Begeleiding van doodgeboorte door de vroedvrouw.

Transcriptie

1 Begeleiding van doodgeboorte door de vroedvrouw. Ilse Van Leeuwen Vroedvrouw 1. Een droom verloren 2. Zwangerschapsinterruptie 4. Begeleidershouding 1

2 In mijn droom zijn we weer samen In mijn droom zijn we weer blij In mijn droom zijn er geen tranen Want in mijn droom ben jij erbij. 1.Een droom verloren Ouders die te maken hebben met perinatale rouw verliezen hun ongeboren kind hun toekomstbeeld hun rol als ouder 2

3 1.Een droom verloren Ook zusjes, broertjes en grootouders rouwen om het overleden kind om het verdriet van hun mama en papa, hun kind 2. Zwangerschapsinterruptie Gevoelens van ouders Schuldgevoel Schaamte Kwaadheid Opluchting (60%) Angst voor bevalling Angst voor levend geboren kind bijna 50 % beschreef dit achteraf als positief 29 % had er moeite mee Powerlessness (geen kracht om met normale situaties om te gaan) Hopeloos 3

4 2. Zwangerschapsinterruptie Risico op Lang rouwproces Gebroken gezin Sociaal isolement Depressie 2. Zwangerschapsinterruptie Beïnvloedende factoren Ernst van de aandoening Onzekerheid over de aandoening Twijfel bij besluitvorming Gebrek aan steun van man/omgeving 4

5 Opmaak zorgpad MIU/ZI Evaluatie bestaande situatie Knelpunten Optimalisatie bestaande zorg Checklist Herwerkt en uitgebreid Alle medische, vroedkundige administratieve taken voor het team worden erin beschreven Overdracht info wordt eenvoudiger Opname : Personeel verwittigen van opname -opnamekaart Voorbereiding kamer - babymateriaal verwijderen - rouwkoffer - deurhanger Patiënttoewijzing Eerste indruk is van groot belang 5

6 Arbeid : Informeren over verloop arbeid - medicatie - duur arbeid - partner Voorbereiden op geboorte - partus zelf - baby zien? Vasthouden? Mogelijkheden ivm begraven bespreken Administratie toelichten Geboorte : Onverwacht Sereen en rustig Baby behandelen als elke andere baby 6

7 Vroeger : baby werd niet getoond maar stilgezwegen pijnlijk voor de ouders, rouwproces zonder herinneringen Nu : het zien en vasthouden van baby wordt aangeboden. Naamgeven, begraven is mogelijk. Er worden herinneringsmomenten opgebouwd. Bij zichtbare afwijkingen kan dit ook de twijfel wegnemen Voorkomen van spookbeelden (erger dan realiteit) 13% van de ouders had spijt van de keuze hun kind te zien : het niet willen zien kan een vluchtreactie zijn het ongeboren kind wordt soms nog niet als een echte persoon ervaren Mogelijkheid tot zien en vasthouden wordt aangeboden, ouders informeren, maar nooit aandringen! 7

8 Ontslag : Voorbereiden op reacties van omgeving Nazorg Rouwkoffer : 8

9 Rouwkoffer : Rouwkoffer : 9

10 Rouwkoffer : Rouwkoffer : 10

11 Rouwkoffer : Rouwkoffer : 11

12 4. Begeleidershouding Open visier = niet oordelend ivm rouwproces ivm beslissing tot ZI Niet weglopen van het verdriet Luister erkennend, stel niet teveel vragen Schuldgevoelens van de ouders niet weerleggen (onbegrip) Informatie geven én herhalen Warmte, veiligheid bieden Betrokkenheid tonen 4. Begeleidershouding Hulpverlener op 2 benen Doe been: interventie, probleemoplossend werken, efficiënt zijn, creatief zijn, procedures, vaardigheden Meestal herstelgericht Er is de nodige afstand voor nodig 12

13 4. Begeleidershouding Hulpverlener op 2 benen Zijn been: Presentie, aanwezig zijn, aandacht geven, luisteren, empathie Meestal verliesgericht Er is nabijheid nodig 4. Begeleidershouding Evenwicht tussen de 2 benen is belangrijk nabijheid afstand Teveel afstand = ouders voelen zich niet begrepen, staan alleen Teveel nabijheid = hulpverlener is te betrokken 13

14 4. Begeleidershouding Referenties American College of Obstetricians and Gynecologists (2005). Medical management of abortion. ACOG practice bulletin No. 67. Obstetric Gynecology, 106: Bhattacharjee, N., Saha, S.P., Ghoshroy, S.C., Bhowmik, S., & Barui, G. (2008). A randomised comparative study on sublingual versus vaginal administration of misoprostol for termination of pregnancy between 13 to 20 weeks. Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology; 48: Goldberg, A., Greenberg, M., & Darney D. (2001). Misoprostol And Pregnancy. The New England Journal of Medicine, vol. 344, no. 1, Gupta, A., & Giordano, J. (2007). On the Nature, Assessment, and Treatment of Fetal Pain: Neurobiological Bases, Pragmatic Issues, and Ethical Concerns. Pain Physician, 10: IES: AN EXPERT S VIEW Karageyim Karsidag, A., Buyukbayrak, E., Kars, B., Dansuk, R., Unal, O., & Cem Turan, M. (2009). Vaginal versus sublingual misoprostol for second-trimester pregnancy termination and effect on Doppler measurements. International Journal of Gynecology and Obstetrics, 4p. Korenromp, M. (2006).Proefschrift Parental adaptation to termination of pregnancy for fetal anomalies. University Utrecht, The Netherlands. Printed by: Febodruk B.V., Enschede. Lalitkumar, S., Bygdeman, M., & Gemzell-Danielsson, K. (2007). Mid-trimester induced abortion: a review. Human Reproduction Update, vol.13, no.1 pp I Langer, B., Peter, C., Firtion, C., David, E., & Haberstich, R. (2004). Second and Third Medical Termination of Pregnancy with Misoprostol without Mifepristone. Fetal Diagnosis and Therapy, 19: Lee, S., Ralston, H., Drey, E. et al. (2005). Fetal Pain: A Systematic Multidisciplinary Review of the Evidence. JAMA, 294(8), Maes, J. (2007) Leven met gemis. Handboek over rouw, rouwbegeleiding en rouwtherapie. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (2004). Evidence-based Clinical Guideline: The Care of Women Requesting Induced Abortion, 115p. Shan Tang Oi & Chung Ho Pak (2002). Medical abortion in the second trimester. Best Practice & Research Clinical Obstetrics and Gynaecology, vol. 16, no.2, Shan Tang Oi & Chung Ho Pak (2006). REVIEW: Clinical applications of mifepristone. Gynecological Endocrinology, 22(12): Stubblefield, P., Carr-Ellis, S., & Borgatta, L. (2004). Methods for Induced Abortion. The American College of Obstetricians and Gynecologists, vol. 104, no. 1, L GY Van de Velde, M., Jani, J., De Buck, F. & Deprest, J. (2006). Fetal pain perception and pain management. Seminars in Fetal & Neonatal Medicine, 11,