Zorgpad onbegrepen gedrag. aankruisen indien van toepassing. Stap 1 In te vullen door de verzorgende Probleemverheldering en beschrijving:

Transcriptie

1 Prjectverslag Psitief beïnvleden van prbleemgedrag met niet-medicamenteuze interventies m gebruik van psychfarmaca terug te dringen, SVRZ Zrgpad nbegrepen gedrag aankruisen indien van tepassing. Stap 1 In te vullen dr de verzrgende Prbleemverheldering en beschrijving: 1.0 Vr wie is het gedrag een prbleem? Vr de cliënt Vr de medecliënten Vr de familie Vr de zrgmedewerkers. 1.1 Sinds wanneer bestaat het gedrag? Sinds krt ntstaan Bestaat altijd al Geleidelijk tegenmen in ernst 1.2 Urgentiebepaling: Is er acuut gevaar vr de cliënt zelf f vr mensen in de directe mgeving? Z ja, schakel arts/vs/pa in (en in lcatie Ter Valcke psychlg) en ga direct naar stap 2. Z niet, ga dr naar stap 1.3. en prbeer het prbleemgedrag dr gerichte bservaties nauwkeuriger in kaart te brengen en stel arts en/f psychlg en/f VS/PA hiervan p de hgte. 1.3 Eerste inventarisatie van het gedrag wat wrdt er gezien en gehrd? Verzrgende / PB print de ABC-frequentielijst uit Betrkken prfessinals registreren hun bservaties p deze lijst gedurende 1 à 2 weken Observaties wrden dr zrgmedewerkers eventueel aangevuld dr een stplichtregistratie (crisissignaleringslijst) bij te huden.

2 1.4 Op basis van alle bservaties van betrkken prfessinals wrdt na aflp van de bservatieperide dr verzrgingsteam een vrlpig ABC van bservatie ingevuld nder desbetreffende knp in PCD. Bespreek de bservaties met je cllega s. Stap 2 in te vullen dr de arts/vs/pa Uitsluiten eventuele lichamelijke/medicamenteuze rzaak. 2.1 Arts/VS/PA nderzekt de cliënt lichamelijk, denk.a. aan: Delier (dr:.) Pijn Obstipatie Mictie (retentieblaas) CVA/TIA Infectie Zintuigfuncties Slaappatrn Recente val Dehydratie (verminderde nierfunctie!) 2.2 Arts/VS/PA beschuwt de huidige medicatie zeer kritisch, denk aan: Recente tegevegde f gestaakte medicatie Dehydratie > verminderde nierfunctie Plyfarmacie ( 5 med.) 2.3 Verwijzing psychlg (behalve in lcatie Ter Valcke, daar is er directe inschakeling) Verwijzing psychlg Geen verwijzing psychlg Stap 3: In te vullen dr de arts/vs/pa/psychlg Nadere prbleemverkenning 3.0 Arts/VS/PA/psychlg nderzekt cliënt eventueel psychiatrisch Stemmingsstrnis/depressie Angst Persnlijkheidsstrnis/karakter

3 Psychlg/VS: Z ndig hulpvraag nader verhelderen: Wie ervaart het prbleem precies? Wie signaleert de hulpvraag? Kmt de hulpvraag vereen met die van de cnsultvrager? Eerste analyse van het prbleem: brede verkenning van factren die mgelijk een rl spelen bij ntstaan en in stand huden van het gedrag (ABC-bservatie nader beschuwen en eventueel aanvullen) Interview vraagsteller Clientsysteem Dssiernderzek Aandachtspunten hierbij zijn: - neurpsychlgische prblemen - psychische prblemen - levenslpfactren - persnlijkheidskenmerken - psychsciale factren - materiele mgevingsfactren. Stap 4 In te vullen dr het multidisciplinair team. Prbleemdefinitie: Definitief ABC van bservatie wrdt gezamenlijk z ndig aangevuld en geeft z een vrlpige multidisciplinaire hypthese ver de rzaak van het prbleemgedrag en/f de wijze waarp het in stand gehuden wrdt. Bij cmplexe/multiple gedragsprblematiek: prbleemkeuze / priritering afhankelijk van: - Lijdensdruk van de cliënt - Ernst en hinder die de mgeving ndervindt - Succeskans Is er aanvullende diagnstiek vereist? nee: ga dr naar stap 6 Ja: ga dr naar stap 5 Stap 5 In het multidisciplinair team wrdt afgesprken welke discipline verantwrdelijk is vr deze stap

4 Indien ndig aanvullende diagnstiek Verwijzing lg, erg, fysi, enzvrt dr arts/psychlg/vs/pa Inschakelen medewerker welzijn Cnsultaanvraag externe specialist (psychiater, neurlg, CCE) dr arts Aanvullende diagnstiek psychlg - gericht p cliënt: diagnstiek van gedrag, cgnitie, stemming en emtie, en van persnlijkheid en cping - gericht p cliëntsysteem (infrmele en prfessinele zrgverleners): draagkracht, naar cgnities en emties t.a.v. het gedrag van de cliënt, naar inzicht, kennis en vaardigheden t.a.v. mgaan met meilijk hanteerbaar gedrag bij dementie, mate van acceptatie van meilijk hanteerbaar gedrag. Stap 6 In te vullen dr het multidisciplinaire team Frmuleer het behandeldel Gezamenlijk frmuleren van de gewenste A vr ABC van verandering Het gedrag gaan we vrkmen Het gedrag met verdwijnen Het gedrag met verminderen Het gedrag meten we accepteren Stap 7 In te vullen dr multidisciplinair team Interventieplan maken ABC van verandering nader uitwerken, z ndig met ndersteuning arts/psychlg/vs/pa. Omgangsadvies schrijven, z ndig met ndersteuning arts/ psychlg/vs/pa Plan van aanpak pstellen (wie det wat wanneer en aan wie terugkppelen?) Verder mgelijke Interventies: Gericht inzetten van de bewegingsagg Omgevingsinterventies verrijken / verarmen persnlijke leefruimte aanpassen Plezierig activiteitenplan Cmplementaire interventies (b.v. licht, muziek, massage) Lichamelijke activiteiten (b.v. wandelgrepje, MBVO, zwemmen, individuele therapie)

5 Zit/ligcmfrt vergrten/individuele ergtherapie Adequate hulpmiddelen inzetten (b.v. ergtherapie, fysitherapie, lgpedist) Lichamelijke prblemen verhelpen Mantelzrg betrekken Verenigingen inschakelen Bezigheden binnen de wning (b.v. speelwijzer, memrieklk) Zintuiglijke stimulering Inzet mantelzrg Psych-educatie, familiegesprek aan familie (zrg, maatschappelijk werk, psychlg) Bewnersbespreking (multidisciplinair) Individuele psychlgische behandeling (life-review, dierbare herinneringen therapie, plssingsgerichte therapie, cgnitieve gedragstherapie) Crisissignaleringsplan Medicatie M&M Stap 8 In te vullen dr multidisciplinair team Spreek een evaluatie af : dd.tijd met wie:.. Behandeldel bereikt Behandeldel niet bereikt > stap 1 Behandeldel bijstellen > stap Behandeling bijstellen > Verdere diagnstiek > Stap 9 In te vullen dr arts/psychlg/verpleegkundig specialist inschakelen kernteam prbleemgedrag