Algemene voorwaarden Wijkverpleging

Transcriptie

1 Algemene voorwaarden Wijkverpleging 1. De zorgaanbieder verleent de cliënt verzorging en verpleging met inachtneming van de door de wijkverpleegkundige afgegeven indicatie. 2. Deze overeenkomst gaat in met ingang van (datum) en wordt gesloten voor de duur van de door de wijkverpleegkundige afgegeven indicatie. 3.1 Voor aanvang van de zorgverlening bespreekt de wijkverpleegkundige de te verlenen zorg en de te behalen doelen met de cliënt. De wijkverpleegkundige stelt samen met de cliënt een zorg plan op. Het zorgplan bevat een beschrijving van de aard, duur en omvang van de te leveren zorg en maakt deel uit van de overeenkomst. 3.2 In het zorgplan wordt vastgelegd: ondersteuningsvragen, zorgproblemen en verpleegkundige diagnoses; gedelegeerde werkzaamheden en opdrachten van andere disciplines; interventies en andere handelingen (aard, omvang, plaats en duur); beoogde resultaten/doelen; de termijn waarbinnen een resultaat/doel behaald moet zijn; hoe nagegaan wordt of het resultaat/doel behaald is; wie (naam en functie) (de onderdelen) van het zorgplan uitvoert; of er sprake is van mantelzorg en welke afspraken er zijn gemaakt met de mantelzorger(s); evenals de eventuele hulp die die mantelzorger aanvullend op de door de zorgaanbieder verleende zorg kan en wil bieden; (indien van toepassing) hoe nazorg en overdrachtzorg wordt geregeld waaruit tenminste moet blijken op welke termijn deze afspraken gemaakt worden en welke afspraken er met de verzekerde gemaakt worden, zeker bij ontslag uit zorg en in het bijzonder bij verzekerden die geen of maar gedeeltelijk eigen regie kunnen voeren; (indien van toepassing) of bij overdracht van Zorg of de Zorgaanbieder of de Verzekerde zelf de nazorg wil regelen. 4. In geval de aanvang van de zorgverlening binnen 24 uur na zorgvraag noodzakelijk is wordt het Zorgplan binnen 5 werkdagen na aanvang zorg opgesteld. 5. Indien de cliënt instemt met het zorgplan wordt dit door de cliënt en de zorgaanbieder ondertekend. 6. Gedurende de looptijd van deze overeenkomst bespreken de wijkverpleegkundige en de cliënt het zorgplan zo vaak als redelijkerwijs nodig is. De zorgaanbieder betrekt zo mogelijk en wenselijk familie en naasten bij deze evaluatie. De evaluatieresultaten worden vastgelegd in het cliëntendossier.

2 7. De cliënt maakt wel/geen gebruik van aanvullende zorgarrangementen en diensten (indien van toepassing hier invullen om welke aanvullende diensten en zorgarrangementen het gaat met de daarbij behorende bedragen die de cliënt moet betalen). De cliënt verplicht zich de kosten hiervan te vergoeden. 8.1 De zorgaanbieder is verplicht jaarlijks de kwaliteit van de zorg te meten en zich hierover te verantwoorden. Indien in dit kader persoonsgegevens van de cliënt aan derden worden geleverd wordt de cliënt hiervoor vooraf om zijn toestemming gevraagd. 8.2 De zorgverzekeraar mag via (zgn. materiële) controles van een aantal dossiers nagaan of de door de zorgaanbieder in rekening gebrachte kosten terecht zijn. De zorgaanbieder ziet er bij materiele controles op toe dat de zorgverzekeraar zich houdt aan de van toepassing zijnde privacyregels Op deze overeenkomst zijn de Algemene Voorwaarden voor zorg zonder verblijf (januari 2014) opgesteld door ActiZ en BTN van overeenkomstige toepassing, met uitzondering van de artikelen in paragraaf 4 en paragraaf 10 alsmede van - artikel 8 lid 1 sub b; - art. 18 lid 1 - art. 31 lid 1 onder a 9.2 De cliënt bevestigt dat hij een exemplaar van deze algemene voorwaarden heeft ontvangen van de zorgaanbieder. of: De cliënt bevestigt hierbij dat hem een exemplaar van deze algemene voorwaarden langs elektronische weg ter beschikking is gesteld en dat hij instemt met deze wijze van verkrijging. 10. De overeenkomst komt tot stand na aanvaarding van het aanbod van de zorgaanbieder door de cliënt zoals omschreven in deze overeenkomst ten bewijze waarvan beide partijen de overeenkomst ondertekenen. 11. De overeenkomst kan door de cliënt of zorgaanbieder worden beëindigd onder voorwaarden zoals omschreven in de algemene voorwaarden in het hoofdstuk Beëindiging van de overeenkomst.

