Vergoedingen Basisverzekering en Aanvullende Verzekeringen

Transcriptie

1 Vergoedingen Basisverzekering en Aanvullende Verzekeringen

2 Vergoedingenoverzicht Basisverzekering en Aanvullende Verzekeringen 2011 Omschrijving Basisverzekering AV Sanne AV Femke AV Ayla Alternatieve geneeswijzen Max. 500,- Max. 1500,- (max. 50,- per dag; shiatsutherapie max. 25,- per dag) Anticonceptiva ; tot 21 jaar, vanaf 21 jaar., vanaf 21 jaar. Voor hormonale pleisters Voor hormonale pleis- en vaginale ring ters en vaginale ring max. 75,- per jaar. max. 75,- per jaar. Antroposofische en Max. 250,- Max. 500,- homeopatische middelen Astma Centrum Davos Audiologisch centrum Buitenlanddekking (werelddekking) (wereld- (wereld- (wereld- (spoedeisend) via Kiemer dekking) via Kiemer dekking) via Kiemer dekking) via Kiemer - repatriëring bij ziekte/ (werelddekking) (wereld- (wereld- ongeval via Kiemer dekking) via Kiemer dekking) via Kiemer - overlijden in buitenland Vervoer stoffelijk Vervoer stoffelijk Vervoer stoffelijk overschot overschot overschot Buitenlanddekking Max. Nederlands Verzekerde behandelingen Verzekerde behan- Verzekerde behan- (niet spoedeisend) tarief (werelddekking) binnen de delingen binnen de delingen binnen de EU/EER EU/EER EU/EER Dieetadvisering ; max. 4 uren Aanvullend op de Aanvullend op de Basisverzekering; Basisverzekering de max. 4 uren uit medisch oogpunt noodzakelijke uren Dyslexiezorg Diagnostiek al dan niet gevolgd door behandeling van ernstige dyslexie voor kinderen van 7 t/m 10 jaar Erfelijkheidsonderzoek en advisering Ergotherapie ; max. 10 uren Aanvullend op de Aanvullend op de Aanvullend op de Basisverzekering; Basisverzekering; Basisverzekering de max. 2 uren max. 5 uren uit medisch oogpunt noodzakelijke uren Fysiotherapie voor Tot 18 jaar volledig. aandoeningen vermeld Vanaf 18 jaar vanaf op bijlage 1 bij het de 13 e behandeling. Besluit zorgverzekering Max. 12 behandelingen Max 18 behandelin- Medisch noodzake- Fysiotherapie overige Tot 18 jaar max. per gen per lijke behandelingen aandoeningen 18 behandelingen per indicatie Bij gebruik van niet-gecontracteerde zorgaanbieders geldt een vergoeding van 80% van de door ons gecontracteerde bedragen. Voor de Basisverzekering geldt de combinatie oefentherapie en fysiotherapie. Deze zorg komt ten laste van uw verplicht en vrijwillig eigen risico als deze wordt vergoed op grond van de Basisverzekering.

3 - Bekkenfysiotherapie i.v.m. urine-incontinentie - Beweegprogramma s - Medische fitness Geneesmiddelen Glutenvrij dieet - GVS-bijdrage (eigen bijdrage geneesmiddelen) Herstel en Balans Herstellingsoorden Huidtherapie - Camouflagetherapie - Electrische epilatie/ laserbehandeling - Peeling na ernstige acne Huisarts Hulpmiddelen en verbandmiddelen - Alarmering ter voorkoming van wiegendood - Brillen en contactlenzen - Eigen bijdragen hulpmiddelen volgens de Regeling zorgverzekering - GeboorteTENS - Plaswekker (aanschaf of huur) - Testmateriaal Diabetes type 2 - Steunzolen en therapiezolen Vanaf 18 jaar max. 9 behandelingen, volgens het Reglement Farmaceutische zorg, behoudens wettelijke eigen bijdrage Volgens Reglement Hulpmiddelenzorg Max. 250,- Beperkt aantal middelen na voorafgaande toestemming Max. 250,- Max. 50,- per 60,-; na afronding van het 6 maanden durende programma Beperkt aantal middelen na voorafgaande toestemming Max. 500,- Max. 500,-; Max. 500,- Max. 100,- per ; max. 6 weken Max. 100,- per 2 kalenderjaren 60,-; na afronding van het 6 maanden durende programma Beperkt aantal middelen na voorafgaande toestemming Max. 250,- gedurende max. 6 weken ; Max. 1500,-; Max. 500,- per Hoortoestellen max. 250,-. Haarwerken max. 250,-. Allergeenvrije schoenen, (semi) orthopedische schoenen en medisch geïndiceerde contactlenzen: volledig ; max. 6 weken Diabetes startpakket; Max. 100,- per 2 kalenderjaren

