WENSENFORMULIER. gegevens voor mijn. nabestaanden. vertrouwelijke

Maat: px
Weergave met pagina beginnen:

Download "WENSENFORMULIER. gegevens voor mijn. nabestaanden. vertrouwelijke"

Transcriptie

1 WENSENFORMULIER vertrouwelijke gegevens voor mijn nabestaanden

2 ...Een herinnering in liefde is een herinnering voor altijd Anita van Cuijk-Toonen Gildeplein BC Nederasselt T M Dag en nacht bereikbaar E W Wanneer u graag meer informatie wilt of hulp bij het invullen van dit wensenformulier, dan kunt u vrijblijvend met mij contact opnemen. Ik zal dan bij u thuiskomen, waar wij in alle rust uw ideeën kunnen bespreken. Niets uit dit wensenformulier mag worden gekopieerd of verveelvoudigd, op welke wijze dan ook, zonder schriftelijke toestemming van Anima Uitvaartbegeleiding. 2 van 20

3 Gegevens en wensen De dood is onomkeerbaar en kondigt zich vaak onverwacht aan. Om ervoor te zorgen dat al uw wensen geformuleerd kunnen worden en om uw nabestaanden de mogelijkheid te bieden om uw afscheid vorm te geven zoals ú dat wilt, biedt Anima Uitvaartbegeleiding u de mogelijkheid op de volgende pagina s uw gegevens te noteren en uw wensen aan te geven. Vanzelfsprekend bent u vrij in uw keuze welke zaken u wel of niet wilt vastleggen. Heeft u uw wensen kenbaar gemaakt, dan adviseren wij u deze wensen aan voor u belangrijke personen te geven of te vertellen waar zij uw wensen kunnen vinden. U kunt denken aan uw partner, eventuele kinderen, familieleden, vrienden of een notaris. Ondergetekende Mijn persoonlijke gegevens Achternaam en roepnaam Voornamen Adres Postcode en Plaats Geboorteplaats / datum :... /... BSN nummer Naam, voornamen vader Woonplaats vader Naam, voornamen moeder Woonplaats moeder Geloofsovertuiging Getrouwd / samenwonend met Voornamen en roepnaam Trouwdatum / datum samenwonen / Plaats :... /... Gescheiden / weduw(e)naar sinds Gescheiden / weduw(e)naar van Andere relatievorm Aantal kinderen Huisarts en telefoonnummer 3 van 20

4 Bij minderjarige kinderen de namen, voornamen, geboortedatum en geboorteplaats vermelden: 1 e kind : e kind : e kind : e kind : e kind : De personen die zorg dragen voor mijn uitvaart zijn vermelden) (u mag ook een executeur testamentair Naam Adres Telefoon Relatie Naam Adres Telefoon Relatie Het is belangrijk dat de volgende personen zo spoedig mogelijk op de hoogte worden gebracht Naam Adres Telefoon Relatie Naam Adres Telefoon Relatie 4 van 20

5 Wat is de waarde van dit wensenformulier In dit wensenformulier kunt u uw wensen noteren voor het moment dat u er niet meer bent. Zo hebt u alles overzichtelijk in één document vastgelegd. Uw nabestaanden kunnen dit wensenformulier gebruiken als leidraad bij het regelen van uw uitvaart. U maakt uw wensen kenbaar door uw keuzes en antwoorden in te vullen op de daar voor bestemde pagina s. Het is niet verplicht dat u bij alle onderwerpen een keuze maakt. Voor uw nabestaanden kan het belangrijk zijn dat zij nog eigen inbreng hebben bij de invulling van uw uitvaart. Dat kan hen helpen bij hun rouwproces. Bij zaken die u graag aan uw nabestaanden wilt overlaten, kunt u dat natuurlijk specifiek aangeven. Mijn belangrijkste wensen Ik wil worden gecremeerd begraven de keuze laat ik over aan mijn nabestaanden Voor verdere details zie hoofdstuk begraven of cremeren Testament nee, ik heb geen testament laten opmaken ja, ik heb een testament Indien ja, mijn testament moet nog voor de uitvaart worden geopend ja nee Mijn testament is opgemaakt bij notaris Adres Postcode en Plaats Codicil nee, ik heb geen codicil geschreven De vindplaats van mijn codicil is ja, ik heb een codicil geschreven Mijn uitvaartwensen heb ik vastgelegd in dit wensenformulier in mijn testament bij uitvaartonderneming Anima Uitvaartbegeleiding Mijn overige wensen die ik heel belangrijk vind zijn 5 van 20

6 Gegevens pensioenfonds Naam Adres Postcode en Plaats Telefoon Pensioennummer Ik heb een ex-partner die ook recht heeft op een deel van het pensioen nee ja Gegevens ex-partner... Uitvaart/levensverzekering Ik heb een deposito rekening bij Deposito rekeningnummer Ik heb een uitvaart/levensverzekering bij Polisnummer Het betreft een levensverzekering kapitaalverzekering, keert bedrag bij overlijden uit natura verzekering, verstrekt een afgesproken pakket bij overlijden Waar liggen belangrijke papieren en gegevens Trouwboekje Polissen Bankbescheiden Spaarrekening(en) Eigen huis - eigendomsakte Auto bescheiden Kluis thuis / kluis bij bank Overige bezittingen (sieraden / antiek) Bijzonderheden 6 van 20

7 Codicil Een beperkt aantal regelingen kan gemaakt worden zonder dat een notariële akte noodzakelijk is. Deze verklaring codicil genaamd moet aan een drietal eisen voldoen: Het codicil moet Door de erflater zelf in eigen handschrift geschreven zijn voorzien van datum waarop het stuk geschreven werd en ondertekend door de erflater. Men kan slecht een beperkt aantal zaken in een codicil regelen de uitvoering van de begrafenis of crematie het legateren van kleding, sieraden en meubelen, daarbij moeten deze goederen met name omschreven worden zoals gouden ring met blauwe steen en niet gouden ring het beschikbaar stellen van organen voor transplantatie doeleinden het zogenaamde donorcodicil moet u bij u dragen en is alleen geldig indien u komt te overlijden in een ziekenhuis Voorbeeld van een codicil Ondergetekende, (Naam, voornamen voluit, beroep, woonplaats, adres, geboorteplaats, geboortedatum) verklaart hiermee te legateren vrij van rechten en kosten, af te geven binnen zes maanden na zijn/haar overlijden, aan: - (naam erfgenaam), wonende te (plaats): mijn (bv gouden horloge, met zwarte leren band) - (naam erfgenaam), wonende te (plaats): mijn (bv gouden ring met blauwe steen en ingelegde diamant) - (naam erfgenaam), wonende te (plaats): mijn (bv schommelstoel, blauw fluweel) Aldus eigenhandig geschreven, gedagtekend en ondertekend te (Plaats) op (datum volledig). (handtekening) 7 van 20

8 Mijn wensen ten aanzien van verzorgen, opbaren en afscheid nemen Bij onderstaande vragen kunt u uw persoonlijke voorkeuren aangeven over de periode tussen uw overlijden en de uitvaart. Het is de periode waarin uw nabestaanden beginnen met afscheid nemen. Het is daarbij veelal een geruststelling wanneer u op een voor hen herkenbare wijze de mogelijkheid biedt tot het nemen van afscheid. De laatste verzorging Indien mogelijk wil ik graag na mijn overlijden door de volgende personen worden verzorgd. naam :... naam :... de verzorgers van Anima Uitvaartbegeleiding te bepalen door mijn nabestaanden Ik wil dat ik word opgebaard op een bed (indien dit mogelijk is) op een draagbaar in de uitvaartkist anderszins, namelijk :... te bepalen door mijn nabestaanden Mijn wensen voor een omhulling zijn kist houtsoort of ander materiaal :... kleur, verf/beits of beschildering :... bekleding :... wade en baarplank materiaal katoen / linnen / zijde / vilt / anders... kleur, afwerking wade :... houtsoort baarplank :... kleur, verf/beits of beschildering :... bijzonderheden :... te bepalen door mijn nabestaanden 8 van 20

