Jeugd AWBZ Intramuraal Behandeling 23 april uur

Transcriptie

1 Jeugd AWBZ Intramuraal Behandeling 23 april uur Verslag: buro SIR Dit verslag gaat in op de vragen die zijn gesteld en de discussiepunten die er zijn geweest tijdens het rondetafelgesprek Jeugd AWBZ Intramuraal Behandeling. Vragen naar aanleiding van de korte behandeling van en toelichting op de zogenoemde placemat. Is de korting een prijskorting? Ja, maar er is uitgegaan van een aantal aannames. Is korting voor AWBZ 0-18 jaar gekoppeld aan het percentage voor de jeugd? Ja. Voor 18+ tot 23 jaar geldt nu een doorloop. Hoe zit dit straks? Gemeenten willen graag in een ambtelijk vervolggesprek dit onderwerp op de agenda plaatsen. Wordt uitgegaan van het prijspeil van 2012? Ja. Dit is conform het RTA. Geldt de tariefkorting ook voor de zorgcontinuïteitscliënten? Ja.

2 Discussieonderwerp prijspeil 2012 gemeente. Het is voor ons erg belangrijk om te weten wat het prijspeil was in Deze informatie hebben we (nog) niet via het zorgkantoor gekregen. Er zijn dus veel aannames. Uit een bijeenkomst van vanochtend sprak de meerderheid van de instellingen de intentie uit dat ze de tarieven en volumes aan de gemeenten beschikbaar willen stellen. In 2013 is bij sommige instellingen veel minder ingekocht en bij andere meer. Hoe ga je met kapitaallastencomponent om? Dat zit niet in het tarief van Gemeenten willen graag in een ambtelijk vervolggesprek dit onderwerp op de agenda plaatsen. Hulp vragen bij elke instelling hoe je hun rekenstaat/nacalculatie moet lezen. Discussieonderwerp kwaliteitscriteria gemeente We moeten het raamwerk voor de zomervakantie scherp krijgen. Wat zijn de kwaliteitscriteria? Kunnen we die zo knippen uit het document van het zorgkantoor? Hoe vinden we een modus om het kader waarnaar we op zoek zijn een goede basis te geven? Het ontbreekt ons aan informatie, maar we moeten voortvarendheid en pragmatiek inbouwen omdat we maar tot 1 juli hebben. Wat is er voorhanden? Voor 2015 uitgaan van huidige productenstructuur. Gaandeweg kijken wat we van belang vinden en overeind willen houden. gemeente Er kunnen nieuwe aanbieders worden toegelaten. Waar ligt de grens bij de kwaliteitscriteria? Hoe ruim moeten die zijn? Waar lopen we tegenaan? Wij kijken naar de zorg voor het kind. Je kunt niet zomaar naar de algemene voorzieningen verplaatsen. Loslaten van kwaliteitseisen is niet verstandig voor onze doelgroep. Maar je kunt wel de kwaliteitseisen gaan bekijken. Voor specialistische behandeling is kennis en kunde nodig. Als je dan alleen inzet op tarief gaat het misschien op de korte duur wel goed, maar op de langere termijn krijg je problemen.

3 We moeten geen beloning krijgen voor wat we allemaal goed moeten kunnen zoals het opstellen van een goed ondersteuningsplan. Bij bepaalde kwaliteitsaspecten is het vaak zo dat je het eerste en het tweede jaar een opslag krijgt. Als je het derde jaar niet meer doet, volgt automatisch een korting. We vinden het belangrijk dat het zorgplan voor iedereen begrijpelijk is. Wat wil je in de basis hebben? Dat zal voor iedereen gelijk zijn. Het gaat om het ondersteuningsplan. Dat moet goed, inzichtelijk, begrijpelijk en te toetsen zijn. Ook moet duidelijk zijn hoe de professional met de cliënt omgaat. Dat is wat je minimaal moet leveren. Hoe kun je bijsturen bij hiaten in het ondersteuningsplan? Laten we kijken naar welke kwaliteitscriteria het zorgkantoor hanteert en kijken wat daaruit kan. Belangrijk zijn in ieder geval het zorgplan en goed gecertificeerd personeel. Je hebt een aantal inputcriteria (ondersteuningsplan, personeel) en je hebt outputcriteria (cliënttevredenheid en doelrealisatie). Conclusie gemeente Dat het resultaat gaat tellen, dat is de richting waar we naar toe willen. Natuurlijk zullen een aantal criteria daarvoor als raamwerk gaan dienen. Om pragmatisch aan de slag te gaan, moeten we een aantal stappen zetten. Het strategisch inkoopdocument is de eerste stap. Een aantal plekken is nog lastig in te vullen, onder meer doordat er aannames zijn. Vervolgvraag vanuit gemeente Kunnen we vooruitlopend op de ontwikkelingen het raamwerk alvast fine tunen? Het inkoopkader van het zorgkantoor is een prima handvat om vanuit te starten, maar wel graag wat versimpeling. Enkele criteria van de gemeenten zijn strenger dan die van het zorgkantoor. gemeente. Strategie kan ook zijn om al wel de criteria vast te leggen, maar de effectueringsdatum later vast te stellen.. Goed punt is dat zorgaanbieders tegenwoordig zelf verantwoordelijk zijn voor het invullen dat ergens aan wordt voldaan. gemeente. Dit betekent wel high trust, high penalty.

