Lbr. 16/074 - Overdracht cliëntgegevens van Wlz-indiceerbaren aan gemeenten en... pagina 1 van 1

Transcriptie

1 Lbr. 16/074 - Overdracht cliëntgegevens van Wlz-indiceerbaren aan gemeenten en... pagina 1 van 1 Subscribe Share Past Issues J 12 OKT Ge.meenff» Wormerland ~ View this in vour browser Tr. _ J.._ VNG Ledenbrief maandag 10 oktober 2016 Lbr 16/074 Overdracht cliëntgegevens van Wlz-indiceerbaren aan gemeenten en zorgverzekeraars Geachte heer, mevrouw, Met de invoering van de Wlz heeft het Rijk overgangsrecht getroffen voor een groep thuiswonende cliënten met een extramurale indicatie die in aanmerking komen voor de Wlz Eind 2014 hebben cliënten voor dit overgangsrecht gekozen Het CIZ heeft de herindicaties van deze cliënten in juli 2016 afgerond 74% van de cliënten heeft een Wlz-indicatie gekregen en behoudt tot 1 januan 2020 dezelfde zorg die zij had op grond van de extramurale indicatie De ovenge 26% van de cliënten voldeed met aan de toegangscntena voor de Wlz Deze cliënten komen m aanmerking voor zorg en ondersteuning uit de Wmo, Jeugdwet en/of de Zorgverzekeringswet Het overgangsrecht van deze cliënten is verlengd tot 1 juli 2017 De cliëntgegevens van deze groep moeten overgedragen worden aan de gemeenten In deze ledenbnef informeren wij u over de acties die gemeenten moeten ondernemen Volledige brief: 1 Overdracht cliëntgegevens van Wlz-indiceerbaren aan gemeenten en zorgverzekeraars Bijlage(n) ' Brief van het CIZ aan de dienten r Bestand aanlevenng indicatiegegevens WLZ indiceerbaren geen toegang per afmelden

2 VMG Vereniging van Nederlandse Gemeenten Brief aan de leden T.a.v. het college en de raad informatiecentrum tel. uw kenmerk (070) betreft ons kenmerk Overdracht cliëntgegevens van ECSD/U Wlz-indiceerbaren aan Lbr. 16/074 y aemeenten en zoraverzekeraars Samenvatting bij[age(n) 2 datum 10 oktober 2016 Met de invoering van de Wlz heeft het Rijk overgangsrecht getroffen voor een groep thuiswonende cliënten met een extramurale indicatie die in aanmerking zouden kunnen komen voor de Wlz. Eind 2014 hebben cliënten voor dit overgangsrecht gekozen. Het CIZ heeft de herindicaties van deze cliënten in juli 2016 afgerond. 74% van de cliënten heeft een Wlz indicatie gekregen en behoudt tot dezelfde zorg die zij had op grond van de extramurale indicatie. De overige 26% van de cliënten voldeed niet aan de toegangscriteria voor de Wlz. Deze cliënten komen in aanmerking voor zorg en ondersteuning uit de Wmo, Jeugdwet en /of de Zvw. Het overgangsrecht van deze cliënten is verlengd tot 1 juli De cliëntgegevens van deze groep moeten overgedragen worden aan de gemeenten.

