Boeiende LECK casuïstiek. Drs. Marjo Affourtit Dr. Karlijn Sijstermans

Maat: px
Weergave met pagina beginnen:

Download "Boeiende LECK casuïstiek. Drs. Marjo Affourtit Dr. Karlijn Sijstermans"

Transcriptie

1 Boeiende LECK casuïstiek Drs. Marjo Affourtit Dr. Karlijn Sijstermans

2 Casus 1 Jongen 2 jaar op SEH Rood, warm, pijnlijk rechter onderbeen Geen trauma, geen verwonding, geen koorts Met 1 been in emmer met laagje mogelijk verdunde terpentine gestaan. Paar uur later bij verschonen nat maillootje weer aangedaan. Weer 5 uur later rood been. 2

3

4

5

6 Afwijking passend bij: 1. Accidenteel letsel 2. Toegebracht letsel 3. Ziekte 4. Fysiologische variant 6

7 Differentiaal diagnose Brandwond: accidenteel/niet-accidenteel Toxische reactie op terpentine Infectieus, erysipelas 7

8 Literatuur Casereport: Mackie, Rubin, Wilson, Burns, febr 2004: White spirit-paint thinner, skin stripper Terpentine natuurprodukt White spirit: gedestilleerd uit olieprodukt. Kleurloze aliphatische en aromatische hydrocarbonverbindingen met meerdere toxische effecten 52 jarige man, overgoot zijn benen met White spirit, om zichzelf in brand te steken, maar bedacht zich en ging met kleding aan naar bed 36 uur later brandwonden op de benen 8

9

10 Conclusie Huidafwijking kan verklaard worden door toxische reactie terpentine, waarbij de uitsparing kan worden verklaard door andere stof, en vrijblijven van de voet door de stevige schoen. Bovendien geen aanwijzingen voor infectie of huidaandoening. 10

11 Casus 2 Jongen 13 maanden Oppas rood linker oor, moeder haalt jongen op Niet ziek Op weg naar huisarts, rood rechter oor 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 Afwijking passend bij: 1. Accidenteel letsel 2. Toegebracht letsel 3. Ziekte 4. Fysiologische variant 16

17 Toegebracht letsel ICC Dermatologie Cellulitis? ICC Immuno/ KNO Perichondritis? Mastoiditis? International society child maltreatment (Helfer group) Geen medische verklaring, anders dan stomp inwerkend trauma 17

18 Casus 3 6 weken oude zuigeling, macrosoom Moeizame sectio met forceps Vanaf de geboorte last van rechter heup, plots verergerd zonder verklaring. Event 1-2 dagen voor presentatie. Opname ivm femurfractuur rechts 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 Aanvullend onderzoek vlgs protocol X-skelet: dubieus oude ribfracturen links lateraal, irregulariteit distale tibia rechts Echo/CT/MRI hersenen: subdurale effusies, klein subarachnoidaal hematoom, oud subgaleaal hematoom Consult oogarts: geen retinabloedingen Stolling: geen afwijkingen Metabool: geen aanwijzingen, negatief

25 X thorax 1

26 Afwijking passend bij: 1. Accidenteel letsel 2. Toegebracht letsel 3. Ziekte 4. Fysiologische variant 26

27 Advies LECK Overleg forensisch arts NFI en herbeoordeling radiologie Cerebrale afwijkingen mogelijk door de partus, echter meestal na 4 weken verdwenen (Lancet 2004) Ribfracturen zeer zeldzaam, maar kan wel na moeizame partus of heel groot kind. Mogelijk wel enige callus zichtbaar Geen goede verklaring voor hematomen gelaat en vingers en voor verse femurfractuur Deel van de gevonden afwijkingen niet te verklaren door de partus of anderszins, dus mogelijk toegebracht letsel

28 X skelet na 2 weken

29 Casus 4 Meisje 4 jaar Pijn aan plasser Ouders gescheiden sinds aug 2014 Vader heeft vermoeden op seksueel misbruik Moeder heeft poli afspraak gemaakt 29

30 Genitaal onderzoek 30

31 Wat zie je? 31

32 Afwijking passend bij: 1. Accidenteel letsel 2. Toegebracht letsel 3. Ziekte 4. Fysiologische variant 32

33 Hymen intact En nu? Literatuur 33

34 34

35 Betekent normaal geen seksueel misbruik? 35

36 Beschrijving volgens Adams criteria 36

37 Aanvullend onderzoek Urine: Chlamydia thrachomatis DNA (PCR) Neisseria gonorrhoeae DNA (PCR) Negatief Positief Wat nu? 37

38 Grote kans op fout positieve uitslagen - lage prevalentie van ziekte - kruisreacties Hertest het urinemonster ter confirmatie op een andere sequentie Conclusie: 2x positieve urine PCR op verschillende sequenties is bewijzend voor Neisseria gonorrhoeae 38

39 Casus 5 Jongen bijna 3 jaar Oma had vloer gedweild (laminaat) Jongen rende door kamer, gleed uit, daarbij maakte hij een draai 39

40 40

41 41

42 Afwijking passend bij: 1. Accidenteel letsel 2. Toegebracht letsel 3. Ziekte 4. Fysiologische variant 42

43 Accidenteel letsel Spiraal fractuur femur Bij een val, waarbij de voet/ knie op slot staat (bv struikelen over eigen voet) ontstaat een hefboom fenomeen, waardoor een femurfractuur kan ontstaan Indien tevens een draaibeweging is gemaakt tijdens de val dan kan dit een schuine danwel een spiraalfractuur zijn Forensic Aspects of Paediatric Fractures. R.A.C. Bilo, S.G.F. Robben, R.R. van Rijn children-with-fractures 43

44 Casus 6 Jongen 2 jaar en 5 maanden s middags uit bed gehaald door vriend van moeder Op zijn handje of konijntje geslapen 44

45 45

46 46

47 Afwijking passend bij: 1. Accidenteel letsel 2. Toegebracht letsel 3. Ziekte 4. Fysiologische variant 47

48 Toegebracht letsel Inwerking van stomp botsend geweld, waarbij er sprake is geweest van hoge snelheid op het moment van raken van de wang: high velocity dynamic impact loading geen onderliggend bot, flinke kracht slaan om deze huidafwijking te veroorzaken 48