3 Ten geleide Deze voorbeeldovereenkomst kan gebruikt worden door zorgorganisaties bij het aangaan van contracten met cliënten binnen het domein van de Wijkverpleging. Verpleging en verzorging omvat zorg zoals verpleegkundigen die plegen te bieden, waarbij die Zorg verband houdt met de behoefte aan de geneeskundige zorg of een hoog risico daarop. Deze zorg gaat niet gepaard met verblijf en betreft geen kraamzorg. (art Besluit zorgverzekeringen). Deze voorbeeldovereenkomst is niet bruikbaar voor het aangaan van overeenkomsten met cliënten in de Wet langdurige zorg (Wlz), de Geriatrische revalidatiezorg (GRZ) of de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo). Het gebruik van deze voorbeeldovereenkomst is niet verplicht, op grond van een lidmaatschapsverplichting of anderszins. Toelichting De Voorbeeldovereenkomst Wijkverpleging vormt een set afspraken waarvan de algemeen juridische basis wordt gevormd door het contractenrecht van Boek 6 van het Burgerlijk Wetboek. Daarnaast wordt de voorbeeldovereenkomst specifiek ingevuld en aangevuld door : - de professionele normen van de beroepsorganisatie V&VN, - de WMG-overeenkomst Wijkverpleging tussen de Zorgverzekeraar en de Zorgaanbieder, voor zover hieruit rechten en plichten voortvloeien die relevant zijn voor de relatie cliënt- zorgaanbieder; - de Algemene Voorwaarden voor zorg zonder verblijf die van overeenkomstige toepassing worden verklaard op deze overeenkomst. Gebruik NAW gegevens en BSN nummer Op grond van de Zorgverzekeringswet (art 118) dient de zorgaanbieder de identiteit van de cliënt dient vast te stellen op basis van een door de cliënt te verstrekken identiteitsbewijs. Artikel 1. Verpleging en verzorging omvat zorg zoals verpleegkundigen die plegen te bieden, zo staat er in de verzekeringsrechtelijke aanspraak van art Besluit zorgverzekeringen. Voor deze zorg gelden de professionele normen en standaarden van de beroepsgroep zoals ten aanzien van indicatiestelling en dossiervoering. Ten aanzien van indicatiestelling en het organiseren van de wijkverpleging geldt het document Normen voor indiceren en organiseren van verpleging en verzorging in de eigen omgeving (juli 2014) van Beroepsvereniging V&VN. Artikel 2. De WMG-overeenkomst schrijft voor dat binnen 14 dagen afspraken worden gemaakt over de aanvang van de zorg, tenzij het noodzakelijk is dat de zorg binnen 24 uur na de zorgvraag wordt gestart.

