Screening rapport. Sportspecifieke screening naar musculoskeletale risicofactoren

Transcriptie

1 Kinécentrum Ispra Knowledge to move... Screening rapport Sportspecifieke screening naar musculoskeletale risicofactoren Subject: Screeners: Leen DOE Kevin KUPPENS Tim VOLLON Datum: 13 Apr 2009 Specifieke vraagstelling: Voetbal, Handbal

2 pagina 1 van 6 Belastingsanalyse SPORTSPECIFIEKE RISICOFACTOREN Voetbal kent een hoge incidentie van letsels. Klassieke traumatische letsels bij voetbal zijn letsels van het kapsel-band apparaat van de knie (in het bijzonder voorste kruisband en mediale band), enkel traumata,... Overbelastingsletsels bestaan voornamelijk uit spierverrekkingen en scheuren (vaak op training). Voetballetsels kennen een hoge graad van herval. Dat betekend dat zeker in deze sporttak er een belangrijke aandacht moet zijn naar deftige revalidatie en preventie via stabilisatie en proprioceptietraining. EVALUATIE BELASTINGSNIVEAU (EXTERNE FACTOREN) Voetbal, 2e provenciale (met mogelijk promotie naar 2e klasse ). Evaluatie werd uitgevoerd tijdens de voorbereidingsfase met 3 x 1,5 uur training. Tijdens seizoen 2 x 1,5u training plus (2 x 45 match). Geen specifieke opwarming, geen cooling-down en geen individueel stretchprogramma (wel een algemeen) Andere belastingen zijn handbal (redelijk intens) en tennis. INTERNE RISICOFACTOREN Voorgeschiedenis Voorste kruisbandruptuur in 2003 en Geassocieerd met patellaluxatie en meniscusscheur rechts (2003) en letsel mediale meniscus links (2006). Kennis van een beenlengteverschil (8 à 11mm), geen steunzolen Actueel klachten t.h.v. lage rug en lies (snapping hip fenomeen rechts) Sterkte/zwakte analyse geen specifieke opmerkingen

3 pagina 2 van 6 Klinisch onderzoek INSPECTIE Bekkenscheefstand (hogere positie SISA, SIPS en Cristea links) Genu recurvatum rechts Exorotatiestand tibia rechts meer uitgesproken Calcanei vari rechts meer als links Voorvoet adductus links (in mindere mate rechts) ACTIEF BASIS FUNCTIE ONDERZOEK FIS beperking door korte hamstrings Lateroflexie links met knikpunt TLO + lichte beperking Unipodale stand: TLO knik rechts, vermindere proprioceptie Unipodale squat: tekenen van gluteale zwakte, ernstige valgisatie, hip drops en romp rotatie (corrigeerbaar) Sprong: knik TLO rechts Uitvalspas: zwakke uitvoerign (unipodale squat) Adequate stabilisatie core. PASSIEF BASIS FUNCTIE ONDERZOEK Beperking in plantair en eversie rechter voet extensie en endorotatie linker knie beperkt, laxiteit in exorotatie Heup rechts: pijnlijke kwadranttest, heup flexie pijnlijk, adductoren verkort, compensatoire beweging naar adductie bij extensie in de heup Heup links: beperking endorotatie SPIERLENGTE EN SPECIFIEKE TESTEN Quadriceps verkort rechts kuiten verkort (li = re) hamstringsverkort (li = re ) bilspieren rechts verkort

4 pagina 3 van 6 Evaluatie STATISCHE / DYNAMISCHE EVALUATIE In het dynamische onderzoek werden enkele belangrijke problemen ontdekt in verband met de basis stabiliteit. Belangrijk hierin is de zwakte van de heup en bovenbeen musculatuur. Dat vooral tot uiting komt tijdens de unipodale sprong (zie foto) in het naar binnen draaien van de knie, het lichtjes doorzakken van de het bekken, en de compensatie (het naar links leunen) in de overgangsregio van lage en thoracale rug. Dit laatste duidt ook op de instabiliteit in de wervelzuil in die regio. GANG EN LOOP EVALUATIE Niet uitgevoerd SPORTSPECIFIEKE EVALUATIE Voorgaande conclusies kunnen doorgetrokken worden in de dagelijkse sportactiviteit. Bijvoorbeeld zal een instabiliteit zoals gezien werd tijdens de unipodale stand en sprong de kwaliteit van traptechniek negatief kunnen beïnvloeden. Instabiele unipodale stand is daarbij een risicofactor voor (traumatische) blessures, zoals een voorste kruisband letsel bij contact, enkelletsels en overbelastingsletsels van de lies. (zie artikel)