49 49

50 Casus 7 Meisje 7 jaar obstipatie petechieen rond de anus en ter plaatse van het perineum 50

51 51

52 52

53 53

54 Afwijking passend bij: 1. Accidenteel letsel 2. Toegebracht letsel 3. Ziekte 4. Fysiologische variant 54

55 Ziekte ICC MDL - Obstipatie? ICC Dermatologie - Lichen sclerosus? Conclusie: diagnose lichen sclerosus bevestigd door de dermatologie E. vd Putte, I. Lukassen, Russel, Teeuw (2013). Medisch handboek kindermishandeling. Houten: Bohn Stafleu van Loghum, Houten

56 Conclusie Met behulp van gecombineerde medisch-forensische diagnostiek zijn we beter in staat een gefundeerde conclusie te trekken over ziekte, accidenteel of toegebracht letsel. 56

57 57

Fracturen bij kindermishandeling. Blanche Dautzenberg, SEH-arts

Fracturen bij kindermishandeling. Blanche Dautzenberg, SEH-arts Fracturen bij kindermishandeling Blanche Dautzenberg, SEH-arts De getallen Precieze incidentie van fracturen is onbekend Fractuurrisico tot 16 jaar 42% bij jongens 27% bij meisjes 2,1% per kind per jaar

Nadere informatie

Kwaliteitscriteria. Opgesteld onder verantwoordelijkheid van het bestuur van het LECK

Kwaliteitscriteria. Opgesteld onder verantwoordelijkheid van het bestuur van het LECK Kwaliteitscriteria Opgesteld onder verantwoordelijkheid van het bestuur van het LECK Geldigheid Opgesteld op 12 december 2014 Geldig gedurende 1 jaar tot 12 december 2015 INHOUD 1. Algemene criteria........................

Nadere informatie

Signalering van kindermishandeling in de spoedeisende medische zorg. Dr. E.M. van de Putte mede namens Drs. Maartje Schouten UMC Utrecht/WKZ

Signalering van kindermishandeling in de spoedeisende medische zorg. Dr. E.M. van de Putte mede namens Drs. Maartje Schouten UMC Utrecht/WKZ Signalering van kindermishandeling in de spoedeisende medische zorg Dr. E.M. van de Putte mede namens Drs. Maartje Schouten UMC Utrecht/WKZ Werkgroep richtlijn Artsen Jeugdgezondheidszorg Nederland Forensisch

Nadere informatie

Inhoud. Deel A Inleiding. Deel B Lichamelijke kindermishandeling. Voorwoord... Ten geleide... XVII. Redactie- en auteurs... XIX

Inhoud. Deel A Inleiding. Deel B Lichamelijke kindermishandeling. Voorwoord... Ten geleide... XVII. Redactie- en auteurs... XIX V Voorwoord................................................................................. XV Ten geleide................................................................................. XVII Redactie-

Nadere informatie

LECK Landelijk Expertise Centrum Kindermishandeling. kinderarts sociale pediatrie 29-09-2014 Emma Kinderziekenhuis-AMC Voorzitter TASK- Amsterdam

LECK Landelijk Expertise Centrum Kindermishandeling. kinderarts sociale pediatrie 29-09-2014 Emma Kinderziekenhuis-AMC Voorzitter TASK- Amsterdam Landelijk Expertise Centrum Kindermishandeling Rian Teeuw LOCK symposium kinderarts sociale pediatrie 29-09-2014 Emma Kinderziekenhuis-AMC Voorzitter TASK- Amsterdam Waarom? Nog steeds: Onvoldoende bescherming

Nadere informatie

Kwaliteitscriteria versie 2

Kwaliteitscriteria versie 2 Kwaliteitscriteria versie 2 Opgesteld onder verantwoordelijkheid van het bestuur van het LECK Geldigheid Opgesteld op 12 december 2014 Versie 2, eerste herziene versie 28 mrt 19 Geldig gedurende 1 jaar

Nadere informatie

Jaarverslag Periode 12 december december 2015

Jaarverslag Periode 12 december december 2015 Jaarverslag Periode 12 december 2014 12 december 2015 Opgesteld 10 maart 2016 in opdracht van het LECK-bestuur INHOUDSOPGAVE Inhoudsopgave... 2 1. Inleiding...4 2. Algemene informatie...5 Algemene gegevens...

Nadere informatie

Een 40 jarige man met hevige pijn ter hoogte van het distale deel van de bovenarm bij een worp tijdens honkbal

Een 40 jarige man met hevige pijn ter hoogte van het distale deel van de bovenarm bij een worp tijdens honkbal 3 Een 40 jarige man met hevige pijn ter hoogte van het distale deel van de bovenarm bij een worp tijdens honkbal Dos Winkel Introductie Sporten waarbij men met maximale kracht een bal moet werpen of slaan,

Nadere informatie

Dermatologie. Lichen sclerosus

Dermatologie. Lichen sclerosus Dermatologie Lichen sclerosus 1 Wat is lichen sclerosus? Lichen sclerosus is een (goedaardige) huidaandoening, waarbij de huid langzaam zijn elasticiteit verliest waardoor deze vast en strak aanvoelt en

Nadere informatie

Ouderproblematiek & kinderen. Eva Hoytema van Konijnenburg

Ouderproblematiek & kinderen. Eva Hoytema van Konijnenburg Ouderproblematiek & kinderen Eva Hoytema van Konijnenburg Casus 1 U bent ambulancemedewerker en komt s avonds bij een man van 52 in verband met pijn op de borst. U gaat aan het werk en besluit de man mee

Nadere informatie

Veiligheid Zorg & Opsporing. Dr. E.M. van de Putte Kinderarts sociale pediatrie UMCU Voorzitter LECK

Veiligheid Zorg & Opsporing. Dr. E.M. van de Putte Kinderarts sociale pediatrie UMCU Voorzitter LECK Veiligheid Zorg & Opsporing Dr. E.M. van de Putte Kinderarts sociale pediatrie UMCU Voorzitter LECK Kindermishandeling Elke vorm van voor een minderjarige bedreigende of gewelddadige interactie van fysieke,

Nadere informatie

radiologie achtergronden casusschetsen voor begeleider/presentator

radiologie achtergronden casusschetsen voor begeleider/presentator radiologie achtergronden casusschetsen voor begeleider/presentator Voorstel wijzigingen bij herziening werkafspraak kunnen op de laatste pagina worden genoteerd 1 CASUSSCHETSEN RADIOLOGIE Casus 1: 40 jr

