Jaarplan 2011 Netwerk Palliatieve Zorg Utrecht Stad Oktober e concept voor stuurgroep

Transcriptie

1 Jaarplan 2011 Netwerk Palliatieve Zorg Utrecht Stad Oktober e concept voor stuurgroep

2 Inhoudsopgave Inleiding blz. 3 Deelnemende partijen blz. 3 Plannen 2011 blz. 4 Planning 2011 blz. 10 Begroting 2011 blz. 11 Samenstelling stuurgroep blz. 12 Samenstelling werkgroepen blz. 13 2

3 Inleiding Het netwerk Palliatieve Zorg Utrecht Stad is een samenwerkingsverband van organisaties dat zich sinds 2005 inzet voor ontwikkeling en samenhang van palliatieve zorg voor patiënten en hun naasten. De regio heeft inwoners (gegevens CBS, jan. 2010) en beschikt over 16 palliatieve zorgbedden. Het netwerk legt jaarlijks in een jaarplan de activiteiten vast. Het afgelopen jaar is samenwerking gezocht met de aansluitende netwerken binnen de regio Utrecht rondom nieuwe projecten. In 2011 wordt gewerkt aan verdere integratie van het netwerk Utrecht Stad en Zuid Oost Utrecht. Aan de ambities van het netwerk voor de komende jaren liggen het patiëntenperspectief ten grondslag. Komend jaar richt het netwerk zich op het verbeteren van de kwaliteit van zorg door: 1. het bevorderen van continuïteit in de keten 2. het verbeteren van de deskundigheid van de zorgverleners binnen de regio 3. het verbeteren van de informatievoorziening en PR De subsidie voor 2011 bedraagt: ,-en wordt door Rhijnhuysen beheerd. De netwerkcoördinator is in dienst bij Rhijnhuysen. Deelnemende partijen in 2011 Binnen het netwerk zijn eind 2010 onderstaande organisaties aangesloten: o St. Antonius ziekenhuis, locatie Utrecht o Aveant o Axion Continu o Buurtzorg Utrecht o Diakonessenhuis Utrecht-Zeist-Doorn o Helen Dowling Instituut o Hospice Demeter o Hospice Utrecht o Johannes Hospitium Vleuten o Stichting de Rijnhoven o Stichting Thuis Sterven o UMCU, afdeling medische oncologie o Utrechtse Huisartsenvereniging Meelezend lid: Amarant 3

4 Plannen 2011 Integratie netwerken De stuurgroepen van de netwerken Utrecht Stad en Zuid Oost Utrecht hebben de wens uitgesproken om in 2011 toe te werken naar één netwerk. De netwerken Zuid Oost Utrecht en Utrecht Stad bestaan resp. 6 en 5 jaar. De samenstelling van beide netwerken is in de loop der jaren aan veel verandering onderhevig geweest. Dit is de slagvaardigheid van de netwerken niet altijd ten goede gekomen. Vergaderingen bestonden soms louter uit het opnieuw voorstellen. De wens om de twee netwerken te integreren is ongeveer twee jaar geleden geuit en besproken binnen de stuurgroepen. Op dat moment is er niet voor gekozen. Kleine instellingen waren bang dat hun behoeftes zouden verdwijnen omdat de grotere instellingen de richting zouden bepalen. Inmiddels is de integratie opnieuw voorgelegd aan de stuurgroepen. Redenen hiervoor zijn: - de fusering van de kleine organisaties, - het netwerkoverstijgend werken van meerdere organisaties, - het advies (BMC rapport; juni 2010) om de structuur van het netwerk te herzien. In 2011 wordt samen met stuurgroepleden vanuit het netwerk Zuid Oost Utrecht binnen een projectgroep de integratie uitgewerkt. 1. Het bevorderen van continuïteit in de keten In de palliatief terminale fase vinden vaak veel transfers plaats. Patiënten komen vanuit het ziekenhuis naar huis of het hospice. Dit vraagt om goede, onderlinge afstemming tussen de verschillende hulpverleners. Werkgroep Ketenzorg Vanuit gesprekken met het netwerk Utrecht Zuid en de samenwerkingspartners van het St. Antonius ziekenhuis is eind 2009 een werkgroep Ketenzorg gestart. De doelstelling van deze werkgroep is om de palliatieve zorgketen rondom het St. Antonius ziekenhuis beter te stroomlijnen door: - snellere onderkenning van palliatieve zorg in het ziekenhuis - in kaart brengen wensen en behoeften van patiënten in de palliatieve fase - goede overdracht naar de eerstelijn. Na een moeizaam begin van deze werkgroep is eind 2010 een herstart gemaakt. De netwerkcoördinator van het netwerk palliatieve zorg Utrecht Stad maakt deel uit van de agendacommissie van deze werkgroep. Na overleg binnen de stuurgroep is besloten dat voorlopig alleen de netwerkcoördinator, en geen andere organisatie uit netwerk Utrecht Stad, als vertegenwoordiger aan deze werkgroep deelneemt tot het moment dat de werkgroep meer concrete doelstellingen heeft. De uitkomsten van deze werkgroep kunnen als voorbeeld dienen voor andere ziekenhuizen binnen de regio. 4