4 Artikel 3. Aan de inhoud van het Zorgplan in de wijkverpleging worden veel eisen gesteld. Volgens de beroepsgroep moet in een individueel zorgplan de volgende punten worden beschreven: ondersteuningsvragen, zorgproblemen en verpleegkundige diagnoses; gedelegeerde werkzaamheden en opdrachten van andere disciplines; interventies en andere handelingen (aard, omvang en duur); beoogde resultaten/doelen; de termijn waarbinnen een resultaat/doel behaald moet zijn; hoe nagegaan wordt of het resultaat/doel behaald is; wie (de onderdelen) van het zorgplan uitvoert. Dit betekent dat in het individueel zorgplan in ieder geval informatie staat over aard, omvang,duur en doelen van de zorg, inclusief het gewenste resultaat. (Normen voor indiceren en organiseren van verpleging en verzorging in de eigen omgeving, blz 22) De Verzekeraar verplicht de zorgaanbieder in de WMG-overeenkomst tot een verdere verfijning van deze punten door voor te schrijven: De Zorgaanbieder maakt met de Verzekerde afspraken over het moment (tijdstip en dag) en de aard, de omvang en de inhoud (soort) van de Zorg die de Zorgaanbieder biedt, de plaats waar de Zorg geleverd wordt en de functie van de medewerker die de Zorg levert en legt deze in het Zorgplan vast. In het Zorgplan is vastgelegd of er sprake is van mantelzorg en welke afspraken er zijn gemaakt met de mantelzorger(s). Evenals de eventuele hulp die die mantelzorger aanvullend op de door de Zorgaanbieder verleende Zorg kan en wil bieden. Indien van toepassing is in het Zorgplan vastgelegd hoe nazorg en overdrachtzorg wordt geregeld. Hieruit moet tenminste blijken op welke termijn deze afspraken gemaakt worden en welke afspraken er met de Verzekerde gemaakt worden, zeker bij ontslag uit Zorg en in het bijzonder bij Verzekerden die geen of maar gedeeltelijk eigen regie kunnen voeren. Ook bij overdracht van Zorg moet uit het Zorgplan blijken of de Zorgaanbieder of de Verzekerde zelf de nazorg wil regelen (artikel 4 WMG-overeenkomst). Artikel 4 Deze verplichting is overeenkomstig artikel 3, lid 2 WMG-overeenkomst. Artikel 5 Deze verplichting is overeenkomstig artikel 4, lid 2 WMG-overeenkomst. De Zorgaanbieder dient zich herhaaldelijk in te spannen voor ondertekening van de cliënt. Als de cliënt of diens vertegenwoordiger blijft weigeren te ondertekenen, wordt hiervan een aantekening gemaakt in het zorgplan. Artikel 6 De verplichting tot regelmatig evalueren van het Zorgplan volgt uit de Normen voor indiceren van de beroepsgroep en de WMG-overeenkomst.

5 NB: enkele verzekeraars stellen aanvullende normen ten aanzien van de evaluatie van de indicatiestelling, nl. het voorschrift dat het zorgplan in ieder geval bijgesteld dient te worden indien meer dan 10% van de zorgvraag afwijkt. Indien deze bepaling in de overeenkomst staat kan als lid 2 bij dit artikel worden toegevoegd (onder vernummering van artikel 6 tot artikel 6, lid 1): Art. 6.2 Het zorgplan wordt in ieder geval bijgesteld indien meer dan 10% van de zorgvraag afwijkt. Artt 7 tot en met 11 Deze artikelen regelen de toepassing van de Algemene Voorwaarden of houden hiermee verband. Er is voor gekozen om de Algemene Voorwaarden zonder verblijf van overeenkomstige toepassing te verklaren. Bepalingen die gelden op grond van het klachtrecht (de Wkcz), privacywetgeving en andere gezondheidswetgeving hoeven vanwege het toepassen van deze Algemene Voorwaarden niet apart in de voorbeeldovereenkomst te worden geregeld. Hetzelfde geldt voor de informatieverplichtingen jegens cliënten die de Zorgverzekeraar via de WMG-overeenkomst oplegt aan zorgaanbieders. Ook deze verplichtingen zijn ondervangen via toepassing van de Algemene Voorwaarden die al voorziet in een uitgebreide informatieparagraaf.