Geboortedatum Soort onderzoek: Standaard Datum: axtion Helpdesk
|
|
- Cornelia van de Velde
- 7 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Man Test, T Geboortedatum Soort onderzoek: Standaard Datum: Arts: axtion Helpdesk
2 Inhoudsopgave 1 De uitslag 1.1 Wat houdt de keuring in? 1.2 Conclusie 1.3 Eventuele Adviezen: 2 Test resultaten : Hart 2.1 ECG 2.2 Astrand (Fietstest) 2.3 Hartslag 2.4 Mesi 3 Test resultaten : Longen 3.1 Spirometrie 3.2 Ademhaling 3.3 COmeter 4 Test resultaten : Gehoor 4.1 Audiometrie 4.2 Fluisterspraaktest 4.3 Oscilla 5 Test resultaten : Bloed 5.1 Vingerprik 5.2 Bloedtest 5.3 Bloeddruk 6 Test resultaten : Urine 6.1 Urine 7 Test resultaten : Visus 7.1 Gezichtsveldonderzoek 7.2 Grijstinten 7.3 Periferie 7.4 Stereoscopie TNO 7.5 Visus 7.6 Kleurenzien 7.7 Functionele kleurentest 7.8 Stereoscopie Keystone 7.9 Visiolite 8 Test resultaten : Narcotica 8.1 Alcohol 8.2 Drugs 9 Test resultaten : Fittest 9.1 Fittest 9.2 Kniebuigingen 9.3 Buikomvang 9.4 Lichaamsbouw 9.5 Lichaamsscan 9.6 Functional Movement Screen Test, T ( ), Keuring: 6, Datum: / 16
3 1 De uitslag 1.1 Wat houdt de keuring in? 1.2 Conclusie 1.3 Eventuele Adviezen: Test, T ( ), Keuring: 6, Datum: / 16
4 2 Test resultaten : Hart 2.1 ECG Test, T ( ), Keuring: 6, Datum: / 16
5 2.2 Astrand (Fietstest) Vragenlijst ingevuld Belasting (Watt) HF 5e minuut HF 6e minuut Gemid. HF 5e/6e minuut Score Astrandtest (ml/kg/min) Bijzonderheden Ja 75 Watt 121 bpm 128 bpm 124 bpm 27 ml/kg/min bijzonderheden 2.3 Hartslag Hartslag 80 bpm 2.4 Mesi Omschijving Test, T ( ), Keuring: 6, Datum: / 16
6 3 Test resultaten : Longen 3.1 Spirometrie Parameter Unit Norm Beste %Norm FVC L FEV1 L FEV1/FVC FEF25-75% L/s PEF L/s FET s Ademhaling COPD Astma Roker Nee Ja Vroeger 3.3 COmeter Type cohb 1.3 Referentie Lichte roker Test, T ( ), Keuring: 6, Datum: / 16
7 4 Test resultaten : Gehoor 4.1 Audiometrie Frequentie/OOR Rechts Links 500 Hz 25 db 25 db 1 khz 30 db 30 db 2 khz 45 db 40 db 3 khz 55 db 55 db 4 khz 60 db 60 db 6 khz 65 db 65 db 8 khz 70 db 90 db Fletcher index (FI) hoge Fletcher index (hfi) Lafon index Aantal fout 4.2 Fluisterspraaktest Oor Aantal Rechts 2 Links Oscilla Frequentie/OOR Rechts Links 125 Hz 20 db db 250 Hz 20 db 50 db 500 Hz 20 db 45 db 750 Hz 20 db 40 db 1 khz 25 db 35 db 1500 Hz 30 db 20 db 2 khz 25 db 20 db 3 khz 30 db 20 db 4 khz 20 db 20 db 6 khz 20 db 20 db 8 khz 20 db 20 db Fletcher index (FI) hoge Fletcher index (hfi) Lafon index Test, T ( ), Keuring: 6, Datum: / 16
8 5 Test resultaten : Bloed 5.1 Vingerprik Omschijving Bloedtest Cliënt wil geprikt worden: ja Bloedtest nuchter afgenomen: ja Stickernummer lab: Naam Resultaat Referentie Cholesterol HDL 0.9 (mmol/l) ( 0,7-1,5 ) Cholesterol LDL 2 (mmol/l) ( 0,7-3,6 ) Cholesterol totaal 4.5 (mmol/l) ( 3,1-4,7 ) Glucose 4.5 (mmol/l) ( 4-5,6 ) Hb 8 (mmol/l) ( 7,5-10 ) HbA1c 5 (%) ( 4-6 ) Kreatinine 65 (µmol/l) ( ) Lactaat(nuchter en in rust) 0.8 (mmol/l) ( 0,6-1,8 ) Leukocyten 6 (x10^9/l) ( 4-10 ) Triglyceriden 1 (mmol/l) ( 0,8-2 ) Chol/HDL ratio 4 ( 0-5 ) 5.3 Bloeddruk Zittend Arm Fase Meting 1 Meting 2 ja links diastole 80 mm Hg ja links systole 120 mm Hg ja links diastole 80 mm Hg ja links systole 120 mm Hg Test, T ( ), Keuring: 6, Datum: / 16
9 6 Test resultaten : Urine 6.1 Urine Merk: Bayer Hemastrix Categorie Resultaat Referentie glu +++ ( neg. - + ) pro ++ ph 6.5 ( ) bld ++ ( neg. ) Test, T ( ), Keuring: 6, Datum: / 16
10 7 Test resultaten : Visus 7.1 Gezichtsveldonderzoek Testen Horizontaal in totaal 160 graden is (waarbij het bereik links en rechts t.o.v. het midden minstens 70 graden dient uit te strekken) Binnen een straal van 30 graden vanuit het centrum mogen zich geen gezichtsvelddefecten bevinden. Verticaal vanaf de oogas minstens 30 graden zowel naar boven als beneden. Resultaat Voldoende Onvoldoende Voldoende 7.2 Grijstinten Score: Afwijkend 7.3 Periferie Links Rechts Nasaal 7.4 Stereoscopie TNO Medewerker code Plaat A B C D 1 Ja n.v.t. n.v.t. n.v.t. 2 n.v.t. Nee n.v.t. n.v.t. 3 n.v.t. n.v.t. n.v.t. Nee 4 n.v.t. n.v.t. Nee n.v.t. 5 n.v.t. n.v.t. n.v.t. Nee 6 n.v.t. n.v.t. n.v.t. Nee 7 n.v.t. n.v.t. n.v.t. Nee Referentie Type Resultaat tno booklet binoculaire drempelparallax n.v.t. 7.5 Visus Test, T ( ), Keuring: 6, Datum: / 16