9 Ik wil worden opgebaard in de volgende ruimte thuis te bepalen door mijn nabestaanden rouwcentrum (naam) :... anders, namelijk :... Ik wil in de volgende stijl van kleden / met deze kleding worden opgebaard Daarbij wil ik de volgende sieraden dragen bril ja / nee make-up :... te bepalen door mijn nabestaanden Ik wil graag dat er een foto( s) van mij in de opbaarruimte staat ja, en wel de volgende foto :... nee te bepalen door mijn nabestaanden Mijn wensen betreffende het afscheid nemen Voor de uitvaart mogen mensen van mij afscheid komen nemen Ja nee alleen de volgende relaties wil ik vooraf afscheid laten nemen familie vrienden / kennissen anderen, namelijk :... ik wil dat alleen op een vast moment afscheid kan worden genomen ik wil dat mensen tussen het opbaren en dag van uitvaart van mij afscheid kunnen nemen te bepalen door mijn nabestaanden 9 van 20

10 Mijn wensen ten aanzien van de rouwkaart en advertenties Ik wil dat er een rouwkaart wordt verzonden ja nee achteraf te bepalen door mijn nabestaanden ik heb geen adressenlijst de adressenlijst is te vinden... De rouwkaart kan naast een aankondiging van het overlijden ook een weerspiegeling van uw leven zijn. In plaats van gebruik te maken van de gebruikelijke teksten en opmaak, kunt u uw gedachten laten gaan over hoe u uw levensstijl tot uiting wilt laten komen in de rouwkaart. Daarmee wordt de rouwkaart tot een blijvende herinnering aan u voor uw nabestaanden en biedt de kaart ondersteuning bij hun rouwverwerking. De stijl van de rouwkaart wil ik als volgt beschrijven Ik wil dat er een rouwadvertentie wordt geplaatst nee de keuze laat ik over aan mijn nabestaanden ja, namelijk lokaal in :... regionaal in :... landelijk in :... Ik wil dat er een herinneringsprentje wordt gegeven tijdens de uitvaart nee de keuze laat ik over aan mijn nabestaanden ja, namelijk opmaak zoals de rouwkaart te bepalen door mijn nabestaanden met de volgende foto :... anders, namelijk :... Ik wil dat er een bedankadvertentie wordt geplaatst ja nee de keuze laat ik over aan mijn nabestaanden 10 van 20

11 Bloemen Ik vind het prettig als er bloemen zijn bij mijn uitvaart ja nee de keuze laat ik over aan mijn nabestaanden Bijzonderheden omtrent de bloemen Mijn wensen voor de uitvaart De afscheidsplechtigheid vindt plaats in de kerk in het crematorium elders, namelijk :... Ik wil tijdens de uitvaart worden vervoerd met een rouwauto een rouwmotor een koets met paarden een uitvaartbus een rouwtruck anders... De sfeer tijdens de uitvaart wil ik graag omschrijven als Ik wil dat de uitvaart plaatsvindt in tegenwoordigheid van familie, vrienden en belangstellenden in tegenwoordigheid van familie en vrienden in stilte een klein select gezelschap, door mijzelf uitgekozen, namelijk Ik wil graag dat er een foto van mij op de kist of in de ruimte waar de dienst wordt gehouden staat ja, en wel de volgende foto :... nee te bepalen door mijn nabestaanden 11 van 20

12 Dragen van de kist Ik wil dat mijn kist wordt gedragen door familie vrienden te bepalen door mijn nabestaanden door dragers van Anima Uitvaartbegeleiding anders, namelijk :... Kerkelijke uitvaart Naam kerk :... Adres en Plaats :... Avondwake : ja nee Afscheidsplechtigheid in de vorm van : eucharistieviering afscheidsdienst Mijn voorkeur voor de voorganger is :... Bijzonderheden tijdens de afscheidsplechtigheid (denk aan memoriam, gedichten, toespraken) Ik wens dat de afscheidsdienst wordt omringd door het koor live muziek door... de keuze laat ik over aan mijn nabestaanden ik zou graag de volgende muzieknummers ten gehore willen laten brengen 12 van 20

13 Crematie plechtigheid Naam crematorium :... Adres en Plaats :... Als voorganger wil ik graag een afscheidsbegeleider ritueelbegeleider anders, namelijk :... mijn voorkeur gaat uit naar :... Bijzonderheden tijdens de afscheidsplechtigheid (denk aan memoriam, gedichten, toespraken) Ik wens dat er naar muziek wordt geluisterd nee ja, namelijk live muziek door :... de keuze laat ik over aan mijn nabestaanden ik zou graag de volgende muzieknummers ten gehore willen laten brengen Ik heb de volgende wensen voor de aankleding tijdens de afscheidsdienst kaarsen waxinelichtjes bloemen persoonlijke briefjes en kaarten te bepalen door mijn nabestaanden anders van 20

14 Afscheidsplechtigheid anders Naam locatie :... Adres en Plaats :... Als voorganger wil ik graag een afscheidsbegeleider ritueelbegeleider anders, namelijk :... mijn voorkeur gaat uit naar :... De sfeer van de afscheidsdienst wil ik als volgt beschrijven Daarbij kunnen de volgende rituelen gebruikt worden Memoriam, gedichten, toespraken die tijdens de afscheidsplechtigheid voorgedragen worden Ik vind het prettig als de volgende muziekstukken ten gehore worden gebracht 14 van 20

15 Begraven Ik wil worden begraven in een algemeen graf uitsluitend recht (familiegraf) : een nieuw graf enkel / dubbel bijzetting in familiegraf - grafnummer :... bestaande steen is geleverd door :... Afscheid nemen op de begraafplaats kan op verschillende manieren. Dit kan gedaan worden op de algemene afscheidsplaats, maar er kan ook afscheid genomen worden bij het graf. Ik wil dat er afscheid wordt genomen op de volgende manier alleen de volgende relaties wil ik afscheid laten nemen bij de algemene afscheidsplaats besloten kring familie / vrienden / kennissen anderen, namelijk :... de keuze laat ik over aan mijn nabestaanden alleen de volgende relaties wil ik afscheid laten nemen bij het graf (indien mogelijk) besloten kring familie / vrienden / kennissen anderen, namelijk :... de keuze laat ik over aan mijn nabestaanden Het dalen van de kist mag in aanwezigheid van de volgende relaties (indien mogelijk) besloten kring familie / vrienden / kennissen anderen, namelijk :... de keuze laat ik over aan mijn nabestaanden Ik vind het prettig als men afscheid neemt door middel van bloemblaadjes / bloemen ballonnen / duiven schepje zand te bepalen door mijn nabestaanden anders van 20

16 Cremeren Na de afscheidsplechtigheid wil ik dat er afscheid wordt genomen op de volgende manier de kist blijft aan het eind van de afscheidsplechtigheid staan aanwezigen kunnen langs de baar lopen en afscheid nemen familie neemt als eerste / laatste afscheid de keuze laat ik over aan mijn nabestaanden de kist verlaat aan het eind van de afscheidsplechtigheid als eerste de aula dit wordt gedaan door familie / vrienden / kennissen dit wordt gedaan door dragers van Anima Uitvaartbegeleiding anderen, namelijk :... de keuze laat ik over aan mijn nabestaanden na de afscheidsplechtigheid wordt de kist naar de ovenruimte gebracht door de familie / vrienden / kennissen dragers van Anima Uitvaartbegeleiding anderen, namelijk :... medewerkers van het crematorium de keuze laat ik over aan mijn nabestaanden de keuze laat ik over aan mijn nabestaanden Overige wensen 16 van 20