5 Overzicht vrije plaatsen in de hospices Hulpverleners, mn. huisartsen en praktijkondersteuners, zijn veel tijd kwijt met het zoeken naar een leeg palliatief bed. Eind 2009 zijn de medewerkers van de hospices binnen de regio Utrecht geschoold in het bijhouden van de vrije plaatsen op de website van het netwerk. Vanaf 2010 kunnen alle verwijzers op de websites van de netwerken binnen de regio Utrecht de vrije plaatsen terugvinden. In 2011 wordt deze mogelijkheid met zowel de betrokken instellingen als met de verwijzers geëvalueerd. Project: Ondersteuning Marokkaanse mantelzorgers In 2009 is, na aanleiding van een haalbaarheidsonderzoek, in samenwerking met Stichting Thuis Sterven een projectvoorstel ingediend bij de GG&GD. Dit projectvoorstel richt op zich op onderstaande vragen: - welke behoeften t.a.v. zorg in de laatste levensfase en de plaats van overlijden hebben Utrechtse patiënten van Marokkaanse afkomst en hun mantelzorgers? - welke knelpunten ervaren zij? - welke ideeën en/of mogelijkheden zien zij als geschikt om de zorg te verbeteren? - is men bereid een eigen bijdrage hierin te concretiseren? Voor dit tweejaar durend project is een bedrag van toegekend. In oktober 2009 is, voor 10 uur per week, een projectmedewerker aangesteld die in dienst is bij Stichting Thuis Sterven. In 2010 is deze projectmedewerker in gesprek gegaan met belangrijke sleutelfiguren en mantelzorgers. Uitkomsten vormen de basis voor het ontwikkelen van initiatieven in 2011 ter ondersteuning van Marokkaanse mantelzorgers in de palliatieve fase. Maandelijks hebben de directeur van Stichting Thuis Sterven en de netwerkcoördinator overleg met de projectmedewerker om de voortgang van het project te bewaken. Netwerk Zorg op Maat In heeft de pilot van het project Zorgprogrammering palliatieve zorg vanuit de Vereniging van Integrale Kankercentra(VIKC) plaatsgevonden. Hierin hebben negen netwerken geparticipeerd (waaronder netwerk Utrecht Stad). De doelstelling van het project, een hulpmiddel te ontwikkelen voor de netwerken zodat de kwaliteit van de palliatieve zorg in de regio s inzichtelijk gemaakt kan worden en verbeterd kan worden. Dit project heeft inmiddels geleid tot een web-based applicatie voor de netwerken: Netwerk Zorg op Maat. In 2010 is implementatie besproken binnen de regio. Hiervoor bestond toen te weinig draagvlak. Op basis van de uitkomsten van het BMC rapport wordt dit onderwerp in 2011 door een werkgroep, ondersteund door een projectmedewerker, uitgewerkt. 5