11 Resultaat test R L RL Visus veraf (5m) < 0.1 Visus 40cm Visus 60cm Klachten Ja Hoofdhouding Juist Resultaat test met correctie R L RL Visus veraf (5m) n.v.t. Gem. uren beeldschermwerk per dag 20 Laatste controle oogarts Klachten Brildragend Contactlensdragend Conclusie Hoofdpijn Ja, contactlenzen alleen voor veraf (autorijden / tv kijken) Ja, bifocaal Oogmeting i.v.m. algehele oogcorrectie. Visus 40cm Visus 60cm Kleurenzien Soort gebruikt: HRR Screen series Afbeelding Beschrijving Resultaat 10 R-G Defect X 9 R-G Defect V 8 R-G Defect X 7 R-G Defect X 6 B-Y Defect X Analyse Blauw-Geel Afbeelding Beschrijving Tritan Tetartan Resultaat 24 Sterk B-Y Defect Nee Nee X 23 Sterk B-Y Defect Ja Nee X 22 Medium B-Y Defect Nee Ja X 21 Medium B-Y Defect Nee Nee X Analyse Rood-Groen Afbeelding Beschrijving Protan Deutan Resultaat 20 Sterk R-G Defect Ja Nee X 19 Sterk R-G Defect Nee Ja X 18 Medium R-G Defect Nee Nee X 17 Medium R-G Defect Ja Nee X 16 Medium R-G Defect Ja Ja V 15 Mild R-G Defect Nee Nee X 14 Mild R-G Defect Nee Nee X 13 Mild R-G Defect Nee X 12 Mild R-G Defect Ja V 11 Mild R-G Defect Ja Ja V Score: Protan=4 Deutan=4 Score: Tritan=1 Tetartan=1 Conclusie blauw-geel: niet geclassifeerd sterk rood-groen: niet geclassifeerd sterk 7.7 Functionele kleurentest Resultaat Aantal goed 7 Aantal fout 25 Referentie: keystonevision booklet Plaat Gegeven antwoord Juiste antwoord Resultaat 1 Vierkant Vierkant V 2 Hart Hart V 3 Kruis Kruis V 4 Hart Ster X 5 Hart Kruis X Conclusie 7.8 Stereoscopie Keystone binoculaire drempelparallax: 74 (boogseconden) shepard-fry-scale: 60 (%) Test, T ( ), Keuring: 6, Datum: / 16
12 7.9 Visiolite Omschijving Omschijving Acuity Far With Correction Without Correction Acuity Night Binocular 8 12 Binocular 8 Right 8 6 Depth Perception Left 8 10 Binocular 0 Acuity Intermediate With Correction Without Correction Amsler Binocular 6 10 Right Right 0 Left 1 Left 8 12 Acuity Near With Correction Without Correction Binocular 8 10 Right Left 10 8 Hyperopia Binocular 8 Right 12 Left 10 Test, T ( ), Keuring: 6, Datum: / 16
13 8 Test resultaten : Narcotica 8.1 Alcohol Omschijving Bier 3 glazen per week 8.2 Drugs Omschijving Soft-drugs Hard-drugs nee nee Test, T ( ), Keuring: 6, Datum: / 16
14 9 Test resultaten : Fittest 9.1 Fittest Merk: Categorie Resultaat Referentie Knijpkracht links 50 (32-72) Knijpkracht rechts 80 (32-72) Sit & Reach 30 (27-32) Schouderlenigheid 11 (32) Taille 90 (<94 cm) Vetpercentage 20 (13-22%) Curl-ups 40 (34.3) Rugstrekkracht 180 (138) Ruffiertest: 9.2 Kniebuigingen Omschijving Polsslag in rust 20 [slagen/15sec] Polsslag na 10 kniebuigingen BINNEN 45 seconden 20 [slagen/15sec] Polsslag 60 seconden na de laatste kniebuiging 20 [slagen/15sec] Conditie score 20 [-] 9.3 Buikomvang Omschijving vetpercentage Lichaamsbouw Lengte Gewicht 179 cm 85 kg 9.5 Lichaamsscan Test, T ( ), Keuring: 6, Datum: / 16
15 Bodycomposition Rightleg Veld Veld age 54 bodytype 0 height 179 weight 86.1 basalmetabolicrate 8021 fatpercentage 23.2 fatmass 20 fatfreemass 66.1 bodywater 45.6 musclemass 62.8 impendance 557 bodymassindex 26.9 visceralfatlevel 11 bonemass 3.3 extracellularwater 19.3 intracellularwater 26.4 Rump Veld fatpercentage 24.7 fatmass 12.2 fatpercentage 20.4 fatmass 2.8 fatfreemass 10.9 musclemass 10.4 impendance 229 Leftleg Veld fatpercentage 20.6 fatmass 2.8 fatfreemass 10.8 musclemass 10.2 impendance 232 Rightarm Veld fatpercentage 22.9 fatmass 1 fatfreemass 3.5 musclemass 3.3 impendance 301 fatfreemass 37.3 musclemass 35.5 Leftarm Veld fatpercentage 23.3 fatmass 1.1 fatfreemass 3.7 musclemass 3.5 impendance Functional Movement Screen Test, T ( ), Keuring: 6, Datum: / 16
16 Naam oefening Ruwe score Uitslag Deep squat -1 testetsetste Hurdle step Left Right 3 Inline lunge Left Right - Shoulder mobility Left Right 1 Impingement clearing test Left Right - Active straight-leg raise Left 3 1 cgfhj Right 1 Trunk stability pushup -1 - Press-up clearing test 1 - Rotary stability Left - 0 df Right 3 Posterior rocking clearing test 3 - Totaal 6 Test, T ( ), Keuring: 6, Datum: / 16
Mijn gezondheid Uitslagen Onderzoek axtion
Mijn gezondheid Uitslagen Onderzoek axtion Naam cliënt 31-05-2018 Inhoud Samenvatting en adviezen Lichaamsscan Audiometrie Urinetest Visus Spirometrie Bloedtest 3 4 6 8 9 12 14 Inleiding Beste klant, Hierbij
Nadere informatiePAGO. Rapport. Persoonlijke resultaten en advies. jaar. Periodiek Arbeidsgezondheidskundig Onderzoek. Vragen? Arbouw
Vragen? Heeft u vragen over uw resultaten? Neem dan contact op met uw arbodienst. Voor algemene vragen over het PAGO kunt u contact opnemen met Arbouw. Bel de Arbouw Infolijn op 0341-46 62 22 of stuur
Nadere informatieVISA Specificaties PAGO-rapport
VISA Specificaties PAGO-rapport Versie 1.1 - juli 2012 Blad 1 van 19 Inhoudsopgave 1. Algemeen... 3 2. Transformatietabel PAGO-rapport... 4 3. Uitleg gegevens PAGO-rapport... 8 3.1 Algemene gegevens...