17 Bijeenkomst / condoleren Na de uitvaart vind ik het fijn dat er gelegenheid is om nog even bij elkaar te zijn, elkaar te condoleren ja nee te bepalen door mijn nabestaanden Mijn wens is dat de ontmoeting, het condoleren, op de volgende locatie gebeurt thuis in de koffiekamer van het crematorium / begraafplaats anders, namelijk :... de keuze laat ik over aan mijn nabestaanden Dit kan ook met een select gezelschap, te weten Mijn wensen voor consumpties zijn koffie/thee frisdrank /jus d orange bier/wijn te bepalen door mijn nabestaanden Ik stel het op prijs wanneer, na de eventuele condoleance, de hieronder genoemde personen in de door mij aangeven gelegenheid nog een drankje drinken of een diner hebben familie vrienden anders, namelijk :... diner / drankje in :... Overige wensen 17 van 20

18 Na de dag van de uitvaart Grafmonument Elke begraafplaats heeft zijn eigen regels voor het plaatsen van een grafmonument. Informeer hiervoor bij de desbetreffende beheerder van de begraafplaats of bij Anima Uitvaartbegeleiding. Mijn wensen voor een grafmonument zijn Materiaal of combinatie daarvan glas, eventueel met kleur(en) er in :... graniet / marmer kleur :... steen, namelijk :... brons / roestvrij staal :... anders :... te bepalen door mijn nabestaanden Voor de vorm en uitstraling van het grafmonument wil ik (speciale vorm, grootte, staand, liggend of een combinatie daarvan, planten, grind e.d.) Mijn wensen voor de tekst op het grafmonument zijn As bestemming Naast de traditionele asverstrooiing zijn er nog veel meer mogelijkheden om de as te verstrooien, rekening houdend met de wensen van de overledene en zijn of haar persoonlijke kenmerken. Anima Uitvaartbegeleiding kan u hier meer over vertellen. Ik wens dat mijn as wordt verstrooid ja nee te bepalen door mijn nabestaanden Overige wensen 18 van 20

19 Ik wens dat mijn as wordt geplaatst in het familiegraf urnengraf columbarium van begraafplaats / crematorium... thuis anders, namelijk... gedeeltelijk in een sieraad, bestemd voor... te bepalen door mijn nabestaanden Ik vind het fijn als mijn nabestaanden bij de verstrooiing / plaatsing aanwezig zijn ja nee te bepalen door mijn nabestaanden Zo ja, een klein select gezelschap, door mijzelf uitgekozen, namelijk Mijn wensen voor een urn zijn keramiek brons hout te bepalen door mijn nabestaanden anders... Mijn voorkeur gaat uit naar een specifieke vorm, namelijk Indien mogelijk vervaardigd door een kunstenaar ja nee te bepalen door mijn nabestaanden Mijn voorkeur voor een kunstenaar is :... Overige wensen 19 van 20

20 Ik wens dat mijn uitvaart wordt verzorgd door Anima Uitvaartbegeleiding Gildeplein BC Nederasselt T : E : W : Met dit wensenformulier heb ik mijn wensen beschreven en aantekeningen gemaakt voor na mijn overlijden. Voor mijn nabestaanden kan dit enige houvast bieden om mijn uitvaart te regelen samen met bovenvermelde uitvaartondernemer. Plaats :... Datum :... Handtekening :... Als u een kopie van dit formulier naar Anima Uitvaartbegeleiding stuurt, zullen wij dit in ons archief bewaren en is slechts een telefoontje voldoende om alles in werking te zetten. 20 van 20

Stichting. Wilsbeschikking. Vertrouwelijke

Stichting. Wilsbeschikking. Vertrouwelijke Stichting Nationaal Cultureel Uitvaartzorg 06 37362817 www.ncuzorg.nl KvK : 60804726 IBAN: NL76RABO 0184 1025 53 Wilsbeschikking Vertrouwelijke Gegevens voor mijn nabestaanden U kunt dit formulier het

Nadere informatie

Wilsbeschikking. gegevens voor mijn nabestaanden. U kunt dit formulier het beste bij uw familiepapieren bewaren. Vertrouwelijke

Wilsbeschikking. gegevens voor mijn nabestaanden. U kunt dit formulier het beste bij uw familiepapieren bewaren. Vertrouwelijke Wilsbeschikking Vertrouwelijke gegevens voor mijn nabestaanden U kunt dit formulier het beste bij uw familiepapieren bewaren. Ondergetekende Persoonlijke gegevens Naam Voornamen Adres Postcode en woonplaats

Nadere informatie

Dag en nacht bereikbaar 072 512 26 14 Bij overlijden kunt u direct contact met ons opnemen

Dag en nacht bereikbaar 072 512 26 14 Bij overlijden kunt u direct contact met ons opnemen Laatste Wensenboekje Dag en nacht bereikbaar Bij overlijden kunt u direct contact met ons opnemen Omdat ieder mens verschillend is... Voor u ligt het persoonlijke wensenboekje van Uitvaartverzorging Pieter

Nadere informatie

Marian de Valk Uitvaartbegeleiding

Marian de Valk Uitvaartbegeleiding Wensenformulier Omdat ieder mens uniek is... Ieder mens leeft zijn/haar eigen leven, sterft zijn/haar eigen dood en heeft zijn/haar eigen wensen. Daarom bieden wij u de mogelijkheid om hierover al via

Nadere informatie

van... Grummel Uitvaartzorg Dit wensenformulier is zoals ik het graag wil Dit wensenformulier kan als leidraad worden gebruikt

van... Grummel Uitvaartzorg Dit wensenformulier is zoals ik het graag wil Dit wensenformulier kan als leidraad worden gebruikt van... Grummel Uitvaartzorg Dit wensenformulier is zoals ik het graag wil Dit wensenformulier kan als leidraad worden gebruikt 0591-760150 info@grummeluitvaartzorg.nl www.grummeluitvaartzorg.nl Inhoudsopgave:

Nadere informatie

Van: De heer/mevrouw. Geboortedatum. Geboorteplaats 06-29 24 11 83. info@carlabasjes.nl - www.carlabasjes.nl

Van: De heer/mevrouw. Geboortedatum. Geboorteplaats 06-29 24 11 83. info@carlabasjes.nl - www.carlabasjes.nl Van: De heer/mevrouw Geboortedatum Geboorteplaats 06-29 24 11 83 info@carlabasjes.nl - www.carlabasjes.nl Wilsbeschikking Het invullen van deze wilsbeschikking biedt u de mogelijkheid gegevens van u vast

Nadere informatie

W e n s e n f o r m u l i e r

W e n s e n f o r m u l i e r W e n s e n f o r m u l i e r Document van Laanderweg 15 1704 JT Heerhugowaard Tel: 072-512 26 14 Werkzaam in: Akersloot, Alkmaar, Bergen, Schagen, Obdam, Niedorp, Winkel, Heerhugowaard en omgeving Omdat

Nadere informatie

Wilsbeschikking. Medemblikker Begrafenis- en Crematievereniging Breedstraat 26 te Medemblik 0227-545161

Wilsbeschikking. Medemblikker Begrafenis- en Crematievereniging Breedstraat 26 te Medemblik 0227-545161 Breedstraat 26 te Medemblik 0227-545161 De verzorgt en begeleidt uitvaarten, ongeacht uw overtuiging, met respect en zoveel mogelijk ingaand op uw specifieke wensen. Het invullen van deze wilsbeschikking

Nadere informatie

Meeuws Verspeek Uitvaartverzorging B.V. Someren: 0493-493415 Asten: 0493-691610 WENSEN FORMULIER. Vertrouwelijke gegevens voor mijn nabestaanden

Meeuws Verspeek Uitvaartverzorging B.V. Someren: 0493-493415 Asten: 0493-691610 WENSEN FORMULIER. Vertrouwelijke gegevens voor mijn nabestaanden Meeuws Verspeek Uitvaartverzorging B.V. Someren: 0493-493415 Asten: 0493-691610 WENSEN FORMULIER Vertrouwelijke gegevens voor mijn nabestaanden Het is de bedoeling dat u dit formulier bij uw familiepapieren