6 Hulpmiddelen in de palliatieve fase Een werkgroep is in 2008 gestart om de inzet van decubitusmatrassen te verbeteren. In 2009 heeft dit tot afspraken geleid met de betrokken instellingen. De doelstelling van de werkgroep is hierna uitgebreid: het verbeteren van de informatievoorziening en mogelijkheden van de inzet van hulpmiddelen in de palliatieve fase, in de thuissituatie. Dit heeft in 2010 geleid tot een betere afstemming met de WMO. In 2011 zal voortgang gegeven worden aan deze werkgroep. Spiritualiteit/geestelijke zorg In 2010 is samen met de netwerken Zuid Oost Utrecht, Utrecht Zuid en Noord West Utrecht een werkgroep Spiritualiteit gestart. Doelstelling van deze werkgroep is vierledig: o Het bevorderen van de bewustwording van werkers in de intra- en extramurale palliatieve zorg dat spiritualiteit een essentieel en inherent onderdeel van alle zorg is. o De werkers in de palliatieve zorg via bestaande educatieve middelen helpen om spirituele vragen en levensvragen van cliënten adequaat te kunnen herkennen en hanteren/ verwijzen. Tevens een overzicht geven naar wie eventueel doorverwezen kan worden. o Het bevorderen van de bewustwording van managers bestuurders en beleidsmakers in de intra- en extramurale palliatieve zorg dat spiritualiteit o een essentieel en inherent onderdeel van is van alle zorg. Managers, bestuurders en beleidsmakers helpen om door middel van de bestaande educatieve middelen aandacht voor de spirituele dimensie van zorg binnen hun organisatie te bevorderen. In 2010 is een projectplan geschreven. De werkgroep wil een inventarisatie van het aanbod van scholing(en) maken voor alle niveaus werkende in de palliatieve zorg, waarbij een integrale aanpak binnen instellingen en organisaties centraal staat. Hiervoor wordt gebruik gemaakt van de landelijke inventarisatie. In 2011 wordt dit projectplan verder uitgewerkt. COPD en palliatieve zorg In 2009 is er een scholing georganiseerd over dit onderwerp. Deze is zeer positief ontvangen. Binnen deze scholing werd de behoefte gesignaleerd om de psychosociale problematiek voor deze doelgroep te verbeteren. Samen met de longartsen van het Diakonessenhuis en het St. Antonius ziekenhuis heeft een inventariserend gesprek plaatsgevonden met het Helen Dowling Instituut. In 2011 worden de criteria geformuleerd voor begeleiding vanuit het HDI voor patiënten met COPD. Inloophuis Utrecht Het inloophuis Utrecht, dat in december 2010 haar deuren opent, biedt informatie, steun en begeleiding aan mensen met een levensbedreigende ziekte en hun naasten. Er is ruimte voor ontspannen activiteiten, informatieve bijeenkomsten, ontmoeting, een kop koffie en een praatje met een vrijwilliger of medebezoeker. Het netwerk is één van de initiatiefnemers geweest van het inloophuis. 6

7 De opening wordt samen gevierd met het jubileum van het netwerk Utrecht Stad. In 2011 wordt samen met het inloophuis samenwerkingsmogelijkheden onderzocht. Demeter Ondersteunings Centrum (DOC) In oktober 2010 opent Academisch Hospice Demeter een nieuw dagcentrum in de Bilt. Academisch Hospice Demeter wil naast de voorziening voor terminale patiënten een centrum oprichten, speciaal voor mensen vroeg in de palliatieve fase, dat wil zeggen kort na de constatering van uitzaaiingen. In die periode wordt het behandelaanbod (tumorpalliatie, symptoompalliatie) beperkt waardoor er nieuwe vragen bij patient en naasten ontstaan om zelf een aandeel te ontwikkelen in de hantering van die onbekende onzekere situatie Doelstelling is patienten/deelnemers te empoweren voor de weg die men te gaan heeft in die palliatieve fase. Dat wil zeggen dat er een programma (individueel en op groepsniveau) langs de lijnen symptoomcoaching en vitaliteitsondersteuning wordt aangeboden dat mensen op maat helpt om hen te bekrachtigen hun leven met uitgezaaide kanker in te richten zoals het bij hen past. Uiteindelijk leidt die ondersteuning naar verwachting tot het minimaliseren van lijden en realiseren van overlijden op de door de patient meest gewenste omgeving. Het Biltse DOC ontwikkelt een aanbod in samenhang en complementariteit met aanbod voor de doelgroep in de regio. Binnen het Biltse DOC zal een breed spectrum aan zorgmogelijkheden worden geboden waarvoor een projectgroep is opgericht. De netwerkcoördinator is, evenals werkgroepleden van de werkgroep Continuiteit de Bilt/Bilthoven van het netwerk Zuid Oost Utrecht, gevraagd om deel te nemen aan de projectgroep. 2. Deskundigheidsbevordering Scholingsavonden In 2010 is de werkgroep deskundigheidsbevordering van Utrecht Stad samengegaan met de werkgroep van Zuid Oost Utrecht om op deze manier meer input te geven aan de scholingen. De werkgroep heeft behoefte aan meer actieve leden. Hier wordt in 2011 aandacht aan besteed. De werkgroep maakt het scholingsplan voor 2011, waarbij vier scholingen worden georganiseerd. Twee hievan zijn in samenwerking met de leden van het Palliatieteam Midden Nederland. Scholing nivo 3 Doelstelling van deze scholing is om verzorgenden nivo 3 in zes bijeenkomsten inzicht te geven in belangrijke onderwerpen met betrekking tot de organisatie en inhoud van de palliatieve zorg. In 2011 wordt deze scholing in de regio vier keer aangeboden. Daarnaast wordt in januari 2011 en in het voorjaar de scholing als een incompany training aangeboden aan Axion Continu. 7

