De opdracht van de RDOG Hollands Midden in grote lijnen Sjaak de Gouw 12 oktober 2011 Leiderdorp

Transcriptie

1 De opdracht van de RDOG Hollands Midden in grote lijnen Sjaak de Gouw 12 oktober 2011 Leiderdorp

2 Inhoud Kernboodschap Deel 1. Wettelijke opdracht De GGD Relatie met gemeenteraden Producten GGD Deel 2. De taakstellingsopdracht Opdracht Werkwijze Resultaten Boodschap aan gemeenten Proces

3 Kernboodschap De RDOG Hollands Midden is een gemeenschappelijke regeling van 26 gemeenten met overgedragen taken. In de presentatie ligt de nadruk op de GGD. De GGD heeft een hybride karakter: gemeentelijke dienst en organisatie in de (openbare) gezondheidszorg De activiteiten hebben veel raakvlakken met gemeentelijke taken en daarom vindt intensief overleg en afstemming plaats De GGD wil de gemeenten maximaal betrekken bij haar beleid en besluitvorming Taakstelling is één van de grote uitdagingen voor de komende jaren, naast integratie van de JGZ 0-19 jaar, CJG s en ontwikkelingen rond de jeugdzorg. Maatschappelijke effecten zijn toetssteen voor taakstelling.

4 Deel 1 GGD in grote lijnen

5 De GGD Basis is gemeenschappelijke regeling van 26 gemeenten in Hollands Midden: Verwijzingen naar Wet Publieke Gezondheid. Opdracht om deze taken van gemeenten uit te voeren Algemeen (26 pfh.) en Dagelijks Bestuur (7 pfh.) Bevoegdheden gemeenteraden AB Bevoegdheden colleges DB 2 bestuurscommissies voor subregionale taken, AB voor regionale taken Gemeenteraden worden gehoord over begroting Verantwoordingsplicht naar gemeenten We proberen gemeenteraden nog meer te betrekken, namelijk door:

6 Bovenwettelijke relatie met gemeenteraden Conceptprogramma wordt één jaar van tevoren aan u voorgelegd Themabijeenkomsten U ontvangt jaarverslag Presentaties op verzoek Werkbezoeken mogelijk

7 Aandeel per basistaak GGD Totale bijdrage per inwoner circa 30,- Groot deel jeugdgezondheidszorg Lijkschouw, BOPZ online en huisverbod online niet in overzicht

8 Deel 2. Taakstellingsopdracht In ,7 miljoen euro interne taakstelling (geen wijziging BPI) Waaronder ,- loonkostencompensatie 2011 (relatieve vermindering BPI) Externe taakstelling periode (verdere vermindering BPI). Daarover gaat deel 2.

9 Opdracht aan organisatie Maak scenario s voor 5,10 en 15% bezuiniging op beïnvloedbare kosten Bereid besluit regionaal werken voor en boek efficiencyvoordelen zo snel mogelijk in; Voor ZHN is huidige taakstelling uitgangspunt; Voorstel looncompensatie gemeenschappelijke regelingen wordt gevolgd Van iedere euro bezuinigen is 0,20 overhead.

10 Werkwijze 1. Ieder product langs 8 criteria 2. Voor welke producten is reductie onverantwoord en waarom? 3. Op welke manier zijn voor overige producten reducties mogelijk? Geef maatschappelijke effecten en overige relevante argumenten weer. 4. Bepaal afkappunt op basis van 1. en 2.

11 Harmonisatie / regionaal werken Efficiency-voordeel door samenvoeging subregionale afdelingen en eenvoudiger concern Nadelen regionaal werken verminderen (relatie met welzijn en onderwijs, subregionale (bestuurlijke) netwerken, mogelijke groei en nieuwe taken vanaf 2014 / 2015) Alle gemeenten in Hollands midden per 2015 gelijke BPI