Nadere informatie

2. Gegevens. o ja o nee Ik geef toestemming tot obductie - o testament o codicil o legaat

2. Gegevens. o ja o nee Ik geef toestemming tot obductie - o testament o codicil o legaat 2. Gegevens 2.1 Persoonlijke gegevens Naam....... Adres.......... PC en Woonplaats... Telefoon... Geboortedatum en plaats... Burgerlijke staat......... Indien van toepassing: partner van....... Voor het

Nadere informatie

LAATSTE WENSEN FORMULIER

LAATSTE WENSEN FORMULIER Uitvaartvereniging Hulp in Nood LAATSTE WENSEN FORMULIER J. Israëlslaan 4 9663 BZ NIEUWE PEKELA Tel: 0597-645415 Mob. Tel 06-41758282 E-mail: uitvaartvereniginghulpinnood@hetnet.nl Website: www.uitvaarthulpinnood.nl

Nadere informatie

wensen met het oog op de uitvaart van

wensen met het oog op de uitvaart van - 1 - wensen met het oog op de uitvaart van Dit wensenformulier wordt u aangeboden door Andas uitvaartbegeleiding. U kunt te allen tijde een beroep op ons doen om vrijblijvend en kosteloos - dit wensenformulier

Nadere informatie

wensen met het oog op de uitvaart van

wensen met het oog op de uitvaart van - 1 - wensen met het oog op de uitvaart van Dit wensenformulier wordt u aangeboden door Andas uitvaartbegeleiding. U kunt te allen tijde een beroep op ons doen om vrijblijvend en kosteloos - dit wensenformulier

Nadere informatie

Deel 2 Uitvaartwensen

Deel 2 Uitvaartwensen Levensdossier Deel 2 Uitvaartwensen Voorwoord Voor u ligt een belangrijk document: Met dit levensdossier legt u alle relevante gegevens vast die uw familie, partner, executeur, notaris of anderen moeten

Nadere informatie

Wensenformulier. Matrice. uitvaartbegeleiding. Postbus 399 3100 AJ Schiedam 010 273 24 24 info@matrice.nl

Wensenformulier. Matrice. uitvaartbegeleiding. Postbus 399 3100 AJ Schiedam 010 273 24 24 info@matrice.nl Wensenformulier info@matrice.nl Inhoud Inleiding................................................... 3 1 Een uniek mens, een unieke uitvaart.................................. 4 2 Gegevens...................................................

Nadere informatie

mijn afscheid mijn afscheid wensen rondom mijn uitvaart wensen rondom mijn uitvaart

mijn afscheid mijn afscheid wensen rondom mijn uitvaart wensen rondom mijn uitvaart mijn afscheid wensen rondom mijn uitvaart mijn afscheid wensen rondom mijn uitvaart MIJN PERSOONLIJKE GEGEVENS Aantal kinderen: Naam: Adres: Postcode en woonplaats: Telefoon: Geboortedatum: Geboorteplaats:

Nadere informatie

ANTONIUS IN BEWEGING

ANTONIUS IN BEWEGING ANTONIUS IN BEWEGING Laatste wensenlijst Praten over de eigen dood is voor veel mensen niet gemakkelijk. Maar als een naaste overlijdt en je moet de uitvaart regelen, dan kan het troostend zijn als je

Nadere informatie

w e n s e n f o r m u l i e r

w e n s e n f o r m u l i e r w e n s e n f o r m u l i e r Slibbroek 6 5081 NS Hilvarenbeek info@vanhamond-uitvaart.nl Omdat elk mens uniek is Elk mens is uniek. Iedere uitvaart vraagt om een unieke benadering. Daarom bieden wij u

Nadere informatie

Mijn uitvaart... laatste wensenformulier. Vertrouwelijke gegevens voor mijn nabestaanden

Mijn uitvaart... laatste wensenformulier. Vertrouwelijke gegevens voor mijn nabestaanden Mijn uitvaart... laatste wensenformulier Vertrouwelijke gegevens voor mijn nabestaanden HILHORST uitvaartverzorging biedt u hierbij geheel vrijblijvend een Wensenformulier aan. Dit formulier is een hulpmiddel,

Nadere informatie

Wilsbeschikking. Persoonlijke gegevens:

Wilsbeschikking. Persoonlijke gegevens: Persoonlijke gegevens: Wilsbeschikking M V Voornamen: Adres Postcode / woonplaats: E-mail adres: Geboortedatum: Geboorteplaats: Nationaliteit: Geloof / levensovertuiging: Burgerlijke staat: Ongehuwd /

Nadere informatie

. Dit boekje wordt u aangeboden door Algemene begrafenis en Crematievereniging Samenwerking. Telefoon 045-563 9502

. Dit boekje wordt u aangeboden door Algemene begrafenis en Crematievereniging Samenwerking. Telefoon 045-563 9502 T. Dit boekje wordt u aangeboden door Algemene begrafenis en Crematievereniging Samenwerking 045-563 9502 www.begrafenisvereniging.nl/abcsamenwerking Woord vooraf Waarom u dit boekje wordt aangeboden.

Nadere informatie

De Heer / Mevrouw. dit boekje is opgemaakt en vastgesteld te datum

De Heer / Mevrouw. dit boekje is opgemaakt en vastgesteld te datum Mijn Uitvaartwensen Postbus 2005, 6020 AA Budel Tel: 0495-493232 In dit boekje kunt u op uw gemak alle persoonlijke wensen en voorkeuren ten aanzien van uw eigen uitvaart vastleggen. Daarmee is het een

Nadere informatie

Mijn persoonlijke wilsbeschikking

Mijn persoonlijke wilsbeschikking Mijn persoonlijke wilsbeschikking wilsbeschikking Wensen van nu, voor later. Voor de nabestaanden is het een geruststellende gedachte te weten dat zij de uitvaart hebben kunnen regelen zoals de overledene

Nadere informatie

Inleiding. Dit wensenformulier heb ik besproken met:

Inleiding. Dit wensenformulier heb ik besproken met: V o o r als ik er niet meer ben m i j n uitvaartwensen Inleiding Door het invullen van dit boekje kunt u uw voorkeuren kenbaar maken voor de uitvoering van uw eigen uitvaart. Het is vooral bestemd voor

Nadere informatie

Mijn persoonlijke wilsbeschikking

Mijn persoonlijke wilsbeschikking Mijn persoonlijke wilsbeschikking wilsbeschikking Wensen van nu, voor later. Voor de nabestaande is het een geruststellende gedachte te weten dat zij de uitvaart hebben kunnen regelen zoals de overledene

Nadere informatie

Wilsbeschikking. U kunt dit formulier het beste bij uw belangrijke papieren bewaren of een kopie in bewaring geven bij Funeral Quest.

Wilsbeschikking. U kunt dit formulier het beste bij uw belangrijke papieren bewaren of een kopie in bewaring geven bij Funeral Quest. Wilsbeschikking Een document bedoeld om jouw ideeën en wensen in te verzamelen. Gedachten, gedichten en de praktische zaken. Maar ook vertrouwelijke gegevens voor de nabestaanden. U kunt dit formulier

Nadere informatie

WENSENFORMULIER. 1. Persoonlijke gegevens: 1a. Opdrachtgever: Het wensenformulier heeft verschillende functies. Voor u zelf en voor uw naasten.