5 pagina 4 van 6 Remediëringsvoorstel Na analyse van de risico s doen wij volgend voorstel naar remediëring. Doelstelling 1: Functionele training heup en been stabilisatiespieren Oefening 1: Voorwaardse uitvalspas/ sprong Oefening 2: Unipodale stand Uitvoering: Stap voorwaards (op onstabiel oppervlak) met de heup horizontaal en knie stabiel over de 2e teen. (niet naar binnen draaien die knie!) Doel: Verbeteren stabiliteit onderste kwadrant - Een instabieler oppervlakte (vb. mattras of camping matje) - Een dubbel taak (vb. bal tegen muur gooien, links rechts kijken, overgaan naar unipodale sprong,...) Uitvoering: Op 1 been staan met de heup horizontaal en knie stabiel. Doel: Verbeteren stabiliteit onderste kwadrant - Een instabieler oppervlakte (vb. mattras of camping matje) - Een dubbel taak (vb. bal tegen muur gooien, dribbelen, links rechts kijken, figuur 8-maken met andere been) Doelstelling 2: Specifieke krachttraining onderste kwadrant Oefening 1: Bipodale squat met bal tussen knieën Uitvoering: Op 2 benen, een diepe squat uitvoeren (gaan zitten op eens stoel) met bal gekneld tussen de knieën. Doel: Verbeteren kracht vastus medialis quadriceps - Een instabieler oppervlakte (vb. mattras of camping matje) - Een extern gewicht (halters, dumbells, rugzak,...)

6 Oefening 2: Tonificatie m. gluteus medius Uitvoering: In zijlig, het been naar omhoog en licht achteruit bewegen. ZONDER: 1) het bekken naar achter te laten vallen, 2) het been naar voor te laten bewegen. Doel: Verbeteren kracht gluteus medius spier - Meer herhalingen - Een extern gewicht (zware schoen) - Statisch trainen (10x10 hoog houden) pagina 5 van 6 Doelstelling 3: Lokale stabiliteit Lumbale/thoracale overgang. Oefening 1: Snelle bewegingen Uitvoering: Met armen gekruist en opgespannen buikspieren, snelle en korte rotatie beweging in de romp maken (of romp bewegen voor achterwaarts of bovenhandse arm bewegingen). Doel: Verbeteren stabiliteit TLO - Uitgangshouding veranderen naar kniezit of stand - Tempo en amplitudo Oefening 2: Superman Uitvoering: In handen-knieën stand. Tegengesteld been en arm uitstrekken. ZONDER: 1) rotatie toe te laten in de rug, 2) lumbale rug te hol te maken (dus slechte uitvoering op foto) Doel: Verbeteren stabiliteit TLO - Instabiele ondergrond Doelstelling 4: Verhogen lumbale mobiliteit door stretching hamsting Oefening 1: AIR Hamstrings Uitvoering: In zit, met heel rechte rug. 1 been uitstrekken tot je voelt dat de rug begint te buigen. Corrigeren vanuit de rug en beenpositie aanhouden 5 x 20 aan beide benen. Doel: Rek hamstrings, versterken rug en 4-ceps.

7 pagina 6 van 6 Adressen Hoe ons te bereiken Indien u vragen heeft over dit rapport of u wilt bijkomende informatie kan u altijd terecht bij volgende contactpersonen. Praktijk Ispralaan MOL België tel.: tom.borgers@kinecentrumispra.com Screeners Kevin Kuppens Tim Vollon Tom Borgers tel.: tom.borgers@kinecentrumispra.be