Een baken voor actie!

Transcriptie

1 Informatief 2009/046 - bijlage 2 Een baken voor actie! meerjarenanalyse Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 1 Waarom een meerjarenanalyse? Zicht krijgen op de toekomst Afwegen wat nodig, wenselijk of mogelijk is Vooruitplannen voor kwetsbare groepen noodzakelijk Pmh minimum aan garanties geven Welzijnsplanning Prof.J. Breda en Prof.H. Deleeck Rekenhof steunt toekomstplanning Eigen VAPH ervaring Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 2 1

2 State of urgency Vooropgezette groei (medio 90): 700 nieuwe plaatsen per jaar Programmatiecijfer plan : 1500 plaatsen per jaar Feitelijk bereikte groei 2008: 1540 plaatsen per jaar CRZ-cijfers 2008: Uc 1+2 Vergelijkbare groei-cijfers federaal tegemoetkomingen: +/ per jaar Verhoogde kinderbijslag: +/ per jaar Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 3 Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 4 2

3 Structuur van de presentatie Omzien Doorzien Vooruitzien Een maatschappelijk debat dat keuzes maakt Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 5 Effectieve realisaties Tabel evolutie beleidskredieten Tabel Zorg in natura Tabel PAB Tabel IMB Deregulering/flexibilisering Conclusie: forse groei, méér gedaan dan voorzien Zijn de doelstellingen bereikt? Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 6 3

4 Evolutie beleidskredieten VAPH Jaar Beleidskredieten (mio euro) index Uitbreidingsbeleid (mio euro) , , ,80 107,89 22, ,12 113,67 22, ,88 119,87 24, ,02 129, ,28 136,05 Stijging beleidskredieten Vlaanderen : +35,9% Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 7 Effectieve realisaties Tabel evolutie beleidskredieten Tabel Zorg in natura Tabel PAB Tabel IMB Deregulering/flexibilisering Conclusie: forse groei, méér gedaan dan voorzien Zijn de doelstellingen bereikt? Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 8 4

5 Gerealiseerde plaatsen in uitbreidingsbeleid Aanbod WOONBEGELEIDING (m.i.v. thuisbegeleiding + internaten + OBC s) DAGBESTEDING (m.i.v. semi-internaten schoolgaand en niet-schoolgaand) Totaal Plan Effectief Tabel overzicht plaatsen woonbegeleiding / dagbesteding Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 9 Gerealiseerde plaatsen in uitbreidingsbeleid Aanbod THUISONDERSTEUNEND AANBOD (m.i.v. kortverblijf) THUISVERVANGEND AANBOD (m.i.v. internaat + OBC) Totaal Plan Effectief Tabel overzicht thuisondersteunend / thuisvervangend aanbod Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 10 5

6 Effectieve realisaties Tabel evolutie beleidskredieten Tabel Zorg in natura Tabel PAB Tabel IMB Deregulering/flexibilisering Conclusie: forse groei, méér gedaan dan voorzien Zijn de doelstellingen bereikt? Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 11 Evolutie PAB Jaartal 31 dec. Totaal budget Evolutie Aantal cliënten % stijging mio 23 mio 29 mio 35 mio 43 mio ,8 49,5 104,1 133, mio , mio Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 12 6

7 Effectieve realisaties Tabel evolutie beleidskredieten Tabel Zorg in natura Tabel PAB Tabel IMB Deregulering/flexibilisering Conclusie: forse groei, méér gedaan dan voorzien Zijn de doelstellingen bereikt? Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 13 Evolutie IMB Jaartal Totaal budget Aantal personen % groei ,6 mio ,8 mio 27,4 mio ,5 30, mio , ,5 mio , ,7 mio ,9 Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 14 7

8 Effectieve realisaties Tabel evolutie beleidskredieten Tabel Zorg in natura Tabel PAB Tabel IMB Deregulering/flexibilisering Conclusie: forse groei, méér gedaan dan voorzien Zijn de doelstellingen bereikt? Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 15 Deregulering / flexibilisering VRAGEN SNELLER BEANTWOORDEN Rollend fonds noodsituaties Persoonsgebonden convenants knelpuntdossiers Overbruggingszorg Beschermd/geïntegreerd Wonen Uitvoeringsrichtlijnen Zorgregie PAB spoedprocedure voor Snel Degeneratieve Aandoeningen (SDA) Versnelling doorlooptijden IMB-aanvragen Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 16 8