Nadere informatiePreventief Medisch Onderzoek
VOORBEELDRAPPORTAGE Preventief Medisch Onderzoek Medewerker: Voorbeeld medewerker Bedrijf: Voorbeeldbedrijf Januari 2019 Stigas adviseur:.. Test Gebruiker ID: 253810 Geboortedatum: 25-05-1960 Vragenlijst
Nadere informatieAchtergrond informatie Fysieke Vitaliteit
Achtergrond informatie Fysieke Vitaliteit Active Living B.V. Delta 40 6825 MS Arnhem 026-7410410 Hart & Vaat Body Mass Index (BMI) BMI is de verhouding tussen lichaamsgewicht en lichaamslengte en daarmee
Nadere informatieActive Living Achtergrond informatie Fysiek Vitaliteit
Active Living Achtergrond informatie Fysiek Vitaliteit Bezoek onze website op Twitter mee via @Activeliving93 Linken? Linkedin.com/company/active-living-b.v. Bezoekadres Delta 40 6825 NS Arnhem Altijd
Nadere informatieGegevens vorige keuringen. Gegevens huidige keuring. Zeevaart. Binnenvaart. Rijnpatent, Groot vaarbewijs of dienstboekje.
4.1 Bent u ooit afgekeurd voor de scheepvaart? 4 Gegevens vorige keuringen 4.2 Bent u ooit beperkt goedgekeurd? 4.3 Heeft u ooit een medische ontheffing gehad? 4.4 Datum laatste keuring 4.5 Bijzonderheden
Nadere informatieIndividueel Zorgplan Cardiometabool
Individueel Zorgplan Cardiometabool Vasculair Centrum Naam: Geboortedatum: Patiëntnummer: Vasculair centrum Rijnstate Het Rijnstate Vasculair Centrum is een kennis- en behandelcentrum voor patiënten met
Nadere informatieBepalingenclusters CVRM
Bepalingenclusters CVRM Onderstaande clusters zijn afkomstig uit de HIS-tabel Bepalingenclusters en zijn in verschillende HIS en ingebouwd. De clusters zijn opgebouwd uit bepalingen uit de HIS-tabel diagnostische
Nadere informatieCOPD. Meten is weten!!! Maar wat meten we dan??
COPD Meten is weten!!! Maar wat meten we dan?? Bij een patiënt kunnen verschillende longfunctie testen worden gedaan om te kijken of er sprake is van COPD. Je kunt met de testen de ernst van de COPD bepalen.
Nadere informatieBetreft: dhr E Herber, geb. 22-04-1966. Amsterdam, 15 november 2007.
Betreft: dhr E Herber, geb. 22-04-1966. Amsterdam, 15 november 2007. Geachte heer Herber, Naar aanleiding van de 15 november 2007 bij u gedane keuring kan ik het volgende melden: Vraagstelling: conditie
Nadere informatieIn de offerte en op onze website onder gezondheidswaarborgen (tabel met keuringsgrenzen) staat welke keuring nodig is.
keuringsformulier kleine keuring Welke medische keuring is nodig In de offerte en op onze website onder gezondheidswaarborgen (tabel met keuringsgrenzen) staat welke keuring nodig is. o Kleine keuring
Nadere informatieFysieke Training Waterpolo Dames. Richard Louman. Waterpolo programma
Fysieke Training Waterpolo Dames Richard Louman 1 december 2009 Richard Louman Fysiek trainer NOC*NSF: waterpolo dames, roeien, shorttrack Bewegingswetenschappen VU Amsterdam CSCS certificering Strength
Nadere informatieBeschikbare metingen, gesorteerd op categorie
INHOUD Beschikbare metingen, gesorteerd op categorie...1 Beschikbare metingen, gesorteerd op naam...4 Beschikbare metingen, gesorteerd op ID...7 Beschikbare metingen, gesorteerd op categorie CATEGORIE
Nadere informatiegezondheidscentra met een contract voor ketenzorgprogramma s Ketenzorg over 2016 Geachte heer, mevrouw,
datum 22 april 2016 Aan: contactpersonen van de zorggroepen en referentie 5693 gezondheidscentra met een contract voor uw kenmerk betreft Indicatoren Transparante Ketenzorg over 2016 ketenzorgprogramma
Nadere informatieCOPD Meten is weten!!! Maar wat meten we dan??