Nadere informatie

disclosure Geen belangenverstrengeling

disclosure Geen belangenverstrengeling disclosure Geen belangenverstrengeling Veilig Thuis Zuid Limburg PAOG 22 mei 2018 Agine Bernhard Willie Govaerts Vertrouwensartsen Veilig Thuis Zuid Limburg Inhoud Aan de hand van de praktijk bespreken

Nadere informatie

TRAUMATISCH PANCREASLETSEL

TRAUMATISCH PANCREASLETSEL TRAUMATISCH PANCREASLETSEL Frank Oort Gutclub 29 oktober 2014 1 2 Opbouw Casus Achtergrond Traumatisch pancreas letsel bij kinderen Vervolg casus Leerpunten casus 3 Casus Mw. C. 13 jaar Overplaatsing vanuit

Nadere informatie

Dermatologie. Lichen sclerosus. Het Antonius Ziekenhuis vormt samen met Thuiszorg Zuidwest Friesland de Antonius Zorggroep

Dermatologie. Lichen sclerosus. Het Antonius Ziekenhuis vormt samen met Thuiszorg Zuidwest Friesland de Antonius Zorggroep Dermatologie Lichen sclerosus Het Antonius Ziekenhuis vormt samen met Thuiszorg Zuidwest Friesland de Antonius Zorggroep Wat is lichen sclerosus? Lichen sclerosus is een (goedaardige) huidaandoening,

Nadere informatie

Halfjaarverslag Periode 12 december 2014 12 juni 2015

Halfjaarverslag Periode 12 december 2014 12 juni 2015 Halfjaarverslag Periode 12 december 2014 12 juni 2015 Opgesteld 20 september 2015 in opdracht van het LECK-bestuur INHOUDSOPGAVE 1. Voorwoord 4 2. Algemene informatie 5 - Algemene gegevens 5 3. Bestuur

Nadere informatie

interline presentatie

interline presentatie Kindermishandeling interline presentatie 1. Contact met AMK en/of Raad voor de Kinderbescherming kan ook buiten kantooruren - JUIST 2. Bij vermoeden van Kindermishandeling dient volgens de nieuwe Meldcode

Nadere informatie

Jaarverslag tot en met

Jaarverslag tot en met Jaarverslag 1-1-2017 tot en met 31-12-2017 Opgesteld juni 2018 in opdracht van het LECK-bestuur INHOUDSOPGAVE Inhoudsopgave... 2 1. Inleiding... 4 2. Algemene informatie... 6 Algemene gegevens... 6 3.

Nadere informatie

Jaarverslag tot en met

Jaarverslag tot en met Jaarverslag 01-01-2016 tot en met 31-12-2016 Opgesteld juni 2017 in opdracht van het LECK-bestuur INHOUDSOPGAVE Inhoudsopgave... 2 1. Inleiding... 4 2. Algemene informatie... 5 Algemene gegevens... 5 3.

Nadere informatie

BASISOPLEIDING BEDRIJFSHULPVERLENING Niet spoedeisende Eerste Hulp

BASISOPLEIDING BEDRIJFSHULPVERLENING Niet spoedeisende Eerste Hulp INHOUDSOPGAVE 3 NIET SPOEDEISENDE EERSTE HULP... - 2-3.1 Flauwte... - 2-3.2 Wonden... - 2-3.3 Neusbloeding... - 4-3.4 Letsel aan het oog... - 4-3.5 Kneuzing / verstuiking... - 4-3.6 Botbreuken / ontwrichting...

Nadere informatie

SIS. Het Shaken Infant Syndrome. Dr. Johan Marchand. Vertrouwenscentrum Kindermishandeling Brussel en Academisch Kinderziekenhuis Jette

SIS. Het Shaken Infant Syndrome. Dr. Johan Marchand. Vertrouwenscentrum Kindermishandeling Brussel en Academisch Kinderziekenhuis Jette SIS Het Shaken Infant Syndrome Dr. Johan Marchand Vertrouwenscentrum Kindermishandeling Brussel en Academisch Kinderziekenhuis Jette Wetenschappelijk dossier 1 A. Inleiding B. Epidemiologische gegevens

Nadere informatie

Kindermishandeling. De Meldcode

Kindermishandeling. De Meldcode Kindermishandeling De Meldcode Meldcode Uitleg meldcode Hoe te gebruiken 1 In kaart brengen van signalen 2 Collegiale consultatie 3 Gesprek met de cliënt 4 Wegen van het geweld of de kindermishandeling

Nadere informatie

Meer zekerheid bij vermoeden van kindermishandeling

Meer zekerheid bij vermoeden van kindermishandeling Klinische les Meer zekerheid bij vermoeden van kindermishandeling Inzet van geïntegreerde geneeskundige en forensisch-medische expertise Maartje C.M. Schouten, Wouter A. Karst, Henk F. van Stel, Arianne

Nadere informatie

Signalering van kindermishandeling in de spoedeisende zorg

Signalering van kindermishandeling in de spoedeisende zorg Signalering van kindermishandeling in de spoedeisende zorg Scholingsavond Acute Zorgregio Oost Petra Bot 22 september 2016 Inhoud Korte opfris Casuistiek Stappenplan Meldcode Huiselijk geweld en Kindermishandeling

Nadere informatie

De aanpak van ouderenmishandeling Loslaten waar kan, overpakken waar nodig!

De aanpak van ouderenmishandeling Loslaten waar kan, overpakken waar nodig! De aanpak van ouderenmishandeling Loslaten waar kan, overpakken waar nodig! Jessica Vrolijk, aandachtsfunctionaris ouderenmishandeling en huiselijk geweld, Jeroen Bosch Ziekenhuis Vraag Hand omhoog = JA

Nadere informatie

Inhoudelijk jaarverslag tot en met

Inhoudelijk jaarverslag tot en met Inhoudelijk jaarverslag 1-1-2018 tot en met 31-12-2018 Opgesteld mei 2019 in opdracht van het LECK-bestuur Datum: 28 mei 2019 INHOUDSOPGAVE Inhoudsopgave... 2 1. Inleiding... 4 2. Algemene informatie...

Nadere informatie

Splenomegaliebij een Eritrese vluchteling. Isaie Reuling 17 Januari 2017

Splenomegaliebij een Eritrese vluchteling. Isaie Reuling 17 Januari 2017 Splenomegaliebij een Eritrese vluchteling Isaie Reuling 17 Januari 2017 Introductie Toename vluchtelingen in NL Toename acute tropische infectieziekten 1 Ook toename chronische tropische infectieziekten!