8 3. Informatievoorziening en PR Uitwisseling instellingen Binnen de verschillende instellingen van het netwerk vinden vele activiteiten cq. projecten plaats op het gebied van de palliatieve zorg. Instellingen kunnen zowel ten aanzien van de inhoud als het proces van de projecten van elkaar leren. De Stuurgroep is in 2009 gestart met presentaties van de verschillende instellingen binnen de Stuurgroepvergaderingen. Dit wordt positief ervaren en wordt ook in 2011 voortgezet. Implementatie Zorgpad voor de Stervensfase Het Zorgpad voor de Stervensfase is een middel om de zorg in de stervensfase in kaart te brengen. Het geeft structuur aan het zorgproces in de laatste 48 uur van het leven en evalueert dit op vaste momenten. Doelstelling voor het netwerk is organisaties te benaderen om deel te nemen aan het implementatieproject. In 2010 is een start gemaakt met de implementatie van het zorgpad binnen Aveant/Hospice Utrecht, het Diakonessenhuis Utrecht, het UMCU en Buurtzorg Utrecht. De projectleiders van de verschillende instellingen worden geschoold door het IKMN en ondersteund door de netwerkcoördinator. Ook in 2011 zal dit project opnieuw aangeboden worden aan de bij het netwerk aangesloten instellingen. Werkgroep PR Deze werkgroep, welke opnieuw geformeerd moet worden, gaat zich in 2011 richten op onderstaande activiteiten: Website In 2010 is de website opnieuw vormgegeven en vanaf 1 december in de lucht gegaan. In 2011 wordt de website verder uitgebouwd. Doelstelling van de website is patiënten en hulpverleners te informeren over zorgmogelijkheden en ontwikkelingen binnen de palliatieve zorg in de regio. Plan voor 2011 is de website uit te breiden met een nieuwsbrief. In de nieuwsbrief wordt alle nieuwsitems op het gebied van de palliatieve zorg in de regio gebundeld. Hiervoor zal in 2011 een redactiecommissie worden geformeerd. Informatie voorziening Het BMC rapport geeft aan dat informatievoorziening aan het algemene publiek een belangrijke rol is voor de netwerken. Binnen de stuurgroep en de werkgroep PR wordt in 2011 besproken op welke manier de informatievoorziening naast de website vorm kan krijgen. Regionale bijdrage aan de Internationale Dag van de Palliatieve Zorg Jaarlijks wordt in oktober een landelijke activiteit georganiseerd in het kader van de Internationale Dag van de Palliatieve Zorg om de aandacht voor palliatieve zorg onder de aandacht te brengen van het algemene publiek en hulpverleners. Ook in 2011 zal hiervoor een activiteit worden georganiseerd. 8