4 IVF Kinderopvang bij opname verzorgende ouder Kostenvergoeding bij ziekenhuisopname kind Kraamzorg - Eigen bijdrage Basisverzekering bevalling en kraamzorg - Uitgestelde kraamzorg (in bepaalde situaties) (Kuur)behandelingen bij psoriasis/reuma - Kuurreizen psoriasis/ reuma - Poliklinische psoriasisbehandeling Lactactiekundig advies Lidmaatschap patiëntenvereniging Logopedie Mantelzorgvervangende hulp Medisch specialistische zorg MTX Calamiteitenpakket Specialistische GGZ Nierdialyse Oefentherapie Cesar/ Mensendieck voor aandoeningen vermeld op bijlage I bij het Besluit zorgverzekering Oefentherapie Cesar/ Mensendieck overige aandoeningen 1 e, 2 e, en 3 e behandeling per te realiseren zwangerschap Afhankelijk van behoefte moeder en kind tenminste 24 uur max. 80 uur, exclusief wettelijke Tot 18 jaar volledig Vanaf 18 jaar vanaf de 13 e behandeling Tot 18 jaar max. 18 behandelingen per indicatie Max. 200,- bij aaneengesloten opname van langer dan 2 maanden 150,- Max. 12 uur Max. 12 behandelingen Max. 400,- bij aaneengesloten opname van langer dan 2 maanden Max. 16 uur Max. 100,- per bevalling Max. 18 behandelingen Max. 250,- per Max. 600,- bij aaneengesloten opname van langer dan 2 maanden Max. 16 uur Max. 1500,- Max. 30 behandelingen bevalling Max. 50,- per ; max. 21 dagen Medisch noodzakelijke behandelingen Bij gebruik van niet-gecontracteerde zorgaanbieders geldt een vergoeding van 80% van de door ons gecontracteerde bedragen. Voor de Basisverzekering geldt de combinatie oefentherapie en fysiotherapie. Deze zorg komt ten laste van uw verplicht en vrijwillig eigen risico als deze wordt vergoed op grond van de Basisverzekering.

5 Orgaantransplantatie Operatieve ingrepen - Bovenooglidcorrectie - Flapoorcorrectie tot 18 jaar - Ooglaserbehandelingen - Sterilisatie Overgangsconsulent Pedicure reuma/diabetes Pensionkosten (o.a. Ronald McDonaldhuizen) Plastische chirurgie. Verpleging donor max. 13 weken, bij levertransplantatie max. een half jaar, als sprake is van een aangeboren afwijking of een bij de geboorte aanwezige chronische aandoening bij medische noodzaak in specifieke gevallen (bijv. verminking of enkele met naam genoemde aangeboren afwijkingen) 50% (wachttijd Max. 50,-; 50% (wachttijd Max. 100,-; (wachttijd, 250,- (wachttijd (wachttijd Max. 250,-; (wachttijd Max. 100,-; Podotherapie, podologie en podoposturaaltherapie Preventie - Preventieve middelen en consulten i.v.m. buitenlandse reizen - Preventieve middelen en consulten i.v.m. buitenlandse reizen GGD - Cursussen: - EHBO-cursussen (ook online); - Zwangerschapscursus voor zover het betreft de bijeenkomsten na de bevalling ter bevordering van het fysieke gestel; - Omgaan met spanningen/ ontspannen leren leven; - Slapen kun je leren; - Valpreventie (In Balans of Zicht op Evenwicht); Max. 75,- voor alle cursussen tezamen Voor verzekerden tot 18 jaar volledig 80% Max. 125,- voor alle cursussen tezamen Max. 150,- voor alle cursussen tezamen