Nadere informatie

Samen sterk in de zorg voor ouders en hun onrustige baby

Samen sterk in de zorg voor ouders en hun onrustige baby Samen sterk in de zorg voor ouders en hun onrustige baby 20 mei 2014 Huilbabypoli: Jessica Zegers, kinderarts Christel Walhof, kinderarts Angela Jansen, verpleegkundige Merian Knuiman, verpleegkundige

Nadere informatie

GYNAECOLOGIE. Lichen sclerosus

GYNAECOLOGIE. Lichen sclerosus GYNAECOLOGIE Lichen sclerosus Lichen sclerosus Lichen sclerosus (LS) is een goedaardige huidaandoening. De aangedane huid wordt langzaam minder elastisch. Daardoor voelt de huid strak aan en wordt wittig

Nadere informatie

Landelijke Kennistoets voor Triagisten

Landelijke Kennistoets voor Triagisten Landelijke Kennistoets voor Triagisten Oefentoets 2017 Beste triagist, dit is de oefentoets voor de LKT afnames in 2017. De toets bestaat uit 20 vragen. De oefentoets is bedoeld om vertrouwd te raken met

Nadere informatie

Groeipijn bij kinderen

Groeipijn bij kinderen patiënteninformatie kindergeneeskunde Groeipijn bij kinderen ALGEMEEN ZIEKENHUIS SINT-JOZEF Oude Liersebaan 4-2390 Malle tel. 03 380 20 11 - fax 03 380 28 90 azsintjozef@emmaus.be - www.azsintjozef-malle.be

Nadere informatie

ATLS vs APLS: maar één letter verschil?

ATLS vs APLS: maar één letter verschil? ATLS vs APLS: maar één letter verschil? Traumaopvang bij kinderen; niet eng, (soms) wel anders Roel Bakx Kinderchirurg, Kinderchirurgisch Centrum Amsterdam Leerdoelen Leerdoelen Specifieke aandachtspunten

Nadere informatie

Ongevallen in de woning

Ongevallen in de woning Ongevallen in de woning Kosten en baten van preventie Anke van Marle Consument en Veiligheid Inhoud presentatie - Kort voorstellen Consument en Veiligheid - Cijfers over ongevallen in huis - Wat is de

Nadere informatie

Wat zijn de verschijnselen

Wat zijn de verschijnselen Lichen sclerosus Wat is lichen sclerosus Lichen sclerosus is een (goedaardige) huidaandoening, waarbij de huid langzaam zijn elasticiteit verliest. Hierdoor voelt deze vast en strak aan en wordt wit van

Nadere informatie

NODOK procedure nader onderzoek doodsoorzaak bij kinderen

NODOK procedure nader onderzoek doodsoorzaak bij kinderen NODOK procedure nader onderzoek doodsoorzaak bij kinderen AZO scholingsavond 9 november 2016 Dr. Joris Fuijkschot Algemeen kinderarts inhoud Achtergronden Doelstellingen Procedure landelijk Radboudumc

Nadere informatie

Orthopedie. Enkelprothese

Orthopedie. Enkelprothese Orthopedie Enkelprothese Inleiding Binnenkort wordt u geopereerd aan uw enkel. Er wordt een enkelprothese geplaatst. In deze folder vindt u informatie over de enkel, de aanleiding voor de operatie, de

Nadere informatie

Return to sport. Kasper Janssen, topsportarts Ton de Haan, huisarts

Return to sport. Kasper Janssen, topsportarts Ton de Haan, huisarts Return to sport Kasper Janssen, topsportarts Ton de Haan, huisarts Clinic 15 november 2017 Casus Jongen, 16 jaar, basketballer op spreekuur Tegen muur getrapt Kan niet belasten LO: veel drukpijn mediale

Nadere informatie

Letseldiagnostiek bij kinderen

Letseldiagnostiek bij kinderen Letseldiagnostiek bij kinderen Informatie voor verwijzers Letseldiagnostiek bij kinderen De Forensische Polikliniek Kindermishandeling (FPKM) verricht letseldiagnostiek bij 0- tot 18-jarigen. Dit gebeurt

Nadere informatie

p a t i ë n t e n i n f o r m a t i e 2

p a t i ë n t e n i n f o r m a t i e 2 Lichen Sclerosus Lichen Sclerosus Lichen sclerosus is een (goedaardige) huidaandoening, waarbij de huid langzaam zijn elasticiteit verliest waardoor deze vast en strak aanvoelt en wit van kleur wordt.

Nadere informatie

Ongevallen en tetanusvaccinatie

Ongevallen en tetanusvaccinatie SPOEDEISENDE HULP Ongevallen en tetanusvaccinatie BEHANDELING Ongevallen en tetanusvaccinatie U bent op de Spoedeisende Hulp van het St. Antonius Ziekenhuis geweest omdat u een verwonding hebt opgelopen.

Nadere informatie

Chronische bekkenpijn oorzaken en aanpak. Sanne Nooteboom, huisarts Doreth Teunissen, kaderhuisarts uro-gynaecologie

Chronische bekkenpijn oorzaken en aanpak. Sanne Nooteboom, huisarts Doreth Teunissen, kaderhuisarts uro-gynaecologie Chronische bekkenpijn oorzaken en aanpak Sanne Nooteboom, huisarts Doreth Teunissen, kaderhuisarts uro-gynaecologie Doel Deelnemers zijn in staat om: te exploreren o.a. door de belangrijkste alarmsymptomen

Nadere informatie

Signalen van kindermishandeling 0-18 jaar

Signalen van kindermishandeling 0-18 jaar Bijlage 3 Signalen van kindermishandeling 0-18 jaar Deze lijst geeft een overzicht van signalen van kindermishandeling in de leeftijd van 0-18 jaar (naar Wolzak, 2001). Als een signaal bij uitstek op een

Nadere informatie

Wat doen we met ons moeder? Esther Warmerdam, SO Vitalis Maaike Maas, SEH arts CZH Ylva Onderwater, Huisarts

Wat doen we met ons moeder? Esther Warmerdam, SO Vitalis Maaike Maas, SEH arts CZH Ylva Onderwater, Huisarts Wat doen we met ons moeder? Esther Warmerdam, SO Vitalis Maaike Maas, SEH arts CZH Ylva Onderwater, Huisarts Wat is er anders? Presentatie Leeftijd specifieke ziekten /co-morbiditeit Minder fysiologische