9 Deregulering / flexibilisering MEER MET = BUDGET Heroverweging residentieel -> ambulant Flexibiliseringspremie deeltijds aanbod Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 17 Effectieve realisaties Tabel evolutie beleidskredieten Tabel Zorg in natura Tabel PAB Tabel IMB Deregulering/flexibilisering Conclusie: forse groei, méér gedaan dan voorzien Zijn de doelstellingen bereikt? Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 18 9

10 Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 19 meerjarenplan Omzien Doorzien Vooruitzien Een maatschappelijk debat dat keuzes maakt Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 20 10

11 Doorzien Zorg in natura De profielen van CRZ-geregistreerden De profielen van de cliënten in de zorg (cliëntregistratie) Het PAB-verhaal Hulpmiddelen Andere groeifactoren Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 21 Doorzien Zorg in natura De profielen van CRZ-geregistreerden De profielen van cliëntregistratie bij voorzieningen Het PAB-verhaal Hulpmiddelen Andere groeifactoren Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 22 11

12 Aantal personen met een zorgvraag volgens urgentiecode ( ) Aantal personen met een zorgvraag (30 juni) % van CRZ op 30 juni 2008 Evolutie tussen 2003 en 2008 UC1 en % +79% Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 23 Evolutie van het aantal dringende vragen Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 24 12

13 Nieuwe of andere zorgvraag 41,2% krijgt reeds VAPH-ondersteuning 13,2% krijgt reeds de gevraagde zorgvorm Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 25 Oplossingen op CRZ stijgen! : 4055 CRZ-vragen opgelost! = 158% beter dan in Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 26 13

14 CRZ: nieuwe cliënten al gekend? De CRZ werkt reeds goed voor prioritering naar voorzieningen (volwassenen) Slechts 10,6% van opnames in voorzieningen staan niet op CRZ vermeld! Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 27 Een plaats aangeboden? Niet iedere PmH die als dringend op de CRZlijst is geregistreerd, gaat in op de aangeboden plaats! (cfr. maatregel 3x plaats weigeren : urgentie zakt ) Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 28 14

15 Vanwaar die sterke groei op CRZ? Bevolkingsgroei speelt quasi niet Verbeterde diagnose (autisme) en prioritaire groepen spelen wel (SDA) Instroom in 2007: 7105 minderjarigen (66,4%) 6752 VAPH-light (63%) Betere registratie mede dankzij zorgregie Tijdige registratie om zeker te zijn (en beter te kunnen kiezen) Selectieve inschrijvingen in VAPH blijft Aantal aanvragers in periode : + 9% Aantal aanvragen in periode : + 7% PEC-goedkeuringen : +1,5% PEC-weigeringen : +138% Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 29 Doorzien Zorg in natura De profielen van CRZ-geregistreerden De profielen van cliënten in de zorg Het PAB-verhaal Hulpmiddelen Andere groeifactoren Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 30 15

16 Het meerjarenplan houdt rekening met gegevens cliëntregistratie: analyse van de gebruikersprofielen Een grotere instroom zelfs bij kinderen in internaten; Een beperkte doorstroom: van kinderen naar jong-volwassenen van werkenden naar niet-werkenden van ouderen naar oudsten Een beperkte uitstroom volwassen pmh 10 jaar hogere levensverwachting. De systematische uitgebouwde opvang en ondersteuning van kinderen met een handicap aangepaste volwassen ondersteuningsvormen spreiden over meer dan 40 jaar. Een groeiscenario voor de 10 komende jaren is zeker nodig. Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 31 Wachten voor een Tehuis nietwerkenden?? Vanuit welke zorgvorm? Gezin / Verwanten / Zelfstandig zonder ambulante begeleiding Gezin/Verwanten/zelfstandig met ambulante begeleiding Pleeggezin zonder ambulante begeleiding Aantal urgentie Pleeggezin met ambulante begeleiding Opvang buiten VAPH Internaat Residentieel Volwassenen binnen VAPH Wonen met ondersteuning PAB Tehuis niet-werkenden nursing, deeltijds Totaal Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 32 16