WENSENFORMULIER. 1. Persoonlijke gegevens: 1a. Opdrachtgever: Het wensenformulier heeft verschillende functies. Voor u zelf en voor uw naasten. Wensenformulier 1 WENSENFORMULIER Het wensenformulier heeft verschillende functies. Voor u zelf en voor uw naasten. Het geeft een overzicht van keuzemogelijkheden. Daarmee biedt het formulier een leidraad

Nadere informatie

Van der Eijk. Beschrijving van de wensen voor de uitvaart. uitvaartverzorging. Ruimte voor aantekeningen

Van der Eijk. Beschrijving van de wensen voor de uitvaart. uitvaartverzorging. Ruimte voor aantekeningen Ruimte voor aantekeningen Beschrijving van de wensen voor de uitvaart 14 Van der Eijk uitvaartverzorging Marijke en Arjan van der Eijk Fresiastraat 12 2671 KS Naaldwijk Telefoon: (0174) 62 99 46 Geachte

Nadere informatie

MIJN PERSOONLIJKE WILSBESCHIKKING. Wilsbeschikking

MIJN PERSOONLIJKE WILSBESCHIKKING. Wilsbeschikking MIJN PERSOONLIJKE WILSBESCHIKKING Wilsbeschikking Wilsbeschikking Wensen van nu, voor later. Voor de nabestaande is het een geruststellende gedachte te weten dat zij de uitvaart hebben kunnen regelen zoals

Nadere informatie

Persoonlijk en respectvol afscheid

Persoonlijk en respectvol afscheid Persoonlijk en respectvol afscheid Anastasia van Achteren-van Vendeloo Uitvaartbegeleider Smalgoorn 12 9403 NW Assen 06-50291822 info@anastasiauitvaartbegeleiding.nl www.anastasiauitvaartbegeleiding.nl

Nadere informatie

Wensenlijst. Naam: Datum: Handtekening:

Wensenlijst. Naam: Datum: Handtekening: Wensenlijst Naam: Datum: Handtekening: T 06 47 64 39 99 W www.osiris-uitvaart.nl Verdriet is de keerzijde van liefde Manu Keirse Osiris Uitvaart herkent deze uitspraak goed, in verlies is de liefde voelbaar.

Nadere informatie

Persoonlijke wensen rondom de uitvaart van:

Persoonlijke wensen rondom de uitvaart van: Persoonlijke wensen rondom de uitvaart van: Persoonlijke gegevens: Naam: Voornamen: Adres: Telefoonnummer: Postcode en woonplaats: Emailadres: Geboortedatum/ -plaats: Gehuwd/samenwonend met: Geloofsovertuiging:

Nadere informatie

P u u r e n P e r s o o n l i j k

P u u r e n P e r s o o n l i j k P u u r e n P e r s o o n l i j k Persoonlijke wensen rondom de uitvaart van: Persoonlijke gegevens: Naam: Voornamen: Adres: Telefoonnummer: Postcode en woonplaats: Emailadres: Geboortedatum/ -plaats:

Nadere informatie

Diny Neplenbroek Uitvaartverzorging

Diny Neplenbroek Uitvaartverzorging Diny Neplenbroek Uitvaartverzorging In deze wilsbeschikking kunt u uw wensen ten aanzien van uw uitvaart vastleggen. Om de wilsbeschikking rechtsgeldig te laten zijn, moet deze eigenhandig zijn ingevuld

Nadere informatie

Mijn persoonlijke wensen

Mijn persoonlijke wensen Mijn persoonlijke wensen Groenewoudlaan 4, 6004 VE Weert 0495-543815 www.uitvaart-vangansewinkel.nl Patersveld 19, 6001 SN Weert Fax. 0495-546184 info@uitvaart-vangansewinkel.nl Persoonlijke gegevens Achternaam

Nadere informatie

Dorien de Nijs, uitvaartbegeleiding te Vught

Dorien de Nijs, uitvaartbegeleiding te Vught In deze wilsbeschikking zijn alle wensen met betrekking tot de uitvaart van: vastgelegd. De uitvaart dient verzorgd te worden door: Dorien de Nijs, uitvaartbegeleiding te Vught Ondertekend, Plaats Datum

Nadere informatie

Voor een passend afscheid

Voor een passend afscheid Voor een passend afscheid Wensen met het oog op de uitvaart van Dit wensenformulier wordt u aangeboden door Uitvaartbegeleiding. U kunt te allen tijde een beroep op ons doen om geheel vrijblijvend dit

Nadere informatie

UITVAARTVERZORGING RIDDERKERK 0180-430 300 WILSBESCHIKKING

UITVAARTVERZORGING RIDDERKERK 0180-430 300 WILSBESCHIKKING UITVAARTVERZORGING RIDDERKERK 0180-430 300 WILSBESCHIKKING Persoonlijke gegevens Naam man vrouw Voornamen Geboortedatum Geboorteplaats Adres Postcode en woonplaats Telefoonnummers E-mailadres Burgerlijke

Nadere informatie

Punten ter overweging voor uw eigen begrafenis/crematie

Punten ter overweging voor uw eigen begrafenis/crematie Punten ter overweging voor uw eigen begrafenis/crematie Deze wensenlijst is gemaakt voor iedereen die iets wil vastleggen voor zijn/haar uitvaart. Daarmee praktische informatie achterlatend voor de nabestaanden.

Nadere informatie

LAATSTE WENSEN FORMULIER VAN. Peppelerweg 2 3881 XK Putten Tel. 0341-363366 Fax. 0341-363086 E-mail: henktermaat@hetnet.nl www.henktermaat.

LAATSTE WENSEN FORMULIER VAN. Peppelerweg 2 3881 XK Putten Tel. 0341-363366 Fax. 0341-363086 E-mail: henktermaat@hetnet.nl www.henktermaat. LAATSTE WENSEN FORMULIER VAN Peppelerweg 2 3881 XK Putten Tel. 0341-363366 Fax. 0341-363086 E-mail: henktermaat@hetnet.nl www.henktermaat.nl HOE TE HANDELEN IN GEVAL VAN MIJN OVERLIJDEN Ondergetekende

Nadere informatie

Laatste Wensenformulier

Laatste Wensenformulier Laatste Wensenformulier Dit wensenformulier wordt u aangeboden door Troupin Unieke Uitvaartzorg. U kunt te allen tijde een beroep op ons doen om dit wensenformulier met ons te bespreken. Neem hiervoor

Nadere informatie

Mijn uitvaart. Ondergetekende, De heer / mevrouw

Mijn uitvaart. Ondergetekende, De heer / mevrouw Mijn uitvaart Mijn uitvaart In dit boekje kunt u op uw gemak alle persoonlijke wensen In dit document geeft u nu alvast het antwoord op een aantal Ondergetekende, en voorkeuren ten aanzien van uw eigen

Nadere informatie

De enige zekerheid in ons leven is ons sterven. Met dit formulier kun je jouw persoonlijke wensen vastleggen.

De enige zekerheid in ons leven is ons sterven. Met dit formulier kun je jouw persoonlijke wensen vastleggen. Pagina1 De enige zekerheid in ons leven is ons sterven. Met dit formulier kun je jouw persoonlijke wensen vastleggen. Deze wensenlijst is gemaakt voor iedereen die iets wil vastleggen voor zijn/haar uitvaart.

Nadere informatie

Inhoud. Persoonlijke gegevens 2. Direct te informeren personen 5. Algemene wensen betreffende het afscheid 6. Specifieke wensen begrafenis 9

Inhoud. Persoonlijke gegevens 2. Direct te informeren personen 5. Algemene wensen betreffende het afscheid 6. Specifieke wensen begrafenis 9 Inhoud Persoonlijke gegevens 2 Direct te informeren personen 5 Algemene wensen betreffende het afscheid 6 Specifieke wensen begrafenis 9 Specifieke wensen crematie 10 Overige benodigde gegevens 11 Namen

Nadere informatie

Uitvaartwensenformulier

Uitvaartwensenformulier Uitvaartwensen. Zoals u het wilt. Uitvaartwensenformulier Uitvaartwensen zoals u het wilt. Vastgelegd en duidelijk, uitgevoerd met hart en ziel. Herinneringshuis De Einder is een inspiratie van Dokman

Nadere informatie

WENSENFORMULIER UITGEGEVEN DOOR

WENSENFORMULIER UITGEGEVEN DOOR WENSENFORMULIER UITGEGEVEN DOOR OUDE LIND 35 5046 AL TILBURG Tel. 013 572 18 22 of in geval van overlijden 06-24 55 61 06 Email: info@moniquevanhoutum.nl Web: www.moniquevanhoutum.nl INLEIDING In dit