Nadere informatie

CMV, EBV, Toxoplasma. Diagnostiek. Inge Gyssens Dienst infectieziekten Internist infectioloog

CMV, EBV, Toxoplasma. Diagnostiek. Inge Gyssens Dienst infectieziekten Internist infectioloog CMV, EBV, Toxoplasma Diagnostiek Inge Gyssens Dienst infectieziekten Internist infectioloog Man, 50 jaar Sinds 8d uit Thailand, 1 maand verblijf (nieuwe partner aldaar) Branderig gevoel ter hoogte van

Nadere informatie

Plenaire sessies. IT in de acute radiologie: Drs M.J. Scheerder, OLVG Prof. dr. S.G.F. Robben, MUMC

Plenaire sessies. IT in de acute radiologie: Drs M.J. Scheerder, OLVG Prof. dr. S.G.F. Robben, MUMC Plenaire sessies Wervelfracturen: Dr. S.D Roosendaal, Erasmus MC Drs. K.H. Nieboer, UZ Brussels Level 2-3 Wervelfracturen bij trauma ernstig letsel Classificaties veranderen Richtlijn niet breed bekend

Nadere informatie

Congenitaal gehoorverlies en de kinderarts. CDS symposium 17 maart 2010 Margot Mulder, kinderarts

Congenitaal gehoorverlies en de kinderarts. CDS symposium 17 maart 2010 Margot Mulder, kinderarts Congenitaal gehoorverlies en de kinderarts CDS symposium 17 maart 2010 Margot Mulder, kinderarts Kindergeneeskundig onderzoek naar de oorzaak van het congenitaal gehoorverlies doel Patiënt: te verwachten

Nadere informatie

WWW: 3 W s bij acute onveiligheid. congres 14 februari 2019

WWW: 3 W s bij acute onveiligheid. congres 14 februari 2019 WWW: 3 W s bij acute onveiligheid congres 14 februari 2019 Rob Beukering Judith Bosman Veilig Thuis Utrecht Veilig Thuis Kennemerland inhoud workshop 3W s bij acute onveiligheid 2 Wie Wanneer Wat verbeterde

Nadere informatie

Wondroos (erysipelas)

Wondroos (erysipelas) Wondroos (erysipelas) Dermatologie Beter voor elkaar 2 Wondroos (erysipelas) Wat is wondroos? Wondroos (officiële naam: erysipelas) is een ernstige bacteriële infectieziekte van de lederhuid en het onderhuidse

Nadere informatie

Onderzoek en behandeling van artrose en artritis

Onderzoek en behandeling van artrose en artritis Onderzoek en behandeling van artrose en artritis Orthopedische casuïstiek Onderzoek en behandeling van artrose en artritis Redactie: Dos Winkel Met bijdragen van: Marc Martens Anke Smets Pat Wyffels Bohn

Nadere informatie

Thrombo-embolie. Wouter Jacobs, longarts. John van Putten, longarts

Thrombo-embolie. Wouter Jacobs, longarts. John van Putten, longarts Thrombo-embolie Wouter Jacobs, longarts John van Putten, longarts Patiënt 1 53 jarige man Voorgeschiedenis 1968 appendectomie Dec 2011 pijnlijke rechter voet waarvoor strassburger sok Anamnese 3 weken

Nadere informatie

Letseldiagnostiek bij kinderen. Informatie voor verwijzers

Letseldiagnostiek bij kinderen. Informatie voor verwijzers Letseldiagnostiek bij kinderen Informatie voor verwijzers Letseldiagnostiek bij kinderen De Forensische Polikliniek Kindermishandeling (FPKM) is een expertisecentrum voor letselonderzoek bij kinderen en

Nadere informatie

Dermatologie Gordelroos

Dermatologie Gordelroos Dermatologie Gordelroos 2 Wat is gordelroos? Gordelroos (officiële naam: herpes zoster) is een huidaandoening, die veroorzaakt wordt door het varicella-zoster virus en per jaar bij ongeveer 3 op de 1000

Nadere informatie

Acute graft-versus-host ziekte na een levertransplantatie: wat te doen? T.J.F. Snijders

Acute graft-versus-host ziekte na een levertransplantatie: wat te doen? T.J.F. Snijders Acute graft-versus-host ziekte na een levertransplantatie: wat te doen? T.J.F. Snijders Casus 47 jarige vrouw Voorgeschiedenis 2004 Primair scleroserende cholangitis 2012 Eindstadium primair scleroserende

Nadere informatie

Een hypotone pasgeborene. Drs. J.E. Deelen, Dr. S. Peeters, Prof. Dr. Y. Vandenplas, Drs. E.A. Smit-Kleinlugtenbeld

Een hypotone pasgeborene. Drs. J.E. Deelen, Dr. S. Peeters, Prof. Dr. Y. Vandenplas, Drs. E.A. Smit-Kleinlugtenbeld Een hypotone pasgeborene Drs. J.E. Deelen, Dr. S. Peeters, Prof. Dr. Y. Vandenplas, Drs. E.A. Smit-Kleinlugtenbeld Moeder 2 G3P2 Bloedgroep A positief Serologie negatief GBS positief Moeder Graviditeit

Nadere informatie

Kinderradiologie anno 2019

Kinderradiologie anno 2019 Kinderradiologie anno 2019 Medusin Bucky symposium S.G.F. Robben MUMC Kinderradiologie anno 2019 S.G.F. Robben S.G.F. MUMC Robben MUMC Kinderradiologie Kinderen zijn geen kleine volwassenen Kinderradiologie

Nadere informatie

Casuistieken: Huisartsen

Casuistieken: Huisartsen Casuistieken: Huisartsen 1. Mevr. T. 1940: Linker been klacht, bloedvat ziekte, waarschijnlijk hemangiomen linker been waardoor intra articulaire bloedingen vanaf haar jeugd, heeft op 27 jr. leeftijd een

Nadere informatie

Diagnostiek naar de oorzaak van slechthorendheid binnen het Centrum Diagnostiek Slechthorendheid

