Removable Prosthetics MANUAL DYNA HELIX/OCTALOCK BAR ATTACHMENT GOLDCYLINDER ON EXTENSION LEVEL ABUTMENTS AND TRANSMUCOSAL (TM) IMPLANTS

Transcriptie

1 Removable Prosthetics MANUAL DYNA HELIX/OCTALOCK BAR ATTACHMENT GOLDCYLINDER ON EXTENSION LEVEL ABUTMENTS AND TRANSMUCOSAL (TM) IMPLANTS

2 Algemene informatie Bij toepassing van de Dyna implantaat systemen is het mogelijk om verschillende type overkappingsprotheses te maken: Magneet attachment systeem Knop attachment systeem Steg attachment systeem Conus attachment systeem De keuze hangt voor een groot deel af van de persoonlijke situatie van de patiënt en de voorkeur van de tandarts. 2/20

3 In de tandheelkundige kliniek word de eerste afdruk van de bovenkaak genomen 2. De alginaat afdruk wordt naar het laboratorium gestuurd ten behoeve van het uitgieten in gips 3. Gipsmodel van de bovenkaak met de belijning voor de individuele lepel 4. Nadat de individuele lepel voor de bovenkaak is gemaakt, gaat deze naar de tandheelkundige kliniek Practical Removable prosthetics on implants manual - Bar Goldcylinder 3/22

4 In de tandheelkundige kliniek word de individuele afdruk van de bovenkaak gemaakt 6. Het definitieve, door het laboratorium in hardgips uitgegoten, model van de bovenkaak 7. De situatie van de onderkaak met de geplaatste healing abutments 8. In de tandheelkundige kliniek wordt de eerste alginaat afdruk van de onderkaak genomen 4/22

5 Alginaat afdruk van de onderkaak, waarin duidelijk de healing abutments zijn afgedrukt. Deze gaat ten behoeve van het uitgieten naar het laboratorium 10. Gipsmodel van de onderkaak met de belijning voor de individuele lepel 11. De individuele lepel voor de onderkaak (dichte lepel techniek) wordt vervaardigd en gaat vervol gens naar de tandheelkundige kliniek 12. In de tandheelkundige kliniek worden de randen van de individuele lepel opgestenst en de lepel wordt met hechtlak ingesmeerd. Er is duidelijk te zien dat er voldoende ruimte is voorzien voor de afdrukcopings Practical Removable prosthetics on implants manual - Bar Goldcylinder 5/22

6 Om de onder afdruk te kunnen maken moeten de healing abutments worden verwijderd 14. De markering van de healing abutments zijn goed waar te nemen in de twee, drie en vier mm hoogte 15. Nu worden de abutments voor de steg (extension level extensie abutments) op de implantaten geplaatst.van te voor word er op de markering van de healing abutments de hoogte van deze abutments afgelezen,dit is om de verticale ruimte en de reiniging te waarborgen van groot belang 16. De abutments worden met 35 Ncm torque op de implantaten geplaatst (D.m.v. een single slot driver). Met een röntgen opname word gecontroleerd of de abutments perfect op de implantaten geplaatst zijn 6/22

7 De afdrukcopings (dichte lepel techniek) worden handmatig op de extensie abutments geplaatst. 18. De afdrukcopings worden zorgvuldig met afdrukmassa omspoten. Zorg dat luchtinsluiting voorkomen wordt 19. De individuele lepel word met afdrukmassa gevuld en in de mond geplaatst 20. In de mond word de afdruk afgevormd, waarbij het uitharden van de afdrukmassa van groot be lang is Practical Removable prosthetics on implants manual - Bar Goldcylinder 7/22

8 De individuele afdruk word uit de mond genomen 22. De afdruk wordt op kwaliteit gecontroleerd 23. De afdrukcopings worden van de abutments geschroefd 24. De extensie abutments worden afgesloten met een afsluitschroef 8/22