COPD Meten is weten!!! Maar wat meten we dan?? De lengte en het gewicht vragen aan de patiënt is voldoende. Iedereen weet toch hoe lang en zwaar hij/zij is. Juist/Onjuist Bij een patiënt kunnen verschillende
Nadere informatieVerantwoord werken aan duurzame inzetbaarheid
Verantwoord werken aan duurzame inzetbaarheid Inhoud Voorstellen Waarom gezondheidsmanagement / duurzaam inzetbaarheidsbeleid? Waarop richten? Hoe te doen? Goede voorbeelden en mogelijke baten Jan Plat
Nadere informatieOverzicht meetwaarden COPD
COHB RZ COCB RZ CORZ RZ Omschrijving Indicator Frequentie Proces Hoofdbehandelaar Controlebeleid patiënt Reden geen ketenzorg () Algemeen Huisarts Specialist Onbekend/overig 1x per twee jaar 1x per jaar
Nadere informatieDe rol van de WAI in het gezond aan het werk
De rol van de WAI in het gezond aan het werk houden van onze medewerkers Periodiek Gezondheidskundig Onderzoek N.V. Elke 4 jaar: PGO voor alle medewerkers Vrijwillige deelname Invullen WAI vragen formulier
Nadere informatieRapportage zorgprogramma diabetes type 2 over 2012 Zorggroep Midden Brabant
Rapportage zorgprogramma diabetes type 2 over 2012 Zorggroep Midden Brabant Inleiding Deze rapportage laat de scores zien op de indicatoren die zijn afgesproken met de zorggroep. De informatie hiervoor
Nadere informatieInformatie inspannings-ecg (I-ECG)
Informatie inspannings-ecg (I-ECG) Wat is een inspannings-ecg? Een I-ECG is een elektrocardiogram dat wordt vervaardigd terwijl de patiënt lichamelijke inspanning verricht, met het doel om stoornissen
Nadere informatieIndividueel behandelplan COPD/Astma
Individueel behandelplan COPD/Astma Persoonlijke gegevens Naam Adres Woonplaats Telefoon E-mail Geb. datum Diagnose Diagnose gesteld op Bij ongeval waarschuwen Naam Adres Telefoon Relatie met pasdrager
Nadere informatieAanvullend Medisch Onderzoek Zwitserleven OverlijdensRisicoVerzekering
Er is een verzekering aangevraagd bij. Deze verzekering keert bij uw overlijden een bedrag uit dat hoger is dan 500.000. Daarom vraagt u een verkorte gezondheidsverklaring voor een levensverzekering (zonder
Nadere informatieMedische keuring Scheepvaartpersoneel
Dit formulier gebruikt de keuringsarts, naast aanvullend onderzoek, voor het oordeel of u als kandidaat goedgekeurd wordt. De keuringsarts registreert de gegevens van de kandidaat en de uitslag van de
Nadere informatie200 euro twintig Normaal tarief minus de vergoeding
Hoe fit ben jij? Dat sporten gezond is, zal niemand ontkennen. Als schaatstrainingsgroep Giethoorn (STGiethoorn) beoefenen we allemaal sport. Hetzij schaatsen, fietsen, hardlopen of skeeleren. De ene hele
Nadere informatieVoorlopige minimale dataset Diabetes
Voorlopige minimale dataset Diabetes Bestand 1: Identificatie client/patient nummer Begindatum_zorgtraject Einddatum_zorgtraject Reden_einddatum_zorgtraject Einde kalenderjaar Verwijzing naar 2e lijn Overlijden
Nadere informatieDiabetes. D1 Diabetes prevalentie 249,0 233,9. D2 Diabetespopulatie indicatoren 78,7 85,8. D3 Hoofdbehandelaar diabetes 58,2 49,6
Diabetes uw praktijk alle praktijke n D1 Diabetes prevalentie 249,0 233,9 D2 Diabetespopulatie indicatoren 78,7 85,8 D3 Hoofdbehandelaar diabetes 58,2 49,6 D6 HbA1c bepaald 70,9 70,5 D36 HbA1c < 53 81,3
Nadere informatieUW ORGANISATIE IN TOPCONDITIE
UW ORGANISATIE IN TOPCONDITIE Hoe gezond is uw organisatie? Voor het antwoord op die vraag kunt u puur afgaan op uw bedrijfsresultaat, maar het zijn uw mensen die het werk moeten doen. De conditie van
Nadere informatiegezondheidscentra met een contract voor ketenzorgprogramma s Ketenzorg over 2015 Geachte heer, mevrouw,
datum 18 december 2015 Aan: contactpersonen van de zorggroepen en referentie 5458 gezondheidscentra met een contract voor uw kenmerk betreft Indicatoren Transparante Ketenzorg over 2015 ketenzorgprogramma
Nadere informatie3 Persoonlijke gegevens
3 Persoonlijke gegevens Naam Telefoonnummer Voorgeschiedenis en SCORE-risico (%)* Diagnose(n) centrale zorgverlener Mevrouw Jansen Tensieweg 120 3415 BP Bovendruk 011-22110022 Zwangerschapshypertensie.