Diagnostiek naar de oorzaak van slechthorendheid binnen het Centrum Diagnostiek Slechthorendheid Diagnostiek naar de oorzaak van slechthorendheid binnen het Centrum Diagnostiek Slechthorendheid Derde VUMC nascholingsdag 22 maart 2013 Margot Mulder, kinderarts Aangeboren slechthorendheid: Literatuur:

Nadere informatie

4-4-2012. traumatology. M.Holla orthopaedisch chirurg. doel van het onderwijs: - kennis van veelvoorkomende termen bij traumatologie

4-4-2012. traumatology. M.Holla orthopaedisch chirurg. doel van het onderwijs: - kennis van veelvoorkomende termen bij traumatologie orthopaedisch chirurg traumatology UMC St Radboud doel van het onderwijs: - kennis van veelvoorkomende termen bij traumatologie - inzicht in de behandeling van fracturen en luxaties: - van de bovenste

Nadere informatie

MRI van de hersenen bij congenitale cytomegalovirus infectie

MRI van de hersenen bij congenitale cytomegalovirus infectie MRI van de hersenen bij congenitale cytomegalovirus infectie Department of Pediatrics / Child Neurology Center for Childhood White Matter Disorders VU University Medical Center Amsterdam, NL Hersenen en

Nadere informatie

Gebroken sleutelbeen bij een zuigeling Clavicula fractuur. Vrouw Moeder - Kind centrum (VMK)

Gebroken sleutelbeen bij een zuigeling Clavicula fractuur. Vrouw Moeder - Kind centrum (VMK) 00 Gebroken sleutelbeen bij een zuigeling Clavicula fractuur Vrouw Moeder - Kind centrum (VMK) 1 Tijdens de geboorte heeft uw baby zijn sleutelbeen gebroken (clavicula fractuur). In deze folder leest u

Nadere informatie

Mijn kind pakte een heet strijkijzer vast...

Mijn kind pakte een heet strijkijzer vast... Forensisch artsen prikken met feitenonderzoek verzinsels door Mijn kind pakte een heet strijkijzer vast... Henk Maassen beeld: De Beeldedaktie, Evelyne Jacq De hond heeft het gedaan. Of het kind heeft

Nadere informatie

Orthopedie. Enkelartrodese of triple artrodese

Orthopedie. Enkelartrodese of triple artrodese Orthopedie Enkelartrodese of triple artrodese Inleiding Binnenkort wordt u geopereerd aan uw enkel. Het enkelgewricht wordt vastgezet. In deze folder vindt u informatie over de enkel, de aanleiding voor

Nadere informatie

Urineweginfecties bij kinderen

Urineweginfecties bij kinderen Urineweginfecties bij kinderen Up-to-date met NHG-standaard en NVK-richtlijn OverEINDse dagen, Scarperia, april 2011 Pieter Bertholet, huisarts Angelique Roeleveld-Versteegh, kinderarts Bas Zegers, kinderarts

Nadere informatie

Dermatologie. Gordelroos. Slingeland Ziekenhuis

Dermatologie. Gordelroos. Slingeland Ziekenhuis Dermatologie Gordelroos i Patiënteninformatie Slingeland Ziekenhuis Wat is gordelroos? Gordelroos (officiële naam: herpes zoster) is een huidaandoening, die veroorzaakt wordt door het varicella-zoster

Nadere informatie

Bureau Jeugdzorg afdeling Jeugdbescherming. Mathilde Roubos Anjo Mangelaars

Bureau Jeugdzorg afdeling Jeugdbescherming. Mathilde Roubos Anjo Mangelaars Bureau Jeugdzorg afdeling Jeugdbescherming Mathilde Roubos Anjo Mangelaars Vrijwillig kader Gedwongen kader Bureau Jeugdzorg Toegang AMK Jeugdbescherming Jeugdreclassering CIT Voorlopige Ondertoezichtstelling

Nadere informatie

kindergeneeskunde informatiebrochure Groeipijn bij kinderen

kindergeneeskunde informatiebrochure Groeipijn bij kinderen kindergeneeskunde informatiebrochure Groeipijn bij kinderen Inhoudstafel 1. Inleiding 4 2. Oorzaak is onbekend 5 3. Andere aandoeningen uitsluiten 5 4. Wat kunt u doen? 6 5. Contactgegevens bij vragen

Nadere informatie

Traumatisch hersenletsel bij kinderen. Maayke Hunfeld

Traumatisch hersenletsel bij kinderen. Maayke Hunfeld Traumatisch hersenletsel bij kinderen Maayke Hunfeld 08-03-2017 Traumatisch (schedel)hersenletsel Definitie THL: Hersenletsel ontstaat door een oorzaak buiten het lichaam. Van buitenaf wordt een kracht

Nadere informatie

Julius Academy. Masterclass Forensische Pediatrie voor Artsen. 12 februari januari 2016 Locatie: Het Koetshuys, Zusterplein 20, Zeist

Julius Academy. Masterclass Forensische Pediatrie voor Artsen. 12 februari januari 2016 Locatie: Het Koetshuys, Zusterplein 20, Zeist Julius Academy Masterclass Forensische Pediatrie voor Artsen 12 februari 2015 7 januari 2016 Locatie: Het Koetshuys, Zusterplein 20, Zeist Inleiding Forensische kindergeneeskunde is het deel van de gezondheidszorg

Nadere informatie

Standscorrectie artrotische knie

Standscorrectie artrotische knie ORTHOPEDIE Standscorrectie artrotische knie BEHANDELING Standscorrectie artrotische knie U hebt pijnklachten omdat de stand van uw knie niet goed is. Uw orthopedisch chirurg heeft voorgesteld de stand

Nadere informatie

Van CSG tot aangifte. Hans Berghout en Mienetta Groenendaal

Van CSG tot aangifte. Hans Berghout en Mienetta Groenendaal Van CSG tot aangifte Hans Berghout en Mienetta Groenendaal Casus Op een maandag komt er een melding bij de zedenpolitie binnen dat op de X-school, een 12-jarig meisje gemeld heeft dat ze de vorige dag

Nadere informatie

Zie de werkafspraak Mond-Kaak-Aangezichts-chirurgie bij MCC Klik 2016.

