PG-SGA. Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA) Wat is de PG-SGA? PG-SGA: Vak 1. Nutritional (risk) assessment in de praktijk

Transcriptie

1 PG-SGA Nutritional (risk) assessment in de praktijk Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA) Sietske Huitema en Harriët Jager-Wittenaar Wat is de PG-SGA? Voorbeeld 1 Voorbeeld 2 PG-SGA: Vak 1 Voorbeeld 3

2 PG-SGA: Vak 2 PG-SGA: Vak 3

3 PG-SGA: Vak 4 PG-SGA: werkbladen PG-SGA: Werkblad 2

4 PG-SGA: Werkblad 3 PG-SGA: Werkblad 4

5 spiertje op slaap Bron: Hans Mak Instituut schouder- en borstspieren interosseusspieren rugspieren bovenbeenspieren

6 kuitspieren Sneaky physical exam PG-SGA: Werkblad 5 Globale beoordeling uiterlijk, mate van ambulant zijn, loopsnelheid Gelaatsuitdrukking Schud handen handknijpkracht, armkracht Help patiënt op tafel te zitten voel vetreserves, spiermassa (schouderbladen, ribben) Beoordeel perifeer oedeem Overige Bron: Ottery FD

7 PG-SGA als monitoring instrument Isenring et al., Eur J Clin Nutr 2003;57: PG-SGA: triage 0 1 punten Geen interventie nodig op dit moment. Regelmatig herbeoordeling tijdens behandeling 2 3 punten: Voorlichting aan patiënt + familie door diëtist, verpl. ofandere hulpverlener, met medicamenteuze interventie op indicatie van aanwezige symptomen (Vak 3) en labbepalingen indien van toepassing 4 8 punten: (Multidisciplinaire) voedigsinterventiedoor diëtist, i.c.m. verpleegkundige / arts op indicatie van aanwezige symptomen 9 punten: Ersntige indicatie voor betere symptoombestrijding en/of voedingsinterventie Welke groep pt. scoort 2-3 punten? Patiënten met: 6-9.9% gewichtsverlies(zonder nutrition impact symptoms ) binnen 6 maanden 3-4.9% gewichtsverlies(zonder nutrition impact symptoms ) binnen afgelopen maand pijnlijke monde als enkel symptoom gewichtsafname in laatste 2 weken, én: 1) symptoom met 1 punt 2) verandering in kwantiteit inname of milde functionele beperking(vak 4) matige/ernstige functionele beperking

8 PG-SGA Ontwikkeld door Faith Ottery, MD, PhD, FACN PG-SGA Achtergrond Oorspronkelijk ontwikkeld en gevalideerd binnen oncologie Ottery FD, Nutrition 1996 Bauer et al, Eur J ClinNutr 2002 Isenring, EurJ ClinNutr2003 Ook in andere populaties gebruikt, o.a.: Ouderen (Kim et al., 2013; Sheard2013) HIV (Mokoriet al., 2011) Nefrologie (Oliviera 2010; Campbell 2013) Zie publicatielijst op Gevalideerde vertaling naar NL setting: Sealy et al. (to be published) Numerieke PG-SGA score Triage voor interventie PG-SGA Categorie Classificatie voedingstoestand o PG-SGA-A = Goed gevoed PG-SGA o PG-SGA-B = Matig ondervoed / verdenking ondervoeding o PG-SGA-C = Ernstig ondervoed Patient-Generated Patiëntdeel bepaalt ca % van totaalscore Voordelen patient-generated data: Awareness / betrokkenheid bij patiënt Tijdsbesparing professional: kwantitatief en kwalitatief Patiënt kan patiëntdeel invullen in wachtkamer = stroomlijning zorgproces! Voordelen: Bewustwording van katabole factoren: o Aanwezigheid koorts Deel Professional o Gebruik corticosteroïden Alert op fysieke kenmerken patiënt Aanknopingspunten voor gesprek patiënt Lichamelijk onderzoek: Bewustwording bij professional Classificatie PG-SGA Categorie mogelijk = max. 3 punten! Clinical tool Klinisch en poliklinisch Frequentie zelf bepalen Research tool 4-in-1 instrument: Screening Assessment Monitoring Triage Toepassing PG-SGA

9 Clinical tool Klinisch en poliklinisch Frequentie zelf bepalen Research tool Toepassing PG-SGA 4-in-1 instrument: Screening Assessment Monitoring Triage PG-SGA (SF) kan gebruikt worden t.b.v. kwaliteitsindicator Ondervoeding! Pt-Global app Meertalig ios, Android, WindowsPhone Tablet of grootscherm smartphone In toekomst o.a.: meer talen database webbased versie Pt-Global >> Pt-Global app Zelf experimenteren? Ga naar

10 Inhoudsvaliditeit PG-SGA PG-SGA PG-SGA dekt alle domeinen van definitie ondervoeding Validiteit Sealy et al. ESPEN poster 2014; to be submitted Inhoudsvaliditeit PG-SGA M-CVI A-C = 0.53 PG-SGA en clinical outcome M-CVI = 0.53 Sealy et al. ESPEN poster 2014; to be submitted Bauer et al., Eur J Clin Nutr 2002;56: PG-SGA en QoL PG-SGA voorspelt survival Isenring et al., Eur J Clin Nutr 2003;57: Persson et al., Clin Nutr 1999;18(2):71-77

11 PG-SGA Short Form en clinical outcome PG-SGA Short Form enqol Vigano et al., JAND 2014 Vigano et al., JAND 2014 PG-SGA Short Form en clinical outcome PG-SGA Short Form voorspelt survival PG-SGA SF: 0 1 pt PG-SGA SF: 2 8 pt PG-SGA SF: 9 pt Vigano et al., JAND 2014 Vigano et al., JAND 2014 Scholing 2014: Vrij 28 nov: Studiedag Voeding, bewegen en kanker aanmelden via 11 december 2014 symposium Utrecht Binnenkort op online lecture dr. Faith Ottery 2015: Post HBO Voeding en kanker 2015 Seminar Hanzehogeschool Groningen 2015 Acknowledgements Mirey Alvarez-Camacho Carol Ireton-Jones Nancy van Amelsfoort Liz Isenring Vickie Baracos Susanne Kasenic Rocco Barazzoni Annemieke Kok Iris Barth Alessandro Laviano Judy Bauer Lisa Martin Lies ter Beek Lisette van Miert Manon van den Berg Jeannine Mills Sandra Beijer Ylva Orrevall Ad de Bruine Mary Platek Marlien Buning Madelon Popma Jenny Budy Ricky van Poppel Philip Calder Jos Schols Sandra Capra Martine Sealy Katrina Claghorn Pierre Senesse Susan DeBolt Pierre Singer Niki Doornink Anieta Slagmolen Rachel Dopheide Elles Steenhagen Stan Dudrick Lieane Strating Carrie Earthman Cynthia Stretch Maree Ferguson Martijn Stuiver Janneke van Gurp Saskia Tabak Ulrike Haß Dan Tautelbaum Christine Henriksen Aafke van der Veen Sietske Huitema Erika Vanhauwaert Karin Ipema Bertine Welink

12 Speciale dank aan pt-global.org of Pt-Global Dank voor jullie aandacht! Discussie 1. De diëtist kan niet zonder gevalideerde tool om de voedingstoestand te bepalen (SMART gedefinieerde behandeldoelen) 2. De PG-SGA als screeningsinstrument kan voorkomendat patiënten tijdens behandeling MUST 2 of SNAQ 3 gaan scoren 3. Hoe integreer je PG-SGA (SF) in verwijsbeleid diëtetiek?