6 - Zelfmanagementcursussen gericht op het leren omgaan met een ziekte en/of aandoening - Griepvaccinatie - Preventief medisch onderzoek Psychologische zorg (eerstelijnszorg) Reiskosten moeder i.v.m. borstvoeding Second opinion Sportarts/SMA Stottertherapie () Tandheelkundige zorg tot 18 jaar Kroon- en brugwerk tot 18 jaar Orthodontie tot 22 jaar ( tijdens de verzekeringsduur) Orthodontie vanaf 22 jaar Ongevallenregeling tot 25 jaar Tandheelkundige zorg vanaf 18 jaar Therapeutische centra/ ontspanningsoorden voor kinderen Trombosedienst Max. 8 zittingen; 10,- per zitting Specialist volledig Chirurgische tandheelkundige hulp door een kaakchirurg (incl. röntgenonderzoek) en uitneembare protheses voor onderen/of bovenkaak, behoudens eigen bijdrage van 125,- per voorziening in sommige situaties Max. 300,-; 10,- per zitting Max. 150,- Max. 750,- Max. 750,- 80% tot max. 750,- Max. 6 weken tot max. 250,- per Max. 500,-; 10,- per zitting Max. 300,- Max. 1000,- Max. 2000,- 80% tot max. 750,- Max. 6 weken tot max. 500,- per ; eenmaal per ; max. eenmaal per Max. 1000,-; 10,- per zitting Max. 0,25 per kilometer tot max. 1250,- per bevalling (huisarts/ tandarts) Max. 1000,-; 80% tot max. 750,- Max. 1000,- per Max. 6 weken; volledig Bij gebruik van niet-gecontracteerde zorgaanbieders geldt een vergoeding van 80% van de door ons gecontracteerde bedragen. Voor de Basisverzekering geldt de combinatie oefentherapie en fysiotherapie. Deze zorg komt ten laste van uw verplicht en vrijwillig eigen risico als deze wordt vergoed op grond van de Basisverzekering.

7 Vervoer - Ziekenvervoer per eigen auto, taxi of laagste klasse openbaar vervoer - Eigen bijdrage ziekenvervoer per eigen auto, taxi of laagste klasse openbaar vervoer - Ambulancevervoer Ziekenhuis (verblijf) Eigen bijdrage 92,- per. Daarna volledig, indien wordt voldaan aan de criteria. Eigen vervoer 0,27 per km., mits de volledig is betaald Let op: Dit vergoedingenoverzicht is uitsluitend bedoeld om de verschillende verzekeringen gemakkelijk met elkaar te vergelijken. Het overzicht geeft slechts een globale omschrijving van de zorg waarop u aanspraak kunt maken. U kunt hieraan geen rechten ontlenen. In de verzekeringsvoorwaarden kunnen bij de verschillende zorgvormen nadere voorwaarden voor vergoeding zijn opgenomen. Als dit het geval is, moet u aan deze voorwaarden voldoen om aanspraak te kunnen maken op de betreffende zorg. Ook kan een beperking van de vergoeding gelden, bijvoorbeeld als u gebruik maakt van een niet door ons gecontracteerde zorgaanbieder. Voor volledige informatie adviseren wij u daarom altijd de verzekeringsvoorwaarden te raadplegen of contact met ons op te nemen. Bij gebruik van niet-gecontracteerde zorgaanbieders geldt een vergoeding van 80% van de door ons gecontracteerde bedragen. Voor de Basisverzekering geldt de combinatie oefentherapie en fysiotherapie. Deze zorg komt ten laste van uw verplicht en vrijwillig eigen risico als deze wordt vergoed op grond van de Basisverzekering.

8 Meer weten? Ga naar