Nadere informatie

Persoonlijke wensen rondom het overlijden van:

Persoonlijke wensen rondom het overlijden van: Persoonlijke wensen rondom het overlijden van: Persoonlijke gegevens: Naam + voornamen: Adres: Postcode en plaats: Telefoonnummer: E-mail: Geboortedatum en -plaats: BSN: BSN partner: Getrouwd met/partner

Nadere informatie

Uitvaartverzorging Herman Bottenberg. Tel. 038-33 33 323 info@uitvaartbottenberg.nl www.uitvaartbottenberg.nl. Wilsbeschikking

Uitvaartverzorging Herman Bottenberg. Tel. 038-33 33 323 info@uitvaartbottenberg.nl www.uitvaartbottenberg.nl. Wilsbeschikking Dag nacht bereikbaar 038-33 33 323 Dagenen nacht bereikbaar Tel. 038-33 33 323 info@uitvaartbottenberg.nl www.uitvaartbottenberg.nl Wilsbeschikking Wilsbeschikking blad 1/8 Naam Adres _ Postcode / woonplaats

Nadere informatie

Maar zeg het aan geen mens. Ze zouden niet geloven. Ze zouden niet willen geloven dat een mens een mens zo lief had als ik jou.

Maar zeg het aan geen mens. Ze zouden niet geloven. Ze zouden niet willen geloven dat een mens een mens zo lief had als ik jou. MEMENTUM Voor de dag van morgen Wanneer ik morgen dood ga, vertel dan aan de bomen hoeveel ik van je hield. Vertel het aan de wind, die in de bomen klimt of uit de takken valt, hoeveel ik van je hield.

Nadere informatie

In geval van overlijden 013 572 18 22 06 24 55 61 06 24 uur per dag bereikbaar

In geval van overlijden 013 572 18 22 06 24 55 61 06 24 uur per dag bereikbaar WENSENFORMULIER Informatie Inleiding Uitvaartbegeleiding In Harmonie Oude Lind 35 5046 AL Tilburg Melding overlijden 013 572 18 22 06 24 55 61 06 info@uitvaartbegeleidinginharmonie.nl www.uitvaartbegeleidinginharmonie.nl

Nadere informatie

PERSOONLIJKE GEGEVENS (deze zijn nodig bij het doen van aangifte van overlijden bij de gemeente)

PERSOONLIJKE GEGEVENS (deze zijn nodig bij het doen van aangifte van overlijden bij de gemeente) 1 PERSOONLIJKE GEGEVENS (deze zijn nodig bij het doen van aangifte van overlijden bij de gemeente) Naam... Voornamen... Postcode en woonplaats... Geboortedatum... Geboorteplaats... Gehuwd met... Gescheiden

Nadere informatie

Met vriendelijke groet,

Met vriendelijke groet, Inleiding Door het invullen van dit boekje kunt u uw voorkeuren kenbaar maken voor de uitvoering van uw eigen uitvaart. Het is vooral bestemd voor uzelf en uw nabestaanden. Het is uw manier om duidelijkheid

Nadere informatie

WENSENFORMULIER. Melden overlijden: 038 453 63 20 24 uur per dag. Van. Datum

WENSENFORMULIER. Melden overlijden: 038 453 63 20 24 uur per dag. Van. Datum WENSENFORMULIER Van Datum Melden overlijden: 038 453 63 20 24 uur per dag Meander Uitvaartbegeleiding - 038 453 63 20 - Katerdijk 1-8011 BK ZWOLLE - info@meander-uitvaartbegeleiding - www.meander-uitvaartbegeleiding.nl

Nadere informatie

Mijn afscheid geregeld

Mijn afscheid geregeld Mijn afscheid geregeld Geeft uw wensen rondom uw afscheid weer. Het biedt ondersteuning voor uw nabestaanden en kan hun de nodige verlichting bieden bij het regelen van uw afscheid. woord vooraf 1 Woord

Nadere informatie

Mijn uitvaartwensen. Naam:... Datum:... Plaats:... Ondertekening:...

Mijn uitvaartwensen. Naam:... Datum:... Plaats:... Ondertekening:... Mijn uitvaartwensen nder voorbehoud dat mijn wensen wettelijk, technisch en financieel gezien uitvoerbaar zijn, wens ik dat hieraan naar eer en geweten gevolg wordt gegeven. Daar waar dit niet mogelijk

Nadere informatie

Mijn persoonlijke uitvaartwensen

Mijn persoonlijke uitvaartwensen Mijn persoonlijke uitvaartwensen Uw persoonlijke gegevens Naam: Voornamen: Geslacht: Man Vrouw Geboortedatum: Geboorteplaats: BSN-nummer: Adres: Pc + Woonplaats: Telefoon: Mobiel: Emailadres: Levensovertuiging:

Nadere informatie

Naam:...M/V.. Adres:. Postcode:..Plaats.. Telefoon privé:..zakelijk:... Geboortedatum:.. Geboorteplaats:... Partner van:...

Naam:...M/V.. Adres:. Postcode:..Plaats.. Telefoon privé:..zakelijk:... Geboortedatum:.. Geboorteplaats:... Partner van:... De laatste wensen Uitvaartvereniging De Laatste Eer Sexbierum-Pieterbierum Deze wensenlijst is gemaakt voor iedereen die iets wil vastleggen voor zijn/haar uitvaart. Daarmee praktische informatie achterlatend

Nadere informatie

Wensen betreffende mijn uitvaart. Het nu volgende document bevat naast mijn laatste wensen ook gegevens die van belang kunnen zijn voor de uitvaart.

Wensen betreffende mijn uitvaart. Het nu volgende document bevat naast mijn laatste wensen ook gegevens die van belang kunnen zijn voor de uitvaart. Wensen betreffende mijn uitvaart Het nu volgende document bevat naast mijn laatste wensen ook gegevens die van belang kunnen zijn voor de uitvaart. Familienaam Voornamen (voluit) :. Geboortedatum Huidig

Nadere informatie

Mies Schoneveld uitvaartbegeleiding. Wilsbeschikking. www.miesschoneveld.nl

Mies Schoneveld uitvaartbegeleiding. Wilsbeschikking. www.miesschoneveld.nl Mies Schoneveld uitvaartbegeleiding Wilsbeschikking www.miesschoneveld.nl WENSEN VOOR MIJN UITVAART "HET LEVEN IS LOUTER GELUID, TUSSEN TWEE ONDOORGRONDELIJKE STILTES" Wensen voor mijn uitvaart. Over mijn

Nadere informatie

Uitvaartwensen. Personalia. Contactpersoon (voor alleenstaanden) Voornamen (voluit) Adres. Postcode en woonplaats. Telefoon.

Uitvaartwensen. Personalia. Contactpersoon (voor alleenstaanden) Voornamen (voluit) Adres. Postcode en woonplaats. Telefoon. Personalia Achternaam m / v Voornamen (voluit) Adres Postcode en woonplaats Telefoon E-mailadres Geboortedatum en -plaats Naam vader Naam moeder Burgerlijke staat ongehuwd gehuwd met partner van weduwe/weduwnaar

Nadere informatie

UITVAARTZORG. Dit wensenformulier wordt u aangeboden door Borsje & de Brieder Uitvaartzorg.

UITVAARTZORG. Dit wensenformulier wordt u aangeboden door Borsje & de Brieder Uitvaartzorg. Wensenformulier Dit wensenformulier wordt u aangeboden door Borsje & de Brieder Uitvaartzorg. U kunt te allen tijde een beroep op ons doen om vrijblijvend en kosteloos - dit wensenformulier met u te bespreken.

Nadere informatie

Mijn persoonlijke wensen

Mijn persoonlijke wensen Mijn persoonlijke wensen (Zorgvuldig bewaren) Nuvema uitvaartverzekeraar. Thuis in uw regio. Nuvema heeft zijn wortels in de provincie. In Groningen om precies te zijn, waar we in 1949 zijn opgericht.