12 Maatschappelijke effecten Beschermen gezondheid bevolking tegen infectieziekten en stoffen met gezondheidsbedreigende kenmerken (giftige stoffen, luchtverontreiniging, binnenmilieu, UMTS-masten, risicovolle omgeving) Beschermen gezondheid kwetsbare groepen, waaronder kinderen en mensen in achterstandsituaties Verminderen sociaaleconomische gezondheidsverschillen door bevordering gezonde leefstijl en gezonde omgeving; nu 7 jaar verschil in leeftijd overlijden en 12 jaar verschil gezonde jaren Bevordering gezondheid jeugd Bewaken gezondheidstoestand (individueel, collectief)

13 Algemene Gezondheidszorg Vijf producten (AIB, TBC, SOA, MMK, THZ) Veel wettelijke voorschriften en strak toezicht inspectie Algemene lijn: AIB en TBC beperkte reductie mogelijk (scholing en onderzoek) SOA (alle franje eraf, geen laagrisicogroepen meer, geen voorlichting op scholen, etc.) MMK (incidentbestrijding overeind houden, meldingen burgers mogelijk blijven maken, beleidsadvisering aanvullende dienst) THZ (volledig aanvullende dienst maken, kan wel tot hoge kosten afzonderlijke gemeenten leiden (bijv. legionella-uitbraak, besmet zwemwater, Q-koorts) Advies: maximaal 12%, maar is eigenlijk onverantwoord, gelet op maatschappelijke effecten. Conclusie bestuur voor afkappunt: 5%

14 Onderzoek, beleid en gezondheidsbevordering Vier taakgebieden (1. advisering lokaal gezondheidsbeleid en publieke gezondheidszorg, 2. gezondheidsbevordering en publieksinformatie, 3. epidemiologie en 4. OGGZ) Algemeen beeld: Advisering deels aanvullende dienst. De praktijk zal zijn dat lokale nota s gezondheidsbeleid niet de huidige kwaliteit houden en minder effectief worden; Gezondheidsbevordering en publieksinformatie. Netwerken en initiatieven verschrompelen, inspectie zal vraagtekens plaatsen, publieksinformatie en informatie voor scholen wordt afgebouwd; Epidemiologie. Wettelijk deel intact, maar zonder gemeentelijk beeld. Geen aanvullende dataverzamelingen meer OGGZ. In stand houden. Werkt vraaggericht. Is vangnettaak. Conclusie bestuur: bij meer dan 8-10% bezuinigen verschrompelt sector. Nieuwe opbouw niet meer mogelijk, motivatie voor preventie bij andere partijen verdwijnt. Alleen minimumdataset beschikbaar.

15 Publieke zorg voor jeugd Betreft , geen effecten op korte termijn! Groot deel van kosten basistakenpakket. Daarnaast bevordering gezond gedrag en aanpak risico-kinderen Snijden in BTP wordt door inspectie niet toegestaan. Wellicht op termijn 1 van 14 contactmomenten. Bezuiniging op bevordering gezond gedrag leidt tot verschraling onderwijs, minder inspanningen leerkrachten en verkeerd gedrag in rest van leven; Bezuiniging op aanpak risico-kinderen zorgt voor slechtere zorg en coördinatie zorg voor risico-kinderen. Maatwerk kan aanvullende dienst zijn, maar kan niet naar nul en is voor deel van producten contraproductief. In MH 15% mogelijk door veel basistaken om te zetten in aanvullende dienst, in ZHN 6% maximaal, maar dan wel grote risico s.

16 Boodschap aan gemeenten Bezuinigingsmogelijkheden afgelopen jaar door bestuur intensief beoordeeld op grond van maatschappelijke effecten Bestuur acht beperkte bezuinigingen mogelijk: AGZ en OBG m.i.v. 2012, PZJ m.i.v Regionaal werken levert efficiency op ( ,- = 1,5% van totale BPI). Voorstellen in loop van 2012 Afkappunt AGZ 5% Afkappunt OBG ZHN 7%, OBG MH 10% Afkappunt PZJ 6%, wel 15% reductie BPI in MH mogelijk door (gedeeltelijke) omzetting producten in aanvullende dienst Begroting 2012 o.b.v. 5% AGZ en OBG (door u goedgekeurd ) Over begrotingskaders 2013 e.v. in voorjaar 2012 dialoog (conceptprogramma, presentaties in raad of commissie).