Zie de werkafspraak Mond-Kaak-Aangezichts-chirurgie bij MCC Klik 2016. INTERLINE PROGRAMMA MKA mei 2016 Inleiding Zie de werkafspraak Mond-Kaak-Aangezichts-chirurgie bij MCC Klik 2016. Dit is de eerste Interline Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie. De werkgroep bestaat uit:

Nadere informatie

De Heer P.M. geboren 06-08-1970. A.Zeegers, Medisch Spectrum Twente

De Heer P.M. geboren 06-08-1970. A.Zeegers, Medisch Spectrum Twente De Heer P.. geboren A.Zeegers, edisch Spectrum Twente P.. Auto-ongeval op 3 oktober 2007: multitrauma, communitieve femurfractuur rechts, commotio cerebri en pilonfractuur links Beroep: constructielasser

Nadere informatie

Wat iedereen moet weten

Wat iedereen moet weten Wat iedereen moet weten Erica Post, Kinderarts St. Antoniusziekenhuis Utrecht/Nieuwegein Kindermishandeling vaak niet herkend op de huisartsenpost retrospectief statusonderzoek bij mishandelde kinderen

Nadere informatie

Beroepsmatig in aanraking komt met levende varkens, vleeskalveren of vleeskuikens.

Beroepsmatig in aanraking komt met levende varkens, vleeskalveren of vleeskuikens. MRSA 1 U wordt behandeld in een zorginstelling en bent mogelijk in contact gekomen met de MRSA bacterie (Meticilline Resistente Staphylococcus Aureus). Dit kan zijn doordat u Beroepsmatig in aanraking

Nadere informatie

Huiduitslag, pluis of niet pluis? Linda van der Sande, kinderarts in opleiding

Huiduitslag, pluis of niet pluis? Linda van der Sande, kinderarts in opleiding Huiduitslag, pluis of niet pluis? Linda van der Sande, kinderarts in opleiding Geen disclosures Doelen van vandaag Huidafwijkingen. Infectieziekten. Geruststellen of insturen? Herkennen van alarmsymptomen.

Nadere informatie

Programma RIOG reumatologie d.d. 23 november 2005

Programma RIOG reumatologie d.d. 23 november 2005 Programma RIOG reumatologie d.d. 23 november 2005 Programmacommissie: Organisatie: B.A.C. Dijkmans en A.E. Voskuyl P.W.B. Nanayakkara Voordrachten Doel: onderwijs en state of the art Voorzitter B.A.C.

Nadere informatie

Onderwijsmateriaal voor toetsgroepen

Onderwijsmateriaal voor toetsgroepen 1. Toelichting Dit programma is gebaseerd op de NHG-Standaard van juni 2013. In een deel van de Nederlandse huisartsenpraktijken handelt een praktijkassistente een urineweginfectie bij gezonde, niet-zwangere

Nadere informatie

Orthopedie. Artrotische knie / correctie kniestand. Afdeling: Onderwerp:

Orthopedie. Artrotische knie / correctie kniestand. Afdeling: Onderwerp: Afdeling: Onderwerp: Orthopedie Artrotische knie / correctie kniestand 1 Correctie van de kniestand (artrotische knie) Correctie van de kniestand Door slijtage (artrose) kan een afwijkende stand van uw

Nadere informatie

Correctie van de kniestand. (artrotische knie)

Correctie van de kniestand. (artrotische knie) Correctie van de kniestand (artrotische knie) Correctie van de kniestand Door slijtage (artrose) kan een afwijkende stand van uw knie ontstaan. Dit kan heel pijnlijk zijn. De orthopedisch chirurg kan u

Nadere informatie

3D CT onderzoek Het wapen bij de fractuur

3D CT onderzoek Het wapen bij de fractuur Toegevoegde waarde radiologie voorafgaande aan autopsie 3D CT onderzoek Het wapen bij de fractuur Patholoog kan gericht kijken naar interessegebied. Onderzoek bij intact lichaam. Bernadette de Bakker Blijft

Nadere informatie

De Achmea PraktijkStatus. Symposium: Big data van en voor de eerste lijn WELKOM!

De Achmea PraktijkStatus. Symposium: Big data van en voor de eerste lijn WELKOM! De Achmea PraktijkStatus Symposium: Big data van en voor de eerste lijn WELKOM! Even voorstellen..hans Eggers Helpt data van je zorgverzekeraar je praktijk verbeteren? 3 rollen huisartsen 4 Relatiemanagers

Nadere informatie

Een 68-jarige vrouw meldt zich met een recidief van hevige, rechtszijdige kniepijn

Een 68-jarige vrouw meldt zich met een recidief van hevige, rechtszijdige kniepijn 15 2 Een 68-jarige vrouw meldt zich met een recidief van hevige, rechtszijdige kniepijn Koos van Nugteren Samenvatting De knie-endoprothese wordt vrijwel altijd geïmplanteerd bij personen met ernstige

Nadere informatie

Voeten en huid. Dermatologie voor pedicures, podotherapeuten en andere voetspecialisten. J. Toonstra en A.C. de Groot

Voeten en huid. Dermatologie voor pedicures, podotherapeuten en andere voetspecialisten. J. Toonstra en A.C. de Groot Voeten en huid Voeten en huid Dermatologie voor pedicures, podotherapeuten en andere voetspecialisten J. Toonstra en A.C. de Groot Bohn Stafleu van Loghum Houten 2009 Ó 2009 Bohn Stafleu van Loghum, onderdeel

Nadere informatie

EBM II - Prof. dr. N. Pouliart. Korte casus XV. Prof. dr. M. De Maeseneer. Joke Baeyens François Janssens Dylen Philips. 17/02/15 pag.

EBM II - Prof. dr. N. Pouliart. Korte casus XV. Prof. dr. M. De Maeseneer. Joke Baeyens François Janssens Dylen Philips. 17/02/15 pag. EBM II - Prof. dr. N. Pouliart Korte casus XV Prof. dr. M. De Maeseneer Joke Baeyens François Janssens Dylen Philips 17/02/15 pag. 1 Inhoudstafel Casusbeschrijving + probleemlijst Differentieeldiagnose

Nadere informatie

Dermatologie. Patiënteninformatie. Chlamydia. Slingeland Ziekenhuis

Dermatologie. Patiënteninformatie. Chlamydia. Slingeland Ziekenhuis Dermatologie Chlamydia i Patiënteninformatie Slingeland Ziekenhuis Omschrijving Chlamydia is de SOA die in Nederland het meest voorkomt. Per jaar lopen 60.000 mensen het op. Chlamydia kan een ontsteking

Nadere informatie

EEN DIAGNOSTISCHE EXCISIE

EEN DIAGNOSTISCHE EXCISIE EEN DIAGNOSTISCHE EXCISIE NUTTIGE INFORMATIE Oncologie/0152 Deze brochure bevat zeker niet alle gedetailleerde informatie over een diagnostische excisie maar we geven u vooral de belangrijkste en juiste

Nadere informatie

De Thuisdokter. Kijkopdrachten Werkblad 1 U kijkt naar de film Brandwonden. De film bestaat uit clips (korte films) en duurt 8 minuten.