9 De individuele afdruk is gereed om verder verwerkt te worden en gaat nu vanuit de tandheelkundige kliniek naar het laboratorium 26. Op het laboratorium wordt de afdrukcoping op het laboratorium implantaat gemonteerd. Deze onderdelen, de coping en het laboratorium implantaat kunnen onder alle omstandigheden met elkaar worden uitgewisseld. Dus zowel de tandheelkundige kliniek als ook het laboratorium heeft alle benodigde onderdelen 27. De afdrukcopings met de laboratorium implantaten worden vervolgens zowel links als rechts in de onderafdruk teruggeplaatst. Nu kan als de afdrukcopings goed in de afdruk gefixeerd zijn de afdruk in super hard gips worden uitgegoten. 28. Nadat de afdrukcopings van het model zijn geschroefd, kan er met de steg verwerking worden begonnen Practical Removable prosthetics on implants manual - Bar Goldcylinder 9/22

10 Met de messing laboratorium schroeven worden de aan te solderen goud platina kappen op het model geschroefd (In voorkomende gevallen kunnen deze kappen ook aangegoten worden) 30. De uiteinden van de later te solderen steg worden, voordat ze in de parallellometer gezet worden, zo bewerkt dat ze een zo groot mogelijk soldeer vlak hebben 31. Met de bedieningsknop van de parallellometer laten we de steg met de parallellometer inzet tot aan de soldeerpunten zakken 32. De steg wordt dan met Duralay of een ander materiaal wat daar voor bedacht is aan de gouden kappen vast gemaakt 10/22

11 Duralay (en waarschijnlijk ook een aantal andere materialen) heeft de eigenschap krimp- en uitzettingsvrij te zijn en is daarom goed te gebruiken om de steg en de goudkappen mee vast te zetten. 34. Als de Duralay kunststof voldoende is uitgehard, wordt de parallellometerinzet los geschroefd en vanuit de steg omhoog gehaald 35. De overtollige kunststof kan van die gedeelten waar geen soldeer materiaal mag vloeien worden weggenomen 36. Quick set soldering investment is buiten vele andere soldeer massa een goed te gebruiken stabiel materiaal Practical Removable prosthetics on implants manual - Bar Goldcylinder 11/22

12 Na het aanroeren van de soldeermassa worden de goudkappen van boven uit met soldeermassa uitgevuld 38. Uitvullen gebeurt zodanig dat de soldeermassa er aan de onderzijde weer uitkomt. Zo zijn we zeker dat de goudkap voldoende is opgevuld 39. De steeg en goudkappen worden in de soldeermassa geplaatst en gestabiliseerd 40. Het soldeermodel wordt later zo klein mogelijk bijgewerkt 12/22

13 Als het model is uitgehard, wordt de kunststof met een brander weggenomen 42. Op de plaatsen waar gesoldeerd moet worden, wordt soldeermassa weggelegd 43. Dat kan elke, daarvoor toepasbare, soldeer zijn is,in dit geval is een soldeer massa gebruikt waar metaal en vloeimiddel al bij elkaar gevoegd zijn 44. Het solderen kan in een oven onder vacuüm gebeuren en wordt in een dergelijke moffel natuurlijk perfect circulair verwarmd Practical Removable prosthetics on implants manual - Bar Goldcylinder 13/22

14 Ook de conventionele methode met de open vlam is een meer dan goede mogelijkheid 46. Belangrijk is dat de gesoldeerde steg tot kamertemperatuur afkoelt, zodat er geen spanningen ontstaan 47. Nadat de soldeermassa grotendeels is verwijderd, moeten de oxiden worden weggenomen 48. In een bad waarin Neacied is opgelost, worden de oxiden afgezuurd. Dit moet zodanig lang gebeuren, dat zowel de kappen als de steg er oxide-vrij uitkomen 14/22

15 Nadat de soldeervlakken zijn afgewerkt, wordt de steg op het model gepast en gecontroleerd en wordt gekeken of deze spanningsvrij op het model past 50. Dit word nogmaals herhaald met de definitieve schroeven. Eerst wordt bijvoorbeeld de schroef rechts ingedraaid en de steeg op pasvorm gecontroleerd dan losgedraaid en hetzelfde wordt dan links herhaald. Dan pas worden beide schroeven aangedraaid en nogmaals op pasvorm gecontroleerd 51. De goudkappen kunnen dan zowel links als rechts op steg hoogte worden ingekort 52. De steg en kappen worden nu voorzichtig op hoogglans gepolijst Practical Removable prosthetics on implants manual - Bar Goldcylinder 15/22