Nadere informatie

Wensenformulier. voor het afscheid en de uitvaart van: uw uitvaart in vertrouwde handen. www.delu.nl. Naam:

Wensenformulier. voor het afscheid en de uitvaart van: uw uitvaart in vertrouwde handen. www.delu.nl. Naam: Wensenformulier voor het afscheid en de uitvaart van: Naam: 1 Dit wensenformulier is met zorg samengesteld en geeft u de mogelijkheid de meest voorkomende wensen rond uw afscheid en uw uitvaart vast te

Nadere informatie

Valance Vos Vos Uitvaart

Valance Vos Vos Uitvaart Wensen Boekje Sterven is na onze geboorte de belangrijkste gebeurtenis in ons leven. Of de dood nu plotseling komt of niet, u kunt er voor zorgen dat uw nabestaanden niet naast hun verdriet ook nog de

Nadere informatie

Laatste wensen formulier

Laatste wensen formulier Laatste wensen formulier Inleiding 2 Persoonsgegevens 3 Opbaring 4 Begraven 5 Crematie 6 Plechtigheid 7 Kerkelijke plechtigheid 8 Rouwbrieven 9 Overige wensen 10 Erik Jansen, Ab Jonker Onderlinge Begrafenisvereniging

Nadere informatie

Naam:... Datum:... Plaats:... Ondertekening:... Naam:... Adres:... Postcode en woonplaats:...

Naam:... Datum:... Plaats:... Ondertekening:... Naam:... Adres:... Postcode en woonplaats:... Mijn Uitvaartwensen pagina 2 van 10. Persoonlijke wensen U staat er niet iedere dag bij stil, maar u heeft vast wel eens nagedacht over hoe uw eigen uitvaart eruit zou moeten komen te zien. Het bespreken

Nadere informatie

KollaardUITVAARTZORG

KollaardUITVAARTZORG KollaardUITVAARTZORG samen zorgen voor een passend afscheid ll Mijn wensen ten aanzien van mijn uitvaart Geachte heer, mevrouw, Voor u ligt dit praktische document met alle voorkomende vragen mbt uw eigen

Nadere informatie

Beschrijving van wensen voor de uitvaart

Beschrijving van wensen voor de uitvaart Beschrijving van wensen voor de uitvaart Opgesteld door: Adres:... Postcode:... Woonplaats:... Ondergetekende Handtekening: Ondergetekende geeft hiermede te kennen dat de hierna omschreven laatste wilsbeschikking

Nadere informatie

PERSONALIA. Snijders b.v. Ondergetekende:... Voornamen:... Geboorteplaats:... Geboortedatum:... Burgerlijke staat:... Gehuwd / gehuwd geweest met:

PERSONALIA. Snijders b.v. Ondergetekende:... Voornamen:... Geboorteplaats:... Geboortedatum:... Burgerlijke staat:... Gehuwd / gehuwd geweest met: PERSONALIA Ondergetekende:.......................................... Voornamen:.......................................... Geboorteplaats:.......................................... Geboortedatum:..........................................

Nadere informatie

WENSEN VOOR MIJN UITVAART

WENSEN VOOR MIJN UITVAART WENSEN VOOR MIJN UITVAART Omdat een uitvaart meer is dan afscheid alleen Stichting Uitvaartverzorging Barbara Noordwijk Gooweg 37 2201 AX Noordwijk 071 3646006 www.barbaranoordwijk.nl Wilsbeschikking.

Nadere informatie

Heeft u bijzondere wensen voor uw uitvaart? Leg ze nu al vast. Dit kan via dit uitvaartcodicil van Begrafenis en Crematieonderneming Theo Arts.

Heeft u bijzondere wensen voor uw uitvaart? Leg ze nu al vast. Dit kan via dit uitvaartcodicil van Begrafenis en Crematieonderneming Theo Arts. Heeft u bijzondere wensen voor uw uitvaart? Leg ze nu al vast. Dit kan via dit uitvaartcodicil van Begrafenis en Crematieonderneming Theo Arts. Zij geven u de zekerheid dat uw uitvaart wordt verzorgd op

Nadere informatie

Wilsbeschikking: Mijn persoonlijke gegevens:

Wilsbeschikking: Mijn persoonlijke gegevens: Wilsbeschikking: Mijn persoonlijke gegevens: Naam: Volledige voornamen: Adres: Postcode en Woonplaats: Telefoonnummer: Geboortedatum: Geboorteplaats: Nationaliteit: Naam vader: Naam moeder: Gehuwd / Gehuwd

Nadere informatie

Geachte mevrouw/mijnheer,

Geachte mevrouw/mijnheer, Laatste Wensen Geachte mevrouw/mijnheer, De uitvaart is het laatste eerbetoon aan de overledene. Het komt het persoonlijke karakter van de uitvaart ten goede wanneer de gemaakte keuzen passen bij de persoon

Nadere informatie

Bij het invullen kunnen er vragen opkomen over de invulling of juist praktische vragen met betrekking op een uitvaart.

Bij het invullen kunnen er vragen opkomen over de invulling of juist praktische vragen met betrekking op een uitvaart. De laatste wensen leg uw wensen vast Het Laatste Wensen-formulier is gemaakt voor iedereen die zaken wil vastleggen voor zijn of haar uitvaart. U heeft dan meer zekerheid dat uw uitvaart volgens uw eigen

Nadere informatie

Beschrijving van de wensen voor de uitvaart

Beschrijving van de wensen voor de uitvaart Beschrijving van de wensen voor de uitvaart Opgesteld door Adres : Postcode en Woonplaats : Ondergetekende geeft hiermede te kennen dat de hierna omschreven laatste wilsbeschikking ten aanzien van zijn/haar

Nadere informatie

Wensenformulier. Een Bijzonder Afscheid

Wensenformulier. Een Bijzonder Afscheid Wensenformulier In het wensenformulier heb ik aangegeven hoe mijn uitvaart moet worden uitgevoerd. Ik vraag mijn nabestaanden om mijn wensen te respecteren en deze zo goed mogelijk uit te voeren. Opdrachtgever

Nadere informatie

Uitvaartwensen. Persoonsgegevens

Uitvaartwensen. Persoonsgegevens Uitvaartwensen Persoonsgegevens : Meisjesnaam: Voornamen: : : Telefoonnummer: Geboortedatum en -plaats: Nationaliteit: Burgerservicenummer: Burgerlijke stand: gehuwd met of geregistreerd partnerschap van

Nadere informatie

wilsbeschikking Uitvaartvereniging de Laatste Eer

wilsbeschikking Uitvaartvereniging de Laatste Eer wilsbeschikking 1 wilsbeschikking Speciale wensen en belangrijke gegevens voor nabestaanden Wat te doen bij overlijden Neem contact op met Uitvaartvereniging De Laatste Eer 071 402 86 89 Beantwoord de

Nadere informatie

Laatste Wensen Formulier

Laatste Wensen Formulier tel. : 0900-5555560 (meldnummer bij overlijden) mobiel : 06-52 67 6220 e-mail : info@holtlanduitvaartzorg.nl internet : www.holtlanduitvaartzorg.nl Laatste Wensen Formulier Mijn eigen wensen voor mijn

Nadere informatie

UITVAARTCODICIL. Naast onze geboorte is een einde aan ons leven het enige vaste gegeven in ons menselijk bestaan.

UITVAARTCODICIL. Naast onze geboorte is een einde aan ons leven het enige vaste gegeven in ons menselijk bestaan. UITVAARTCODICIL Waarom een codicil? Naast onze geboorte is een einde aan ons leven het enige vaste gegeven in ons menselijk bestaan. In een speciaal codicil geeft u aan wat uw persoonlijke wensen zijn

Nadere informatie

Vertrouwelijke gegevens voor mijn nabestaanden.