3 VIUG Aan de leden Vereniging van Nederlandse Gemeenten i Geacht informatiecentruin tel. uw kenmerk (070) betreft ons kenmerk Overdracht cliëntgegevens van ECSD/U Wlz-indiceerbaren aan Lbr. 16/074 gemeenten en zorgverz. college en gemeenteraad, bijlage(n) 2 datum 10 oktober Inleiding Met de invoering van de Wlz heeft het Rijk overgangsrecht getroffen voor een groep thuiswonende cliënten met een extramurale indicatie die, zo was de verwachting in het najaar van 2014, in aanmerking zouden kunnen komen voor de Wlz. Eind 2014 hebben 13,000 cliënten voor dit overgangsrecht gekozen. In afwachting van de herindicatie door het CIZ bleven zij de dezelfde zorg ontvangen van de zorgkantoren. Eind oktober is het CIZ gestart met de herindicaties van deze cliënten. Het CIZ heeft de herindicaties in juli 2016 afgerond. 74% van de cliënten heeft een Wlz indicatie gekregen en behoudt tot dezelfde zorg die zij had op grond van de extramurale indicatie. De overige 26% van de cliënten voldeed niet aan de toegangscriteria voor de Wlz. Deze cliënten komen in aanmerking voor zorg en ondersteuning uit de Wmo, Jeugdwet en/of de Zvw. Het overgangsrecht van deze cliënten is verlengd tot 1 juli De cliëntgegevens van deze groep moeten overgedragen worden aan de gemeenten. 2. Cliënten die eerder willen uitstromen naar de gemeente dan 1 juli 2017 Vanuit de achterban van de cliëntenorganisaties kwam enige tijd geleden de vraag of het mogelijk was dat cliënten die aangewezen zijn op Wmo, Jeugdwet en/of Zvw zorg, eventueel zouden kunnen overstappen naar de Wmo, Jeugdwet en/of de Zvw voordat hun Wlz indicatie afloopt. Deze cliënten hebben op grond van het overgangsrecht tot 1 juli 2017 een aanspraak op zorg uit de Wlz. De gemeente is niet verplicht om deze cliënten eerder zorg te leveren. Op vrijwillige basis kunnen deze cliënten afspraken maken met de gemeente over zorglevering vanaf een eerder

4 moment op grond van de Wmo. De cliënt kan er in dat geval voor kiezen zijn aanspraak krachtens de Wlz niet te gebruiken. 3. Kenmerken van de groep die onder de Wmo, Jeugdwet en Zvw valt^ Het betreft een groep van cliënten, waarvan 80% jonger is dan 18 jaar. Een aanzienlijk deel hiervan heeft een PGB of een combinatie van PGB en Zorg in Natura. Bij de kinderen zijn verschillende redenen aan te geven waarom zij in aanmerking komen voor zorg en ondersteuning vanuit de gemeente en/of de Zvw. De allerjongste kinderen in de groep Wlz-indiceerbaren hebben vaak primair medische problemen. Het ontwikkelperspectief is dan veelal nog niet goed in te schatten. Deze kinderen hebben dus vooral verpleging en verzorging nodig waarvoor zij terecht kunnen bij de Zvw. Daarnaast is er een groep kinderen met een ontwikkelingsachterstand waarbij nog niet vaststaat of de problematiek blijvend is en/of deze primair voortvloeit uit een verstandelijke beperking, een psychiatrisch probieem of meer psychosociale problematiek binnen het gezin. Deze kinderen zijn daarom het meest gebaat bij passende jeugdhulp op maat, gericht op persoonlijke ontwikkeling en ondersteuning van de gezinssituatie. Uiteindelijk is de jeugdhulp het passende domein voor jeugdigen die samenhangende hulp nodig hebben om in de samenleving te functioneren. Indien er daarnaast ook sprake is van geneeskundige zorg zal deze zorg vanuit de Zvw worden geleverd. Een levenslange toegang tot de Wlz is voor deze kinderen op dit moment niet aan de orde. Een derde groep bestaat uit kinderen waarvan de zorg in de nabijheid die het kind nodig heeft, valt onder de gebruikelijke zorg die ouders redelijkerwijs geacht worden te kunnen bieden aan hun kinderen in de leeftijd tussen 5 en 8 jaar. Het gaat hier om een kleine groep. Bij de ca. 600 volwassenen die in aanmerking komen voor zorg en ondersteuning van de gemeente en/of de Zvw gaat het vooral om cliënten met een ernstige lichamelijke beperking, die wel in staat zijn regie te voeren. Deze groep kan met ondersteuning vanuit de Wmo en Zvw zo volwaardig mogelijk deelnemen aan de samenleving en heeft niet blijvend permanent toezicht of 24 uur zorg in de nabijheid nodig. 4. Welke acties voeren CIZ en CAK uit? Het CIZ heeft de groep Wlz indiceerbaren die geen toegang heeft gekregen tot de Wlz medio september 2016 een nieuw indicatiebesluit toegestuurd. Hierin staat dat zij de huidige zorg behouden tot uiterlijk 1 juli Dit geldt zowel voor de cliënten met zorg in natura ais voor degenen die zorg inkopen met een PGB. In het besluit van het CIZ staat dat de cliënt vanaf 1 juli 2017 voor zorg thuis terecht kan bij de gemeente en/of de zorgverzekeraar. De bijlage is ter informatie gevoegd bij de ledenbrief. ^ De tekst van paragraaf 2 komt letterlijk uit de Kamerbrief van staatssecretaris Van Rijn van 7 juli 2016 "afronding herindicatietraject Wlz indiceerbaren". onderwerp Overdracht cliëntgegevens van Wlz-indiceerbaren aan gemeenten en zorgverzekeraars datum 10 oktober /04