9 Samenwerking met partners buiten het netwerk Regionaal netwerkcoördinatorenoverleg Deze werkgroep komt vier maal per jaar bijeen. Binnen deze werkgroep houden de netwerkcoördinatoren elkaar op de hoogte en zorgen voor afstemming van de activiteiten van de netwerken. Het voorzitterschap rouleert per jaar onder de netwerkcoördinatoren. Regionale werkgroep deskundigheidsbevordering De netwerkcoördinator is voorzitter van deze werkgroep van het IKMN. Deze werkgroep heeft tot doel om de afstemming te bevorderen tussen de verschillende scholingsinstituten binnen de regio Utrecht tav de scholingen op het gebied van de palliatieve zorg aan verzorgen, verplegenden en verpleegkundigen??? en komt jaarlijks tweemaal bijeen. Regionale werkgroep Palliatieve Zorg De netwerkcoördinator maakt deel uit van de voorbereidingscommissie van de werkgroep. Dit is een regionale werkgroep van het IKMN die vier maal per jaar bijeenkomt en waarbinnen informatie tussen de verschillende instelllingen/professionals wordt uitgewisseld. Werkgroep Agora ethiek De netwerkcoordinator maakt deel uit van de werkgroep. Deze werkgroep heeft o.a. de richtlijn Spiritualiteit gemaakt en heeft in 2010 een visiedocument geschreven. In 2011 richt deze werkgroep zich op de implementatie van het visiedocument. Scholing nivo 3 De netwerkcoördinator vertegenwoordigt de netwerken binnen de samenwerking met het IKMN en het ROC ten aanzien van de scholingen voor nivo 3. Deze drie partijen komen jaarlijks tweemaal bijeen voor afstemming. Hiernaast vindt jaarlijks een bijeenkomst plaats met de docenten uit de regio om zodoende de scholingen beter op elkaar af te stemmen. De netwerkcoördinator organiseert deze bijeenkomst. Netwerk Utrecht Zorg voor Ouderen (NUZO) Het NUZO is een regionaal platform bestaande uit professionals die betrokken zijn bij de zorg van ouderen, hun welzijn en leefomgeving. Binnen het NUZO is een themagroep allochtone ouderen. Het doel van de themagroep Allochtone ouderen is kennis en ervaring delen en een voedingsbodem kweken voor vernieuwende projecten die meerwaarde opleveren voor allochtone ouderen in de regio. De netwerkcoördinator ontvangt hier de agendastukken van de themagroep en de projectmedewerker van het project Ondersteuning Marokkaanse mantelzorgers bezoekt de relevante vergaderingen/bijeenkomsten. 9

10 Planning van activiteiten in 2011 Integratie netwerken Projectgroep opstarten Projectgroep formeren Jan Plan van aanpak maken voor Feb Sept integratie door projectgroep Integratie bestempelen Okt Bevorderen van continuïteit in de keten Werkgroep Ketenzorg Voorbereiden en bijwonen Moeten gepland worden bijeenkomsten Overzicht vrije plaatsen Evaluatie met instellingen Januari 2011 hospices Evaluatie met verwijzers Januari 2011 Project: ondersteuning Projectondersteuning door Maandelijks Marokkaanse mantelzorgers netwerkcoördinator en directeur Stichting Thuis Sterven Netwerk Zorg op Maat Projectmedewerker aanstellen Jan voor 4 uur per week Werkgroep formeren Jan Projectplan opstellen en uitwerken Heel 2011 door projectmedewerker Hulpmiddelen in de palliatieve Werkgroepbijeenkomsten Juni en november 2011 fase Zorgpad voor de Stervensfase Ondersteuning projectleiders Heel 2011 Spiritualiteit/geestelijke zorg Uitvoeren projectplan Heel 2011 COPD en palliatieve zorg Voortgang overleg Moet gepland worden Inloophuis Utrecht Bespreken samenwerking door Jan netwerkcoördinator met coördinator inloophuis Activiteiten plannen en uitvoeren Heel 2011 Bilt s DOC Deelname projectgroep door netwerkcoordinator Heel 2011 Verbeteren van de deskundigheid Organiseren scholingen voor netwerk Planning en inhoud scholingen door Werkgroep deskundigheidsbevordering Werkgroepvergaderingen 2011 Nivo 3 scholing Organiseren scholing Januari 2011 Verbeteren informatievoorziening en PR Overzicht activiteiten/projecten organisaties Presentatie activiteiten/projecten binnen Stuurgroepvergadering Heel 2011 binnen Stuurgroepvergadering Zorgpad voor de Stervensfase Informatieverspreiding Heel 2011 instellingen door netwerkcoordinator Werkgroep PR Werkgroep formeren Jan Website Website bijhouden Heel 2011 Informatievoorziening Bespreken binnen de stuurgroep Februari 2011 en uitwerking in werkgroep Bijdrage Internationale Dag van Inventarisatie activiteit met Voorjaar 2011 de Palliatieve Zorg andere netwerken en uitwerken binnen werkgroep Plannen en uitvoeren activiteit Najaar 2011 Regioactiviteiten Regionaal Bijwonen vergaderingen 4x in 2011 netwerkcoordinatorenoverleg Regionale werkgroep Voorzitterschap door Maart en November 2011 deskundigheidsbevordering netwerkcoördinator Regionale werkgroep palliatieve Lid voorbereidingscommissie 4x in 2011 zorg netwerkcoördinator Scholing nivo 3 Bijeenkomst docenten Januari 2011 Overleg met ROC en IKMN Juni en December

