M.D.O. Multidisciplinair Overleg en kwaliteit van zorg. Dr P.Verdonck

Transcriptie

1 M.D.O Multidisciplinair Overleg en kwaliteit van zorg Dr P.Verdonck

2 1. Definitie. 2. Doel 3. Samenstelling 4. Kwaliteit 5. Kwaliteit meten 6. Besluit.

3 OVERLEG KWALITEIT?

4 1 DEFINITIE MDO ( thuiszorg) Het al dan niet fysiek samenkomen van een aantal betrokken professionele hulpverleners al dan niet in aanwezigheid van de patiënt en zijn mantelverzorger om te overleggen en te komen tot een zorgplanning met afspraken. IDO of IPO of MDO.. GDT en Niet GDT en GDT PSY 107 enz

5 Waarover spreken we? 1.Aantal MDO (zonder ZP3) Aantal MDO (zonder ZP3) GDT-teams Niet-GDT teams GDT-PSY teams ZB met en zonder team Voor het werkingsjaar 2015 werden in totaal 551 (reguliere en ZP3) GDT-teams gefactureerd: Teams ten huize: 265 en teams niet ten huize: 286 Van deze 551 GDT-teams zijn er 431 geregistreerd als reguliere GDT en 120 als GDTzorgvernieuwingsproject Prot.III. Afrekening GDT-PSY 2015 Voor het werkingsjaar 2015 werden in totaal 211 GDT-PSY teams geregistreerd: Teams ten huize: 184 en teams niet ten huize: 27

6 MDO- ZP geen ZP ZP ZP ZP ZP3 GDT-teams Niet-GDT teams TOT

7 Fasen in een teamgesprek 1. Probleemaanbreng en oriëntering = doel van de teambespreking duidelijk stellen 2. Probleemanalyse = menselijk functioneren met de beïnvloeding van externe en persoonlijke factoren in kaart brengen 3. Ontwikkelen van oplossingen en een strategie = zorgdoelen bepalen 4. Afspraken en opvolging = een zorgplan opstellen

8 2 DOEL van het MDO Het overleg dient om uitgaande van een indicatiestelling op basis van een onderliggende probleemstelling te komen tot doelstellingen en afspraken daarover ( zorgplan ) Probleemstelling /analyse Indicatiestelling Doelen Afspraken

9 3 SAMENSTELLING van MDO 1. Voorbereiding 2. Het overleg 3. Verslag = ZORGPLANNING 4. Evaluatie

10 3 SAMENSTELLING van MDO 1. Voorbereiding 2. Het overleg 3. Verslag = ZORGPLANNING 4. Evaluatie

11 4 KWALITEIT MDO 1 Is het haalbaar om kwaliteit te meten van MDO? 2 In welke mate kan zelfevaluatie bijdragen aan de kwaliteit van het MDO

12 4 KWALITEIT MDO 1. Kwaliteitsindicatoren Q.I. 2. Q.I. Criteria. 3. Meetinstrument 4. Feedback mogelijkheid. 5. Voorwaarden. Context

13 MDO Kwaliteitsindicatoren llll Beslissingen Raad Van Bestuur van 27/09/ min. 3 prof. zorgverleners in prov. team - per jaar max. 1 GDT-team + 1 prov. team of omgekeerd - vergoeding zorgbemiddeling max 3 jaar - wegvallen vergoeding mantelzorger - een coëfficiënt zal bepalen hoe groot het verschil zal zijn tussen de vergoeding van de deelnemer, de zorgbemiddelaar en de zorgcoördinator - het meetbaar aantonen van kwaliteit is een voorwaarde om financiering te krijgen - externe professionelen meetindicatoren laten opstellen : duidelijkheid tegen midden doelstellingen rond patiënt formuleren - werkmethodes in kaart brengen

14 QI MDO SELZRG A quality indicator does not judge the quality of health care, but helps its user to make this judgment. As such, it is an instrument that can be used to support decisions and to highlight choices in order to improve quality KCE rapport 41 A