5 Het CIZ stuurt de cliëntgegevens van de groep die ondersteuning nodig heeft vanuit de gemeente naar het CAK. De overdracht bevat de volgende cliëntgegevens: Het BSN De geboortedatum De gemeente Grondslag Functie, start-einddatum per functie Leveringsvorm van voorkeur per functie Het CAK zal de gegevens per 15 oktober 2016 hebben klaarstaan in het beveiligde portal dat het CAK gebruikt voor gegevensverzending naar de gemeenten. Bij de gegevens voegt het CAK een word-bestand met informatie over hoe het bestand gelezen moet worden. 5. Welke actie voert VWS uit? VWS heeft Vektis opdracht gegeven per gemeente informatie beschikbaar te stellen over de zorgaanbieders die nu zorg in natura leveren aan de groep Wlz indiceerbaren die teruggaan naar de Wmo. Vektis kan dit inzicht bieden door gegevens van het CIZ te koppelen aan het declaratiebestand van Vektis. Deze informatie wordt eveneens via het portal van het CAK aan gemeenten aangeboden. Naar verwachting zullen de gegevens over de zorgaanbieders gelijktijdig met de diëntenbestanden beschikbaar komen in het CAK portal. 6. Welke acties moeten gemeenten uitvoeren? Wij raden u aan de gegevens direct te downloaden^. Zoals in paragraaf 2 al genoemd, bestaat de meerderheid van de groep uit kinderen onder de 18 jaar waarvan de ouders zorg inkopen met een PGB. De gemeente moet deze cliënten minimaal 3 maanden voor het aflopen van de indicatie herindiceren om hen in staat te stellen eventuele nieuwe contracten met zorgaanbieders te sluiten. Daarnaast is er voor deze cliënten meer tijd nodig vanwege de termijnen die de SVB hanteert voor het doorsturen van aangepaste zorgovereenkomsten. De VNG adviseert u daarom om deze groep, nadat u de cliënt gegevens heeft ontvangen, zo snel mogelijk, maar uiterlijk 1 februari 2017 te benaderen zodat alle cliënten uiterlijk 1 april 2017 ziin qeherindiceerd. Het betreft over het algemeen mensen met een relatief grote zorgvraag. De ^ Het CAK bewaart de cliëntgegevens echter nog tot 1 april 2017, daarna worden ze uit het systeem gehaald. onderwerp Overdracht cliëntgegevens van Wlz-indiceerbaren aan gemeenten en zorgverzekeraars datum 10 oktober /04

