactoren voor kindermishandeling. En waarom melden alleen geen zin heeft. Prof.dr. Corine de Ruiter. Studium Generale 17 november 2016.

Transcriptie

1 Risicofactoren voor kindermishandeling De De En waarom melden alleen geen zin heeft Prof.dr. Corine de Ruiter Studium Generale 17 november 2016

2 Still Face Experiment: Dr. Edward Tronick - YouTube Hoe belangrijk de responsiviteit van de ouder is

3 Gevolgen?

4 Gevolgen? Maatschappelijke kosten gemeten als: Verlies arbeidsproductiviteit Directe medische kosten Indirecte medische kosten (bijv. reiskosten) Random, gestratificeerde steekproef uit de bevolking (N= 5618

5 Gevolgen? Hoofdconclusie uit het NEMESIS-2 onderzoek

6 Kent u deze namen? Rowena Sharleyne Gessica Julian Ruben

7

8 De oorzaken van kindermishandeling? Systematische Review (1) 15 studies uit de VS, 1 uit Australië De meeste studies betroffen gezinnen uit bestanden van kinderbeschermings- organisaties Follow up periode varieert van 1 maand tot 6 jaar 14.7% na 6 maanden; 22.6% na 18 maanden N. Hindley, P.G. Ramchandani & D.P.H. Jones (2006)

9 Oorzaken / risicofactoren Systematische Review (2) 4 risicofactoren die consistent herhaling van KM voorspellen: Aantal eerdere episodes (meldingen, contact met kinderbescherming) van kindermishandeling Verwaarlozing (t.o.v. andere vormen van kindermishandeling) Conflicten tussen de ouders Psychische problemen bij de ouder(s) N. Hindley, P.G. Ramchandani & D.P.H. Jones (2006)

10 Risicotaxatie CARE-NL Ouderfactoren (8) Kind- Factoren (1) Ouder-Kind Factoren (3) Gezinsfactoren (5) Risico seksueel misbruik

11 Werkwijze CARE-NL (1) Codering items op 3-puntsschaal Ja = risicofactor duidelijk aanwezig? = risicofactor in enige mate aanwezig Nee = risicofactor afwezig X = onvoldoende informatie om de risicofactor te scoren Gebruik meerdere bronnen (verifieer juistheid van informatie) Gebruik meerdere methoden (gesprek, observaties, dossier) Regelmatige herhaling risicotaxatie

12 Ouderfactoren CARE-NL 1. In verleden gepleegde mishandeling kind 2. Ouder/verzorger zelf slachtoffer van KM 3. Ernstige psychische stoornis 4. Suïcidale of moorddadige gedachten 5. Problemen met middelengebruik 6. Persoonlijkheidsstoornis gekenmerkt door boosheid, impulsiviteit of instabiliteit 7. Extreme minimalisering/ontkenning KM 8. Negatieve houding t.o.v. behandeling/interventie

13 Advies Huidige situatie in Nederland: Veilig Thuis Niet gelinkt aan het kind Melding > Onderzoek (maar: geen standaard forensisch interview met het kind) Slechte informatie uitwisseling tussen organisaties/hulpverleners, beroepsgeheim als excuus

14 Alternatief: Child Advocacy Center of Barnahus (Scandinavie) Law enforcement Police Courts Criminal Prosecution Children's Advocacy Centre Social Services Mental Health Hospitals Victim Services

15

16 Mission of the Barnahus To facilitate collaboration and coordination of the CPS, Police, Prosecution and the Medical profession in the investigation of child sexual abuse To provide a child friendly settings for joint investigative interviews and medical examination To ensure professional implementation of investigative interviews

17 Mission of the Barnahus To ensure that the child victim and his/her family receives appropriate assessment, treatment and support To establish professional work practices and guidelines by interdisciplinary cooperation To enhance specialized knowledge on child sexual abuse and to mediate that knowledges as appropriate to prefessionals and the public alike Not to harm the child

18 The interview room Specially designet interview room Safety child friendly setting camera Information about all present Everyone can ask questions through the questioner IT- link to the courthouse Ólöf Ásta Farestveit - Barnahus

19 Medical examination Request of the police/cps Experienced pediatrician, nurse and gynaecologist A child friendly examination room Using video-colposcope

20 Victim Therapy and family counselling The child and the non-offending parent(s) receive (legal) counselling immediately after the investigative interview Victim therapy can start soon after TF-CBT (Trauma-focused cognitive-behavioral therapy) The DVD recorded child s disclosure is used for initial assessment and treatment plan Therapy is practiced in the child s hometown The therapist is most often important witness in court proceedings 20

21

22 After 13 years of experience Efficient, professional and child-friendly work procedures and case management re-victimization of the child victim minimized Appropriate therapeutic services secured Mutual professional trust among the different agencies Assimilation of knowledge and experience Increased public awareness and confidence in the authorities Increased rate of discovery

23 Web: Robert Indiana (2008) Chicago, Illinois, USA