De Thuisdokter. Kijkopdrachten Werkblad 1 U kijkt naar de film Brandwonden. De film bestaat uit clips (korte films) en duurt 8 minuten. Kijkopdrachten CLIP 1 Interview op straat Waar heeft de vrouw een brandwond? Gaat de vrouw naar de dokter? Ja nee Stichting Expertisecentrum ETV.nl/ROC Mondriaan, v. 2.0 1 Kijkopdrachten Werkblad 2 CLIP

Nadere informatie

Cellulitis en erysipelas. Ontstekingen van de huid en onderhuids vet- en bindweefsel

Cellulitis en erysipelas. Ontstekingen van de huid en onderhuids vet- en bindweefsel Cellulitis en erysipelas Ontstekingen van de huid en onderhuids vet- en bindweefsel Inleiding U heeft van uw arts gehoord dat u cellulitis of erysipelas heeft. In deze folder leest u meer over deze aandoening

Nadere informatie

Heupartroplastieken en chirurgische interventies na collumfractuur. Ellis Bos Physician assistant orthopedie

Heupartroplastieken en chirurgische interventies na collumfractuur. Ellis Bos Physician assistant orthopedie Heupartroplastieken en chirurgische interventies na collumfractuur. Ellis Bos Physician assistant orthopedie Epidemiologische gegevens bij heup# Er zijn +/- 2,2 miljoen ouderen in Nederland (> 65 jaar).

Nadere informatie

12. PERINATAAL BELEID BIJ VERHOOGD RISICO OP AGS

12. PERINATAAL BELEID BIJ VERHOOGD RISICO OP AGS 12. PERINATAAL BELEID BIJ VERHOOGD RISICO OP AGS 1. Prenatale diagnostiek en behandeling met DXM Indicatie: Echtparen, die beiden drager zijn van een mutatie van de klassieke vorm van AGS. Als een van

Nadere informatie

Patiënteninformatie. Vulvakanker

Patiënteninformatie. Vulvakanker Vulvakanker Patiënteninformatie Vulvakanker Inhoudsopgave 1 Inleiding 1.1 Wat is kanker van de vulva 1.2 Bij wie komt kanker van de vulva voor 2 Hoe ontstaat kanker van de vulva 3 Uitzaaiingen 4 Wat zijn

Nadere informatie

ETHIEK TAKE HOME TOETS

ETHIEK TAKE HOME TOETS ETHIEK TAKE HOME TOETS Naam: Danissa Loocks Studentennummer: 500621916 Groep: LV12-2F1 Datum: 18 Januari 2013 Blok naam: 2.2 Naam opleiding : HBO- V Hoge School van Amsterdam Naam docent: Paul Vleugels

Nadere informatie

Gericht labo-onderzoek bij verdenking op leverlijden

Gericht labo-onderzoek bij verdenking op leverlijden Gericht labo-onderzoek bij verdenking op leverlijden Handleiding voor LOK-groepen Domus Medica vzw Programma 1. Inleiding/ epidemiologie 2. Sessie 1 casuïstiek 3. Plenum 4. Sessie 2 casuïstiek 5. Plenum

Nadere informatie

Delier en Revalidatie. Thuissituatie

Delier en Revalidatie. Thuissituatie Delier en Revalidatie in de Thuissituatie VERENSO Jaarcongres, 25 november 2011 Anne Stroomer-van Wijk, sociaal geriater, Den Haag Stelling: Voor thuiswonende kwetsbare ouderen met een (doorgemaakt) delier

Nadere informatie

Figuur 1: schematische weergave van een cel

Figuur 1: schematische weergave van een cel Inleiding De titel van het proefschrift is Preventing the transmission of mitochondrial diseases. Dat wil zeggen: het tegengaan dat mitochondriële ziekten worden doorgegeven aan het nageslacht. Mitochondriën

Nadere informatie

Fracturen/Traumatologie

Fracturen/Traumatologie Klinisch redeneren Fracturen/Traumatologie Yolanda Vis 16 november 2015 Leerdoelen: Aan het eind van dit college weet je Wat een fractuur is Ben je op de hoogte van een aantal frequent voorkomende fracturen

Nadere informatie

INFORMATIE OVER EEN CHLAMYDIA- INFECTIE GYNAECOLOGIE

INFORMATIE OVER EEN CHLAMYDIA- INFECTIE GYNAECOLOGIE INFORMATIE OVER EEN CHLAMYDIA- INFECTIE GYNAECOLOGIE FRANCISCUS VLIETLAND Inleiding Chlamydia is een seksueel overdraagbare aandoening (soa). Seksueel overdraagbare aandoeningen zijn infecties die door

Nadere informatie

Ik ben gezond, maar mankeer van alles! Presentatie 22 januari 2015 Scheldemondcollege. M.H Greijn- Fokker, Kinderarts ADRZ

Ik ben gezond, maar mankeer van alles! Presentatie 22 januari 2015 Scheldemondcollege. M.H Greijn- Fokker, Kinderarts ADRZ Ik ben gezond, maar mankeer van alles! Presentatie 22 januari 2015 Scheldemondcollege M.H Greijn- Fokker, Kinderarts ADRZ Presentatie is bedoeld voor Jongeren met lichamelijke klachten die (nog) niet verklaard

Nadere informatie

Het is rood en het schilfert

Het is rood en het schilfert Het is rood en het schilfert Hoe verder? L. Meijerink-van t Oost Dermatoloog OLVG DD van erythemato(papulo)(squam)euze aandoeningen Psoriasis Parapsoriasis Atopisch eczeem Pityriasis rosea Pityriasis versicolor

Nadere informatie

Carpaal tunnelsyndroom

Carpaal tunnelsyndroom Carpaal tunnelsyndroom Uw arts heeft bij u het carpale tunnelsyndroom geconstateerd. In deze folder kunt u lezen wat dit is, hoe de diagnose wordt gesteld en wat de eventuele behandeling inhoudt. Voor

Nadere informatie