6 ondersteuning vanuit de Wmo zai in een aantal gevallen moeten worden afgestemd met de zorg die de zorgverzekeraar levert. De betreffende cliënten moeten voldoende tijd krijgen om iiun pgb aanvraag te onderbouwen en zich in te stellen op een nieuwe situatie. Aangezien deze groep cliënten al langer overgangsrecht heeft gehad, is het juridisch gezien, niet nodig dat de gemeente na 1 juli 2017 nog een overgangstermijn hanteert. In individuele situaties kan dit mogelijk wel wenselijk zijn. 7. Financiële gevolgen Toen eind 2014 besloten werd dat de groep Wlz indiceerbaren over zou gaan naar de Wlz, is er een bedrag uitgenomen uit de integratie uitkering sociaal domein en overgeheveld naar de Wlz. Nu 26% van deze groep teruggaat naar de Wmo en de Jeugdwet zal een overeenkomstig deel van het overgehevelde bedrag weer teruggestort worden naar de integratie-uitkering Sociaal domein. In ^het bestuurlijk overleg van 24 augustus ji. zijn de VNG en VWS overeengekomen dat aan de integratie-uitkering Sociaal domein, onderdeel Wmo, in 2017 een bedrag van 2,9 miljoen en structureel vanaf 2018 een bedrag van 5,9 miljoen wordt toegevoegd. Voor de integratieuitkering Sociaal domein, onderdeel Jeugd, gaat het om een bedrag van 30,4 miljoen in 2017 en structureel vanaf 2018 om een bedrag van 60,8 miljoen. In 2017 gaat het om de helft van het bedrag, aangezien gemeenten vanaf 1 juli 2017 verantwoordelijk worden. Het budget zal, zoals ook is gebeurd bij de uitname voor de Wlz-indiceerbaren, per gemeente specifiek worden toebedeeld. De gemeenten zullen hier uiterlijk in de decembercirculaire over worden geïnformeerd. Hoogachtend, Vereniging van Nederlandse Gemeenten J. Kriens Voorzitter directieraad Bijlagen: - Brief van het CIZ aan de cliënten - Bestand aanlevering indicatiegegevens WLZ indiceerbaren geen toegang per Deze ledenbrief staat ook op onder brieven. ^ Septembercirculaire 2016 pagina 14 e.v. onderwerp Overdracht cliëntgegevens van Wlz-indiceerbaren aan gemeenten en zorgverzekeraars datum 10 oktober /04

7 centrum indicatiestelling zorg Postbus 2690, 3500 GR UTRECHT Europalaan KS Utrecht Postbus GR Utrecht T datum onze referentie burgerservicenummer onderwerp ZB71/ Indicatiebesluit verlenging overgangsrecht Geachte, Eerder dit jaar heeft het CIZ onderzoek gedaan naar uw zorgbehoefte onn te bepalen of u in aanmerking komt voor zorg vanuit de Wet langdurige zorg (Wlz). De conclusie was dat u niet in aamerking komt, U maakt op dit moment nog wel gebruik van overgangsrecht vanuit de (Wlz) tot en met 31 december Dit overgangsrecht is een speciale, tijdelijke regeling. Het ministerie van VWS heeft het Wlz-overgangsrecht voor Wlz-indiceerbaren verlengd tot en met 30 juni 2017, om te garanderen dat de overgang van uw huidige zorg naar zorg en ondersteuning van de gemeente en/of de Zorgverzekeringswet zorgvuldig verloopt. Dit betekent dat de einddatum van uw huidige indicatie wordt aangepast. U ontvangt daarom van ons een nieuw indicatiebesluit. Zo kunt u tot en met uiterlijk 30 juni 2017 de zorg ontvangen zoals u dat nu gewend bent. Het Indicatiebesluit voor zorg vanuit de Wlz dat u eerder van ons ontving, wordt vervangen door onderstaand besluit. Indicatie voor: Datum besluit/ nummer: A SOORT ZORG «TableStart:Fund:iel»«vl:M_343 4_functienaam» A SOORT ZORG «TableStart:Functie2»«vl:M_343 4_functienaam» INDICATIE «Client_tenaamsteirmg», «Client_VA_adres» in «Client_\/A_woonplaats» (BSN «Client_BSNNummerGeverifieerd») «Besluit besluitdatum» ( besluitnummer «Besluit nummer») B D UREN «vl:m_3458_omvang» BEGINDATUM «vl:m_3432_startdatu m» E EXTRA UREN «vl:m_3459_ extraomvang» C EINDDATUM «vl:m_3433_einddat um»«tableend:func tiel» F VERVOER DAGBESTEDING «vl:m_3461_v ervoer»«table End:Functie2» Een toelichting op bovenstaande tabel leest u in de folder'wlz, van aanvraag tot besluit'. Deze folder vindt u op onze website.