15 Interprofessional Practice and Education Quality Scales (IPEQS) A tool for self-assessment using the Online Diagnostics & Documenting System IPEQS praktijkschalen Organisatie Teamoverleg Teamlid Condities Proces Competenties Processen Resultaat Ervaring Perceptie Prof. A. Vyt. Studiedag SEL Gent 15/10/2015

16 5 kernkwaliteiten voor een overleg 1. Het overleg is goed voorbereid 2. Teamleden brengen bruikbare informatie in op een respectvolle manier 3. De kennis en informatie van de verschillende zorgverleners wordt constructief gebruikt 4. Het overleg verloopt gestructureerd 5. Het overleg resulteert in een duidelijk zorgplan Prof. A. Vyt. Studiedag SEL Gent 15/10/2015

17 Stappen in het project ontwikkelingsfase testfase pilootfase disseminatiefase verbrede toepassingsfase. Prof. A. Vyt. Studiedag SEL Gent 15/10/2015

18 Ontwikkelingsfase Selectie van een reeks van 40 kwaliteitsindicatoren (IPEQS). Toetsing van deze indicatoren set aan een reeks evaluatie kenmerken (meetbaarheid, registreerbaarheid, haalbaarheid, relevantie en effectiviteit) door een groep van 9 personen. Anonieme beoordeling van de items door de leden van de klankbordgroep en door personen betrokken bij het MDO (totaal 48 personen), naar relevantie i.f.v. effectiviteit van zorg. Selectie van 5 overlegcoördinatoren, die in de lente van 2015 elk met de teamleden (en eventueel ook de cliënt en/of vertegenwoordiger) zelfevaluaties uitvoeren volgend op een overleg. Validering van de bevragings set van 32 items over het proces en het resultaat van een overleg. Ontwikkeling en beoordeling van mogelijk gebruik van online informatievideo s over interdisciplinaire zorgplanning en interdisciplinair overleg. test- en

19 M Multidisciplinair Overleg en kwaliteit van zorg 2016 DO Kwaliteitsindicatoren Waar staan we nu. 1. We beschikken over een reeks kwaliteitsindicatoren (Q.I. set). Totaal : 2x De Q.I. Zijn valide-betrouwbaar- relevant efficiënt en meetbaar. 3. We beschikken over een online instrument om met de Q.I. set in de praktijk te werken. PROSE PROSE Online Diagnostics & Documenting System meet instrument. 4. De metingen gebeuren individueel en kunnen zowel door de patiënt/ mantelverzorger en hulpverleners ingevuld worden. 5. Het instrument laat toe om feedback te leveren op de kwaliteit van zorg.

20 Test- en pilootfase Uitvoering van een test-zelfevaluatie door 5 overlegcoördinatoren met elk één team. Hierbij wordt gebruik gemaakt van PODS 2.0. Piloot-zelfevaluaties: toepassing van de zelfevaluatie op bijkomende overlegvergaderingen: de 5 coördinatoren passen het elk toe op 3 tot 5 overlegvergaderingen, zodat er in totaal 15 tot 25 teams bevraagd worden. Bij minstens de helft van de overlegsituaties dient de patiënt of mantelzorger aanwezig te zijn bij het overleg en wordt deze ook betrokken bij de evaluatie van de kwaliteit. Opvolging: De leden van de deelnemende teams bespreken in overleg met elkaar (a.h.v. de resultaten van de bevragingen) de kwaliteit van de beoordeelde overlegsituaties. Zowel het kwantitatieve aspect (scores) als het kwalitatieve aspect (opmerkingen/suggesties) wordt gebruikt. Kwaliteitsmonitoring: de resultaten van minstens 5 zelfevaluaties kunnen gebruikt worden als een kwaliteitsbarometer voor de kwaliteit binnen eenzelfde zorgorganiserende instantie.

21 IPEQS Teamoverleg (eerste 5 items) Procesaspecten De aanwezigen wisten op voorhand wat de doelen zijn van het overleg. Alle aanwezigen waren voorbereid (bijv. door de gekregen info door te nemen of door informatie opgevraagd te hebben). De aanwezigen beschikten over alle nodige informatie om een doelgericht overleg te hebben. Tijdens het overleg werd voldoende aandacht besteed aan de analyse van het probleem i.f.v. de situatie, de hulpvraag en de mogelijkheden. Bij de analyse en de opmaak van het zorgplan werden verschillende aspecten en mogelijke oplossingen op een evenwichtige en realistische manier afgewogen.