Nadere informatieTrainer: Rachelle Smit
Trainer: Opdrachtgever Opdrachtnemer(s) : Dolfinarium : Amanda Waltmann Rachelle Smit Introductie Voor onze beroepsopdracht hebben wij een adviesrapport geschreven voor het Dolfinarium waarin wij vertellen
Nadere informatieToelichting op de jaarcontrole Voor mensen met diabetes mellitus
Toelichting op de jaarcontrole Voor mensen met diabetes mellitus Afdeling interne geneeskunde Deze informatie is een aanvulling op de folder Jaarcontrole voor mensen met diabetes mellitus, die u heeft
Nadere informatieEigen medische verklaring van:
MEDISCH GEHEIM Eigen medische verklaring van: Dhr/Mw: Geboortedatum: Adres: Postcode/Plaats: E-mail: Telefoon: (Oud-)Beroep: Duikschool: Duikvereniging: Huisarts: Tel.nr: Adres huisarts: Plaats: Verzekering:
Nadere informatieDe aanwezige metingen in FysioRoadmap
De aanwezige metingen in FysioRoadmap Inhoud Gesorteerd op Categorie...1 Gesorteerd op Omschrijving...5 Gesorteerd op ID...9 Gesorteerd op Categorie ID Categorie Omschrijving meting -191 Algemeen 2-kilometer
Nadere informatieHart &Vaten. Hart en Vaten Pas. PeriScaldes
Hart &Vaten Hart en Vaten Pas PeriScaldes In het geval ik onwel word: Bel 112 voor een ambulance Hart & Vaten Pas Bel mijn huisarts: (0031) In case I get unwell: Call 112 in the Netherlands for an ambulance
Nadere informatieBenchmark Diabetes 2016 SEZ Zaanstreek-Waterland
SEZ Zaanstreek-Waterland Waterland Mvr. M.E.M. Nota Dhr. R.T. Swart Kenniscentrum voor Ketenzorg Inhoudsopgave Leeswijzer... 3 Populatiegegevens... 4 Populatiegegevens gespiegelde patiënten... 5 Proces-
Nadere informatieCannabis, vitamine D & het metabool risico van mensen met een psychotische aandoening
Cannabis, vitamine D & het metabool risico van mensen met een psychotische aandoening Dr. Jojanneke Bruins j.bruins@lentis.nl Promotoren: Prof. dr. Marieke Pijnenborg Prof. dr. Edwin van den Heuvel Co-promotoren
Nadere informatiesedatie met Propofol bij onderzoek of behandeling
sedatie met Propofol bij onderzoek of behandeling Binnenkort komt u naar OLVG voor een onderzoek of een behandeling. Uw arts heeft met u besproken dat u tijdens dit onderzoek een (lichte) sedatie krijgt
Nadere informatieVragenlijst Specifieke keuring
Vragenlijst Specifieke keuring Personalia Voornaam en achternaam Adres Postcode Woonplaats Telefoonnummer Email adres Geboortedatum Geslacht Man Vrouw Beroep/werkzaamheden Geeft indien nodig toestemming
Nadere informatieInstructie indicatoren- en inzoomrapporten
Instructie indicatoren- en inzoomrapporten Instructie indicatoren- en inzoomrapporten 1 Inhoud Indicatorenrapport... 3 Doel en toelichting... 3 Beschrijving NHG Indicatoren Diabetes in KIS VitalHealth
Nadere informatieHet Huisartsenteam. Gaat verder dan genezen. Hart & Vaten Pas
Het Huisartsenteam Gaat verder dan genezen Hart & Vaten Pas Ik heb een hart- of vaatziekte Het Huisartsenteam Gaat verder dan genezen In het geval ik onwel word: Bel 112 voor een ambulance Bel mijn huisarts:
Nadere informatieKwaliteitsindicatoren diabetes type 2 (fase 1)
Kwaliteitsindicatoren diabetes type 2 (fase 1) Nederlandse Diabetes Federatie 033-4480845 info@diabetesfederatie.nl Stationsplein 139 3818 LE Amersfoort Kwaliteitsindicatoren diabetes type 2 (fase 1) De
Nadere informatieInEen/NHG Indicatoren DM-COPD-CVRM
InEen/NHG Indicatoren DM-COPD-CVRM De zorggroep heeft hard gewerkt om de Indicatoren sets van InEen en NHG gelijk te trekken. Na veel overleg met NHG en InEen is dit gelukt. Hieronder is een artikel te
Nadere informatieVragenlijst. Datum:... Persoonlijke gegevens
Vragenlijst In te vullen door SportmedX SKB patiëntennummer:. Naam van de specialist: Naam van de afdeling: SportmedX Bijscancode: COR20 Datum:.. /. /. Datum:... Persoonlijke gegevens Naam en voorletters
Nadere informatieUitslag: Instituut voor Preventie & Gezondheid
Uitslag: Instituut voor Geachte Hartelijk dank voor uw deelname aan het Elektronisch Preventief Medisch Onderzoek. Hierbij willen wij u graag de resultaten aanleveren met inzage in risicofactoren met betrekking
Nadere informatieHart & Vaten Pas ú raait om die rg d o Z 1
Hart & Vaten Pas Zorg die draait om ú 1 Ik heb een hart- of vaatziekte In het geval dat ik onwel word: bel 112 bel voor mijn huisarts (0031) I have... In case I become unwell: call 112 call my General
Nadere informatieIndividueel zorgplan vitale vaten
Individueel zorgplan vitale vaten Wat kunt u zelf doen? Een gezonde leefstijl is het belangrijkste bij de aanpak van risicofactoren. Misschien is uw leefstijl wel goed. Zorgverleners kunnen u adviseren
Nadere informatiePersoonlijke informatie
Persoonlijke informatie Welkom bij Fysio Topfit! Wat gaat er gebeuren? 1. Wij vragen u onderstaand vragenformulier in te vullen. Vervolgens gaat u een aantal fysieke metingen doen. Naast algemene informatie
Nadere informatieReferentiewaarden. KLINISCHE CHEMIE Bepaling Eenheid Leeftijd / geslacht. Referentie waarden. Bronvermelding
Referentiewaarden REFER002 Referentiewaarden overzicht intern Pagina 1 van 5 KLINISCHE CHEMIE Referentie waarden natrium mmol/l 135-145 NVKC consensus kalium (plasma!) mmol/l 3.5-4.8 Diagnostisch Kompas
Nadere informatieDraaiboek Poli Antipsychotica Screening. - plannen poli afspraak (1 maand voor MDO) - screeningsformulier aan behandelend arts geven
Draaiboek Poli Antipsychotica Screening 2 maanden voor MDO Praktijk-vpk: - plannen poli afspraak (1 maand voor MDO) - screeningsformulier aan behandelend arts geven Behandelend arts: - vult in welk antipsychoticum/antipsychotica,
Nadere informatieHoe gezond bent u? Meten is weten
Hoe gezond bent u? Meten is weten Investeren in uw gezondheid is een investering in de rest van uw leven. Inhoud Pagina 3 Meten is weten Pagina 4 Waarom Vitaal Lab? Pagina 5 Tarieven Pagina 8 Het proces
Nadere informatieMeer inzicht in uw gezondheid?
