Algemene voorwaarden in de geestelijke gezondheidszorg. Informatiebijeenkomst GGZ Nederland November 2012

Transcriptie

1 Algemene voorwaarden in de geestelijke gezondheidszorg Informatiebijeenkomst GGZ Nederland November 2012

2 Programma Inleiding algemene voorwaarden Achtergrond en wijze van totstandkoming Doelstelling en voordelen Randvoorwaarden Bespreking algemene voorwaarden Systematiek Inhoudelijk Implementatie Korte pauze Beantwoording vragen Afsluiting en lichte lunch

3 Inleiding algemene voorwaarden Achtergrond en wijze van totstandkoming Doelstelling en voordelen Randvoorwaarden

4 Achtergrond Algemene voorwaarden: de kleine lettertjes in een overeenkomst tussen consument en ondernemer. Ontwikkeld in SER verband in overleg tussen branche- en consumentenorganisaties. Inmiddels bijna 50 branches van dakdekkers tot reisorganisaties en nu ook zorgaanbieders in de VVT en GGZ met tweezijdige algemene voorwaarden. Gezamenlijk ontwikkeld door GGZ Nederland, LPGGZ, NPCF en Consumentenbond, o.l.v. onafhankelijk juridisch voorzitter, gefaciliteerd door SER. Twee versies Langdurende zorg en verblijf AWBZ en WMO Kortdurende ambulante zorg en verblijf Zvw met één gecombineerde toelichting.

5 Doelstelling en voordelen Tweezijdige voorwaarden Helderheid over rechten, plichten en wederzijdse verwachtingen. Vertrouwen van de patiënt/cliënt, ook doordat de voorwaarden door zijn belangenorganisatie in orde zijn bevonden. Voorwaarden gericht op de praktijk Invulling van en aanvulling op globale regelgeving. Individueel afdwingbaar Verplichtingen van zorgaanbieder nu geformuleerd als recht van de patiënt Flexibiliteit Aanpassing van voorwaarden aan ontwikkelingen en ervaringen in gezamenlijk overleg tussen betrokken organisaties.

6 Randvoorwaarden Het toepassen van de algemene voorwaarden is een lidmaatschapsverplichting Per 1 januari 2013 verplicht toepassen Per 1 januari verplicht aansluiten bij Geschillencommissie Zorginstellingen

7 Overige afspraken Publieksversie Geen publieksvriendelijke vertaling van de algemene voorwaarden Gevaar van verschil in interpretatie Wel de highlights uit de algemene voorwaarden in publieksvriendelijke taal Organisaties ontvangen concept voor een tekst; printen in eigen opmaak en met eigen toevoegingen Evaluatie Na 2 jaar Knelpunten/suggesties melden bij betrokken organisaties

8 Bespreking van de algemene voorwaarden Systematiek Juridische status Reikwijdte Toepassing in de organisatie

9 Juridische status Relatie tot externe juridische documenten overheidsregulering algemene voorwaarden zorginkoop Relatie tot interne juridische documenten overeenkomst met patiënt zorgplan/behandelingsplan

10 Relatie tot externe juridische documenten Overheidsregulering Wet, amvb, ministeriële regeling, beleidsregel, richtsnoer Gaan vóór de algemene voorwaarden, tenzij aanvullend recht Algemene voorwaarden zorginkoop Zijn in principe gelijkwaardig, maar in de praktijk gaan ze vóór de algemene voorwaarden ggz Andere zelfregulering In AV wordt externe zelfregulering bekrachtigd. Model privacy reglement/modelregeling Relatie ggz-instelling naastbetrokkenen Veiligheidsnormen in kader van VMS, medicatiebeleid CVZ brochure Daar heeft u recht op

11 Relatie tot interne juridische documenten Drie niveaus 1. Algemene voorwaarden = generiek, voor alle patiënten Aanvullende AV zijn toegestaan, mits niet in strijd met deze AV en mits geldend voor alle patiënten 2. Overeenkomst tot behandeling / begeleiding, al dan niet in combinatie met verblijf = individueel, op patiëntniveau Afwijken van de AV mag, mits uitdrukkelijk overeengekomen en niet ten nadele van patiënt 3. Zorgplan/behandelplan = individueel, de zorg /behandeling nader uitgewerkt zoals in de overeenkomst is afgesproken

12 Reikwijdte wel van toepassing op ambulante zorg zorg met verblijf gedwongen opname (BOPZ) niet van toepassing op forensische zorg (WFZ)