22 Resultaataspecten De beoogde doelen van het overleg werden op een effectieve manier bereikt. De verschillende hulp- en zorgverleners hadden een actieve rol bij de besluitvorming. Het probleem en de hulpvraag werd duidelijk in kaart gebracht en zo goed mogelijk concreet gedefinieerd. Een planning van de zorg met zorgdoelen werd opgemaakt. De zorgdoelen werden gezamenlijk interdisciplinair geformuleerd, waarbij de betrokken hulp- en zorgverleners hun concrete nodige acties/interventies zelf kunnen afleiden. Prof. A. Vyt. Studiedag SEL Gent 15/10/2015

24 item relevantie N M L-1 H- 1 De teamleden weten op voorhand wat de doelen zijn van het overleg. 48 4,1 2 5 De teamleden zijn goed voorbereid (o.a. door de gekregen info door te nemen en/of een zorgontwerp te maken). 48 3,5 2 5 De teamleden beschikken over alle nodige informatie om de doelen te kunnen bereiken. 48 3,4 2 5 Het is bij aanvang van het overleg duidelijk welke bijkomende informatie nog zou moeten verzameld worden. 47 3,0 2 5 Het probleem en de hulpvraag wordt duidelijk in kaart gebracht en zo goed mogelijk concreet gedefinieerd. 48 4,3 3 5 Tijdens het overleg werd voldoende aandacht besteed aan de analyse van het probleem i.f.v. de context, de hulpvraag en de mogelijkheden. 48 4,1 3 5 Bij de analyse en de opmaak van het zorgplan werden verschillende aspecten en mogelijke oplossingen op een evenwichtige en realistische manier afgewogen. 48 4,1 2 5 Tegenstrijdige informatie en/of conflictueuze visies werden op een aanvaardbare en effectieve manier opgeklaard tijdens het overleg. 48 3,8 2 5

26 Kwaliteitsbewaking van interdisciplinair overleg in de eerstelijnszorg via een zelfevaluatie-instrument Gent-Aalst-Waasland Studiedag SEL Gent 15/10/2015 Prof. A. Vyt 17

27 Interprofessional Practice and Education Quality Scales (IPEQS) A tool for self-assessment using the Online Diagnostics & Documenting System

28 tekst1 Tekst 2

30

31 3 niveaus van kwaliteitszorg. Kwaliteitscontrole Integratieve kwaliteitszorg kwaliteitszorg Kwaliteitsvol werken

32 de zachte kwaliteitszorg Zorgen dat medewerkers zelf hun werkprocessen leren aflijnen, bijsturen, evalueren en bespreekbaar stellen met anderen Betrokkenen die instaan voor een taakgebied formuleren zélf hun projecten en deadlines Veronderstelt dat participatieve zelfsturing beter werkt dan een invoering van extra controle. Dit vereist ook efficiënte communicatie

33

35 Feedback rapport bespreken Volgens de PROSE-methodiek hoort men na een online bevraging met de teamleden een consensusvergadering te houden om de resultaten van de bevraging vast te leggen en om gezamenlijk verbeterprioriteiten te formuleren. Besluiten

36 ook resultaten op itemniveau

37 automatische berekening van indexen ook resultaten

38 mogelijkheid tot plannen en opvolgen van verbeterprojecten en indicatoren

39 Stappen in het project ontwikkelingsfase testfase pilootfase disseminatiefase verbrede toepassingsfase. Prof. A. Vyt. Studiedag SEL Gent 15/10/2015

40 KWALITEIT MDO 1 Is het haalbaar om kwaliteit te meten van MDO? JA 2 In welke mate kan zelfevaluatie bijdragen aan de kwaliteit van het MDO. Beperkt maar waardevol.

41 Met dank aan Prof. Vyt. Andre

42

43