Meer inzicht in uw gezondheid? Maak een afspraak voor de Gezondheids-APK bij uw Alphega apotheek. Meten is weten Bij uw Alphega apotheek kunt u terecht voor hulpmiddelen of medicatie wanneer u ziek bent.
Nadere informatieWorkshop Zien met één oog WELKOM. Thérèse Beemsterboer, orthoptist, Koninklijke Visio, Nederland
Workshop Zien met één oog WELKOM Thérèse Beemsterboer, orthoptist, Koninklijke Visio, Nederland Missie van Visio Expertise, revalidatiecentrum voor blinden en slechtzienden om hen zo zelfstandig mogelijk
Nadere informatieBijlage 2: 3.2 onderzoek
Bijlage : 3. onderzoek Ik heb een onderzoek gedaan naar de fitheid van de kinderen van groep 7 en 8 van de Sint Lambertus school in Asten. Ik heb eerst een enquête afgenomen, en heb daarna testjes afgenomen
Nadere informatieRAPPORTAGE. FITTEST 55+ Losser
RAPPORTAGE FITTEST 55+ Losser 17 mei 2008 INHOUDSOPGAVE 1. INLEIDING 2 1.1 FITTEST 55+ LOSSER 2 2. RESULTATEN FITTEST 55+ 3 2.1 BLOEDDRUK 4 2.2 BUIKOMVANG 4 2.3 CHOLESTEROL, GLUCOSE EN DIABETES RISICO
Nadere informatieGeachte heer/ mevrouw,
Geachte heer/ mevrouw, U heeft zich aangemeld als patiënt bij huisartsenpraktijk Praktijkhuis te BaarleHertog. Van harte Welkom! Hierbij uw inschrijf en registratieformulier. Deze vragenlijst heeft als
Nadere informatieHet Huisartsenteam. Gaat verder dan genezen. Diabetes Pas
Het Huisartsenteam Gaat verder dan genezen Diabetes Pas Ik heb diabetes In het geval ik onwel word: geef mij 5 druivensuikertabletten of suikerklontjes bij voorkeur opgelost in water Als ik niet herstel
Nadere informatieDiabetes. Diabetes Pas. PeriScaldes
Diabetes Diabetes Pas PeriScaldes Ik heb diabetes In het geval ik onwel word: geef mij 5 druivensuikertabletten of suikerklontjes bij voorkeur opgelost in water Als ik niet herstel of bewusteloos ben:
Nadere informatieConsensus Screening op risicofactoren hart/vaatziekten
Consensus Screening op risicofactoren hart/vaatziekten Samenvatting Bij het preventief sportmedisch onderzoek (basisplus en groot Sportmedisch Onderzoek) bepalen we tenminste Cholesterol en HDL-cholesterol
Nadere informatieZORG OP MAAT DOOR DE KINESITHERAPEUT
ZORG OP MAAT DOOR DE KINESITHERAPEUT Bellemans Dirk Lic. Motorische revalidatie en kinesitherapie Bestuurslid Leuvense kinesitherapeuten Kring CASUS 1 - man 52 jaar - - 1,78 m - - 90 kg - - buikomtrek
Nadere informatievolg end e stap Onderzoek / brief INHOUD onderzoek COMBINATIE PORTOCOLLEN
PROTOCOLNAAM Ondrzok / brif A Ondrhoud Carb, Cloz, Mt, Vp. 1 35 2 nuchtr 1. INHOUD ondrzok COMBINATIE PORTOCOLLEN 2 28 3 Luco's, Diff 3 28 4 Luco's, Diff 4 35 5 nuchtr Luco's, Diff, GlucN 5 28 6 Luco's,
Nadere informatieChecklists. Uitneembaar katern, handig om mee te nemen
Uitneembaar katern, handig om mee te nemen Hoofdstuk 2 Zorgverleners bij diabetes type 2 21 Checklists Dit uitneembare katern bevat checklists over controles die bij goede zorg horen; tips voor communicatie
Nadere informatieRapport Gezondheids-APK
Rapport Gezondheids-APK Glucose Cholesterol Bloeddruk BMI Uw Gezondheids-APK We zijn steeds meer bezig met onze gezondheid, maar wat is het effect van onze leefstijl? Door bewust om te gaan met ons lichaam
Nadere informatieStudie BE-80-1133419: Gelieve uw studienummer te vermelden bij telefonisch contact
Beste, Wij zijn op zoek naar 48 vrijwilligers voor een studie met studiemedicatie ter behandeling van hoge bloeddruk en cholesterol. Voor zover we kunnen nagaan en indien u momenteel aan geen andere studie
Nadere informatieSportkeuringen. Wanneer nodig? Door Wie?
Sportkeuringen Wanneer nodig? Door Wie? april 2010 1 Agenda Sportkeuring in de 19e eeuw Preventief sportmedisch onderzoek Wetenschappelijk onderzoek Preventief sportmedisch onderzoek senioren Cardiovasculaire
Nadere informatieDe computerhandleiding bestaat uit de volgende hoofdstukken:
Computerhandleiding Proteus PEC-4975 De computerhandleiding bestaat uit de volgende hoofdstukken: Knopfuncties De schermen Besturingsgetallen Zaken die u dient weten alvorens te trainen Werkingsinstructies
Nadere informatieMedische keuring Scheepvaartpersoneel
Dit formulier gebruikt de keuringsarts, naast aanvullend onderzoek, voor het oordeel of u als kandidaat goedgekeurd wordt. De keuringsarts registreert de gegevens van de kandidaat en de uitslag van de
Nadere informatieInstructie aanmaken protocol COPD Omnihis Scipio
Instructie aanmaken protocol COPD Omnihis Scipio Ga in het hoofdmenu naar Omnihis Scipio [protocollair] Zoek via het loepje een willekeurige patiënt op bv de testpatiënt Klik op het groene vinkje om te
Nadere informatie* MEDISCHE TOESTAND: normaal VETVERDELING IN LICHAAM: Omtrek middel (cm): 81 * GEWICHTSKLASSE (BMI): 23,0 ANTROPOMETRIE
ANTROPOMETRIE Basisgegevens Totaal lichaamsvet Leeftijd: 36 jr Vetpercentage: 18,3% Lengte: 174,5 cm Vet massa: 12,8 kg Gewicht: 70,1 kg Vetvrije massa: 57,3 kg Beenlengte/lengte ratio: 47,9% Body Mass
Nadere informatieAanmaken van meetwaardenscherm COPD in Promedico asp zoals minimaal gewenst door ZEL.