13 Toepassing in de organisatie Nieuwe patiënten Hulpvraag Informatie art. 5, 6 en 7 algemeen: website, evt. schriftelijk zorgspecifiek: gesprek Totstandkoming overeenkomst Schriftelijk niet vereist, wel aan te raden (bewijsfunctie; aanvullende diensten) AV maken onderdeel uit van de overeenkomst, mits de patiënt daarmee akkoord gaat. Daartoe moet hij er redelijkerwijs kennis van hebben kunnen nemen. AV downloadbaar ter beschikking stellen op de website EN er in het gesprek op wijzen dat deze van toepassing zijn. Evt. schriftelijk aanbieden. Voorstel voor zorgplan (art. 9) Tijdens het art. 7 gesprek (9.1) Z.s.m. na aanvang zorg voorstel voor zorgplan bespreken met patiënt (9.1) Tijdens art. 9 gesprek of binnen 6 weken na aanvang zorg definitief zorgplan (9.3) Instemming patiënt met zorgplan (art. 10) Aanvang zorg

14 Toepassing in de organisatie (2) Bestaande patiënten Verworven rechten handhaven Bij eerstvolgende zorgplanbespreking AV overhandigen, toelichten en laten tekenen door patiënt/vertegenwoordiger Hoe om te gaan met de cliëntenraden en hun instemmingsrecht

15 Bespreking algemene voorwaarden (2) Inhoudelijk Kwaliteit van zorg Familiebeleid versus privacy Zorg op afstand Zorg op afspraak Beëindiging van de overeenkomst Klachten en geschillen

16 Kwaliteit van zorg Norm voor verantwoorde zorg: protocollen en richtlijnen Pas toe of leg uit, maar ook: Gezond verstand blijven gebruiken: niet verschuilen achter protocol als afwijking in specifieke situatie noodzakelijk is

17 Familiebeleid vs. privacy Overleg met familie en naastbetrokkenen moet, tenzij patiënt dat niet wil Dus altijd vragen aan patiënt Afspraken over de mate van betrokkenheid bij de zorg Informatie over het zorgtraject Vastleggen welke ondersteuning zij zelf nodig hebben in de thuissituatie. Als GGZ instelling moet u een regeling hanteren waarin u het bovenstaande vastlegt. Zie model regeling van GGZ Nederland: ggz-instelling en naastbetrokkenen

18 Zorg op afstand Voor kortdurende zorg Denk aan therapie via internet

19 Zorg op afspraak Houd rekening met wat de patiënt wil/kan Bevestig altijd schriftelijk/per mail: Datum, tijdstip en locatie van consult en tijdstip en locatie van melden Indien afzeggen noodzakelijk, uiterlijk 24 uur van tevoren

20 Beëindiging overeenkomst en nazorg Patiënt kan te allen tijde opzeggen Zorginstelling: beperkte opzeggingsgronden art. 28 Geen financiering meer Uitzondering: zorg is noodzakelijk! Dan is opzeggen niet toegestaan Patiënt komt herhaaldelijk zijn verantwoordelijkheden niet na Eerst herhaaldelijk de patiënt tevergeefs hierop aanspreken Het moet zo ernstig zijn dat voortzetten van de zorg in redelijkheid niet kan worden verwacht Ernstige strafbare feiten of ernstige spanningen tussen patiënt en zorgverleners zorgvuldige zorg ernstig bemoeilijkt Opzegtermijn en nazorg art. 29

21 Klachten en geschillen Verplichte klachtenregeling op basis van WKCZ Alleen bejegeningskwesties??? Nu ook verplichte aansluiting bij de Geschillencommissie Zorginstellingen Alleen i.g.v. materiële (persoons- of zaak)schade Met een maximum van 5000 Bindende uitspraak Procedure volgens reglement geschillencommissie Evenwichtig samengestelde commissie

22 Inwerkingtreding en implementatie Inwerkingtreding per. Per die datum verplicht de AV toepassen Wat te doen vóór die datum Processen aanpassen Evt. modelovereenkomsten opstellen Aansluiten bij geschillencommissie AV toegankelijk maken Cliëntenraad informeren AV meenemen in gesprekken met bestaande patiënten

23 Vragen van leden Aanpassen / afwijken van de algemene voorwaarden Hanteren van aanvullende algemene voorwaarden Sheets 10 en 11 Forensische zorg: AV niet van toepassing Vormvereisten voor de overeenkomst Hoe om te gaan met bestaande cliënten Sheets 12 en 13 Terhandstelling

24 Terhandstelling algemene voorwaarden Patiënt moet er kennis van hebben kunnen nemen voordat hij instemt met de behandeling en Patiënt moet de gelding ervan aanvaarden. Website alleen is niet genoeg 1. Gedrukt exemplaar overhandigen bij gesprek (nieuwe patiënten: art. 7 gesprek; bestaande patiënten bijv. bij zorgplanbespreking) en uitdrukkelijk aangeven dat deze deel uitmaken van de overeenkomst, of 2. In dat gesprek wijzen op website en AV, evt. uitleg geven (publieksversie) en uitdrukkelijk aangeven dat de AV deel uitmaken van de overeenkomst.

25 Afsluiting