8 onze referentie ZB71/«Client_c!ientnummer» pagina 2 van 3 Hoe zijn wij tot dit indicatiebesluit gekomen In dit nieuwe indicatiebesluit staat dezelfde zorg genoemd zoals in uw huidige indicatie staat. In dit indicatiebesluit is de einddatum van de zorg aangepast naar 30 juni Daarmee volgen wij het verzoel< van het ministerie van VWS om het Wiz-overgangsrecht voor Wiz-indiceerbaren te verlengen toten met 30 juni Wetten en regels Op dit indicatiebesluit is de Algemene wet bestuursrecht (Awb), de Wet langdurige zorg (Wlz) en de daarbij horende wet- en regelgeving van toepassing. Het overgangsrecht is geregeld in artikel 9.3b van de Regeling langdurige zorg. Dit besluit vioeit voort uit deze wet en regelgeving. Mogelijkheid tot bezwaar Als u het niet eens bent met dit besluit, kunt u binnen zes weken na de verzenddatum van deze brief een bezwaarschrift indienen. In de folder'een klacht of bezwaar indienen, hoe doet u dat?' (zie: leest u hoe dat gaat. U stuurt een bezwaarschrift naar: Centrum indicatiesteiiing zorg T.a.v. team Bezwaar en Beroep Postbus GW Utrecht Hoe gaat het verder? Het CIZ informeert het zorgkantoor over dit indicatiebesluit. Uw huidige zorg thuis blijft u tot uiterlijk 1 juli 2017 ontvangen, op dezelfde wijze zoais u deze nu ontvangt. Wilt u uw huidige zorg anders regelen, neem dan contact op met het zorgkantoor. Vanaf 1 juli 2017 kunt u voor zorg thuis terecht bij uw zorgverzekeraar en/of uw gemeente. Dit geldt zowel voor de zorg die u nu van een zorgaanbieder krijgt, als voor de zorg die u met een persoonsgebonden budget (pgb) inkoopt. Het CIZ zorgt ervoor dat uw gemeente of uw zorgverzekeraar de gegevens ontvangt die zij nodig hebben om uw zorg met u te regelen na 1 juli 2017, Wij dragen deze gegevens op een beveiligde manier over. o o Heeft u verpleging en/of verzorging nodig, dan wordt dit geregeld door uw zorgverzekeraar en uitgevoerd door de wijkverpleging in uw buurt. In het geval u nog geen 18 jaar bent en het betreft verzorging, dan wordt dit geregeld door de gemeente. Heeft u ondersteuning nodig zoals begeleiding, dagbesteding en/of huishoudelijke hulp dan wordt dit geregeld door uw gemeente. Soms regelt uw gemeente ook persoonlijke verzorging. Wat kan een cliëntondersteuner voor u doen? Tot 1 juli 2017 heeft u recht op een onafhankelijke cliëntondersteuner vanuit de Wlz door MEE of Zorgbelang. Deze cliëntondersteuner kan u helpen bij uw contacten met uw gemeente of zorgverzekeraar over uw zorg en ondersteuning. MEE (cliëntondersteuning voor mensen met een beperking): zie of bel met Voor dit nummer betaalt u alleen gebruikeiijke telefoonkosten. Adviespunt Zorgbelang: zie of bei met Voor dit nummer betaait u alieen gebruikelijke telefoonkosten. Vanaf 1 juli 2017 wordt onafhankelijke cliëntondersteuning geregeld door uw gemeente. Deze cliëntondersteuner kan u ondersteunen bij uw aanvraag voor zorg. Wiit u hier meer over weten? Raadpleeg dan uw gemeente. Verandert uw zorgvraag?

9 onze referentie ZB71/«Client_clientnummer» pagina 3 van 3 Verandert uw zorgbeiioefte in de komende tijd? Dan vraagt u bij het CIZ een nieuwe indicatie aan. Meer informatie Meer informatie over deze overgangssituatie vindt u op Op de website ciz.ni vindt u veel informatie over de indicatiestelling en het CIZ. Ais u na het lezen daarvan en van de folder nog vragen heeft, belt u het CIZ dan gerust. Dat kan via telefoonnummer: Of stuur een bericht via het contactformuiler op Met vriendeiijke groet, «regiomanager_handtekening» «regiomanager_tenaamsteliing» Regiomanager