Aanmaken van meetwaardenscherm COPD in Promedico asp zoals minimaal gewenst door ZEL. Versie 1.0 Auteur: Laatst gewijzigd op: 10-10-2016 Versie Datum Beschrijving 1.0 10-10-2016 Versienummer toegevoegd
Nadere informatieMijn zorgplan Preventie en behandeling Hart- en Vaatziekten
Mijn zorgplan Preventie en behandeling Hart- en Vaatziekten WWW.ZORROO.NL 1 Voorwoord Zorroo staat voor Zorggroep Regio Oosterhout & Omstreken. Wij zijn een organisatie die samen met uw huisarts en andere
Nadere informatieVaatrisico-polikliniek (behandeling van vaatziekten)
Vaatrisico-polikliniek (behandeling van vaatziekten) Inleiding U bent door uw behandelend arts verwezen naar de vaatrisicopolikliniek omdat u een vaatziekte heeft en/of vanwege risicofactoren voor het
Nadere informatieHart in beweging Onderzoek en behandeling van risicofactoren op harten vaatziekten locatie Sint Maartenskliniek
Hart in beweging Onderzoek en behandeling van risicofactoren op harten vaatziekten locatie Sint Maartenskliniek U bent door uw reumatoloog verwezen naar het spreekuur Hart in beweging op het terrein van
Nadere informatieReferentiewaarden. 1/11 Documentnummer 314, versie 44
A AAT 0,9-2,0 g/l ALAT m < 45 U/l v < 34 Albumine 35-50 g/l Albumine/kreatinine ratio m < 2,5 v < 3,5 Alkalische fosfatase 0-14 d < 248 U/l 15 d - 1 j < 470 1-10 j < 335 10-13 j < 417 m 13-15 j < 468 m
Nadere informatieU bent door uw specialist verwezen naar de functieafdeling (nr. 40) voor de vaatpreventiepoli. Dit onderzoek gaat altijd op afspraak.... dag,...
Vaatpreventiepoli U bent door uw specialist verwezen naar de functieafdeling (nr. 40) voor de vaatpreventiepoli. Dit onderzoek gaat altijd op afspraak. Er is voor u een afspraak gemaakt op... dag,... U
Nadere informatieweek 0: - + week 1: - + week 2: -
FASE 1 week 0: - + week 1: - + week 2: - Mobiliteit 1. heelslides 3 x 15 herh. 5 sec. 2. wallslides 3 x 15 herh. 5 sec. 3. knie buigen en strekken (hak naar bil) (buiklig) 3 x 15 herh. 4. knie en heup
Nadere informatieSPORTMEDISCHE VRAGENLIJST VeVa
SPORTMEDISCHE VRAGENLIJST VeVa Naam Geboortedatum Telefoonnummer E-mail Datum onderzoek Reden van onderzoek O Verplichte keuring voor O Advieskeuring omdat Bij vragen die onduidelijk zijn kunt u een vraagteken
Nadere informatieDiabetes mellitus 2. Clara Peters, huisarts Mea de Vent, praktijkondersteuner
1 Diabetes mellitus 2 Clara Peters, huisarts Mea de Vent, praktijkondersteuner 2 Inhoud Epidemiologie Diagnostiek en behandeling in de diabetesketenzorg in Nederland Wat doet de praktijkondersteuner binnen
Nadere informatieKent u de cijfers van uw hart?
Kent u de cijfers van uw hart? CHOLESTEROL? GEWICHT/ BUIKOMTREK? UW? BLOEDDRUK? SUIKERGEHALTE? V.U.: Dr Freddy Van de Casseye - Elyzeese-Veldenstraat 63-1050 Brussel Belgische Cardiologische Liga www.cardiologischeliga.be
Nadere informatie5.3. Opdracht door Iris 2624 woorden 28 januari keer beoordeeld. Inleiding
Opdracht door Iris 2624 woorden 28 januari 2015 5.3 15 keer beoordeeld Vak LO Inleiding Met BSM hebben wij de opdracht gekregen om een trainingsschema te maken om jezelf te verbeteren op verschillende
Nadere informatieHEALTH IMPROVEMENT PROGRAM PERSOONLIJK ADVIES VAN HANS VAN AART* *GEFINGEERDE NAAM
HEALTH IMPROVEMENT PROGRAM PERSOONLIJK ADVIES VAN HANS VAN AART* *GEFINGEERDE NAAM 2 JOUW PERSOONLIJK ADVIES Haarlem, 12 juni 2018 BESTE HANS, In dit advies zijn verwerkt jouw input op de vragenlijst,
Nadere informatieEffectieve voeding en beweging bij overgewicht Esther van Etten Sportdietist
Effectieve voeding en beweging bij overgewicht Esther van Etten Sportdietist - Sportdietist: - Eigen praktijk: SMC Fysiomed Amsterdam - Nationale roeiselectie: KNRB - Schrijven van blogs en columns: JOGG,
Nadere informatieNeem dit zorgplan mee naar elk bezoek aan uw zorgverleners
Dit zorgplan is van:... Neem dit zorgplan mee naar elk bezoek aan uw zorgverleners Drie organisaties hebben het individueel zorgplan voor mensen met diabetes gemaakt: Zij hebben daarvoor de informatie
Nadere informatieNIERFUNCTIE STOORNISSEN juni 2015
INTERLINE NIERFUNCTIE STOORNISSEN juni 2015 Inleiding Leden werkgroep: Mevrouw H.P.E. (Hilde) Peters, internist-nefroloog De heer J. (Joan) Doornebal, internist-nefroloog Mevrouw M.P.E. (Ria) Couwenberg,
Nadere informatieHet brilrecept. Raymond Heunen
Het brilrecept Raymond Heunen Voorstellen Raymond Heunen Opticien Contactlensspecialist Optometrist Familiebedrijf Heunen Opticiens Beek & Geleen Heunen Juweliers Beek & Geleen Cognitieftrainen.nl Agenda
Nadere informatieUw gezondheid is onze missie!