4 Conclusie gemeente Het volgende traject te volgen. Als startpunt het inkoopdocument van het zorgkantoor één-op-één overnemen. Er zitten wellicht variabelen in die eruit kunnen, anders moeten of genuanceerd moeten worden. Zorgaanbieders gaan bekijken op basis van hun eigen inkoopdocument hoe hard sommige variabelen/criteria moeten zijn en/of deze anders moeten. Er komt een vervolgbijeenkomst met dezelfde deelnemers en naar alle waarschijnlijkheid de vertegenwoordigers namens zorgboerderijen. Slotvragen die gesteld zijn. Wat wordt er van ons verwacht in de offertefase? De offertefase betreft het formeel op aangeven dat je in aanmerking wilt komen voor bepaalde zorg. Men sluit twee raamovereenkomsten? Ja, 1 voor de zorgcontinuïteit en 1 voor de nieuwe cliënten. Bij nieuwe cliënten kan een ander tarief gaan gelden. Bij nader inzien (achteraf) is dit een onjuiste toelichting gebleken. Tarief is bij bestaande als nieuwe cliënten voor een zorgaanbieder gelijk. Tarief per zorgaanbieder kan dus wel verschillen. Wat zijn de gevolgen voor de bestaande cliënten? Gemeenten zijn verplicht om de afspraken die er liggen, te continueren. Daarvoor moeten contracten en overeenkomsten worden gemaakt. Bij bestaande cliënten kan er een ander tarief per cliënt per instelling gelden. Nieuwe cliënten kunnen bij diverse zorgaanbieder in aanmerking komen. Voor nieuwe cliënten wordt ervan uitgegaan dat hiervoor één tarief kan worden bedacht. Voor bestaande cliënten wordt anders gerekend. Bij nader inzien (achteraf) is dit een onjuiste toelichting gebleken. Tarief is bij bestaande als nieuwe cliënten voor een zorgaanbieder gelijk. Tarief per zorgaanbieder kan dus wel verschillen. Wat is een budgetafspraak? Dat heeft met name met de bevoorschotting te maken. Voorstel ligt nu om met een aanbieder te kijken naar wat een reële begroting is. Dat wordt door 12 gedeeld en 75% wordt daarvan als voorschot verstrekt. In 2015 wordt gekeken of de instelling nog op koers ligt. Nu wordt volledig maandbedrag gegeven in januari en februari en in maart bekeken hoe de stand van zaken. Behoefte aan 100% bevoorschotting is door de vaak 100% zorgcontinuïteit scliënten in aantallen. Zorgcontinuïteit binnen intramuraal is bijna 100% en bij lichte zorgverlening minimale percentages, waardoor het gemiddelde weliswaar op de helft lijkt te liggen voor alle zorg.

5 Dit voorstel kan tot liquiditeitsproblemen leiden. Je hebt wel de volledige kosten van de bedrijfsvoering. In een vervolggesprek wordt deze hogere bevoorschottingswens op de agenda geplaatst. Eerste drie maanden volledig bedrag en dan op grond van werkelijke stand van zaken gaan aanpassen. Conclusie gemeente Voor deze groep moet er een nuancering in het voorstel aangebracht worden. Er moet een ander percentage gekozen worden. In een vervolggesprek wordt deze hogere bevoorschottingswens op de agenda geplaatst. Opnameduur is verschillend en uitstroom van cliënten in de loop van het jaar is per instelling verschillend. gemeente. Hoe verhoudt dit zich tot de overgangsregeling/regeling van zorgcontinuïteit? zaal. Deze doelgroep heeft te maken met 100% bezetting. Belangrijk om te kijken welke zorginfrastructuur we overeind willen houden. Afbraak is gauw gebeurd. Ik mis het gezamenlijk buigen over de stip op de horizon. Onze organisatie heeft nu een schaal die past bij de instroom. Bij lagere instroom kan een instelling wellicht haar specialisaties niet meer overeind houden. We moeten bij elkaar zitten om de specialisaties te houden en ten behoeve van ieders bedrijfsvoering. We moeten elkaar niet weg concurreren. Conclusie gemeente. We moeten een inkoopafspraak maken waarmee we met elkaar uit de voeten kunnen. Dat is de korte termijn. Zeker in de loop van 2015 moeten dit soort onderwerpen (huisvesting, expertise, afrekening op resultaat) op de agenda komen. We moeten nu met een ontwikkelagenda het proces in. We hebben de verantwoordelijkheid om het proces te starten en moeten werkende-weg diverse thema s gezamenlijk gaan oppakken. Sommige zorgvormen zijn nu al een probleem door de kortingsprijs. Daar moet op korte termijn wat mee worden gedaan. Voorstel gemeente Met deze groep op korte termijn weer bij elkaar komen. Onder meer voor de volgende zaken die nog niet aan de orde zijn geweest: - Behandeling groep; - Doorloopregeling; - Persoonlijke verzorging; - PGB en zorgbudget (hiervan maken veel Twentenaren gebruik).