17 Een flessenhals Internaat Semi-internaat Dagcentrum +50 TW +50 TNW bezigheid Instroom gn ondersteuning +50 Dagcentrum TNW-bezigheid TNW-nursing Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 33 Doorzien Zorg in natura De profielen van CRZ-geregistreerden De profielen van de cliënten in de zorg Het PAB-verhaal Hulpmiddelen Andere groeifactoren Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 34 17

18 Leeftijdsverdeling van de ingeschaalde cliënten PAB Op % % >65 9% % 0-5 2% % % % % >65 Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 35 Verdeling cliënten PAB /budgetcategorie Op cat 5 8% cat 1 6% cat 4 22% cat 2 30% cat 1 cat 2 cat 3 cat 4 cat 5 cat 3 34% Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 36 18

19 Doorzien Zorg in natura De profielen van CRZ-geregistreerden De profielen van cliëntregistratie bij voorzieningen Het PAB-verhaal Hulpmiddelen Andere groeifactoren Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 37 Hulpmiddelen Terugbetaling aanpassing woning : + 3mio euro bovenop voorziene groeipad Verwachte groei aantal vragen: + 2,25% per jaar Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 38 19

20 Doorzien Zorg in natura De profielen van CRZ-geregistreerden De profielen van cliëntregistratie bij voorzieningen Het PAB-verhaal Hulpmiddelen Andere groeifactoren Andere groeifactoren Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 39 Demografische gegevens Stijging geboortecijfer in Vlaanderen Stijging gemiddelde levensduur algemene verzilvering Exponentiële stijging gemiddelde levensduur PmH Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 40 20

21 Sociologische factoren Verdunning gezinssamenstelling / sociaal netwerk Hogere arbeidsparticipatie van vrouwen Medisch-technologische en RIZIV ontwikkelingen Méér rechthebbenden op inkomensvervangende tegemoetkoming en verhoogde kinderbijslag Stijgend aantal leerlingen in het BSO OV 1 en 2 Instroom vanuit (semi-)internaten gemeenschapsonderwijs Overbelasting van de reguliere dienstverlening / van de ouderenzorg Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 41 VAPH-eigen factoren Verruiming van het begrip handicap Verbeterde diagnostiek en indicatiestellingsprocedures Nieuwe groepen aanvragers voor PAB / PGB Aanzuigeffect van zorgvernieuwing / flexibilisering / diversificatie van het aanbod Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 42 21

22 Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 43 Structuur van de presentatie Omzien Doorzien Vooruitzien Een maatschappelijk debat dat keuzes maakt Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 44 22

23 Het meerjarenplan: basismodel met 3 variantes: Basismodel= Constant Beleid = budget in stand houden, zonder meer + tabel Groeimodel= Constant Beleid + beantwoorden van de bijkomende bijstandsvragen tabel Integraal model = Constant Beleid + beantwoorden van de bijkomende bijstandsvragen wegwerken van de tekorten anno 2009 Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 45 Basismodel = Constant Beleid Aangeduid als MDV Budget index okt 4,79 Noodzakelijk budget 2014 bij constant beleid ( mio euro) Index: 1.5% per jaar Index: 2% per jaar 5, ,17 ZIN 987,52 Weddedrift 47,53 VIA (tem 2010) 2,82 PAB 53,96 Index: 2% per jaar 60,61 IMB 30,96 Index: 1.5% per jaar 33,79 ANDERE 17,27 Index: 2% per jaar 19,39 TOTAAL 1.094, ,78 =1.113, ,53 Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 46 23

24 Groeimodel: CB + Groei verwerken Aangeduid als MDV Budget index okt. 4,79 Budget groei +index (mio euro) + 2,5% per jaar 6,06 ZIN PAB IMB ANDERE TOTAAL 987,52 53,96 30,96 17, , ,78 =1.113,28 + 2,5% per jaar + groei structureel tekort aan 2.5% per jaar + 2,5% per jaar (in dit bedrag zit een bedrag van , reeds toegekend in het kader van het uitbreidingsbeleid 2009) + 2,25% per jaar + 2,5% per jaar voor COS en REVA 1.336,64 18,35 70,28 38,62 20, Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 47 Integraal model: CB + Groei + tekorten 2009 Budget 2009 Budget index + groei + nieuw beleid (mio euro) MDV ZIN PAB IMB ANDERE TOTAAL 4,79 987,52 53,96 30,96 17, ,50+18,8 = 1.113,28 6,06 Nieuw Beleid 6, ,64 Wegw. tekort 146,61 PR/PN 22,46 VIPA 1-malig 30, Extra PAB s ,62 Nieuw Beleid 3,74 20, ,00 Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 48 24