Vertrouwelijke gegevens voor mijn nabestaanden. Uitvaartzorg de Vlieger Wilgenstraat 12 4307 DA Oosterland T. 0111 402000 F. 0111 401552 E. info@uitvaartdevlieger.nl W. www.uitvaartdevlieger.nl Vertrouwelijke gegevens voor mijn nabestaanden. Geachte

Nadere informatie

Wilsbeschikking. * W ensen rondom mijn B egrafenis *

Wilsbeschikking. * W ensen rondom mijn B egrafenis * Wilsbeschikking * W ensen rondom mijn B egrafenis * Begrafenisverzorging Roubos Reigersberg 15 4363 BN Aagtekerke 0118 582298 (dag en nacht bereikbaar) info@begrafenisverzorgingroubos.nl www.begrafenisverzorgingroubos.nl

Nadere informatie

Wensenformulier ten behoeve van de uitvaart van

Wensenformulier ten behoeve van de uitvaart van Rouwcentrum Zuidema Wensenformulier ten behoeve van de uitvaart van Dit formulier is een uitgave van Rouwcentrum Zuidema te Klundert en is bedoeld om nabestaanden inzage te geven in uw wensen betreffende

Nadere informatie

Antoine Uitvaartzorg

Antoine Uitvaartzorg Dit wensenformulier wordt u aangeboden door Antoine Uitvaartzorg Betrokken bij uw uitvaart Uitvaart wensenformulier Wilt u uw wensen liever persoonlijk doorspreken dan kunt u geheel vrijblijvend een afspraak

Nadere informatie

WENSEN BIJ OVERLIJDEN NAAM:..

WENSEN BIJ OVERLIJDEN NAAM:.. WENSEN BIJ OVERLIJDEN NAAM:.. Ine Kooi Uitvaartzorg, J. Wiersumstraat 26, 9981 JJ Uithuizen 0595-432277 / 06-21981877 info@inekooiuitvaartzorg.nl Waarom een wensenlijst? Bij leven en welzijn staan we niet

Nadere informatie

De laatste wens van: Ik wens dat mijn uitvaart verzorgd wordt door:

De laatste wens van: Ik wens dat mijn uitvaart verzorgd wordt door: De laatste wens van: : Voornamen: Geboren op: : Postcode: Telefoonnummer: Nationaliteit: BSN-nummer:.... M/V.... te:............. Woonplaats:... Mobiel:........... Ik wens dat mijn uitvaart verzorgd wordt

Nadere informatie

Nu voor later E. KREMER UITVAARTVERZORGER LAATSTE WENSEN DOCUMENT. van. voor een uitvaart zoals u het wilt 1

Nu voor later E. KREMER UITVAARTVERZORGER LAATSTE WENSEN DOCUMENT. van. voor een uitvaart zoals u het wilt 1 E. KREMER UITVAARTVERZORGER Nu voor later LAATSTE WENSEN DOCUMENT van 1 Een uitvaart zoals u het wilt Wanr u geen testament heeft laten opmaken door een notaris, dan kunt u zelf uw (laatste) wensen vastleggen

Nadere informatie

Geachte heer, mevrouw,

Geachte heer, mevrouw, Geachte heer, mevrouw, Voor u ligt dit praktische document met de meest voorkomende vragen over de uitvoering van uw eigen uitvaart. U kunt hiermee op ieder moment wanneer u dat wilt, uw persoonlijke wensen

Nadere informatie

LAATSTE WILSBESCHIKKING SPECIALE WENSEN EN ANDERE GEGEVENS HOE TE HANDELEN IN GEVAL VAN MIJN OVERLIJDEN

LAATSTE WILSBESCHIKKING SPECIALE WENSEN EN ANDERE GEGEVENS HOE TE HANDELEN IN GEVAL VAN MIJN OVERLIJDEN LAATSTE WILSBESCHIKKING SPECIALE WENSEN EN ANDERE GEGEVENS HOE TE HANDELEN IN GEVAL VAN MIJN OVERLIJDEN PERSOONLIJKE GEGEVENS Naam Geboortedatum Partner van Telefoonnummer partner Huisarts Naam huisarts

Nadere informatie

Document vertrouwlijke gegevens. Mijn laatste wensen. Van meneer / mevrouw: J. STOUT / uitvaartverzorging 24 uur per dag bereikbaar: 0599-612 482

Document vertrouwlijke gegevens. Mijn laatste wensen. Van meneer / mevrouw: J. STOUT / uitvaartverzorging 24 uur per dag bereikbaar: 0599-612 482 Document vertrouwlijke gegevens Mijn laatste wensen Van meneer / mevrouw: 24 uur per dag bereikbaar: 0599-612 482 Leg uw wensen vast Het Laatste Wensen-formulier is gemaakt voor iedereen die zaken wil

Nadere informatie

Wensenboekje voor mijn uitvaart. Naam:

Wensenboekje voor mijn uitvaart. Naam: Wensenboekje voor mijn uitvaart Naam: Het is niet verplicht alles in te vullen. U helpt uw nabestaanden echter door zoveel mogelijk vast te leggen. Naam!_ Voornamen_ Adres! _ Postcode_ Woonplaats_ Geboortedatum!

Nadere informatie

Natasja Huting Uitvaartbegeleiding

Natasja Huting Uitvaartbegeleiding WENSENFORMULIER Het wensenformulier heeft verschillende functies. Voor uzelf en voor uw naasten. Het geeft een overzicht van keuzemogelijkheden. Daarmee biedt het formulier een leidraad voor het vormgeven

Nadere informatie

Wilsbeschikking. Persoonlijke gegevens: Naam: Voornamen: Roepnaam: Geboren op: in: Geslacht: Man / Vrouw. Adres: Postcode en woonplaats:

Wilsbeschikking. Persoonlijke gegevens: Naam: Voornamen: Roepnaam: Geboren op: in: Geslacht: Man / Vrouw. Adres: Postcode en woonplaats: Wilsbeschikking Persoonlijke gegevens: Naam: Roepnaam: Geboren op: in: Geslacht: Man / Vrouw Adres: Postcode en woonplaats: Telefoon: mobielnr: Nationaliteit: Naam huisarts: telefoon: Burgerlijke staat:

Nadere informatie

Voor u ligt het persoonlijk wensenboekje uitgegeven door Begrafenisvereniging Onstwedde

Voor u ligt het persoonlijk wensenboekje uitgegeven door Begrafenisvereniging Onstwedde -2- Wensen bij overlijden en uitvaart Voor u ligt het persoonlijk wensenboekje uitgegeven door Begrafenisvereniging Onstwedde Waarom dit boekje Nabestaanden weten soms niet wat de wensen van de overledene

Nadere informatie

Erik de Jong Uitvaartverzorging & begeleiding

Erik de Jong Uitvaartverzorging & begeleiding Naam: Voornamen: Geboortedatum: Onderscheidingen: Adres: Postcode: Levensovertuiging: Telefoon: Erik de Jong Uitvaartverzorging & Wilsbeschikking, draaiboek van de uitvaart man/vrouw Geboorteplaats: ja

Nadere informatie

Persoonlijke gegevens

Persoonlijke gegevens Persoonlijke gegevens Familienaam : Voornamen (voluit) : Geboortedatum : Geboorteplaats : Burgerlijke staat : Samenwonend met : Gehuwd met : Eerder gehuwd met : Weduwe/weduwnaar van : Gescheiden van :

Nadere informatie

Voor codicil en wensenlijst geldt dat de laatste pagina dient te worden gedateerd en ondertekend, de voorgaande paginaʼs geparafeerd.

Voor codicil en wensenlijst geldt dat de laatste pagina dient te worden gedateerd en ondertekend, de voorgaande paginaʼs geparafeerd. Wensen met betrekking tot overlijden Voor u ligt een belangrijk document; de wensenlijst met betrekking tot uw overlijden. Deze lijst kan niet alleen worden gebruikt voor het vastleggen van uw wensen rond

Nadere informatie