16 Het secundaire gedeelte kan in perfecte lengte op de steg geplaatst worden. Hierna kan verder worden gegaan met het vervaardigen van de gebitsprothese 54. Registratie apparatuur word in de onder en bovenkaak gemonteerd 55. Alles wordt naar de tandheelkundige kliniek gezonden, zodat de pasvorm van de steg gecontroleerd kan worden en met een beetbepaling voor de prothetische vervanging kan worden begonnen. 56. Een intraorale registratie wordt voorbereid 16/22

17 Een pijlpunt registratie word gemaakt 58. De pijlpunt registratie word met een rondel vastgelegd 59/60. Daarna wordt, met een materiaal naar keuze, de geregistreerde positie intra oraal gefixeerd Practical Removable prosthetics on implants manual - Bar Goldcylinder 17/22

18 /62. De intra oraal gefixeerde, geregistreerde positie 63. In het laboratorium kan alles met de modellen en pijlpunt registratie in articulator gezet worden 64. Na het in articulator zetten kan met het opstellen van tanden en kiezen begonnen worden 18/22

19 Na modellering in was, gaat de wasprothese naar de tandheelkundige kliniek om gepast te worden 66. Door de behandelaar wordt de was opstelling in de mond gepast 67. De articulatie en de occlusie van de prothese word zeer voorzichtig gecontroleerd, en eventuele correcties aan esthetiek en of functie kunnen worden gedaan. De wasprothese gaat terug naar het laboratorium om afgemaakt te worden 68. Met flexistone of een ander gelijkwaardig materiaal word de steg uitgevuld om daarna in de prothese geperst te kunnen worden Practical Removable prosthetics on implants manual - Bar Goldcylinder 19/22

20 Nadat het secundaire gedeelte van de steg geplaatst is, wordt onder de steg de ruimte met putty uitgevuld. Alles wat daarna van de steg nog zichtbaar is, wordt met flexistone bedekt zodat niets kan storen bij het plaatsen van de prothese. Bij een prothese die niet warm gepolimeriseerd wordt, kan het uitvullen met was gedaan worden 70. Boven- en onderprothese moeten uiteraard in een cuvet worden ingebed 71. De prothese kan nu geperst, gegoten of gespoten worden met de daartoe geëigende kunststof 72. Nadat de kunststof uitgepolimeeriseerd is, wordt die terug in articulator geplaatst 20/22

21 Daarna word de prothese verder afgewerkt en gepolijst 74. Het secundaire gedeelte van de steeg word gecontroleerd of er genoeg en niet teveel ruimte is om geactiveerd of gedeactiveerd te worden. Hierna word het werkstuk naar de kliniek gezonden om geplaatst te worden. 75. De abutments worden op torque gecontroleerd 76. De steg moet met 30 Ncm op de abutments worden vastgeschroefd Practical Removable prosthetics on implants manual - Bar Goldcylinder 21/22

22 De retentie van het secundaire gedeelte van de steeg word in de mond gecontroleerd en kan eventueel geactiveerd of gedeactiveerd worden 78. De occlusie en articulatie worden nogmaals op functie gecontroleerd 79. Het is absoluut noodzakelijk de patient uitvoerig voor te lichten over het uitnemen en plaatsen van de prothese en over het reinigen van de abutments, steg en prothese. Dit zal zeker helpen de constructie lang te laten functioneren. Na dit alles worden er re-call afspraken gemaakt. 22/22

23 Dyna Dental Engineering b.v. P.O. Box AB Bergen op Zoom The Netherlands E. T. +31 (0) F. +31 (0) Dyna Dental Engineering B.V NL / All rights reserved. This manual or any part of it may not be reproduced, stored in a retrieval system, or transmitted in any form or by any means, electronic, mechanical, photocopying, or otherwise, without prior permission of Dyna Dental Engineering b.v. Special thanks for their assistance in producing this manual to Mr. Hans van Overveld 2008 and Intradent BVBA