25 Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 49 Structuur van de presentatie Omzien Doorzien Vooruitzien Een maatschappelijk debat dat keuzes maakt Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 50 25

26 Een maatschappelijk debat voeren! Positie en werking VAPH in de toekomst Discussie situeren binnen: UNO handvest voor de rechten van personen met een handicap De bevoegdheden van het federaal model De decretale opdracht VAPH Burgerschapsmodel Inclusief denken: grote zelfsturing Pmh Keuzes maken Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 51 Discussiepunten Hoe opdrachten ondersteuning PmH evenwichtig verdelen over alle beleidsdomeinen? Welke rol voor VAPH? Hoe het voortraject uitbouwen voor PmH? Wie krijgt toegang tot VAPH bijstandsverlening? Elke PmH automatisch toegang tot alle bijstandsvormen? Welke prioriteiten stellen tav grote groep PmH? Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 52 26

27 OVERWEGING 1 Wachtlijst wegwerken in 1 legislatuur = uitgesloten! Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 53 OVERWEGING 2 Zorgregie = noodzakelijk. Steeds beter en performanter meest dringende noden oplossen via open en bijkomende plaatsen. Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 54 27

28 OVERWEGING 3 Responsabilisering van alle beleidsdomeinen Werken aan méér inclusie = verantwoordelijkheid van alle sectoren en beleidsdomeinen Afstappen van categorale ondersteuning Moet het VAPH sturende rol opnemen in inclusiebeleid? Van een exclusieve, categorale opdracht VAPH naar solidaire invulling ondersteuningsnoden PmH. Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 55 OVERWEGING 4 Decretale mogelijkheid uitputten om beheersing van VAPH doelgroep vast te leggen : Verfijning stoornissen Verfijning indicering (ernst handicap) Greep van de overheid in het toekennen van bijstandsverlening vergroten : Leeftijdsgrens voor inschrijving, erkenning en bijstandsverlening? Loskoppeling van toekenning verschillende vormen van bijstandsverlening? Beperking in tijd residentiële bijstandsverlening? Verzilvering van PmH in onze samenleving! Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 56 28

29 OVERWEGING 5 Zorgvernieuwing : voortraject aanpassen Vraagverheldering, trajectbegeleiding Zelfsturing PTP PGB Trajectbegeleiding Rechtstreeks toegankelijke (preventieve) hulpverlening door VAPH-erkende diensten? Gespecialiseerde actoren inschakelen voor eerstelijns onthaal, info en advies, vraagverheldering en signaaldetectie Géén indicatiestelling voor rechtstreeks toegankelijke modules? Door zorgvernieuwing herziening D&I Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 57 OVERWEGING 6 Zorgvernieuwing is noodzakelijk mits ordening: gebruikelijke zorg eerst, reguliere dienstverlening, dan pas inzet van VAPH bijstandsverlening. Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 58 29

30 Prioriteiten VAPH-sector Verdere uitbouw zorgregie Hoe prioriteiten bepalen op individueel niveau tussen diverse zorgdragers? Zorggarantie VAPH voor zwaarste PmH? Mogelijke voorrangsregels toekomstig uitbreidingsbeleid : Inclusieve vormen dagbesteding Uitbouw beleid IMB Stimuleren doorstroom Voldoende capaciteit modules preventief karakter Zorggarantie PMH met grote nood ondersteuning Andere financiering en regelgeving erkende voorzieningen Wegwerken ongelijkheden personeelsomkadering Volledige uitputting uitbreidingsbeleid Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 59 Nood aan meerjarenengagement Langetermijnvisie / -planning Initiatiefnemers blijvend motiveren om te bouwen Rog s moeten initiatiefnemers engageren in belangrijke omvattende gezamenlijke projecten Concrete invulling van meerjarenplan samen met de sector uitwerken! Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 60 30

31 Dank voor uw aandacht Nog vragen? Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 61 Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 62 31