Top Executive Care De Top in Executive Care Uw gezondheid is onze missie! Met de Top Executive Care van Beter krijgt u niet alleen een kwalitatief persoonlijk gezondheidsonderzoek, wij geven u ook gerichte
Nadere informatieToedienlijst IM Belatacept studie
Toedienlijst IM103116 Belatacept studie Specialisme : INTP Interval : dag 1, 15, 29, 43, 57 week 12,16,20,24,28,32,36,40,44,48,52,56,60,64,68,72,76,80,84,88,92,96,100,104 Totaal :24 maanden Afspraakcode
Nadere informatieStudie BE-80-1133420: Gelieve uw studienummer te vermelden bij telefonisch contact
Beste, Wij zijn op zoek naar 48 vrijwilligers voor een studie met studiemedicatie ter behandeling van hoge bloeddruk en cholesterol. Voor zover we kunnen nagaan en indien u momenteel aan geen andere studie
Nadere informatieVertrouwelijke Rapportage Preventief Medisch Onderzoek
Vertrouwelijke Rapportage Preventief Medisch Onderzoek 3-2-2017 BedrijfX 1 Inhoud Voorwoord... 4 Inleiding... 5 Resultaten... 7 Algemene tellingen... 7 Leefstijl... 8 NNGB... 8 Fitnorm... 8 Roken... 10
Nadere informatieFit op de keuring. DIENSTENCENTRUM MEDISCHE KEURINGEN Goed gekeurd DEFENSIE PERSONELE DIENSTEN
DEFENSIE PERSONELE DIENSTEN Fit op de keuring DIENSTENCENTRUM MEDISCHE KEURINGEN Goed gekeurd Deze brochure is in beheer van: DienstenCentrum Medische Keuringen Bezoekadres Kattenburgerstraat 7 1018 JA
Nadere informatie(2016.1) Schouder: Secundair Impingement-syndroom
(2016.1) Schouder: Secundair Impingement-syndroom Instituut: Sportrevalidatie Hilversum Verwijzer: Alle verwijzers Periode: 1-1-2016 t/m 31-12-2017 Fysiotherapeut: Alle fysiotherapeuten Inleiding Dit rapport
Nadere informatieInspanningstest met ademanalyse
Inspanningstest met ademanalyse Afdelingen cardiologie, longziekten en sportgeneeskunde De inspanningstest vindt plaats op: Datum:.. Dag/tijdstip: dag..uur Melden: 0 Locatie Eindhoven, cardiologisch centrum,
Nadere informatieCOPD- en Astmacontroleboekje van:
De Astma apotheken en COPD van Zorggroep Uw behandelplan Almere Inhoudsopgave Waarom dit boekje 1 Controleafspraak voor astma / COPD 4, 6, 8, 10 Doelen voor de controle de volgende keer 5, 7, 9, 11 Andere
Nadere informatieadviezen begeleiding bij een hernia-operatie fysiotherapie ZorgSaam
adviezen Gastric na Bypass een hernia-operatie begeleiding bij een fysiotherapie ZorgSaam 1 2 Begeleiding fysiotherapie bij een Gastric Bypass. U krijgt deze folder om u voor te bereiden op uw gastric
Nadere informatieVragenlijst Sportmedisch onderzoek SMA Mediweert
Vragenlijst Sportmedisch onderzoek SMA Mediweert Naam: Geboortedatum: Adres: Postcode: Woonplaats: Telefoon: E-mail adres: Zorgverzekeraar: Polisnummer: Huisarts, woonplaats huisarts: Wilt u onderstaande
Nadere informatieBevolkingsonderzoek Familiaire Hypercholesterolemie
Bevolkingsonderzoek Familiaire Hypercholesterolemie Casuïstiek Mw. K, slanke en sportieve 30 jarige vrouw wordt verwezen voor behandeling van haar verhoogde cholesterol. Haar vader kreeg op 57 jarige leeftijd
Nadere informatieVRAGENLIJST VOOR NIEUWE PATIËNTEN HUISARTSENPRAKTIJK VAN HEERDE
1. Wilt u uw oude huisarts bellen en doorgeven dat u bij onze praktijk bent ingeschreven en vragen uw medische dossier naar ons op te sturen? 2. Wilt u deze vragenlijst ingevuld meebrengen bij uw kennismakingsbezoek?
Nadere informatieNieuw Hieronder vindt u een overzicht van de nieuw toegevoegde vragen. De reeds bestaande patiënten records zullen dus open velden bevatten.
Wijzigingsdocument DATO, februari 2015 In dit document staan alle inhoudelijke wijzigingen, die de DATO heeft ondergaan. Onder het kopje Nieuw staat vermeld welke nieuwe items er zijn toegevoegd aan de
Nadere informatieBINDEND ADVIES. Partijen : A te B tegen C te D Zaak : Gezond Leven Test, inspanningstest Zaaknummer : Zittingsdatum : 6 juli 2011
BINDEND ADVIES Partijen : A te B tegen C te D Zaak : Gezond Leven Test, inspanningstest Zaaknummer : 2011.00317 Zittingsdatum : 6 juli 2011 2011.00317, p. 1/5 Geschillencommissie Zorgverzekeringen (prof.
Nadere informatie