11 Begroting 2011 Subsidie VWS: ,- Activiteiten Personeelskosten Uren Materiele kosten A. Organisatie en ontwikkeling Activiteiten: ,00 4,8 uur - Bevorderen netwerkcoördinator continuïteit - Regionale 0,85 uur ondersteuning activiteiten (secretarieel, financieel, communicatie) Onvoorziene kosten 2.550,00 217,00 B. Informatie en communicatie Informatievoorziening en PR C. Deskundigheidsbevorde ring Organiseren scholingen en bijeenkomsten 2 uur projectmedewerker ,00 6,4 uur netwerkcoördinator 1,3 uur communicatiemedewerker ,00 4,8 uur netwerkcoördinator 2,2, uur ondersteuning (secretarieel) 3.400,00 217, , ,00 11

12 Samenstelling stuurgroep Per December 2010 Voorzitter voor 2011: Ineke Hiemstra Ellen de Nijs Anette Pet Marleen van Venrooy Netwerkcoördinator Rhijnhuysen Verpleegkundig Afdeling oncologie UMCU specialist palliatieve Kenniscentrum palliatieve zorg zorg Utrecht Hoofd patiëntenzorg Helen Dowling Instituut Huisarts en Praktijk de Dame bestuurslid hospice Utrecht vacature Directeur Johannes Hospitium Vleuten Anja Stunnenberg Manager zorgeenheid Geneeskunde St Antonius Ziekenhuis Henriet Groenendijk Regiomanager Utrecht Zuid AxionContinU tevens vertegenwoordiging Bartholomeusgasthuis Marianne Frank Verpleegkundige Buurtzorg Utrecht Saskia Teunissen Directeur Academisch Hospice Demeter Hetty Stok Directeur/ Hospice Utrecht en STSU coordinator Rosanne van der Aa Teamleider Aveant Ria van Kooten Niekerk Verpleegkundige Stichting de Rijnhoven Mieke Jonker Maatschappelijk Diakonessenhuis utrecht werk Meelezende leden Karen Rutges Amarant 12

13 Samenstelling werkgroepen Werkgroep Integratie Voorzitter Notulist Afvaardiging Utrecht Stad Afvaardiging Utrecht Stad Afvaardiging Zuid Oost Utrecht Afvaardiging Zuid Oost Utrecht Helma Zijlstra Rhijnhuysen Ineke Hiemstra Werkgroep deskundigheidsbevordering Voorzitter Ineke Hiemstra Notulist roulerend Jos Hettinga Aveant Ilonka Brinkhof/Marja de Jong Aveant Anette Pet HDI Jeanneke Claessen Diakonessenhuis Fons Mathot Utrechtse huisartsenvereniging Gon Uyttewaal Academisch Hospice Demeter Wies Buijs QuaRijn (ZO Utrecht) Petra Tasseron Warande (ZO Utrecht) Glenda Winter Vitras/CMD (ZO Utrecht) Vacature ZO Utrecht Werkgroep PR Voorzitter Notulist Marianne Frank Ria van Kooten Niekerk Vacature Ineke Hiemstra roulerend Buurtzorg Utrecht Stichting de Rijnhoven Werkgroep project ondersteuning Marokkaanse mantelzorgers Voorzitter Ineke Hiemstra Notulist roulerend Malika Majdoub Projectmedewerker Hetty Stok Hospice Utrecht Thea Adlim VPTZ Werkgroep hulpmiddelen Voorzitter Notulist Ans Sierksma Baukje Koek Ineke Hiemstra roulerend Aveant Aveant Johannes Hospitium Vleuten Vitaal 13